青光眼護(hù)理查房

1、護(hù)理查房時(shí)間：2015年二月 地點(diǎn)：眼科病區(qū)會(huì)議室 主持人：許曉免（護(hù)士長(zhǎng)） 主講人：馬楠楠 參加人員： 許曉免 劉雪梅 楊燦文 馬楠楠 汝勤 鄒蓓蕾 周麗娟 陳偉杰 張瑜 武紅艷 唐麗 程咪咪 明星 劉晴 夢(mèng)麗 內(nèi)容摘要： 許曉免：首先歡迎各位老師來(lái)我科參加護(hù)理查房，我們今天查房的病種是青光眼，青光眼是我科常見(jiàn)的一種疾病，治療方法分為保守治療和手術(shù)治療兩種，青光眼是我國(guó)第二位致盲性眼病，所以必須盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療、及時(shí)控制，以免病情發(fā)展過(guò)重致眼盲。通過(guò)我們?cè)趯?shí)踐中學(xué)習(xí)、總結(jié)，護(hù)理水平也不斷的提高，下面有責(zé)任護(hù)士介紹一下病情。 馬楠楠：各位老師好，我介紹的病歷是 1 床 王永英 女 72歲，患

2、者主訴“右眼脹痛，視力下降20天”，患者于20天前無(wú)明顯誘因下右眼突然出現(xiàn)眼紅眼痛眼脹，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行抗炎抗感染藥物治療，具體用藥不詳，癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，逐來(lái)到我院眼科門診就診，門診擬“右眼閉角型青光眼”收住我科，入院時(shí)T36.6°c，P79次/分，R20次/分，BP140/80mmhg,專科體查：視力：右眼 光感可疑，左眼 0.5，眼壓：右眼 55.7mmhg，左眼 16.3mmhg，右眼瞼紅腫，結(jié)膜充血，角膜混濁水腫，瞳孔類圓形，直徑3mm，對(duì)光反射無(wú)，左眼角膜透明，藥源性縮小，雙眼底視不清，術(shù)前檢查未見(jiàn)明顯異常，無(wú)手術(shù)禁忌癥，既往史：無(wú)藥物過(guò)敏史；有高血壓、冠心病，曾做過(guò)心臟支架

3、手術(shù)；患者于2014年2月17日在局麻下行“右眼小梁咬切術(shù)+mmc濕敷術(shù)”，術(shù)后醫(yī)囑予 二級(jí)護(hù)理 低鹽低脂飲食，降眼壓、抗炎、止血、激素藥物對(duì)癥處理；于2014年2月21日在局麻下行“左眼虹膜根切術(shù)”，術(shù)后給予 二級(jí)護(hù)理 低鹽低脂飲食，抗炎、止血藥物應(yīng)用，患者現(xiàn)第二次術(shù)后4天，患者生命體征平穩(wěn)，眼部敷料已摘除，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥。 許曉免：大家已經(jīng)基本了解患者病情了，下面大家針對(duì)此病人積極的提出護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理措施。 劉雪梅： 焦慮與擔(dān)心本病預(yù)后不良有關(guān) 應(yīng)經(jīng)常巡視病房，多于病人及家屬溝通，給予患者心理安撫，減輕患者的焦慮心情，以配合治療。 介紹已治療痊愈的病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。 保持室內(nèi)

4、安靜，光線適宜，減少使患者煩躁的因素。 楊燦文： 生活自理能力缺陷與視力下降、視神經(jīng)損傷有關(guān) 患者入院時(shí)，詳細(xì)向病人及家屬介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及病區(qū)的環(huán)境等。 給予病人生活上的幫助，房間內(nèi)的物品應(yīng)固定放置，活動(dòng)空間盡量寬敞，不可放置障礙物，以免患者絆倒。 囑病人家屬必須有一人陪伴，以免患者發(fā)生意外；如墜床，跌倒。 楊 妮：知識(shí)缺乏缺乏本病相關(guān)知識(shí) 向病人及家屬講解青光眼的相關(guān)知識(shí)。 耐心的向患者解釋其所擔(dān)心的問(wèn)題。 認(rèn)真的做好術(shù)前宣教，教會(huì)病人呼吸調(diào)整、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，如何防止咳嗽及打噴嚏等以便術(shù)中配合手術(shù)。 囑患者術(shù)前應(yīng)禁煙禁酒，預(yù)防感冒、咳嗽。 周麗娟：疼痛與眼壓升高有關(guān) 遵醫(yī)囑應(yīng)用降眼壓藥物

5、及縮瞳劑，密切觀察藥物療效及副作用，術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格控制飲水量，避免影響降眼壓藥物療效。 為病人提供安靜舒適的休息環(huán)境，保持情緒平穩(wěn)，告知患者眼壓升高跟情緒控制不當(dāng)有關(guān)。 鄒蓓蕾：潛在并發(fā)癥與手術(shù)及術(shù)后活動(dòng)不當(dāng)有關(guān) 如傷口感染 定期檢測(cè)體溫。 遵醫(yī)囑給予抗炎抗感染藥物應(yīng)用，局部滴用抗生素眼藥水。 飲食指導(dǎo) 多食用高蛋白、高熱量、高維生素 粗纖維食物，多食蔬菜水果，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，保持大便通暢。 劉雪梅： 我講一下此類病人的術(shù)前準(zhǔn)備： 需要要病人及家屬解釋病情，講解術(shù)前需要沖洗淚道、剪睫毛等術(shù)前準(zhǔn)備，告知患者不可在術(shù)中咳嗽、移動(dòng)頭部等。 術(shù)前告知病人及家屬應(yīng)多食用易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，嚴(yán)格限制飲水

6、量，每次飲水不可超過(guò)300ml，應(yīng)多次少飲。 應(yīng)每天檢測(cè)患者血壓心律情況，出現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生，配合處理。 進(jìn)入手術(shù)室前，遵醫(yī)囑給予降眼壓、抗炎藥物應(yīng)用。 陳偉杰：我來(lái)說(shuō)一下患者的術(shù)后護(hù)理： 術(shù)后患者需要安靜休息，一般術(shù)后3天盡量在床上活動(dòng)，因患者術(shù)眼需要包蓋，所以患者下床活動(dòng)時(shí)必須有人扶持，以免滑到或跌倒碰傷。 不可大聲說(shuō)話、大笑等情緒過(guò)激的行為，不可揉眼、碰眼、擠眼，不可用力排便，以免眼內(nèi)出血，傷口裂開(kāi)。 保持眼部敷料清潔干燥在位，需注意眼部衛(wèi)生。 術(shù)后飲食：宜以半流質(zhì)飲食，多食用易消化、多纖維素飲食。 觀察術(shù)眼及全身反應(yīng)，若出現(xiàn)眼痛或頭痛等情況，及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理。 馬楠楠： 出院指導(dǎo)： 注意保護(hù)眼睛，不要再暗處長(zhǎng)時(shí)間停留，不宜用眼過(guò)度，以免復(fù)發(fā)，保持情緒平穩(wěn)，注意休息。 指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行自我檢測(cè)，如有眼脹、眼痛、霧視、虹視、視力急劇下降等，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。 遵醫(yī)囑按時(shí)滴用眼藥水，滴眼前后應(yīng)洗凈雙手，勿揉眼、碰眼。 定期門診隨訪。 大家的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施以基本講完，請(qǐng)各位老師指導(dǎo)。 許曉免（護(hù)士長(zhǎng)）：大家發(fā)言很積極，提出的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施也很完善，該患者有高血壓、冠心病，雖然我們檢測(cè)血壓心律情況，但未制定詳細(xì)的護(hù)理措施，希望要把措施落實(shí)到實(shí)處，才能更好的為病人服務(wù)。 朱振華（護(hù)理部主任）：今天的護(hù)理查房很成功，大家的準(zhǔn)備也很充分，理論知識(shí)