燈盞細(xì)辛注射液和丹參注射液對(duì)冠心病心絞痛治療作用效果評(píng)價(jià)

1、燈盞細(xì)辛注射液和丹參注射液對(duì)冠心病心絞痛治療作用效果評(píng)價(jià)摘要：目的通過(guò)以丹參注射液為參照，對(duì)比分析評(píng) 價(jià)燈盞細(xì)辛注射液對(duì)冠心病心絞痛的治療作用。方法將我 院收治的200例經(jīng)確診為冠心病心絞痛的患者分為兩組，分 別為觀察組100例與參照組100例，兩組在給與平時(shí)治療時(shí) 的常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組給予燈盞細(xì)辛注射液靜脈滴 注，參照組給予丹參注射液靜脈滴注，對(duì)比觀察兩組患者的 臨床療效以及心電圖的變化情況。結(jié)果給予燈盞細(xì)辛注射 液組冠心病心絞痛臨床療效總有效率為93%,給予丹參注射 液組總有效率為85%,兩組總有效率比較有顯著差異性 （p0. 05）,具有可比性。1.2方法首先對(duì)兩組患者均給予吸氧、

2、心電監(jiān)護(hù)，以及 阿司匹林、硝酸酯類、辛伐他丁等常規(guī)治療，對(duì)于合并有高 血壓患者采取必要的降壓措施。觀察組：在常規(guī)治療基礎(chǔ) 上靜脈滴注60ml燈盞細(xì)辛注射液（黑龍江省葵花藥業(yè)有限 公司，10ml/支，含4. 5mg/ml總黃酮），加入200ml濃度為 5%的葡萄糖注射液，1次/d,每2w為1個(gè)療程；參照組： 給予丹參注射液（河北石家莊制藥有限集團(tuán)公司）70ml加入 5%葡萄糖注射液200ml （或250ml低分子右旋糖肝或0. 9%的 氯化鈉溶液）靜脈滴注，1次/d,每2w為1個(gè)療程。2結(jié)果2. 1治療效果標(biāo)準(zhǔn)為心絞痛癥狀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù) 1979年上海心血管會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)）。治療有效：在經(jīng)過(guò)治療后

3、 勞力型心絞痛患者的疼痛減輕，即使在日常活動(dòng)中做重體力 活動(dòng)，心絞痛的癥狀出現(xiàn)次數(shù)基本沒(méi)有，而非勞力型心絞痛 患者也基本恢復(fù)正常，安靜休息狀態(tài)下的心電圖恢復(fù)正常； 有所恢復(fù)：在經(jīng)過(guò)一個(gè)療程后心絞痛患者的疼痛癥狀減 輕，同時(shí)服用其他常規(guī)治療心臟病的藥量減少，心電圖檢查 提示倒置t波變淺或由地平變直立；基本無(wú)效：在經(jīng)過(guò)治 療后心絞痛患者癥狀沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，且服用的其他常規(guī)治療 心臟病的藥量未有減少，心電圖檢查無(wú)明顯改善；病情加 重：在經(jīng)過(guò)治療后心絞痛患者癥狀加重，且服用其他常規(guī)治 療心臟病的藥量增加。觀察指標(biāo)：治療前后觀察指標(biāo)包括：心電圖隨著時(shí)間 的改變；心絞痛發(fā)病的疼痛程度及發(fā)病次數(shù)；其他常規(guī) 治

4、療心臟病藥物的服用劑量的改變；在治療期間血壓、血 液粘稠度及心跳次數(shù)的變化；不良反應(yīng)及過(guò)敏反應(yīng)。2.2觀察組治療明顯改善的70例（70%）,緩解23例 （23%）,基本無(wú)作用6例（6%）,加重1例（1%）,總有效率 為93%。參照組：治療明顯有效60例（60%）,緩解25例（25%）, 基本無(wú)作用15例（15%）,加重0例，總有效率為85%。兩組 療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著性（p0. 05）o2.4不良反應(yīng)及過(guò)敏反應(yīng) 在治療過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)各種 過(guò)敏癥狀，肝功能及腎功能無(wú)顯著改變，且未出現(xiàn)特別的副 作用。2. 5兩組心電圖療效比較3討論冠心病心絞痛是由于人們?cè)谏鐣?huì)工作及生活中，壓力逐 漸增加，

5、而導(dǎo)致精神壓力增加，體力活動(dòng)量增加，心臟負(fù)荷 增加，而產(chǎn)生的一系列生理及病理變化。其主要的發(fā)病機(jī)制 是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)的心臟病變，冠狀動(dòng)脈血流量 不足引起心肌缺氧、缺血，最終導(dǎo)致心絞痛。動(dòng)脈粥樣硬化 會(huì)增厚患者血管壁，使管腔發(fā)生狹窄，血液中的血流量會(huì)大 量減少，而血液中的凝血因子i以及紅細(xì)胞比容會(huì)急劇升高, 血液會(huì)出現(xiàn)高凝狀態(tài)，極易形成血栓或微血栓，進(jìn)一步阻礙 冠狀動(dòng)脈循環(huán)。同時(shí)由于心肌缺氧、缺血反應(yīng)會(huì)增加氧自由 基含量，降低sod （超氧化物歧化酶）活性，組織的過(guò)氧化 物反應(yīng)會(huì)顯著提高，進(jìn)行損害細(xì)胞結(jié)構(gòu)以及正常的細(xì)胞功 能。因此治療冠心病心絞痛的關(guān)鍵在于有效控制、延緩動(dòng)脈 粥樣硬化的

6、病情發(fā)展，解除血液的高凝狀態(tài)，抑制氧自由基 合成，降低心肌耗氧量，改善心肌缺氧、缺血癥狀。 利 用傳統(tǒng)的中藥制劑治療冠心病心絞痛是新的治療途徑。近幾 年，已經(jīng)研究出許多中藥制劑具有良好的冠心病心絞痛治療 作用，例如川葦嗪、黃茂、葛根素、刺五加等中藥制劑1。 但是由于中藥藥材有限，且中藥制劑具有不穩(wěn)定性，提取分 離較困難，藥理作用不確定，不良反應(yīng)多等因素，且冠心病 心絞痛發(fā)病率逐年提高，需要開(kāi)發(fā)更多具有良好的治療效果 的治療途徑。復(fù)方丹參注射液是眾所周知具有良好療效的治 療冠心病心絞痛的中藥制劑，具有增加血液流通，減輕心肌 負(fù)擔(dān)，緩解心絞痛癥狀等療效，但是其具有一定程度的不良 反應(yīng)4。使其不能成

7、為最理想的治療冠心病心絞痛中藥制 劑。據(jù)記載，燈盞細(xì)辛具有清熱解毒，理氣活血等功效，燈 盞細(xì)辛注射液是在燈盞花花瓣中提煉而成，主要成分包括內(nèi) 酯、黃酮、氨基酸以及揮發(fā)油等，各種不同的藥物成分可獨(dú) 立發(fā)揮自身的藥理作用，作用于不同的靶器官以及病理環(huán) 節(jié)，相互協(xié)同共同達(dá)到活血化瘀、通絡(luò)止痛的效果。經(jīng)過(guò)臨 床藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)，金盞花注射液可有效抑制血小板以及紅細(xì) 胞集聚，降低血液粘稠度，加快血液流動(dòng)，增加心臟的血流 量，提高纖溶活性，擴(kuò)張血管，改善局部血液微循環(huán)，使外 周血管阻力下降，進(jìn)而改善心肌缺血、缺氧癥狀，改善患者 心功能。同時(shí)金盞花注射液可使心肌缺血時(shí)的血漿脂質(zhì)過(guò)氧 化物水平顯著降低，具有抗氧化

8、、清除氧自由基，提高超氧 化物歧化酶活性，降低心肌的需氧量，改善心肌灌注以及緩 解心肌缺氧的功效，進(jìn)而減慢心臟的跳動(dòng)頻率，減輕心臟負(fù) 擔(dān)，有效緩解心絞痛癥狀。經(jīng)過(guò)分組觀察200例患者，對(duì)比 觀察分析，可以從中看出燈盞細(xì)辛注射液及丹參注射液均有 良好的治療冠心病心絞痛的作用效果，但是燈盞細(xì)辛注射液 的總有效率高于丹參注射液，說(shuō)明燈盞細(xì)辛注射液比丹參注 射液具有更好的治療冠心病心絞痛的治療效果。主要是因?yàn)?燈盞細(xì)辛注射液中有效成分對(duì)于心血管疾病具有良好的藥 理作用且其作用穩(wěn)定，不良反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)及毒副作用較小 6。燈盞細(xì)辛注射液在對(duì)血液壓力，血糖濃度，肝腎正常 功能等人體重要機(jī)能無(wú)明顯的不良的影響，因此其治療冠心 病心絞痛具有良好的安全性。參考文獻(xiàn)：1 常穎燈盞細(xì)辛注射液治療高黏血癥療效觀察j. 山東醫(yī)藥，2008 (22).2 黃森權(quán).燈盞細(xì)辛注射液治療急性腦梗死的療效觀 察j.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009 (07)： 15-17.3 韓景波，張以昆銀杏達(dá)莫注射液治療老年冠心病心 絞痛臨床觀察j.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009(02)： 11-14.4 巫祖強(qiáng)，粟漩，劉吉昌.燈盞細(xì)辛注射液對(duì)血瘀型急 性腦梗死患者vegf及sicam-1的影響j.中西醫(yī)結(jié)合心腦 血管病雜志，2009 (06)： 37-39.5 萬(wàn)龍，王彩