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文檔簡(jiǎn)介
1、海軍戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型期特勤人員兩周患病情況調(diào)查分析姬悠然 崔宏冰 顧仁萍 劉夏陽 陳國良 第二軍醫(yī)大學(xué)海軍醫(yī)學(xué)系海軍衛(wèi)勤與裝備教研室» 放軍401醫(yī)院醫(yī)務(wù)處山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島)急診 科第二軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)系衛(wèi)生事業(yè)管理教研室摘要:目的調(diào)查分析海軍戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型期特勤人員的健康狀況,分析其兩周患病情況及變 化趨勢(shì),有針對(duì)性地做好醫(yī)療衛(wèi)生保障工作。方法抽取海軍某部共761名特勤 人員為研究對(duì)象,采用現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查的方式調(diào)查兩周患病情況,以2004年海軍 特勤調(diào)查數(shù)據(jù)作為對(duì)照組進(jìn)行比較分析。結(jié)果不同時(shí)期海軍特勤人員兩周患病 率及疾病構(gòu)成差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p均0.01),木次調(diào)查海軍特勤人員兩周 患
2、病率為41. 13% (313/761),高于2004年海軍部隊(duì)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查中特勤人員 的32. 26% (349/1 082);骨骼肌肉系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病兩周患病率均高于 2004年,皮膚結(jié)締組織疾病兩周患病率低于2004年(p均0.01)。不同類別的 海軍特勤人員兩周患病率及疾病構(gòu)成差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p均0.01),潛水 員兩周患病率最高(64.21%, 61/95),其次是潛艇艇員(41. 12%, 213/518), 飛行員(26. 35%, 39/148)最低。潛水員骨骼肌肉系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、眼 耳鼻喉口腔疾病的兩周患病率較高。結(jié)論海軍戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型期,特勤人員兩周患病 率升高
3、;常見病、多發(fā)病的發(fā)病率降低,職業(yè)相關(guān)疾病的發(fā)病率升高;潛水員兩周 患病率高且疾病譜體現(xiàn)岀明顯的職業(yè)相關(guān)性。關(guān)鍵詞: 海軍;戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型;特勤人員;兩周患病率;作者簡(jiǎn)介:姬悠然,博士生,主治醫(yī)師.e-mail: jiyoura.nsina. com;作者簡(jiǎn)介:崔宏冰,碩士,主管護(hù)師.e-mail:cuihongbingsang163. com作者簡(jiǎn)介:陳國良.tel e-ma訂:cgl307126. com收稿日期:2017-07-17 基金:總后衛(wèi)生部衛(wèi)勤理論研究課題(iiwqz14)investiga/tion and analysis of two-week pr
4、evalence of special service personnel in naval strategictransformation periodji you-ran cui hong-bing gu ren-ping liu xia-yang chen guo-liangdepartment of naval hea1th service and medical equipment, faculty of naval medicine, second military medical university; department of emergency, qilu hospital
5、 of shandong university (qingdao) ; department of hea 1th administration, faculty of hea1th service, second military medical university;abstract:objective to investigate and analyze the hea 1th status of special service personnel in the naval strategic transformation period, and to analyze their two
6、-week prevalenee and the changing trends, so as to provide pertinent medical and health care. methods a total of 761 navy special service personnel were selected for this study. the twoweek prevalence rate and the severity of diseases were investigated by on-site questionnaire survey, with the data
7、of naval special service persormel investigation as in 2004 used control.results there were significant differences in the two-wcck prevalence rate and disease composition of naval special service personnel in different periods and different categories. the two-week prevalence rate of naval special
8、service personnel in our study was significantly higher than that in 2004 naval special service personnel investigation (41.13% 313/761vs 32.26% 349/1 082, p001) . the two-wcck prevalence rates of skeletal muscle system diseases and neurological diseases were significantly higher those that in 2004
9、(p<0. 01) , and the two-week prevalence rate of cormective tissue disease in skin was 1 ower than that in 2004 (p<0. 01) . divers had the highest two-wcck prevalence (64.21%, 61/95) , followed by submarinc crew (41. 12%, 213/518) , and the lowest was the pilot (26. 35%, 39/148) . the two-week
10、prevalence rates of skeletal muscle system diseases, nervous system diseases and ears, nose, ihroat and oral diseases of divers were higher. conelusion the twoweek prevalence rate of naval special service personncl is increased during the naval strategic tremsformation period. the morbidity of commo
11、n and frequent diseases is decreased, while the morbidity of occupational-related diseases is increased. divers have a high two-week prevalence rate, with a significant occupational relevanee.keyword:navy; strategic tremsfooiation; special service persormcl; two-wcck prevalence rate;received: 2017-0
12、7-17海軍是戰(zhàn)略性、綜合性、國際性軍種,擔(dān)負(fù)著維護(hù)和拓展我國海洋戰(zhàn)略利益、應(yīng) 對(duì)海上多種安全威脅的任務(wù)。近年來,黨中央、中央軍委著眼確保我國實(shí)現(xiàn)和平 崛起的需要,提出要加快海軍轉(zhuǎn)型建設(shè)。海軍特勤人員是指海軍飛行員、潛水員 和潛艇艇員,他們是海軍一線部隊(duì)中齊種高新武器裝備的指揮者和操縱者,是 海軍部隊(duì)的拳頭力量,在海軍轉(zhuǎn)型建設(shè)中擔(dān)負(fù)著重要使命任務(wù)£11。為調(diào)查海軍 戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型時(shí)期特勤人員的健康狀況,了解海軍戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型對(duì)特勤人員身心健康的 影響,有針對(duì)性地做好他們的醫(yī)療衛(wèi)生保障工作,我們近期對(duì)海軍某部761名 特勤人員的兩周患病率、兩周患病疾病構(gòu)成及兩周患病的嚴(yán)重程度進(jìn)行了調(diào)查, 并與20
13、04年海軍特勤人員衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了對(duì)照研究。1對(duì)象和方法1.1調(diào)查對(duì)象以201x年海軍某部飛行員、潛水員、潛艇艇員3類特勤人員為研究對(duì)象,以第 二軍醫(yī)大學(xué)劉曉榮等于2004年進(jìn)行的特勤人員衛(wèi)生服務(wù)需求研究數(shù)據(jù)作為 對(duì)照。研究對(duì)象均為男性,年齡1948歲,平均(27. 17±5. 14)歲。共發(fā)放問 卷800份,回收有效問卷761份,問卷有效率為95. 13%o 3類特勤人員在性別、 年齡、身份、文化程度、城鄉(xiāng)來源、入伍吋間等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p 均0. 05)。1. 2調(diào)查方法 本次調(diào)查問卷使用劉曉榮等図設(shè)計(jì)的海軍官兵健康詢問調(diào)查問卷,針對(duì)特勤人 員特點(diǎn)對(duì)部分條目選項(xiàng)
14、(如人員類別、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)等)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。問卷信 度克朗巴赫q系數(shù)為0. 823,結(jié)構(gòu)效度km0統(tǒng)計(jì)量為0.753、bartlett球形檢 驗(yàn)p二0.000, 8個(gè)主成分因子方差貢獻(xiàn)率為81. 397%,問卷的信度和效度較好。以經(jīng)濟(jì)有效、保證抽樣的可行性和科學(xué)性為原則,采用分層、整群抽樣的方法。 由調(diào)查員親自深入特勤部隊(duì)一線,在部隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)的配合下,集中組織特勤官兵進(jìn) 行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。調(diào)查員隨時(shí)解答調(diào)查對(duì)象對(duì)問卷木身的疑問,保證問卷真實(shí)性、完 整性以及較高的冋收率。兩周患病率是口前國內(nèi)外健康狀況調(diào)查常用指標(biāo)乞一,本研究參照國家衛(wèi)生服 務(wù)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn),將下述3種情況有其一者定為“患病”回_。(1)自覺身體
15、不適,去醫(yī)療衛(wèi)生單位就診、治療;(2)自覺身體不適,未去i矢療衛(wèi)生單位診治,但采 取了自服藥物或一些輔助療法;(3)自覺身體不適,未去就診治療,也未采取 任何自服藥物或輔助療法,但因身體不適休工、休學(xué)或臥床id及以上者。1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用excel 2010建立數(shù)據(jù)庫,采用sas 9. 2統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)樣本資料進(jìn)行x檢驗(yàn)以 及fisher精確概率檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)(a)為0.05。2結(jié)果2.1兩周患病率總體情況被調(diào)查的761名海軍特勤人員屮,兩周內(nèi)有313人次患有各種疾病,兩周患病率 為41. 13%,高于2004年海軍部隊(duì)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查中特勤人員的兩周患病率32. 26% (349/1 082),
16、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x 二12. 79, p<0. 01)。22兩周患病的疾病構(gòu)成由表1可見,與2004年調(diào)查結(jié)果相比,本次調(diào)查特勤人員的骨骼肌肉系統(tǒng)疾病、 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的兩周患病率升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p001);而皮膚結(jié)締組 織疾病的兩周患病率降低(ik0.01)。2.3各類別人員兩周患病率情況飛行員、潛艇艇員、潛水員的兩周患病率分別為26. 35% (39/148)、41. 12% (213/518)、64. 24% (61/95) , 3類海軍特勤人員間兩周患病率的差異有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義(p001)。進(jìn)一步采取x分割法進(jìn)行組間兩兩比較,各組之間差異均 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p均<0.0
17、1),說明3類特勤人員中潛水員的兩周患病率最高。2.4各類別人員兩周患病的疾病構(gòu)成 按疾病系統(tǒng)分類,飛行員、潛水員、潛艇艇員的兩周患病率情況見表2。3類特 勤人員之間相互比較,骨骼肌肉系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、眼耳鼻喉口腔疾病3 種疾病的兩周患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0. 05, p<0.01)。進(jìn)一步采用x分 割法進(jìn)行多重比較,結(jié)果顯示潛水員骨骼肌肉系統(tǒng)疾病兩周患病率高于飛行員 和潛艇艇員(p<0. 05),神經(jīng)系統(tǒng)疾病兩周患病率高于飛行員(p<0. 05),眼耳 鼻喉口腔疾病兩周患病率高于潛艇艇員(p<0. 05) o表1不同時(shí)期海軍特勤人員兩周患病率按疾病系
18、統(tǒng)分類調(diào)查結(jié)果的比較下載原表表2 3類海軍特勤人員兩周患病率按疾病系統(tǒng)分類調(diào)查結(jié)果的比較下載原表3討論通過不同時(shí)期以及不同類別特勤人員兩周患病率的對(duì)照研究,可以看出戰(zhàn)略轉(zhuǎn) 型期海軍特勤人員兩周患病情況的變化有以下特點(diǎn)。3.1海軍特勤人員兩周患病率升高本次調(diào)查特勤人員兩周患病率高于2004年特勤調(diào)查,原因可能有以下幾點(diǎn):(1) 特勤人員在負(fù)性健康影響因素下暴露時(shí)間更長(zhǎng)。飛行員在飛行中會(huì)面臨低氣壓、 溫度負(fù)荷、輻射環(huán)境、加速度、噪聲、振動(dòng)等因素乜1,潛水員執(zhí)行潛水任務(wù)時(shí) 會(huì)面臨高壓、阻力、低溫、黑暗、涌浪、海洋牛物等因素固,潛艇艇員在水下 長(zhǎng)航期間會(huì)面臨空間擁擠、有害氣體、高溫、高壓、高濕、噪聲、
19、振動(dòng)、晝夜不 分等因素。戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型期海軍特勤部隊(duì)擔(dān)負(fù)的使命和任務(wù)更加重大、新裝備列裝速 度更快、部隊(duì)執(zhí)行的軍事任務(wù)和訓(xùn)練任務(wù)更繁重,特勤人員需耍更長(zhǎng)時(shí)間暴露于 特殊的作業(yè)環(huán)境中,對(duì)健康帶來負(fù)面影響,從而導(dǎo)致兩周患病率升高。(2)潛 在需要轉(zhuǎn)化為需求。隨著特勤人員文化素質(zhì)的提高和健康教育工作的廣泛開展, 官兵的自我保健意識(shí)增強(qiáng),能夠及吋發(fā)現(xiàn)以往不易察覺的健康問題,提高了就 醫(yī)依從性困和自我保健的自覺性,因而導(dǎo)致兩周患病率升高。3.2常見病、多發(fā)病的發(fā)病率降低,職業(yè)相關(guān)疾病的發(fā)病率升高本次調(diào)查中,按疾病系統(tǒng)分類,骨骼肌肉系統(tǒng)疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病兩周患病率 明顯高于2004年,皮膚結(jié)締組織疾病患病率明顯
20、低于2004年。由此看出皮膚病 等常見病、多發(fā)病患病率下降,而與特勤人員作業(yè)、環(huán)境特點(diǎn)有關(guān)的骨骼肌肉系 統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病增多,國內(nèi)外近年來也有類似報(bào)道7-8 o原因可能有以 下兩點(diǎn):一是近年來特勤人員常規(guī)i矢療保健條件的改善,通過改善環(huán)境、健康教 育和預(yù)防保健工作使以往多發(fā)的疾病得到了一定控制;二是海軍戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型期特勤 人員訓(xùn)練任務(wù)更重,長(zhǎng)吋間、高強(qiáng)度地暴露于特殊作業(yè)環(huán)境,使其職業(yè)相關(guān)疾病 愈加明顯。如飛行員長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度的飛行任務(wù)使飛行員在加速度、振動(dòng)環(huán)境屮暴 露時(shí)間長(zhǎng),加上不正確的作業(yè)姿態(tài),易發(fā)生腰背肌疲勞、椎間盤纖維環(huán)撕裂、椎 間盤退行性變等問題回;潛水員和潛艇艇員長(zhǎng)期在高氣壓環(huán)境下作業(yè)
21、,空氣中 的3種主要成分氮?dú)?、氧氣和二氧化碳在高氣壓環(huán)境下當(dāng)各自分壓達(dá)到一定程度 時(shí),對(duì)屮樞神經(jīng)系統(tǒng)有相應(yīng)的毒性作用5。3.3不同類別特勤人員之間兩周患病率差別顯著,潛水員患病率高且疾病譜體 現(xiàn)出明顯的職業(yè)相關(guān)性3類特勤人員之間兩周患病率差別顯著,由高到低依次為潛水員、潛艇艇員、飛 行員,原因可能是3類特勤人員醫(yī)療?;畋U纤讲顒e顯箸,飛行員醫(yī)療?;?條件最為優(yōu)越,而潛水員大多隸屬艦艇部隊(duì),平吋生活工作在艦艇上,生活和 醫(yī)療條件最為艱苦,艦艇醫(yī)務(wù)室條件設(shè)施技術(shù)一般也弱于飛行部隊(duì)航醫(yī)室和潛 艇部隊(duì)醫(yī)院。按疾病系統(tǒng)分類,潛水員的骨骼肌肉系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、眼耳鼻喉口腔疾 病患病率較高??梢钥磽?/p>
22、潛水員的疾病譜體現(xiàn)擊更為明顯的職業(yè)相關(guān)性。有研究 指岀,隨著潛水員潛水吋間的增加以及反復(fù)加壓、減壓暴露次數(shù)的增多,其關(guān)節(jié) 部位或多或少會(huì)受到損傷,甚至發(fā)生無菌性骨壞死潛水員急性外耳道損 傷、鼻竇氣壓傷等是大深度飽和潛水屮常見高發(fā)的急性傷病山1,美、法、英等 國家也有報(bào)道認(rèn)為,如果不采取主動(dòng)積極的干預(yù)措施,飽和潛水中潛水員外耳 道炎的發(fā)生是不可避免的12 °另外,國內(nèi)有潛水導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂 13-14,潛水?dāng)D壓傷15、超聲心動(dòng)圖改變16、睡眠質(zhì)量下降17、血液牛 化指標(biāo)改變等影響潛水員健康問題的報(bào)道。因此,應(yīng)該更加重視海軍潛水員 的健康問題。參考文獻(xiàn)1姬悠然,魏立,楊凌輝,顧仁
23、萍,陳國良.海軍戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型條件下特勤人員衛(wèi) 勤保障特點(diǎn)與要求j海軍醫(yī)學(xué)雜志,2012, 33:195-197.2劉曉榮海軍部隊(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求與利用及其系統(tǒng)反應(yīng)性研究d上海:第二軍 醫(yī)大學(xué),2005.3龔幼龍,馮學(xué)山衛(wèi)生服務(wù)研究m上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2002:184.4張作明航空航天臨床醫(yī)學(xué)m西安:第四軍醫(yī)大學(xué)出版社,2005:4-6.5陶恒沂,孫學(xué)軍潛水醫(yī)學(xué)m上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2010:78, 164.6 李曉紅,王秋芳,張芷寧,孫浩,王偉強(qiáng)健康教育對(duì)特勤療養(yǎng)人員體檢依 從性的價(jià)值分析j中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015, 24:763-765.7 王偉莉,方偉玲,麻濱瑞,唐建軍,李智.部隊(duì)特勤人員
24、住院疾病譜分析j. 屮華保健醫(yī)學(xué)雜志,2011, 13:257-2588 van den 00rd m h, de loose v, meeuwsen t, slu1ter j k, frings-dresen m h. neck pain in military helicopter pilots:prevalence and associated factorsj. mil med, 2010, 175:55-60.9 龍泳,徐德忠.航空流行病學(xué)m.西安:第四軍醫(yī)大學(xué)出版社, 2010:336-338.10 駱芝英,唐艷超,林琳,劉俊松,鞏艷秋,陳曉潔海上300m實(shí)潛待選潛 水員健康促進(jìn)生
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