分鐘低場(chǎng)磁共振3D-TOF血流成像技術(shù)MRA腦動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用體會(huì)ppt課件

1、低場(chǎng)磁共振低場(chǎng)磁共振3D-TOF3D-TOF血流成像技血流成像技術(shù)術(shù)MRAMRA腦動(dòng)脈病變的臨床運(yùn)腦動(dòng)脈病變的臨床運(yùn)用領(lǐng)會(huì)用領(lǐng)會(huì)烏海市人民醫(yī)院影像科 張志強(qiáng)一、目的：一、目的： 討論和評(píng)價(jià)低場(chǎng)磁共振血流成像技術(shù)3D-TOF MRA對(duì)腦動(dòng)脈病變的診斷價(jià)值及限制。與64層CTA對(duì)照二、方法： 運(yùn)用美國(guó)GE公司SIGNA 0.35T開(kāi)放式磁共振診斷儀、CP頭部線圈，采用3D-TOF成像。 掃描序列：SPGR 掃描條件：36/6.9/350 矩陣：160160，F(xiàn)OV：2016 層厚：1.2mm，重疊0.6mm 鼓勵(lì)次數(shù)：1次 分5個(gè)掃描區(qū)間，掃描體積厚度20mm 總層數(shù)140層 總掃描時(shí)間：8分零6

2、秒 可選擇加MT序列： 掃描條件：59/5.6/350 FOV：2418 層厚：1.4cm，重疊：0.7cm 5個(gè)掃描區(qū)間，總層數(shù)121層 總掃描時(shí)間12分零6秒。余同上。低場(chǎng)腦動(dòng)脈低場(chǎng)腦動(dòng)脈3D-TOF3D-TOF成像的設(shè)成像的設(shè)備與技術(shù)優(yōu)勢(shì)：備與技術(shù)優(yōu)勢(shì)：磁共振血流成像技術(shù)因其無(wú)創(chuàng)性、無(wú)輻射、平安、快捷；無(wú)需造影劑即可獲得良好的成像效果；開(kāi)放式低場(chǎng)磁共振較高場(chǎng)機(jī)相比具有低特殊吸收率SAR、低噪聲，較少出現(xiàn)磁敏感偽影及化學(xué)位移偽影等優(yōu)勢(shì)，尤其適用于幽閉恐懼癥患者；不用冷卻劑，不添加電能耗費(fèi)，運(yùn)轉(zhuǎn)本錢(qián)低。國(guó)內(nèi)、外對(duì)低場(chǎng)MRA研討相對(duì)較少，低場(chǎng)腦動(dòng)脈3D-TOF MRA全面總結(jié)評(píng)價(jià)不多，尤其與P

3、HILIPS BRILLANCE 64層CTA對(duì)照分析，在自治區(qū)內(nèi)，尚未見(jiàn)報(bào)道；對(duì)低場(chǎng)MRA在臨床的廣泛推行及有效運(yùn)用提供實(shí)際和實(shí)際根據(jù)，并對(duì)一樣機(jī)型提供重要參考價(jià)值，對(duì)指點(diǎn)臨床腦動(dòng)脈病變的診斷及治療具有重要意義。三、創(chuàng)新點(diǎn)：正常顱腦MRA 3D-TOF一、腦動(dòng)脈變異右側(cè)大腦前動(dòng)脈A1段缺如右側(cè)大腦后動(dòng)脈起自右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈二、腦動(dòng)脈硬化 血管呈節(jié)段性，不規(guī)那么狹窄，或串珠狀改動(dòng)； 管壁生硬，遠(yuǎn)側(cè)分支減少； 腦部MRI顯示腦動(dòng)脈硬化改動(dòng)。腦動(dòng)脈硬化上一病例T2FLAIR序列三、腦動(dòng)脈狹窄及閉塞病變 對(duì)于大面積堵塞，MRA可明晰顯示與常規(guī)MRI相對(duì)應(yīng)的血管阻塞及狹窄影像，主要大血管顯示清楚； 對(duì)于小

4、動(dòng)脈狹窄及閉塞，低場(chǎng)MRA顯示較差，與腦內(nèi)小堵塞灶及缺血灶相關(guān)性較差。腦動(dòng)脈狹窄在側(cè)大腦中動(dòng)脈起始部狹窄可較明晰顯示狹窄部位及狹窄后擴(kuò)張低場(chǎng)MRA與64層CTA對(duì)比MRACTACTA VR同一病例上一病例對(duì)照MRACTAMRA右側(cè)大腦前動(dòng)脈A3段狹窄MRACTA低場(chǎng)MRA與64層CTA對(duì)照顱腦MRA未見(jiàn)明顯異常雙側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性堵塞灶四、腦動(dòng)脈瘤 囊袋狀或球狀突出血管壁外； MRI顯示流空血管與病變相延續(xù)； MRA可明晰顯示與血管信號(hào)一致的瘤體； 對(duì)于較大的瘤體，可明晰顯示內(nèi)部血栓組織。顱腦MRAVR容積再現(xiàn)，明晰顯示解剖部位右側(cè)大腦前動(dòng)脈瘤前交通動(dòng)脈瘤并右側(cè)A1段缺如VRMIP上一病例T

5、1WI、T2WI序列圖像動(dòng)脈瘤內(nèi)流空效應(yīng)右側(cè)大腦前動(dòng)脈A1段大動(dòng)脈瘤VRMIP顯示動(dòng)脈瘤內(nèi)高信號(hào)血栓構(gòu)成五、腦動(dòng)靜脈畸形AVM 畸形血管呈蚯蚓狀或團(tuán)狀，血管信號(hào)不甚延續(xù)； 有時(shí)可顯示供血?jiǎng)用}； 結(jié)合MRI可很容易做出診斷。顱腦MRA3D-TOF左額葉AVM左額葉AVM五、小結(jié)：1、診斷價(jià)值：腦動(dòng)脈低場(chǎng)3D-TOF MRA可以較明晰顯示大腦Willis環(huán)，大腦前、中、后動(dòng)脈主干及其大分支；雖然與高場(chǎng)MRA相比，圖像質(zhì)量有一定差距，但是眾所周知，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形，大動(dòng)脈血栓構(gòu)成80%發(fā)生在上述區(qū)段。因此對(duì)于上述病變的診斷及定位有一定的價(jià)值。 另外，可結(jié)合腦部MRI檢查，進(jìn)一步驗(yàn)證3D-TO

6、F MRA檢查結(jié)果的相關(guān)性。 2、診斷限制： 掃描時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，不適宜躁動(dòng)患者； 對(duì)于細(xì)小動(dòng)脈及血流緩慢血管顯示不稱心，對(duì)于小血管狹窄及閉塞病變顯示較差，與腔隙性腦堵塞病變相關(guān)性差； 顯示狹窄及栓塞病變范圍及程度大于手術(shù)所見(jiàn)。六、討論：臨床運(yùn)用領(lǐng)會(huì) 首先低場(chǎng)MRI開(kāi)展MRA檢查是真實(shí)可行的無(wú)輻射，無(wú)造影劑過(guò)敏反響； 因其設(shè)備、技術(shù)優(yōu)勢(shì)及其方便快捷的特點(diǎn)，可作為腦部MRI檢查的輔助檢查及常規(guī)腦動(dòng)脈病變篩查； 大部分腦動(dòng)脈病變的低場(chǎng)MRA圖像可以到達(dá)診斷要求，并可作出較準(zhǔn)確的診斷； 雖然低場(chǎng)3D-TOF MRA血管顯示質(zhì)量與高場(chǎng)MRA、MSCTA及DSA有一定差距，但可做為腦動(dòng)脈病變的普查，對(duì)臨床制定