顯微超聲技術(shù)進(jìn)行根管再治療的臨床觀察

1、顯微超聲技術(shù)進(jìn)行根管再治療的臨床觀察【摘要】目的了解利用牙科顯微鏡合并超聲技術(shù)進(jìn)行根 管再治療的臨床效果。方法回顧性分析我院2011年12月 至2013年12月收治的110例行根管再治療患者的臨床資料, 選取患者的120顆患牙160個(gè)根管為研究對(duì)象，結(jié)合顯微超 聲技術(shù)予以再治療，分析根管再治療成功率。結(jié)果在120 顆患牙中，根管再治療成功率為82. 5%；在160個(gè)根管中， 治療成功成功率達(dá)82.5%；取根管內(nèi)塑化物、去除根管鈣化 物、去除根管樁、尋找遺漏根管、去除根管內(nèi)臺(tái)階成功率分 別為 81.03%、83.33%、100%、92.85%、57.14%。結(jié)論在牙 髓病治療中，顯微超聲技術(shù)能夠

2、為根管再治療奠定了基礎(chǔ)?！娟P(guān)鍵詞】顯微超聲技術(shù)；根管再治療；臨床觀察【中圖分類號(hào)ir781.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1004-4949 (2014) 03-0155-01在臨床上，往往塑化治療失敗后需要進(jìn)行根管再治療。 伴隨著醫(yī)療水平的不斷提高，顯微根管技術(shù)廣泛應(yīng)用于常規(guī) 根管治療、根管再處理與根尖手術(shù)中，一定程度上改善了傳 統(tǒng)處理方法預(yù)見(jiàn)性差、耗時(shí)、根管側(cè)穿等弊端，大大提高了 成功率1。本文主要對(duì)我院2011年12月至2013年12月 收治的110例行根管再治療患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分 析，相關(guān)報(bào)告如下。1資料與方法1.1 一般資料本組選擇我院于2011年12月至2013年12月行

3、顯微超 聲根管治療的110例患者的120顆患牙（160個(gè)根管）為研 究對(duì)象，其中男性占有57例，女性有53例，年齡（13-81） 歲，平均年齡在（45. 82±4. 12）歲之間。顯微根管治療原 因與根管次數(shù)：根管鈣化48顆（66根），取塑化物36顆（58 根），器械分離12顆（12根），尋找遺漏根管14顆（14根）, 去除根管樁3顆（3根），根管內(nèi)臺(tái)階7顆（7根）。1.2 一般方法1.2.1器械與材料選擇選擇牙科手術(shù)顯微鏡（成都科奧達(dá)光電技術(shù)有限公司產(chǎn) 品）以及p5型型超聲治療儀、手用不銹鋼k型鏗、超聲根 管鋰k25、超聲根管治療工作尖（麥森醫(yī)療科技有限公司產(chǎn) 品），應(yīng)用產(chǎn)自德國(guó)的

4、endo it professional根擴(kuò)動(dòng)力系統(tǒng) 與瑞士的protaper旋轉(zhuǎn)鏗以及just-ii型根尖定位儀。1. 2. 2操作方法在治療前，告知患者治療技術(shù)要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、預(yù)后等, 基于患者同意后予以治療。治療前予以患者根尖x線片檢查, 分析根管、根尖周變化，采用橡皮障將患牙進(jìn)行隔離，做好 冠部預(yù)備工作。對(duì)所有患者實(shí)施局部麻醉，于牙科手術(shù)顯微 鏡下觀察患牙髓腔、根管口等情況，采用dg-16型根管口探 針，對(duì)根管進(jìn)行處理，去除根管鈣化物，進(jìn)行塑化后根管的 再通，糾正根管內(nèi)臺(tái)階，取出根管內(nèi)分離器械，尋找遺漏根 管，并去除根管樁，于14d后進(jìn)行冠修復(fù)。1. 3觀察指標(biāo)分析患者取根管內(nèi)塑化物、

5、去除根管鈣化物、去除根管 樁、尋找遺漏根管、去除根管內(nèi)臺(tái)階成功率。1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用spss16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， 計(jì)量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示，p<0. 05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義。2結(jié)果在120顆患牙中，99顆根管再治療成功，成功率為 82.5%, 160個(gè)根管中治療成功成功率高達(dá)82. 5%,去除根管 樁成功率為100%,如表1所示。3結(jié)論當(dāng)前牙科手術(shù)顯微鏡在根管治療與根管再治療等方面 應(yīng)用廣泛，主要由照放大系統(tǒng)與明系統(tǒng)組成，放大率到可清 晰觀察到根管口、髓腔等變化2-3 o伴隨著超聲儀器在牙 髓病的治療過(guò)程中的不斷應(yīng)用，在臨床上開(kāi)始將兩者進(jìn)行有 機(jī)結(jié)合，

6、于顯微鏡下經(jīng)由超聲工作尖可作用于工作區(qū)，將鈣 化組織去除，并取出根管內(nèi)填充物，避免根管側(cè)穿4。本 文研究顯示，取根管內(nèi)塑化物、去除根管鈣化物、去除根管 樁、尋找遺漏根管、去除根管內(nèi)臺(tái)階的治療成功率均較高， 與相關(guān)研究結(jié)果具有一致性。究其根源，在牙科手術(shù)顯微鏡 放大作用下，可觀察牙本質(zhì)顏色變化，鑒別并去除根管內(nèi)鈣 化物、塑化物。而針對(duì)治愈失敗患者而言，主要是由于根管 內(nèi)鈣化的塑化物位置偏低，難以分辨，而遺漏根管根分叉低, 因而治療效果差。相關(guān)研究顯示，臨床上易遺漏上頜磨牙中 的近中頰根第二根管、上頜前磨牙的遠(yuǎn)頰根管、下頜前磨牙 第三根管以及下頜磨牙的第三近中根管?；陲@微超聲作用 下，易分辨上頜

7、磨牙近中頰根第二根管。在本研究中，尋找 遺漏根管成功率為92.85%,關(guān)鍵集中在三處：一是上頜磨牙 近中頰根第二根管，二是上頜前磨牙近頰根管，三是下頜前 磨牙第二根管5。此外，利用顯微鏡可辨別黏固劑類型， 結(jié)合超聲器械，可取出鑄造樁，本文研究中根管內(nèi)分離器械 取出成功率為66. 67%,主要是由于多數(shù)分離器械位于前磨牙 頰側(cè)根管內(nèi)，緊貼根峽部，位置偏低，繼續(xù)操作易誘發(fā)根 管壁側(cè)穿，因此治療效果差。綜上所述，顯微超聲技術(shù)在牙髓病治療中可顯著提高根 管治療成功率，值得臨床推廣與應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1邱偉，遲明霞，張婷婷根管顯微鏡聯(lián)合超聲技術(shù)用 于阻塞根管治療價(jià)值研究j.中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2011 (02)： 107-108.2 滕海英，樊文.顯微超聲技術(shù)在2種阻塞根管再治療 中的應(yīng)用體會(huì)j.中外醫(yī)療，2011 (19)： 169-172.3 黃軼鋒，洪瑾，杜蝶等顯微超聲技術(shù)結(jié)合熱牙膠充 填進(jìn)行根管再治療效果分析j.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué) 版)，2011 (10)： 1409-1412.4 王嚇勇，唐尤超，王遠(yuǎn)勤