乳腺癌化療護(hù)理常規(guī)

1、乳腺癌化療護(hù)理常規(guī)一、心理護(hù)理：1、消除患者對癌癥的恐懼，坦誠地回答病人的疑問，耐心地給病人講解癌癥的 有關(guān)知識，告訴病人癌癥并不是不治之癥，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有許多癌癥可以 治愈，有的甚至可以根治，恢復(fù)正常生活；根據(jù)病人的理解及承受能力適當(dāng)解 釋病情，告訴病人不良情緒對疾病及愈后的影響，給病人講述以前成功的病例， 使病人消除恐懼心理，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。另外還應(yīng)適當(dāng) 對病人進(jìn)行死亡教育，以減輕病人對死亡的恐懼。2 、 消除患者的焦慮情緒耐心細(xì)致地給患者講解術(shù)前化療的意義及其必要 性， 告訴患者手術(shù)并不是唯一的治療方法，讓患者明白醫(yī)護(hù)人員的心情和患者心情 是一樣的，醫(yī)生會拿出最佳

2、的治療方案盡力將其治愈，使其愉快接受治療。3 、消除患者對化療不良反應(yīng)的恐懼根據(jù)病人的理解及承受能力給病人講解化 療藥物的作用機(jī)制及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。應(yīng)講究談話藝術(shù)性，多與患者交談， 耐心聽取患者傾述，對于患者提出的疑問，做耐心細(xì)致的解釋。告訴患者，應(yīng) 用化療藥物會有些不舒服，但應(yīng)用化療藥前，會應(yīng)用預(yù)防性藥物及措施，如果 仍有不適，醫(yī)護(hù)人員會想辦法給予處理，使患者消除思想顧慮，有必要的心理 準(zhǔn)備，積極配合治療。二、化療護(hù)理：1、醫(yī)學(xué)資料準(zhǔn)備化療前，應(yīng)測量患者的身高、體重，準(zhǔn)備好血常規(guī)、心電 圖、肝功能、腎功能等檢測材料，充分了解各種化療藥物的毒副作用，以便出 現(xiàn)不良反應(yīng)時做出相應(yīng)的處理。2

3、、 掌握熟練的操作技巧、保護(hù)小靜脈熟練的操作技術(shù)和無痛的注射 技巧可減輕病人對化療的恐懼。護(hù)理人員應(yīng)掌握熟練的操作技術(shù)及豐富的業(yè)務(wù) 知識，有計(jì)劃地選用患側(cè)肢體表淺靜脈。因乳腺癌術(shù)后應(yīng)避免患側(cè)上肢靜脈輸 液，故術(shù)后輸液只能在健側(cè)進(jìn)行，為保護(hù)健側(cè)靜脈，化療前輔助用藥應(yīng)選擇健 側(cè)上肢淺靜脈。3 、如果患者已安置有 PICC,在輸入液體前抽回血，觀察管路是否通暢， 并再次告知PICC注意事項(xiàng)。3 、如果患者輸入紫杉醇，在化療前夜 22：00 和化療當(dāng)日 4：00 遵醫(yī)囑服 用地塞米松，如果漏服，及時告知醫(yī)生，更改化療時間，化療過程中使用心電 監(jiān)測，密切監(jiān)測患者血壓變化。3 、注意口腔衛(wèi)生及飲食自化療開

4、始，每日 2 次口腔護(hù)理，保持口腔清潔。 鼓勵病人進(jìn)營養(yǎng)豐富的食物，多飲水及富含鉀離子的鮮果汁，協(xié)助病人制定合 理食譜。三、化療患者的不良反映及處理：1 、胃腸道反應(yīng)是患者自述的最嚴(yán)重且最憂慮的化療副作用，可導(dǎo)致營養(yǎng) 不良而影響治療效果，故應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備工作。創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，消除 房間異味，指導(dǎo)患者合理飲食，不宜在飽餐后或空腹時行化療，在飯后23h應(yīng)用化療藥物最佳；飲食宜少量多餐，化療期間不宜食過飽及過油膩的食物。化 療前30min肌肉注射非那根25mg胃復(fù)安20mg地西泮2ML輸注化療藥 物前先輸入止吐藥、保護(hù)胃黏膜類藥物和氫化可的松類藥物 保證化療藥物按 順序進(jìn)行 化療中勤巡視病房

5、多與病人交談 分散其注意力 有條件者 可 在聽音樂、看電視中接受化療。保持大便通暢 必要時可給緩瀉劑；化療中出 現(xiàn)惡心、嘔吐應(yīng)及時處理 嘔吐嚴(yán)重者 應(yīng)給靜脈營養(yǎng)。2 、骨髓抑制是化療藥物最常見的副作用?；煹耐瑫r應(yīng)按醫(yī)囑給予升白細(xì) 胞藥物，定期復(fù)查血象，白細(xì)胞低于 1.0 x109/L ,應(yīng)遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗生素， 實(shí)施隔離治療和護(hù)理，限制探視，以避免交叉感染。3、脫發(fā)由于脫發(fā)所致的 “化療特殊形象 ”是影響患者自尊的嚴(yán)重問題，因此， 化療前應(yīng)把這一可能發(fā)生的問題告訴患者，使其有充分的思想準(zhǔn)備。可在化療 過程中佩以冰帽或在發(fā)際下用橡皮條扎緊頭皮予以預(yù)防。4、化療藥物外滲的預(yù)防化療藥物外滲可致局

6、部組織壞死，一旦形成皮膚潰瘍， 經(jīng)久不愈，缺乏有效的治療辦法，因此，重在預(yù)防?；熕幬飸?yīng)按要求配制， 先以不含化療藥物的液體穿刺血管，待穿刺成功，確無液體外滲后再換含有化 療藥物的液體。靜脈推注時，應(yīng)先回抽，見回血后方可推注。推注過程中，反 復(fù)回抽觀察，推注速度不宜太快，亦不宜太慢，以免發(fā)生滲出及靜脈炎，推注 時間以 1015min 為宜。靜脈點(diǎn)滴時，應(yīng)定時巡回觀察。化療藥物推注或點(diǎn)滴 結(jié)束后，再換上不含化療藥物的液體沖洗靜脈通路。5、化療藥物外滲的處理化療藥物一旦發(fā)生外滲，應(yīng)立即停止注射，推注地塞米 松5mg后拔針，24h內(nèi)持續(xù)冰敷，24h后局部仍紅腫者，涂以醋酸考的松軟膏， 或用地塞米松濕敷，疼痛者用利多卡因和氫化考的松琥珀