冠心病心絞痛的中醫(yī)中藥治療

1、冠心病心絞痛的中醫(yī)中藥治療cjcm 中醫(yī)臨床研究 2010 年 vol.(2)no.2.77.果.冠心病心絞痛的中醫(yī)中藥治療treatinganginapectorisinchdintcm張金深(內(nèi)蒙占得爾布耳中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古根河,022357)中圖分類號(hào):r654.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:a文章編號(hào):1674.7860(2010)02.0077.02證 型:bdg【摘要】木文通過冠心絞痛43例的對(duì)照觀察，對(duì)60例使用補(bǔ)陽還五湯治療冠心 絞痛，取得了很好的效【關(guān)鍵詞】補(bǔ)陽述五湯;冠心病心;絞疼;治療補(bǔ)陽還五湯在屮風(fēng)后半身不遂，口眼歪斜，語言不利及,j,jl麻痹癥后遺癥上常有應(yīng)用.近年來的研究表明:補(bǔ)陽

2、還五湯有改善心肌缺血，緩解心絞痛的作用本文用補(bǔ)陽還五湯治療冠心絞痛60例，并設(shè)43例對(duì)照觀察，取得了很好的效果，報(bào)告如下.1臨床資料1.1 一般資料共觀察103例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組2組，治療組60例，男34例，女26例，年齡最小40歲，最大81歲，平均6115歲，病程<l年16例,15年23例,>5年21例.對(duì)照組43例中，男23例，女20例;年齡最小41歲，最大82歲，平均6016歲;病程<l年2例,15年29例,>5年12例.兩組患者在性別，年齡，病程等,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(廠&gi;0.105),具有可比性.1.2診斷

3、標(biāo)準(zhǔn)所有病例均符合1999年常見疾病的診斷與療效 判定標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家中醫(yī)學(xué)醫(yī)管理局發(fā)布的中醫(yī)病癥 診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中胸痹心痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)60例臨床表 現(xiàn)有心絞痛，心電圖改變，房室傳界阻滯或者房，室 性早搏，同時(shí)有胸悶氣短，乏力，脈沉細(xì)無力等表現(xiàn).1.3冠心病分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)度:有較典型的心絞痛發(fā)作;但疼痛不重，有 時(shí)須含硝酸甘油;中度:每天有較典型的心絞發(fā)作， 每次持續(xù)數(shù)分鐘至lomin,般都需口含硝酸廿油； 較重度:每天有多次典型心絞痛發(fā)作，影響日常生 活，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，需多次口服硝酸甘油； 重度:疼痛發(fā)作次數(shù)及程度均比較重度更重.2治療方法2基礎(chǔ)治療對(duì)冠心病進(jìn)行教育，飲食控制，輔以適度運(yùn)動(dòng).2.2藥

4、物治療對(duì)照組給予基礎(chǔ)治療加服消心痛lomg/次,3次 /d.治療組給予基礎(chǔ)治療加補(bǔ)陽還五湯，藥物為:黃罠40g,當(dāng)歸20g,桃紅10g,紅花10g,地龍10g, 川茸10g,赤芍15g,水煎服，每日1劑,4周為一療 程氣虛明顯者加人參10g,以益氣通絡(luò);心悸,喘 息,加桂技10g,炙甘草10g以溫經(jīng)通陽.3治療結(jié)果3療效標(biāo)準(zhǔn)心絞痛及心電圖療效參照1979年中四醫(yī)結(jié)合治 療冠心病心絞痛及心律失常座談會(huì)冠心病心絞痛及 心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)癥狀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),顯效： 胸痛，胸悶，心悸，氣短等癥狀消失或基木消失;有 效:癥狀發(fā)作次數(shù),程度及持續(xù)時(shí)間明顯減少;無效： 癥狀無改善或加重;心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效

5、:心 電圖缺血性改變恢復(fù)正常或者大致正常;有效:心電 圖缺血性st段回升0.05mv以上，但未達(dá)到正常水平， 其主要導(dǎo)聯(lián)倒置的t波變淺達(dá)25%以上，或t波由平 坦轉(zhuǎn)變直立;無效:心電圖較治療前無改變或較治療 前st段壓低加深,t波例置加深，或由直立變平坦， 平坦變倒置.3.2治療結(jié)果.3.21心絞痛療效兩組治療心絞痛療效比較，治療組顯效25例，有 效30例，無效5例，總有效率91.67%,對(duì)照組43例 中，顯效11例，有效23例，無效9例，總有效率79.07%. 兩組總有效率比較,差異有非常顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p<001),具體數(shù)據(jù)見表1.3.22心電圖療效兩組心電圖治療療效比照，

6、治療組顯效19例，有 效22例，無效19例，總有效率68.33%;對(duì)照組,顯78.clinicaljoumalofchinesemedicine2010 年 v0l.(2)n0.2 效9例，有效11例，無效23例，總有效率46.51%.兩組總有效率比較,結(jié)果為p<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異， 具體數(shù)據(jù)見表2.衰12組治療后心絞痛療效比較(鑼1%)注:與對(duì)照組比較卩&11；0.054討論4.1冠心病心絞痛的發(fā)病機(jī)制冠心病心絞痛相當(dāng)于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的”胸痹心痛“ 的范疇，其基木病機(jī)為上焦陽虛，陰邪上乘，胸陽不振，本虛標(biāo)實(shí)，本虛為陽虛，氣虛，標(biāo)實(shí)為瘀血內(nèi)停. 治宜活血化瘀，益氣溫陽,方屮

7、重用黃罠以補(bǔ)氣升陽， 地龍通經(jīng)活絡(luò)，桃仁，紅花，赤芍，川葦活血散瘀定 痛,當(dāng)歸活血止痛全方共奏溫陽益氣，活血化瘀之 動(dòng)，對(duì)心絞痛療效滿意.胸痹患者大多為中老年人， 正如內(nèi)經(jīng)云:”五八腎氣衰t人逾四十氣虛其中”. 腎氣漸衰,不能鼓舞五臟z陽，推動(dòng)乏力，可致心氣 不足，心陽不振腎陰虧虛則不能滋養(yǎng)五臟之陰，弓i 起心陰內(nèi)耗:心陽不振,心陰虧虛皆可使氣血運(yùn)行不 暢,產(chǎn)生血瘀而發(fā)為胸痹，因此正氣不足是胸痹的病 理基礎(chǔ).正如素問?舉痛論云心痛者，脈不通”. 在西醫(yī)屮，冠心病心絞病的發(fā)病系冠狀動(dòng)脈供血不足， 心肌急劇的，暫時(shí)的缺血，缺氧所引起的臨床綜合征， 其特點(diǎn)為前胸部出現(xiàn)壓榨性疼痛,主要位于胸骨后部，

8、可放射至心前區(qū)與左上肢，常因勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘 發(fā)，持續(xù)數(shù)分鐘，經(jīng)休息或用硝酸酯制劑后緩解.4.2補(bǔ)陰還五湯的功用該方岀自清代王清任的醫(yī)林改錯(cuò)具有氣血兼 治，虛實(shí)兼顧的功效，原方主要治療中風(fēng)半身不遂， 是”因虛致病”的病癥,以補(bǔ)陽還五湯的益氣活血功 能治療冠心病心絞病，其目的在于溫補(bǔ)心之陽氣以治 本,達(dá)到以補(bǔ)為通的效果該方屮各藥合用,能起到 益氣活血，通絡(luò)止痛的效力因此，用補(bǔ)陽還五湯治 療冠心病心絞病，在臨床中可取得較好的效果. 參考文獻(xiàn)：1吳少禎.常見疾病的診斷與療效定（標(biāo)準(zhǔn)）m】沖圜中醫(yī)藥出版社,1997.7 21王永炎屮醫(yī)內(nèi)科學(xué)】上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2006.124（上接76頁）2良好的

9、習(xí)慣的養(yǎng)成有助于預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染好的生活習(xí)慣能使人一生受益.因此，要想有效 地預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，就必須要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣. 2.1養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣腎臟排泄的尿液，對(duì)膀胱和尿道起著沖洗的作用. 每天大量飲水，增加尿量，及時(shí)排尿,通過尿液的排 出，可以不斷地沖洗泌尿道，將細(xì)菌同時(shí)沖走，能避 免細(xì)菌在尿路的繁殖，保持泌尿道的清潔，降低尿路 感染的發(fā)病率，這是預(yù)防尿路感染最實(shí)用有效的方法. 專家建議，一般每天的飲水量要超過2000毫升，并要 保持毎23小時(shí)排尿一次，這樣可保持有大量的尿液 沖洗尿路上的細(xì)菌,降低泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn).2.2堅(jiān)持體育鍛煉，注意飲食調(diào)節(jié)堅(jiān)持體育鍛煉，可以全面提高機(jī)體的免疫力

10、，同 時(shí)泌尿系統(tǒng)的免疫能力也會(huì)隨之增強(qiáng)在飲食方面， 要避免吃油膩辛辣的食物,要多吃新鮮的蔬菜和水果, 以保持身體所需要的各種營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)身體的抵抗力. 編號(hào):z.1001010（修回:2010.01.20）2.3養(yǎng)成便前洗手的好習(xí)慣研究資料顯示，人的雙手帶有大量的細(xì)菌，如衣 原體，支原體等,因?yàn)槿说碾p手是裸露在外并經(jīng)常接 觸外界大量的細(xì)菌，而人的許多動(dòng)作都需要靠雙手來 完成，比如”解便”.如果不注意手的清潔衛(wèi)生,那么， 雙手上的細(xì)菌就可能通過”解便”這一環(huán)節(jié)進(jìn)入尿道， 而引起泌尿系統(tǒng)感染因此，我們一定要養(yǎng)成便前洗 手的習(xí)慣，從源頭上遏制住細(xì)菌的入侵.綜上所述，造成女性泌尿系統(tǒng)感染的原因很多， 我們要做到有效的預(yù)防，就必須從自身的習(xí)慣養(yǎng)成做 起，從身邊的小事做起，只有