潔悠神在PICC皮膚護理中的應(yīng)用

1、潔悠神在picc皮膚護理中的應(yīng)用2011年第15卷第10期實用臨床醫(yī)藥雜志journalofc 1 inicalmedicineinpractice?63?沽悠神在picc皮膚護理中的應(yīng)用吉冬麗(江蘇省南通市腫瘤i矢院，江蘇南通,226361)摘要:目的探討潔悠神噴霧劑預(yù)防picc置管后局部感染及皮膚過敏的療效.方法選擇44例picc置管術(shù)后使用3m透明敷料覆蓋穿刺點患者作為對照組,44例picc置管術(shù)后使用3m透明敷料 覆蓋穿刺點前噴灑潔悠神長效抗菌劑的患者作為實驗組，比較兩組的使用效果結(jié)果實驗組局部感染發(fā)生率為2.3%,對照組 為12%;實驗組皮膚過敏比率為2.3%,對照組為16%,2組比

2、較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05).結(jié)論潔悠神長效抗菌劑 預(yù)防picc穿刺局部感染及皮膚過敏均具有良好效果.關(guān)鍵詞:picc;潔悠神;感染;皮膚過敏中圖分類號:r473.5文獻標(biāo)志碼:a文章編號:16722353(2011)10006302effectofjieyousheninthenursingofpiccjidongii(nantongtumorhospital,nantong jiangsu,226361)abstract:objectivetoinvestigatetheeffectofjie 一一 you 一 一shenonthepreventionofre一gion

3、alinfectionandskinhypersensitiveness.methodsforty一fourpatientswereincludedinthe controlgroup,using3mapplicationtocoverthepiccacupuncturespot.theexperimentalgr oupyourecruited44patients,usingjieshenbefore3mapplication.resultstheincidencerateof regionalinfectionoftheexperimentalgroupwas2.3%.whereasthe

4、controlgroupwasl2%.r egamingtheincidencerateofskinhypersensitiveness,theexperimentalgroupwas2.3%,yetth econtrolgroupwasl6%.therewassignificantdifferencebetweenthetwogroups.conclusionjieyoushendohaseffectivenessonpreventingregionalinfectionandskinhypersensitiveness. keywords:picc;jieyoushen;nursing;e

5、ffect 經(jīng)外周置人屮心靜脈導(dǎo)管(p1cc)已經(jīng)在臨 床普遍應(yīng)用，尤其是長期輸液患者和化療患者，可 有效地減少反復(fù)穿刺的痛苦，減少靜脈炎的發(fā)牛， 同時也減少化療藥物外滲引起的并發(fā)癥_1j.作者所在病區(qū)為腫瘤內(nèi)科病區(qū)，以化學(xué)治療為主， 為了更好地保護患者的靜脈及治療方案的需要， 40%的患者選擇使用深靜脈穿刺和picc置管， 其中10%的患者為了避免反復(fù)進行深靜脈穿刺 和減少并發(fā)癥的發(fā)生而選擇picc置管.picc 導(dǎo)管留置時間可長達1年,臨床護理人員對置管 所致的機械性靜脈炎關(guān)注較多，但對于使用3m 透明敷料引起局部感染及局部皮膚過敏問題一直 未有很好的解決方法，有報道使用水膠體敷料對 于透

6、明膜過敏者有效j,作者曾使用iv3000敷 料可以明顯減少局部過敏反應(yīng)和感染癥狀，但因 收稿口期:2010 11 12 為價格昂貴,許多患者仍選擇使用3m透明敷料. 為了減少感染發(fā)牛，減輕過敏反應(yīng),木院特選擇潔悠神長效抗菌劑外用，并取得良好效果，現(xiàn)報道如 下.1資料和方法1.1 一般資料選擇本院2009年5月2010年6月行picc置管術(shù)腫瘤患者88例，其中男性38例，女 性50例，年齡2574歲，屮位年齡62歲.乳腺 癌25例肩癌15例，肺癌20例,食管癌7例，腸 癌16例,鼻咽癌1例,淋巴瘤2例，睪丸腫瘤1 例，黑色素瘤1例采用隨機方法入組，單號為實 驗組,雙號為對照組，實驗組使用3m透明

7、敷料 聯(lián)合潔悠神長效抗菌劑覆蓋穿刺點，對照組直接 964?實用臨床醫(yī)藥雜志第15卷使用3m透明敷料覆蓋穿刺點.全組患者picc保留時間28-312d.1.2材料兩組患者均采用由美國3m公司生產(chǎn)的3m 透明敷料;實驗組采用的潔悠神長效抗菌材料由 南京神奇科技開發(fā)有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品標(biāo)準： yzb/國 00112007.1.3方法兩組患者行picc置管術(shù)后均常規(guī)使用保赫 曼股份公司牛產(chǎn)的創(chuàng)口敷貼加3m透明敷料覆蓋 穿刺部位，以減少出血.術(shù)后24h換藥后對照組 單獨使用3m透明敷料覆蓋穿刺點;實驗組在消 毒待干后，距離皮膚15citi處均勻噴灑潔悠神藥 物，劑量為每次0.6ml/l%體表面積，噴灑1次

8、 待干后再噴灑1次,在皮膚表面形成一薄膜后使 用3m透明敷料覆蓋穿刺部位.1.4觀察指標(biāo)p1cc置管局部感染的診斷:導(dǎo)管出15處 及周圍持續(xù)紅腫;導(dǎo)管岀口處或隧道有異常分泌 物;岀口處有疼痛，壓痛或隧道部位疼痛.以上3 項出現(xiàn)1項則診斷為局部感染.局部皮膚過敏:以敷料固定部位是否瘙癢，有 無皮疹或出現(xiàn)水皰為標(biāo)準 6j.2結(jié)果實驗組44例,發(fā)生局部感染和皮膚過敏各1 例(2.27%);對照組44例,發(fā)生局部感染5例 (11.36%),皮膚過敏7例(15.91 %)兩組比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05).3討論picc導(dǎo)管末端開口于上腔靜脈，化療藥物進 入血管后迅速被稀釋，避免

9、了藥物引起的外圍靜 脈炎及外滲損傷，保證了用藥安全.picc留置時 間較長，在長吋間的留置過程中，需頻繁換藥(換 藥1次侗)因3m敷料透明易于觀察且價格便 宜而在臨床廣泛使用該敷料半通透性不完善， 不易吸收水份(尤其是分泌物)l5j,尤其是在夏秋 季或患者化療后體質(zhì)虛弱易出汗時，汗液集聚在 敷料下不易揮發(fā)，過濕的環(huán)境會破壞傷口的床體 和傷口周圍的皮膚,這種破壞可以來自浸泡作用 或蛋白酶所致的表皮脫落,引起局部感染1l6.同 時換藥時由丁酒精和碘伏的消毒刺激，以及部分 患者皮膚對3m敷料上的粘膠過敬(本文結(jié)果顯 示對照組皮膚過敏比率達15.91%),易岀現(xiàn)局部 皮膚潮紅，瘙癢，濕疹樣小水泡等,嚴

10、重過敏的患 者甚至?xí)霈F(xiàn)奇癢難忍的狀況一旦出現(xiàn)上述皮 膚反應(yīng)，由于局部不舒適和瘙癢感，不僅影響患者 口?；顒?，睡眠等,増加患者的心理負擔(dān)，降低導(dǎo) 管留置期間的生活質(zhì)量，同時還因為汗液和水泡 破裂引起很多體液凝聚,3m透明敷料四周邊緣 易皺折卷曲,容易引起導(dǎo)管的滑出對照組5例 輕度過敏反應(yīng)的患者均在使用潔悠神長效抗菌材 料后明顯好轉(zhuǎn),2例過敏反應(yīng)較嚴重患者局部用 無菌紗布加繃帶包扎，換藥1次/d,連續(xù)58d 皮膚恢復(fù)正常，再采用iv3000敷料換藥后未再 發(fā)生明顯的過敏反應(yīng).潔悠神長效抗菌材料采用了創(chuàng)新的物理抗菌專利方案，在皮膚表面形成一層分子級物理抗菌 膜，實現(xiàn)用物理方法管理創(chuàng)面病原微牛物的微

11、循 環(huán),防止創(chuàng)面感染該物質(zhì)為水溶性制劑,噴灑在 皮膚表面,1古i化后形成生物高分子層和正電荷層 的分子網(wǎng)狀膜生物高分子層由于其以大分子與 皮膚膠聯(lián),能保持8h以上的長效抗菌功能;生物 正電荷層由于己形成納米正電荷網(wǎng)膜，極具強力 靜電,吸附帶負電荷的細菌，真菌，病毒等病原微 生物，致使其賴以呼吸，代謝的酶失去作用而窒息 死亡,起到物理式殺滅病原微生物和廣譜抗菌作 用同吋抗菌網(wǎng)膜是分子納米材料，具有隱型敷 料的特點,避免患者皮膚直接與3m敷料上的粘 膠接觸，減少對皮膚的刺激，減少過敏反應(yīng)的發(fā) 生.參考文獻1胡翠環(huán)，孫月梅，劉洋對30例外周置人中心靜脈導(dǎo)管 患者的調(diào)查與分析j中華護理雜志,2002,37:579.2汪暉，徐蓉，李秀云.picc臨床應(yīng)用安全管理模式的 實施rj.護理學(xué)雜志,2007,22(11):52.張紅，陳靜，國仁秀，等.水膠體敷料用于p1cc置管 后透明膜過敏患者的效果觀察【j|.護士進修雜志,2007, 6(