泰閣替加環(huán)素泰閣替加環(huán)素產(chǎn)品基礎(chǔ)PPT課件

1、替加環(huán)素替加環(huán)素:甘氨酰環(huán)類的新型抗菌藥物甘氨酰環(huán)類的新型抗菌藥物簡介簡介在在9 位上增加甘氨酰位上增加甘氨酰氨基氨基替加環(huán)素替加環(huán)素 ：第一個甘氨酰環(huán)素類抗菌藥物：第一個甘氨酰環(huán)素類抗菌藥物 增強了體外抗菌活性和抗菌譜增強了體外抗菌活性和抗菌譜(G(G+ +/G/G- -/ /非典型病原體非典型病原體/ /厭氧菌厭氧菌) ) 避免了四環(huán)素類的耐藥機制避免了四環(huán)素類的耐藥機制 通過與核糖體通過與核糖體30S 30S 亞單位結(jié)合、阻止氨?；瘉唵挝唤Y(jié)合、阻止氨?；痶RNAtRNA分子進(jìn)入核糖體分子進(jìn)入核糖體A A 位而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成位而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成1、產(chǎn)品說明書。、產(chǎn)品說明書。2、Zha

2、nel et al. Expert Rev. Anti Infect. Ther. 2006;4(1):9-25.第1頁/共22頁 替加環(huán)素通過與核替加環(huán)素通過與核糖體糖體30S 亞單位結(jié)亞單位結(jié)合、阻止氨酰化合、阻止氨酰化tRNA分子進(jìn)入核糖分子進(jìn)入核糖體體A 位而抑制細(xì)菌位而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成蛋白質(zhì)合成1.泰閣泰閣(注射用替加環(huán)素注射用替加環(huán)素)產(chǎn)品說明書產(chǎn)品說明書第2頁/共22頁 替加環(huán)素有效對抗四環(huán)素類兩大耐藥機制替加環(huán)素有效對抗四環(huán)素類兩大耐藥機制-核糖體保護(hù)和外排泵機制核糖體保護(hù)和外排泵機制核糖體保護(hù)機制核糖體保護(hù)機制外排泵機制外排泵機制 外排泵無法識別替加環(huán)素，不會將其泵出外排泵

3、無法識別替加環(huán)素，不會將其泵出 排出蛋白無法識別或是排出蛋白誘導(dǎo)不足排出蛋白無法識別或是排出蛋白誘導(dǎo)不足 結(jié)合位點不同，結(jié)合方式獨特結(jié)合位點不同，結(jié)合方式獨特 具有很高的結(jié)合力具有很高的結(jié)合力1.泰閣泰閣(注射用替加環(huán)素注射用替加環(huán)素)產(chǎn)品說明書產(chǎn)品說明書2.Chopra I et al. Microbiol Mol Biol Rev. 2001;65:232-260.第3頁/共22頁泰閣不受常見耐藥機制的影響不受常見耐藥機制的影響抗生素作用靶位改變抗生素作用靶位改變?nèi)缜嗝顾亟Y(jié)合蛋白的修飾如青霉素結(jié)合蛋白的修飾與與-內(nèi)酰胺類抗生素耐內(nèi)酰胺類抗生素耐藥相關(guān)藥相關(guān)(包括碳青霉烯類等包括碳青霉烯類等

4、)抗生素酶的降解抗生素酶的降解與與-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥相關(guān)內(nèi)酰胺類抗生素耐藥相關(guān) DNA解旋酶突變解旋酶突變與喹諾酮類的耐藥相關(guān)與喹諾酮類的耐藥相關(guān)3.Peterson LR et al. Int J Antimicrob Agents. 2008;32 Suppl 4:S215-222.泰閣泰閣有效對抗多種耐藥機制有效對抗多種耐藥機制 泰閣泰閣對常見致病菌對常見致病菌(包括耐藥菌包括耐藥菌)抗菌活性強抗菌活性強第4頁/共22頁泰閣泰閣藥代動力學(xué)特性抗生素后效應(yīng)(PAE) 替加環(huán)素為時間依賴性抗菌藥物，并具有中至長時間的PAE，因此，其PK/PD的評價參數(shù)為AUC/MIC 4.Dilip Na

5、thwani et al. Int J of Antimicrobial Agents 25 (2005) 185192 對肺炎鏈球菌對肺炎鏈球菌PAE為為8.9h1、體外試驗顯示，替加環(huán)素對各種金葡菌的、體外試驗顯示，替加環(huán)素對各種金葡菌的PAE可持續(xù)可持續(xù)3.4-4h，對大腸埃希菌，對大腸埃希菌(包括帶有特定抗藥性決定因子的菌株包括帶有特定抗藥性決定因子的菌株)可持續(xù)可持續(xù)1.8-2.9h2、一一項項嗜中性白血球缺乏癥小鼠大腿局部感染模型研究嗜中性白血球缺乏癥小鼠大腿局部感染模型研究顯示，顯示， 替加環(huán)素體內(nèi)的替加環(huán)素體內(nèi)的PAE持續(xù)時間極長，對肺炎鏈球菌為持續(xù)時間極長，對肺炎鏈球菌為8.

6、9h112第5頁/共22頁1.泰閣泰閣(注射用替加環(huán)素注射用替加環(huán)素)產(chǎn)品說明書產(chǎn)品說明書4.Meagher AK et al.Diagn Microbiol Infect Dis. 2005;52(3):165-171.替加環(huán)素的藥代動力學(xué)特點替加環(huán)素的藥代動力學(xué)特點aCmax = 0.87 g/mLCmin = 0.13 g/mLAUC0-24h = 4.7 gh/mLt = 42.4 h目前僅有靜脈劑型目前僅有靜脈劑型時間時間(h)替加環(huán)素預(yù)測血清濃度替加環(huán)素預(yù)測血清濃度(g/ml)a:首劑給予替加環(huán)素首劑給予替加環(huán)素100mg ，隨后每，隨后每12h 給予給予50mg，輸注，輸注30分

7、鐘。分鐘。Cmax ：血藥峰濃度；：血藥峰濃度；Cmin ：血藥谷濃度；：血藥谷濃度；AUC：藥物濃度：藥物濃度-時間曲線下面積；時間曲線下面積；t ：藥物半衰期：藥物半衰期第6頁/共22頁泰閣泰閣藥代動力學(xué)特性分布替加環(huán)素廣泛分布于身體各組織替加環(huán)素廣泛分布于身體各組織替加環(huán)素的穩(wěn)定狀態(tài)分布容積約為替加環(huán)素的穩(wěn)定狀態(tài)分布容積約為500-700升升(7至至9 L/kg)，且其分布范圍要超過血漿的分且其分布范圍要超過血漿的分布容積，可廣泛分布到全身各個布容積，可廣泛分布到全身各個組織組織根據(jù)臨床研究觀察根據(jù)臨床研究觀察(0.1至至1.0 g/mL)，替加環(huán)素的體外血漿蛋白結(jié)合率約為，替加環(huán)素的體

8、外血漿蛋白結(jié)合率約為71%至至89%1.泰閣泰閣(注射用替加環(huán)素注射用替加環(huán)素)產(chǎn)品說明書產(chǎn)品說明書3.Peterson LR et al. Int J Antimicrob Agents. 2008;32 Suppl 4:S215-222.組織組織/組織液組織液穿透率穿透率組織組織vs.血清血清AUC24比值比值部位部位/組織組織AUC0-12比值比值組織組織/血清血清膽囊膽囊a38倍倍23/14結(jié)腸結(jié)腸a2.3倍倍2.6/1.8皮膚水皰液皮膚水皰液b比血漿低比血漿低26%1.6/2.18肺泡細(xì)胞肺泡細(xì)胞b78倍倍134/1.73上皮細(xì)胞襯液上皮細(xì)胞襯液b比血漿高比血漿高32%2.28/1.

9、73肺組織肺組織a8.6倍倍2.0/2.0滑液滑液b0.58倍倍0.3/0.3骨骨a0.35倍倍0.4/0.3a. 患者手術(shù)前接受單劑患者手術(shù)前接受單劑100mg靜脈滴注；多劑替加環(huán)素用藥數(shù)據(jù)并未評估靜脈滴注；多劑替加環(huán)素用藥數(shù)據(jù)并未評估b. 健康人體接受首劑健康人體接受首劑100mg靜脈滴注，隨后每靜脈滴注，隨后每12小時接受小時接受50mg替加環(huán)素靜脈滴注替加環(huán)素靜脈滴注第7頁/共22頁泰閣泰閣藥代動力學(xué)特性代謝和排泄 代謝 替加環(huán)素在體內(nèi)并不經(jīng)過廣泛的代謝 在接受14C-替加環(huán)素的男性健康志愿者中，替加環(huán)素是尿液和糞便中發(fā)現(xiàn)的主要14C 標(biāo)記物質(zhì)，但也可見葡萄糖醛酸苷、N-乙酰代謝產(chǎn)物和

10、替加環(huán)素異構(gòu)體，每種成分不超過給藥劑量的10% 排泄 雙通道排泄途徑，約有59%通過膽汁/糞便排泄消除，33%經(jīng)尿液排泄 總劑量的22%以替加環(huán)素原型經(jīng)尿液排泄 代謝產(chǎn)物沒有任何活性1.泰閣泰閣(注射用替加環(huán)素注射用替加環(huán)素)產(chǎn)品說明書產(chǎn)品說明書3.Peterson LR et al. Int J Antimicrob Agents. 2008;32 Suppl 4:S215-222.膽汁膽汁/ /糞便糞便尿尿其他其他第8頁/共22頁泰閣肝腎安全性好約有約有59%*通過膽汁通過膽汁/糞糞便排泄消除便排泄消除33%*經(jīng)尿液排泄經(jīng)尿液排泄*：8%經(jīng)其他途徑排泄經(jīng)其他途徑排泄泰閣泰閣肝腎雙通道排泄，

11、安全性好肝腎雙通道排泄，安全性好 腎臟安全性良好，腎臟安全性良好，腎功能不全及腎功能不全及血液透析患者無需調(diào)整劑量血液透析患者無需調(diào)整劑量 肝臟安全性良好，肝臟安全性良好，輕中度肝功能輕中度肝功能損害患者無需調(diào)整劑量損害患者無需調(diào)整劑量 老年患者無需調(diào)整劑量老年患者無需調(diào)整劑量1.1.泰閣泰閣(注射用替加環(huán)素注射用替加環(huán)素)產(chǎn)品說明書產(chǎn)品說明書安全性安全性良好良好第9頁/共22頁替加環(huán)素不與細(xì)胞色素P450相互作用，藥物間相互作用很少藥物藥物潛在的相互作用潛在的相互作用地高辛地高辛 地高辛不影響替加環(huán)素的藥代動力學(xué)特性。因此，地高辛不影響替加環(huán)素的藥代動力學(xué)特性。因此，替加環(huán)素與地高辛合用時兩

12、者均無需調(diào)整劑量替加環(huán)素與地高辛合用時兩者均無需調(diào)整劑量華法令華法令 替加環(huán)素未顯著改變?nèi)A法令對國際標(biāo)準(zhǔn)凝血時間替加環(huán)素未顯著改變?nèi)A法令對國際標(biāo)準(zhǔn)凝血時間比比(INR)的影響的影響 華法令未對替加環(huán)素的藥代動力學(xué)特性造成影響華法令未對替加環(huán)素的藥代動力學(xué)特性造成影響 替加環(huán)素與華法令合并用藥應(yīng)該監(jiān)測凝血酶原時替加環(huán)素與華法令合并用藥應(yīng)該監(jiān)測凝血酶原時間或其他合適的抗凝試驗間或其他合適的抗凝試驗細(xì)胞色素細(xì)胞色素P450 預(yù)期替加環(huán)素不會改變需經(jīng)細(xì)胞色素預(yù)期替加環(huán)素不會改變需經(jīng)細(xì)胞色素P450(CYP)亞型代謝酶代謝的藥物的代謝過程亞型代謝酶代謝的藥物的代謝過程 預(yù)期那些抑制或誘導(dǎo)預(yù)期那些抑制或誘

13、導(dǎo)CYP450亞型活性的藥物不會亞型活性的藥物不會影響替加環(huán)素的清除率影響替加環(huán)素的清除率口服避孕藥口服避孕藥 抗生素與口服避孕藥同時使用可導(dǎo)致口服避孕藥抗生素與口服避孕藥同時使用可導(dǎo)致口服避孕藥作用降低作用降低1、產(chǎn)品說明書。、產(chǎn)品說明書。 第10頁/共22頁全身各系統(tǒng)全身各系統(tǒng)不良事件不良事件替加環(huán)素替加環(huán)素(n=2514)對照組對照組a(n=2307)全身全身腹痛腹痛64膿腫膿腫33乏力乏力32頭痛頭痛67頭痛頭痛85心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)靜脈炎靜脈炎34消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)腹瀉腹瀉1211消化不良消化不良22惡心惡心2613嘔吐嘔吐189a. 萬古霉素萬古霉素/氨曲南、亞胺培南氨曲南、亞胺培

14、南/西司他丁、左氧氟沙星和利奈西司他丁、左氧氟沙星和利奈唑唑胺。胺。b. 替加環(huán)素治療組患者的替加環(huán)素治療組患者的LFT 異常情況更常見于治療異常情況更常見于治療期后，而對照組患者更常見于治療中期后，而對照組患者更常見于治療中替加環(huán)素臨床研究中的常見不良反應(yīng)替加環(huán)素臨床研究中的常見不良反應(yīng)為輕至中度的惡心為輕至中度的惡心和嘔吐和嘔吐1.1.泰閣泰閣(注射用替加環(huán)素注射用替加環(huán)素)產(chǎn)品說明書產(chǎn)品說明書全身各系統(tǒng)不良事件全身各系統(tǒng)不良事件替加環(huán)素替加環(huán)素(n=2514)對照組對照組a(n=2307)血液和淋巴系統(tǒng)血液和淋巴系統(tǒng)貧血貧血45代謝與營養(yǎng)代謝與營養(yǎng)43堿性磷酸酶水平升高堿性磷酸酶水平升高

15、32淀粉酶升高淀粉酶升高21膽紅素血癥膽紅素血癥31BUN 水平升高水平升高43傷口愈合欠佳傷口愈合欠佳53低蛋白血癥低蛋白血癥45SGOT 水平升高水平升高b55SGPT 水平升高水平升高b神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)頭暈頭暈33皮膚及其附屬結(jié)構(gòu)皮膚及其附屬結(jié)構(gòu)皮疹皮疹34安全性安全性良好良好第11頁/共22頁患者百分比患者百分比P=0.116P=1.00替加環(huán)素替加環(huán)素(n=817)亞胺培南亞胺培南-西司他丁西司他丁(n=825)總?？偼Ｋ幝仕幝室驉盒膶?dǎo)致停藥因惡心導(dǎo)致停藥因嘔吐導(dǎo)致停藥因嘔吐導(dǎo)致停藥P=1.00替替加環(huán)加環(huán)素素與與亞胺培南亞胺培南-西司他丁不良反應(yīng)停藥率相當(dāng)西司他丁不良反應(yīng)停藥率相當(dāng)

16、安全性安全性良好良好15.Babinchak T et al.Clinical Infectious Diseases 2005; 41:S35467.第12頁/共22頁泰閣已被批準(zhǔn)用于復(fù)雜性腹腔內(nèi)感染(cIAI)的治療已獲已獲FDA批準(zhǔn)的適應(yīng)癥批準(zhǔn)的適應(yīng)癥：治療治療18歲歲(含含)以上由敏感菌株引起的成人復(fù)雜性皮膚和皮膚軟組織感染以上由敏感菌株引起的成人復(fù)雜性皮膚和皮膚軟組織感染(cSSSI) 社區(qū)獲得性細(xì)菌性肺炎社區(qū)獲得性細(xì)菌性肺炎治療治療18歲歲(含含)以上以上由敏感菌株引起的成人復(fù)雜性腹腔內(nèi)感染由敏感菌株引起的成人復(fù)雜性腹腔內(nèi)感染(cIAI) 國內(nèi)批準(zhǔn)的適應(yīng)癥國內(nèi)批準(zhǔn)的適應(yīng)癥成人復(fù)雜性

17、腹腔內(nèi)感染成人復(fù)雜性腹腔內(nèi)感染(cIAI) 本品適用于本品適用于18 歲以上患者在下列情況下由特定細(xì)菌歲以上患者在下列情況下由特定細(xì)菌的敏感菌株所致感染的治療的敏感菌株所致感染的治療 :弗勞地枸櫞酸桿菌、弗勞地枸櫞酸桿菌、陰溝腸桿菌、大腸埃希菌、產(chǎn)酸克雷伯菌、肺炎克陰溝腸桿菌、大腸埃希菌、產(chǎn)酸克雷伯菌、肺炎克雷伯菌、糞腸球菌雷伯菌、糞腸球菌(僅限于萬古霉素敏感菌株僅限于萬古霉素敏感菌株)、金、金黃色葡萄球菌黃色葡萄球菌(甲氧西林敏感菌株和甲氧西林耐藥菌甲氧西林敏感菌株和甲氧西林耐藥菌株株)、咽頰炎鏈球菌族、咽頰炎鏈球菌族(包括咽頰炎鏈球菌、中間鏈包括咽頰炎鏈球菌、中間鏈球菌和星座鏈球菌球菌和星

18、座鏈球菌)、脆弱擬桿菌、多形擬桿菌、單、脆弱擬桿菌、多形擬桿菌、單形擬桿菌、普通擬桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌和微小消化形擬桿菌、普通擬桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌和微小消化鏈球菌等所致者鏈球菌等所致者1.泰閣泰閣(注射用替加環(huán)素注射用替加環(huán)素)產(chǎn)品說明書產(chǎn)品說明書第13頁/共22頁權(quán)威指南推薦泰閣 治療cIAI指南指南指南推薦指南推薦IDSA 指南指南推薦替加環(huán)素推薦替加環(huán)素單藥治療成人單藥治療成人 cIAI40版版熱病熱病 推薦替加環(huán)素治療以下感染性疾病推薦替加環(huán)素治療以下感染性疾病 疾?。狠p中度住院治療的憩室炎，疾?。狠p中度住院治療的憩室炎，直腸周圍膿腫，腹膜炎直腸周圍膿腫，腹膜炎，四肢、，四肢、非糖尿病性

19、蜂窩組炎的起始經(jīng)驗性治療非糖尿病性蜂窩組炎的起始經(jīng)驗性治療 高度耐藥菌：高度耐藥菌：耐藥腸球菌、金黃色葡萄球菌耐藥腸球菌、金黃色葡萄球菌南非南非替加環(huán)素合替加環(huán)素合理用藥指南理用藥指南推薦替加環(huán)素治療成人推薦替加環(huán)素治療成人cSSSIs和和cIAIs2011年歐洲專家對年歐洲專家對 IDSA 指南的評論和指南的評論和補充補充 推薦替加環(huán)素治療如下復(fù)雜性腹腔內(nèi)感染：推薦替加環(huán)素治療如下復(fù)雜性腹腔內(nèi)感染： 疾病：疾?。?繼發(fā)性腹膜炎、第三類型腹膜炎繼發(fā)性腹膜炎、第三類型腹膜炎 耐藥菌：耐藥菌：MRSA、VRE、產(chǎn)、產(chǎn)ESBL菌種、不動桿菌屬、產(chǎn)碳青霉菌種、不動桿菌屬、產(chǎn)碳青霉烯酶菌種烯酶菌種5.S

20、olomkin JS et al. Clin infect dis. 2010:50(15):133-164.6.Gilbert DN et al.熱病熱病.40版，版，20107.Brink AJ et al. SAMJ. 2010:100(6):388-394 .8.Eckmann C et al. Eur J Med Res.2011;16:115-126.cSSSIs：復(fù)雜性皮膚和皮膚軟組織感染；：復(fù)雜性皮膚和皮膚軟組織感染；MRSA:耐甲氧西林金黃色葡萄球菌；耐甲氧西林金黃色葡萄球菌；VRE:耐萬古霉素腸球菌；耐萬古霉素腸球菌；ESBL:超廣譜超廣譜內(nèi)酰內(nèi)酰胺酶胺酶第14頁/共22頁

21、診斷診斷可能病原體可能病原體初始治療初始治療證據(jù)級別證據(jù)級別推薦力度推薦力度社區(qū)獲得性局限性腹社區(qū)獲得性局限性腹膜炎膜炎(如近期闌尾炎穿如近期闌尾炎穿孔孔)腸桿菌科腸桿菌科腸球菌腸球菌厭氧菌厭氧菌2/3a代頭孢菌素類代頭孢菌素類+甲硝唑甲硝唑氨基青霉素氨基青霉素/BLI酰氨基青霉素酰氨基青霉素/BLI環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星*+甲硝唑甲硝唑1/1111A/AAAB社區(qū)獲得性彌漫性腹社區(qū)獲得性彌漫性腹膜炎膜炎+-危險因素危險因素(如結(jié)腸癌穿孔如結(jié)腸癌穿孔)腸桿菌科腸桿菌科腸球菌腸球菌厭氧菌厭氧菌3a代頭孢菌素類代頭孢菌素類+甲硝唑甲硝唑酰氨基青霉素酰氨基青霉素/BLI亞胺培南亞胺培南-西司他丁西司他丁美

22、羅培南美羅培南多利培南多利培南厄他培南厄他培南莫西沙星莫西沙星替加環(huán)素替加環(huán)素頭孢吡肟頭孢吡肟環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星*+甲硝唑甲硝唑左氧氟沙星左氧氟沙星*+甲硝唑甲硝唑1 111111111AAAAAABBBB8.Eckmann C et al. Eur J Med Res.2011;16:115-126.BLI=-內(nèi)酰胺酶抑制劑；內(nèi)酰胺酶抑制劑；MRSA=耐甲氧西林金黃色葡萄球菌；耐甲氧西林金黃色葡萄球菌；VRE=耐萬古霉素腸球菌；耐萬古霉素腸球菌；ESBL=產(chǎn)超廣譜產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶；內(nèi)酰胺酶；#=如如懷疑感染假單胞菌需聯(lián)合抗假單胞菌活性的抗菌藥物；懷疑感染假單胞菌需聯(lián)合抗假單胞菌活性的抗菌藥物

23、；*=僅在當(dāng)?shù)孛舾新蕛H在當(dāng)?shù)孛舾新?0%時才使用此類抗菌藥物時才使用此類抗菌藥物泰閣被推薦用于不同類型繼發(fā)性腹膜炎的初始經(jīng)驗性治療 (1)第15頁/共22頁泰閣被推薦用于不同類型繼發(fā)性腹膜炎的初始經(jīng)驗性治療 (2)診斷診斷可能病原體可能病原體初始治療初始治療證據(jù)級別證據(jù)級別推薦力度推薦力度院內(nèi)術(shù)后、創(chuàng)傷后、院內(nèi)術(shù)后、創(chuàng)傷后、介入治療后彌漫性腹介入治療后彌漫性腹膜炎膜炎(如回腸橫結(jié)腸吻如回腸橫結(jié)腸吻合術(shù)后吻合口漏合術(shù)后吻合口漏)腸桿菌科腸桿菌科腸球菌腸球菌厭氧菌厭氧菌葡萄球菌葡萄球菌MRSAVREESBL念珠菌屬念珠菌屬亞胺培南亞胺培南-西司他丁西司他丁美羅培南美羅培南多利培南多利培南酰氨基青霉

24、素酰氨基青霉素/BLI厄他培南厄他培南#替加環(huán)素替加環(huán)素#莫西沙星莫西沙星見耐藥菌推薦意見見耐藥菌推薦意見見真菌推薦意見見真菌推薦意見1111121AAAAAABBLI=-內(nèi)酰胺酶抑制劑；內(nèi)酰胺酶抑制劑；MRSA=耐甲氧西林金黃色葡萄球菌；耐甲氧西林金黃色葡萄球菌；VRE=耐萬古霉素腸球菌；耐萬古霉素腸球菌；ESBL=產(chǎn)超廣譜產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶；內(nèi)酰胺酶；#=如如懷疑感染假單胞菌需聯(lián)合抗假單胞菌活性的抗菌藥物；懷疑感染假單胞菌需聯(lián)合抗假單胞菌活性的抗菌藥物；*=僅在當(dāng)?shù)孛舾新蕛H在當(dāng)?shù)孛舾新?0%時才使用此類抗菌藥物時才使用此類抗菌藥物8.Eckmann C et al. Eur J Med R

25、es.2011;16:115-126.第16頁/共22頁泰閣被推薦用于第三類型腹膜炎的初始經(jīng)驗性治療診斷診斷可能病原體可能病原體初始治療初始治療證據(jù)級別證據(jù)級別推薦力度推薦力度充分的手術(shù)和初充分的手術(shù)和初始抗菌治療后持始抗菌治療后持續(xù)的腹膜炎續(xù)的腹膜炎腸桿菌科腸桿菌科(腸球菌腸球菌)(葡萄球菌葡萄球菌)厭氧菌厭氧菌MRSA，VREESBL假單胞菌屬假單胞菌屬念珠菌屬念珠菌屬亞胺培南亞胺培南-西司他丁西司他丁美羅培南美羅培南酰氨基青霉素酰氨基青霉素/BLI替加環(huán)素替加環(huán)素#厄他培南厄他培南#頭孢曲松頭孢曲松+甲硝唑甲硝唑見耐藥菌推薦意見見耐藥菌推薦意見見真菌推薦意見見真菌推薦意見222244AA

26、AABBBLI=-內(nèi)酰胺酶抑制劑；內(nèi)酰胺酶抑制劑；MRSA=耐甲氧西林金黃色葡萄球菌；耐甲氧西林金黃色葡萄球菌；VRE=耐萬古霉素腸球菌；耐萬古霉素腸球菌；ESBL=產(chǎn)超廣譜產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶；內(nèi)酰胺酶；#=如如懷疑感染假單胞菌需聯(lián)合抗假單胞菌活性的抗菌藥物；懷疑感染假單胞菌需聯(lián)合抗假單胞菌活性的抗菌藥物；*=僅在當(dāng)?shù)孛舾新蕛H在當(dāng)?shù)孛舾新?0%時才使用此類抗菌藥物時才使用此類抗菌藥物8.Eckmann C et al. Eur J Med Res.2011;16:115-126.第17頁/共22頁泰閣被推薦用于多重耐藥致病菌的目標(biāo)性治療(1)病原體病原體抗菌藥物抗菌藥物證據(jù)級別證據(jù)級別推薦力度推薦力度MRSA替加環(huán)素替加環(huán)素#利奈唑胺利奈唑胺+達(dá)托霉素達(dá)托霉素+萬古霉素萬古霉素+磺胺甲基異惡唑磺胺甲基異惡唑+23444AACBCVRE替加環(huán)素替加環(huán)素#利奈唑胺利奈唑胺+23AA產(chǎn)產(chǎn)ESBL(大腸埃希菌、克雷伯菌屬大腸埃希菌、克雷伯菌屬)亞胺培南亞胺培南美羅培南美羅培南達(dá)托霉素達(dá)托霉素厄他培南厄他培南#替加環(huán)素替加環(huán)素#酰氨基青霉素酰氨基青霉素/BLI磷霉素磷霉素&3333234AAAAAABBLI=-內(nèi)酰胺酶抑制劑；內(nèi)酰胺