分析民營醫(yī)院發(fā)展中存在的問題及對策

1、分析民營醫(yī)院發(fā)展中存在的問題及對策130企業(yè)家天地?下旬刊/2010/1分析民營醫(yī)院發(fā)展屮存在的問題及對策趙陽摘要:民營醫(yī)院誕生是社會發(fā)展的必然結(jié)果.木文分析了民 營i矢院發(fā)展的先天不足，指出了民營i矢院發(fā)展中的不公平問題, 并分析了民營醫(yī)院自身管理中存在的問題，提出了相應(yīng)的對策 及建議.關(guān)鍵詞:民營醫(yī)院;醫(yī)院建設(shè);發(fā)展問題;建議中圖分類號:f123.16文獻(xiàn)標(biāo)識碼:a 文章編號:cn431027/f «2010)01 13001 作者:邵陽醫(yī)?？聘角t(yī)院內(nèi)一科;湖南，邵陽,422000 民營醫(yī)院誕生的社會需要解放以來我國的醫(yī)療行業(yè)定性發(fā)生了數(shù)次變化，從社會主 義的福利事業(yè)到90年的

2、公益性的福利事業(yè),96年再改定為政 府實行一定福利政策性的社會公益性事業(yè)在不同時期對其有 著不同認(rèn)識，與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r密切相關(guān)而無論定性為什 么性質(zhì)，什么時期，受益人群總是偏愛生活狀況好的那部分，即 城市人口特別是國企工人和公務(wù)員甘雨總是下不到廣大農(nóng) 村!看不起病，因病致貧,因病返貧總是發(fā)牛在農(nóng)村!國家為此 付岀了巨大努力，制定了不同時期不同政策，但有一個共同點 ”把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點放到農(nóng)村去”，是想解決這個問題，事實 卻是事倍功半.醫(yī)療行業(yè)的定性意味完全由國家財政支付解決 問題，無論是過去還是現(xiàn)在國家財力是有限的，不能滿足各級層 人民日益增長的醫(yī)療需求，因此，必須吸引社會資金，允許民營，

3、引入競爭民營醫(yī)院的誕牛也就成為必然選擇.二,民營醫(yī)院的先天不足我國醫(yī)療行業(yè)歷經(jīng)六十余年積累發(fā)展成現(xiàn)在的三級醫(yī)療 網(wǎng),二三級醫(yī)院人才聚集，設(shè)備先進(jìn)齊全,并大有高新設(shè)備競賽 如火如荼z景象,醫(yī)院的設(shè)置有兩個必需要素，即人才,資金. 而民營醫(yī)院剛剛起步有幾人能投入資金量與六十余年積累相 比.眾所周知,醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)是一個漫長的過程，一個普通人 才自醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)少則五年多則十年方能成才.民營醫(yī)院等的 起嗎?而成熟的人才卻被死死的控制在國營醫(yī)院里，其至退休 人員也被禁止到民營醫(yī)院為人民服務(wù).所以說歷史的原因，政 策的原因造成民營醫(yī)院的”先天資金不足，人才不足”. 民營醫(yī)院競爭環(huán)境的不公平無論民營醫(yī)院還是

4、國營醫(yī)院，服務(wù)對象是一樣的，或者說而 對的是同一個市場在同一個市場競爭，在各個方面卻有著不 同的競爭條件第一，價格政策醫(yī)療收費在價格方面看起來 似乎民營醫(yī)院有著更大的空間，其實不然長期以來，國營醫(yī)院 壟斷市場，執(zhí)行的是非營利性價格，甚至是賠本價格，價格是市 場經(jīng)濟(jì)的杠桿.再同一個市場，同一種服務(wù)，有兩種價格，有誰 會愿意選擇高價呢?民營醫(yī)院步入市場后只能執(zhí)行更低的價格 才具競爭性.而國營醫(yī)院有國家財政補(bǔ)貼，不斷的有設(shè)備撥款 及各種投入,而民營醫(yī)院誰來補(bǔ)?所以國營醫(yī)院賠的起，民營醫(yī) 院賠不起,所以說價格競爭不公第二，稅收政策不公看起來 政府給民營醫(yī)院三年免稅的優(yōu)惠，其實不然.民營醫(yī)院因價格 競爭

5、不可能有高額利潤，更無盈利z說，也無財政補(bǔ)貼,但運行 成本與國營相同，遠(yuǎn)高于國營醫(yī)院.水，暖，電及各種費用高岀 國營醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)一倍且不說稅種有多少，僅營業(yè)稅5%,如 此經(jīng)營，營業(yè)稅不管利潤高低，有額必征，根本就無力納稅.而 國營醫(yī)院不但不納稅，還要補(bǔ)貼，在這里需要強(qiáng)調(diào)兩者服務(wù)對象 沒變但你國營醫(yī)院解決了貧困人群看病問題了嗎？ 四,社會對民營醫(yī)院不公的待遇第一，由于民營醫(yī)院先天不足，人才缺乏，資金不足，但被冠以”營利性”,給老百姓以”賺你錢蔦國營醫(yī)院啡營利”不”賺錢”的錯覺，減少了病人看病選擇民營醫(yī)院的幾率.醫(yī)療保 險和保險公司定點也以異樣的目光審視你民營醫(yī)院,認(rèn)為你 ”營利”，你賺我錢.不會

6、或者不輕易把民營醫(yī)院定點，又減少 了民營醫(yī)院的病員農(nóng)村合作醫(yī)療青銅峽試點，民營醫(yī)院出現(xiàn) 了更慘的一幕民營醫(yī)院賴以生存的農(nóng)村病員沒有了,但農(nóng)民 涌向市醫(yī)院致使市醫(yī)院超負(fù)荷運轉(zhuǎn)服務(wù)質(zhì)量可想而知，但農(nóng) 民實惠了嗎?按規(guī)定報銷比例30%,國營收費價格比民營收費 價格高，最終農(nóng)民付出了仍是相對高的醫(yī)療費所以好的政策 因定點問題而沒有好的結(jié)果.第二，政府齊部門對民營醫(yī)院亂檢查，亂收費情況嚴(yán)重.國家行政監(jiān)督無可非議，也是必要的，但無章無序的多部門重復(fù) 檢查收費確屬不該比如，醫(yī)療設(shè)備由藥品監(jiān)督部門檢查監(jiān)督， 同時，技術(shù)監(jiān)察部門對上述單位監(jiān)督重復(fù)檢查，特別是對新購置 的設(shè)備也要強(qiáng)檢收費，試問合格證有用嗎，質(zhì)量認(rèn)

7、證有用嗎?且 技術(shù)監(jiān)督局并無相關(guān)真正的檢測設(shè)備來證明你設(shè)備是否合格, 其他五花八門的收費不堪重負(fù).五,醫(yī)院自身管理中存在的問題是i矢療質(zhì)量問題首先是i矢療單位i矢師資質(zhì)名不副實些醫(yī)院存在醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)高而不強(qiáng)，名不副實的現(xiàn)象，使得 各類醫(yī)院的競爭并不能真正體現(xiàn)公開，公平，公正的原則;其次 是臨床一線力量薄弱科主任重視新技術(shù)，新業(yè)務(wù)和科研工作 的開展，'而忽視了對年青保生的培養(yǎng)和管理;i臨床i矢生將精力 投入到了攻學(xué)位，學(xué)外語,搞科研，寫文章,職稱晉升或繼續(xù)讀書 深造或出國學(xué)習(xí)上，并沒有把更多的精力和心思用在患者身 上;再次是有關(guān)醫(yī)療制度得不到落實，如:三級檢診制度未完全 落實;院內(nèi)會診不

8、夠重視;有關(guān)重要討論不夠及時認(rèn)真，查找死 亡原因不深刻，不愿觸及實質(zhì)問題;基礎(chǔ)護(hù)理未完全落實等;最 后是醫(yī)療質(zhì)量管理不夠得力.重視個別質(zhì)量現(xiàn)象，忽視整體質(zhì) 量內(nèi)涵;重視臨床科室醫(yī)療質(zhì)量,忽視醫(yī)技科室的質(zhì)量管理;重 視終末質(zhì)量忽視環(huán)節(jié)質(zhì)量管理.二是藥品回扣與醫(yī)徳醫(yī)風(fēng)問題.藥品回扣涉及范圍廣，成 深化教改推進(jìn)醫(yī)學(xué)高?？沙掷m(xù)發(fā)展張文玉摘要:深化高等醫(yī)學(xué)教育改革，開展創(chuàng)新教育是推動高等醫(yī)學(xué) 教育可持續(xù)發(fā)展的必然選擇與戰(zhàn)略決策，我們應(yīng)正確認(rèn)識，把握 教改創(chuàng)新與高等醫(yī)學(xué)教育可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在聯(lián)系與規(guī)律，優(yōu)化 學(xué)科課程布局，改革醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)，深化人才培養(yǎng)模式改革，加 強(qiáng)教學(xué)管理，構(gòu)建具有創(chuàng)新精神的學(xué)術(shù)團(tuán)體，迎

9、接知識經(jīng)濟(jì)挑 戰(zhàn)，適應(yīng)社會與醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展需要.關(guān)鍵詞:高等醫(yī)學(xué)教育;可持續(xù)發(fā)展;管理體制改革;教學(xué)改革 中圖分類號:f123j 6文獻(xiàn)標(biāo)識碼:a文章編號:cn431027/f(2010)01 一 13102作者:邵陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校診斷學(xué)教研室;湖南，邵陽.42200021世紀(jì)的高等醫(yī)學(xué)教育面臨醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，知識積累指數(shù)增長,1矢學(xué)科學(xué)與人文科學(xué)相互滲透融合,生存環(huán)境的優(yōu) 化，醫(yī)學(xué)模式的進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，醫(yī)療信息技術(shù)革命等多種因素影 響高等醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)口標(biāo)應(yīng)重新定位,確立新的教育理念， 深化教學(xué)改革，消除高等醫(yī)學(xué)教育原有的種種弊端，培養(yǎng)適應(yīng)社 會轉(zhuǎn)變和知識經(jīng)濟(jì)挑戰(zhàn)的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才.，重組學(xué)科優(yōu)

10、化課程，為培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才奠定 為腐蝕醫(yī)務(wù)人員的毒瘤;藥品回扣的形式多種多樣.有以宣傳 費，廣告費,處方費，勞務(wù)費等名義給予，收受冋扌|的;有給實物 包括汽車，用品的;也有以邀請參加”新藥推廣會丁學(xué)術(shù)講 座t考察旅游啲;還有廠家（商家）”贊助”科研課題，會議 等.藥品回扣危害極大，既造成國家稅收大量流失和企業(yè)的不 平等競爭,也腐蝕了 一大批干部，醫(yī)生，不同程度地干擾了正常 的醫(yī)療秩序和醫(yī)療質(zhì)量，并為制售假劣藥品者和游醫(yī)騙子提供 了條件，給人民健康帶來嚴(yán)重威脅，嚴(yán)重危害了患者的經(jīng)濟(jì)利 益 ii前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育任然存在空泛的說教和無針對性的學(xué) 習(xí)，并不觸及實際問題，仍然存在”民不告，官不究”的現(xiàn)象.

11、 另外,現(xiàn)階段的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)已不能適應(yīng)人們?nèi)找嬖鲩L的物質(zhì) 文化需要，隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員的物質(zhì)利 益觀念普遍有所增強(qiáng)醫(yī)徳醫(yī)風(fēng)教育也應(yīng)采取相應(yīng)的變化. 六,幾點建議和民營醫(yī)院的呼喚 首先民營醫(yī)院是否需要存在，答案是肯定的要解決這個 問題必須從根本上人手.根本在于把兩者的服務(wù)市場嚴(yán)格分 開，按性質(zhì)服務(wù)于不同市場國營醫(yī)院享有諸多有利條件，甚至 給予全額撥款，你就要真正做到不盈利.你只能為有”資格”到 你醫(yī)院看病的人服務(wù)，這些人就是要經(jīng)評審確定為貧困線以下 的人,“憑證”看病而不是”憑錢”看病貧困線以上的人你只能 ”憑錢”到營利性醫(yī)院看病具體應(yīng)采取以下措施:國營醫(yī) 院的服務(wù)對象是貧窮人

12、群，也就能在一定程度上避免紅包問題, 回扣問題，高價藥品等問題對i矢院講全額拔款,不存在生計問 題，不會出現(xiàn)屢禁不止的國營非營利醫(yī)院吸引資金搞盈利的問 理論基礎(chǔ) 綜合/131 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更多地與自然科學(xué)，社會科學(xué)，人文科學(xué),工程技 術(shù)科學(xué)相互滲透融合，形成許多新興學(xué)科，邊緣學(xué)科，交叉學(xué)科 等.在高等醫(yī)學(xué)教育中，培養(yǎng)模式,課程體系和學(xué)科結(jié)構(gòu)是互相 依存,互相制約的統(tǒng)一整體，必須進(jìn)行綜合改革因此醫(yī)學(xué)教育 改革應(yīng)更注重課程設(shè)置上的綜合性，必須打破傳統(tǒng)的專業(yè)設(shè)置, 淡化學(xué)科界限，對原有課程采取精簡，融合，重組，增設(shè)等方式再 行優(yōu)化，壓縮必修課，增設(shè)選修深及拓寬學(xué)生知識面.如刪減學(xué) 科問重復(fù)的內(nèi)容，擴(kuò)展新

13、理論，新知識，新技術(shù)的發(fā)展動態(tài)，增加 社會醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)心理學(xué)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，心身醫(yī)學(xué)，公共關(guān)系學(xué)，自 然辨證法等選修課及專題講座，使自然科學(xué)，科學(xué)技術(shù),社會科 學(xué)互相滲透，融匯貫通.人才二，改革醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)，全面培養(yǎng)創(chuàng)新技能型醫(yī)學(xué)實驗研究的本質(zhì)是一種創(chuàng)造性活動，實驗教學(xué)是高等醫(yī)學(xué) 院校開展創(chuàng)新教育的重要途徑之一，要培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的醫(yī) 題,以及高額貸款搞設(shè)備競賽的問題;(2)民營醫(yī)院可按照市場 規(guī)律定價收費，正常有利潤的價格競爭，投入有回報，再投人可 進(jìn)入良性循環(huán);(3)稅收有稅源，民營醫(yī)院經(jīng)營有利潤,可交得 起的稅宏觀上把能看得起病的人征來的稅，貼補(bǔ)給看不起病 的人，這樣才會從根木上解決因病致貧，因病返貧，看病難等問 題,才能滿足各階層人群的醫(yī)療需求;(4)放開管人才的政策， 讓人才自由,不管到哪服務(wù)，他都在為人民服務(wù)，在國營醫(yī)院你 拿固定待遇，到民營按規(guī)定納稅，既增加個人收入,又增加稅收， 充實了民營醫(yī)院的技術(shù)，特別是退休人員,是寶貴財富;(5)各 種保險定點會通過競爭選擇有實力的民營醫(yī)院,他們的客戶不 可能是看不起病的人群，點定i矢院不可能不選民營;(6)規(guī)范政 府監(jiān)督部門行為,創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)環(huán)境，真正創(chuàng)新一個利于多種經(jīng)濟(jì)性 質(zhì)并存的經(jīng)濟(jì)發(fā)展的環(huán)境;(7)民營醫(yī)院間通過競爭，按競爭法 則優(yōu)勝劣汰，優(yōu)勢互補(bǔ)，資源