紙塑包裝使用存在問題及對(duì)策

1、紙塑包裝使用存在問題及對(duì)策劉婭萍(廣西壯族自治區(qū)腦科醫(yī)院供應(yīng)室 廣西柳州545005)【摘要】目的 為解決紙塑包裝使用過程中常出現(xiàn)紙塑包裝袋密封口處裂開、紙 面和塑面破損及濕包等問題。方法 合理選用紙塑包裝材料、采用正確的包裝方 法、正確的方法操作、滅菌時(shí)物晶包的合理裝載、滅菌后規(guī)范存放管理等。結(jié)果 紙塑包裝袋破損現(xiàn)象逐年減少，紙塑包裝無菌包定期細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果無細(xì)菌牛長(zhǎng), 紙塑包裝安全可靠。結(jié)論通過采取上述這些方法，有效解決這些問題?！娟P(guān)鍵詞】紙塑包裝存在問題 對(duì)策【中圖分類號(hào)】r197.39【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2012) 34-0050-02一次性紙塑包裝是一種新

2、型包裝材料，具有牛物屏障作用，并能有效隔 斷外界灰塵的進(jìn)人，使無菌包可以長(zhǎng)期保存，保證無菌包的質(zhì)量和臨床使用的安 全性，還降低了包裝成木和延長(zhǎng)了物品的使用壽命。雖然紙塑包裝的優(yōu)勢(shì)已經(jīng)顯 現(xiàn)，但其抗刺、抗撕、抗?jié)?、抗摩擦等物理耐受能力相?duì)較差。在包裝、滅菌、 使用過程中稍有不慎就容易出現(xiàn)一些問題。木文針對(duì)紙塑包裝中常見的問題及應(yīng) 采取相應(yīng)對(duì)策進(jìn)行探索，以便提高紙塑包裝使用率。1存在的問題1.1紙塑包裝袋封口處裂開原因有幾種：有些紙塑包裝袋木身存在質(zhì)量問題，紙塑包裝袋質(zhì)量是 控制密封線開裂的基礎(chǔ)，紙塑包裝袋由透明塑料復(fù)合膜和醫(yī)用包裝紙粘合而成, 不同品牌之間質(zhì)量參差不齊。同一品牌的產(chǎn)品、不同牛產(chǎn)批

3、號(hào)質(zhì)量也不相同。存 在的問題有紙質(zhì)薄、脆、重量不足、抗拉力、抗撕裂強(qiáng)度不夠。包裝袋內(nèi)預(yù)留 空間不夠，密封線易開裂，使用初期為節(jié)約成木，載剪長(zhǎng)度以將器械密封上為標(biāo) 準(zhǔn)。這種做法在塑封單把器械不會(huì)開裂，但塑封體積較大、多把器械包時(shí)，經(jīng)常 出現(xiàn)開裂現(xiàn)象，經(jīng)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)將包裝袋寬度和長(zhǎng)度加大，開裂現(xiàn)象明顯減少，這可 能與壓力蒸汽滅菌抽真空時(shí)器械包被壓癟，如果沒有預(yù)留一定的空間，造成密封 線承受的壓力過大有關(guān)。封口溫度：紙塑包裝袋由紙層和塑層組成，塑層分為 聚酯層與聚丙烯層，聚酯層覆蓋保證連續(xù)性封合的可靠性，其熔點(diǎn)為260°c,聚 丙烯層覆蓋紙面，避免產(chǎn)生氣泡效應(yīng)，其熔點(diǎn)為160°c,所

4、以封口吋應(yīng)控制溫度 在（180+3） °c,可使紙塑袋接觸壓床的瞬間，聚丙烯層融化并與紙面連在一起， 形成牢固的粘貼，而聚酯層不被破壞，覆蓋在外邊面，保證封合的完整性。溫度 過高聚酯層被破壞，失去保護(hù)作用，溫度過低聚丙烯層融化不充分，影響封口牢 固度。密封線寬度：醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范規(guī)定 了紙塑包裝袋密封線寬度應(yīng)≥6mm,使用中應(yīng)根據(jù)器械包的大小調(diào)整密封線寬 度，大包應(yīng)設(shè)定在10mm以上，過窄抗撕裂能力差，容易開裂。護(hù)士操作水 平影響封口牢固度:個(gè)別護(hù)士在將器械包送入封口機(jī)壓床時(shí)，紙面和塑面沒有完 全對(duì)齊壓平，造成密封線有皺褶和縫隙，是開裂的潛在隱

5、患。陳凌暉等報(bào)道規(guī)范封 口操作后，滅菌器械包完好率達(dá)98.11%,也印證了封口質(zhì)量對(duì)密封線開裂的影 響。滅菌裝載過密：滅菌裝載過密阻礙蒸汽穿透造成密封線開裂，壓力蒸汽滅 菌過程中器械包需反復(fù)進(jìn)入蒸汽和抽真空，包放過擠，紙面被相鄰器械包遮擋， 有效汽體交換面積減少，導(dǎo)致密封線承受壓力過大而開裂。1.2紙面和塑面破損紙面和塑面破損的原因主要是由于部分工作人員在取放無菌袋時(shí)出現(xiàn) 拖拉運(yùn)作，致使無菌袋的紙面或塑面被尖銳物刺破；在包裝時(shí)尖銳器械未加保護(hù), 尖銳物戳出損壞包裝袋。1.3濕包由于紙塑包內(nèi)器械過多，包裝過大、滅菌時(shí)放置過緊等，造成濕包，濕 包往往出現(xiàn)在其塑料面，多以氣霧或細(xì)小的水珠形式存在。2

6、對(duì)策2.1選擇優(yōu)質(zhì)品牌口嚴(yán)格質(zhì)量驗(yàn)收（1）多選用幾種紙塑包裝材料，從質(zhì)量?jī)r(jià)格上進(jìn)行比較，看哪種更適 合。（2）把好進(jìn)貨關(guān)，購買時(shí)要看包裝材料阻菌力測(cè)試報(bào)告，原材料技術(shù)指標(biāo), 如抗拉力、抗撕裂強(qiáng)度、爆破、抗水等指標(biāo)達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)，其次在光源充足的環(huán) 境下看紙的薄厚度，無洞孔裂縫、皺痕。是否清潔、干燥、平整。2.2采用正確的包裝方法在包裝過程中，要根據(jù)包裝物品的大小選擇大小適宜、寬度適中的紙塑 包裝袋；包裝物品放入后周圍應(yīng)留有至少：lem空間，袋內(nèi)物品距離密封口處3- 5cm,以便封口。密封時(shí)，先將包裝袋一端封閉，然后裝入物品，應(yīng)盡量排除 袋內(nèi)空氣，紙面向上，再將另一端對(duì)齊壓平送入傳遞帶。封口后無皺

7、折、不漏氣， 這樣就可以減少紙塑包裂開。紙塑包裝材料封口時(shí)應(yīng)控制溫度在（180+3） °c。對(duì)于穿刺針類物品， 將針芯和針套分別套入輸液管或吸氧管，后端套入針梗部，前端留出比針梗長(zhǎng)4- 5mm長(zhǎng)度剪斷；對(duì)于剪刀，用廢棄硬質(zhì)bd測(cè)試紙保護(hù)，方法是一張bd紙對(duì) 折剪半，然后在剪半的紙中間剪開上下2個(gè)v字型開口，將剪刀固定在2個(gè)v 型口中間，上端折疊lcm以便達(dá)到對(duì)剪刀的保護(hù)作用。2.3滅菌裝載方法應(yīng)科學(xué)在進(jìn)行滅菌物品裝載過程中，按紙面對(duì)塑面的原則，將紙塑包側(cè)立放入 器械籃筐，包與包之間留有空隙，便于蒸汽穿透，防止冷凝水產(chǎn)生；大包放在上 層，小包放在下層，要盡量不靠近爐門；滅菌完畢無菌包不

8、立即出鍋，利用滅菌 器內(nèi)余溫烘干。2.4合理存放紙塑包加強(qiáng)全院護(hù)士消毒供應(yīng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，讓臨床護(hù)士熟悉紙塑包包裝使用 方法、注意事項(xiàng)。拿放吋應(yīng)平托，輕拿輕放，尤其對(duì)較重的器械包或大包，切忌 拖、拉、擠、擰、扔等動(dòng)作。紙塑包裝存放固定干燥處，無菌包存放吋，登記消 毒滅菌日期、失效日期，應(yīng)檢查滅菌是否合格，有無破損、裂開；避免重疊擠壓， 反復(fù)翻動(dòng)、應(yīng)將注明包內(nèi)物品名稱、消毒滅菌日期、失效日期的一端朝外、便于 護(hù)士檢查、清點(diǎn)及拿取，也減少用手觸摸、翻動(dòng)的次數(shù)。因?yàn)槿藛T觸摸翻動(dòng)過多， 紙面會(huì)出現(xiàn)皺褶，損壞了紙面的完整性，會(huì)造成紙面污染，導(dǎo)致微生物從皺褶處 侵入包內(nèi)，造成二次污染。夏季為防止紙塑包受潮，

9、導(dǎo)致紙面韌性降低，可將紙 塑包裝的無菌物品裝入用后輸液器中包塑袋內(nèi)雙折口存放。討論實(shí)施紙塑包裝二年來，我們?cè)诠ぷ髦胁粩鄬?shí)踐，改進(jìn)方法，發(fā)生紙塑包 裝袋破損現(xiàn)象逐年減少；紙塑包裝能保存無菌物品達(dá)半年，減少了滅菌物品重復(fù) 滅菌所帶來的消耗，為臨床節(jié)約開支，并人人減輕消毒供應(yīng)中心的工作負(fù)擔(dān)等優(yōu) 點(diǎn)，同吋也受到臨床科室的廣泛歡迎。參考文獻(xiàn)1楊紅蘭，徐氟，胡贊，夏唯等一次性紙塑包裝使用存在問題及對(duì)策j中國消 毒學(xué)雜志,2005,22(1):108. 劉軍,李榕.紙塑包裝高壓滅菌包的臨床應(yīng)用j中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(6):667.3鄧立華.紙塑無菌物品包裝材料的臨床應(yīng)用卩中國消毒學(xué)雜志,2006,23(5):476.4中華人民共和國衛(wèi)生部.中華人民共和國衛(wèi)生部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn).醫(yī)院消毒供應(yīng)中 心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范.ws 310-2009 陳凌暉，鄭瑋升，李瑩.紙塑包裝封口失敗原因探討卩中國消毒學(xué)雜志,200&25(2):194-195. 吳威,魏賀勤，湯中州.一次性醫(yī)療用品管理探討j.中國誤診學(xué)雜志,2006,6(14):2836.7任建，陳東方，裴