腸道與呼吸道傳染病及其預(yù)防宣傳材料

1、腸道與呼吸道傳染病及其預(yù)防宣傳材料一、腸道傳染病及其傳播特點(diǎn)1、腸道傳染 是指各種病原體經(jīng)口侵入腸道，并能由糞便排出病原體的一類疾病的總稱。其病原 體大多隨病人或攜帶者的糞便排出，如果不經(jīng)處理，可以污染周圍環(huán)境，通過(guò)水、 食物、手、蒼蠅、韓螂等媒介經(jīng)口感染。病種包括：霍亂、傷寒和副傷寒、細(xì)菌性痢疾、脊髓灰質(zhì)炎、甲肝、戊肝、感染性 腹瀉病以及其他通過(guò)腸道傳播的傳染病。2、傳播特征：（1）傳染源為病人和病原 攜帶者。（2）通過(guò)水、食物、日常生活接觸和蒼蠅等媒介進(jìn)行傳播。（3）人群都 容易感染。3、預(yù)防策略：因?yàn)槟c道傳染病的傳播方式是類似的，因此，預(yù)防的措 施基本一致。（1）喝開(kāi)水：注意飲水衛(wèi)生，不

2、喝生水，在流行季節(jié)保證飲用衛(wèi)生 安全水，一定要喝開(kāi)水，防止因失水過(guò)多而發(fā)牛脫水；自然災(zāi)害時(shí)，可飲用安全的 瓶裝或桶裝礦泉水等。（2）吃熟食：不吃腐敗變質(zhì)食物，尤其注意不要生食或半 生食海產(chǎn)品、水產(chǎn)品。食物（包括肉、魚(yú)、蔬菜等）要徹底煮熟、煮透后再吃。吃 剩余的食品、隔餐食品要徹底再加熱后食用。外岀旅游、岀差、工作要挑選衛(wèi)生條 件好的旅店就餐，并盡量少食涼拌菜，最好不在“三（無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、無(wú)衛(wèi)牛許可證、無(wú)健康體檢證明）的路邊露天飲食小攤點(diǎn)就餐。家 里的無(wú)”生熟食品耍分開(kāi)存放。保持環(huán)境清潔，消滅蒼蠅。（3）勤洗手：自覺(jué)講究 個(gè)人衛(wèi)生，外岀冋家、飯前便后及處理生的食物（魚(yú)、蝦、蟹、貝類等水產(chǎn)品）后 都

3、要洗手，要用肥皂流水反復(fù)洗手。合理調(diào)整飲食，注意勞逸結(jié)合和保證充足的睡 眠，以提高機(jī)體抗病的免疫力。（一）霍亂：又稱二號(hào)病。（在傳染病防治法中列第2位）霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，屬于國(guó)際檢疫傳染病之一，也是我國(guó)法 定管理的甲類傳染病。它可以引起流行、暴發(fā)和大流行。霍亂一般是通過(guò)被污染的 水、食物及日常生活接觸及蒼蠅而傳播的。主要癥狀：劇烈腹瀉、嘔吐、大量米 淚樣排泄物、水電解質(zhì)紊亂和周圍循環(huán)衰竭，嚴(yán)重休克者可并發(fā)急性腎功能衰竭。 也有些輕型患者僅又輕度腹瀉?；魜y預(yù)防要點(diǎn)：1、搞好家庭、個(gè)人和飲食（水 ）衛(wèi)生。不喝生水；不吃腐敗變質(zhì)的食物，剩菜剩飯要熱透再吃；不用臟水漱口或 洗瓜果蔬

4、菜；碗筷應(yīng)煮沸消或消毒碗柜消毒，刀、砧板、抹布也應(yīng)嚴(yán)格消毒；生、 熟食品要分開(kāi)存放；消滅蒼蠅；飯前便后洗手；2、煮透海鮮食物（河海魚(yú)類、蝦 蟹、貝売類等）；3、搞好環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)垃圾和糞便的管理；4、發(fā)現(xiàn)確診或疑似 病人，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)丶部刂行膱?bào)告；5、腹瀉患者要到腸道門(mén)診及時(shí)就診。（二） 細(xì)菌性痢疾：簡(jiǎn)稱菌痢，是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病。菌痢病人和帶菌者為本 病的傳染源，主要是通過(guò)水、食物、生活接觸、蒼蠅蟬螂而傳染，潛伏期為1-3 天。主要癥狀：發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、膿血樣大便、中毒型急性發(fā)作時(shí) ,可出現(xiàn)高熱和感染性休克癥狀，以嚴(yán)重毒血癥、休克或屮毒性腦病為主要臨床表 現(xiàn)。該病呈常年散

5、發(fā)，夏秋季多見(jiàn)，是我國(guó)的多發(fā)傳染病之一。預(yù)防要點(diǎn)：1、 管理傳染源，對(duì)腹瀉病人要進(jìn)行早期診斷，及時(shí)隔離治療；2、加強(qiáng)飲食、飲水、 環(huán)境衛(wèi)生管理；食具要消毒，糞便及排泄物應(yīng)深埋或加漂白粉消毒，防止糞便流失 污染水源、食品等；消滅蒼蠅；3、注意個(gè)人為生，養(yǎng)成飯前便后洗手，生吃瓜果 要洗凈，不喝生水等良好衛(wèi)生習(xí)慣；4、堅(jiān)持體育鍛煉，増加抗病能力。（三）傷 焉寒是由傷寒桿菌引起的急性消化道傳染病。傳染源為發(fā)病的患者和病原攜帶者， 包括無(wú)癥狀者以及病愈后癥狀消失，但未經(jīng)徹底治療，體內(nèi)仍有病菌存在的人，這 些人由于沒(méi)有臨床癥狀而被忽視治療，還可以繼續(xù)排菌，從而污染食物和水，造成 傳播。大多數(shù)病人愈后排菌逐

6、漸減少至消除，但有少部分病人可持續(xù)3 個(gè)月以上，個(gè)別甚至終牛排菌。因此對(duì)傷寒、副傷寒病人的治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)徹底。主 要癥狀：主要病理變化為全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)，以回腸下段淋巴組織增生、壞死為主要病變。典型病例以持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈、神情淡漠、脾大、 玫瑰疹和血白細(xì)胞減少等為特征，主要并發(fā)癥為腸出血和腸穿孔。預(yù)防要點(diǎn)i.管 理傳染源：及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷、隔離并治療患者和帶菌者，隔離期應(yīng)自發(fā)病日起 至臨床癥狀完全消失、體溫恢復(fù)正常后15日為止，或停藥后連續(xù)大便培養(yǎng)2 次每周1次陰性方可岀院。對(duì)帶菌者應(yīng)徹底治療。連續(xù)大便培養(yǎng)4次陰性可恢復(fù)與食品、兒童有關(guān)的工作。2.切斷傳播途徑：搞好“三管一滅”

7、管水、 管飲食、管糞便，消滅蒼蠅，做到飯前便后洗手，不進(jìn)食生水和不潔食物。3保護(hù) 易感人群：流行區(qū)內(nèi)的易感人群可接種傷寒菌苗。目前使用的有傷寒、副傷寒甲、 乙三聯(lián)菌苗，用傷寒桿菌ty21a變異株制成的口服活菌苗等，可根據(jù)條件選用。（四）脊髓灰質(zhì)炎 又名小兒麻痹癥，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的一種急性傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā) 熱、咽痛和肢體疼痛，部分病人可發(fā)生弛緩性麻痹。流行吋以隱匿感染和無(wú)癱瘓病 例為多，兒童發(fā)病較成人為高，普種疫苗前尤以嬰幼兒患病為多。人是脊髓灰質(zhì)炎 病毒的唯一自然宿主，隱性感染和輕癥癱瘓型病人是本病主要傳染源。人群普遍易 感，感染后可獲持久免疫力。主要癥狀木病潛伏期為514天，

8、臨床上可表現(xiàn)多種類型：隱性感染；頓挫型；無(wú)癱瘓型；癱瘓型。（ 1）前驅(qū)期主要癥狀為發(fā)熱、食欲不振、多汗、煩躁和全身感覺(jué)過(guò)敏；亦可見(jiàn)惡心。嘔吐、頭 痛、咽喉痛、便秘、彌漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽滲出物、腹瀉等，持續(xù)14 天。若病情不發(fā)展，即為頓挫型。（2）癱瘓前期前驅(qū)期癥狀消失后16 天，體溫再次上升，頭痛、惡心、嘔吐嚴(yán)重，皮膚發(fā)紅、有短暫膀胱括約肌障礙， 頸后肌群、軀干及肢體強(qiáng)直灼痛，常有便秘。體檢可見(jiàn)：三角架征：即患者坐起 時(shí)需用兩手后撐在床上如三角架，以支持體位；吻膝試驗(yàn)陽(yáng)性，即患者坐起、彎 頸時(shí)唇不能接觸膝部；岀現(xiàn)頭下垂征，即將手置患者肩下，抬起其軀干時(shí)，正常 者頭與軀干平行。如病情到此為

9、止，35天后熱退，即為無(wú)癱瘓型，如病情繼續(xù)發(fā)展，則常在癱瘓前1224小吋出現(xiàn)鍵反射改變，最初是淺反射、以后是深腱反射抑制、因此早期發(fā)現(xiàn)反射改 變有重要臨床診斷價(jià)值。（3）癱瘓期自癱瘓前期的第3、4天開(kāi)始，大多在體溫開(kāi)始下降時(shí)出現(xiàn)癱瘓，并逐漸加重，當(dāng)體溫退至正常后，癱瘓 停止發(fā)展，無(wú)感覺(jué)障礙。可分以下幾型：1、脊髓型此型最為常見(jiàn)。表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，不對(duì)稱，腱反射消失，肌張力減退，下肢及大 肌群較上肢及小肌群更易受累，但也可僅出現(xiàn)單一肌群受累或四肢均有癱瘓，如累 及頸背肌、隔肌、肋間肌時(shí)，則出現(xiàn)豎頭及坐起困難、呼吸運(yùn)動(dòng)障礙、矛盾呼吸等 表現(xiàn)。2、延髓型乂稱球型，系顱神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核和延髓的呼吸、循

10、環(huán)中樞被侵犯所致。此型占癱 瘓型的5%10%，呼吸中樞受損吋出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，呼吸暫停；血管運(yùn)動(dòng)中樞受損時(shí)可有 血壓和脈率的變化，兩者均為致命性病變。顱神經(jīng)受損時(shí)則出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)麻痹癥 狀和體征，以面神經(jīng)及第x對(duì)顱神經(jīng)損傷多見(jiàn)。3、腦型此型少見(jiàn)；表現(xiàn)為高熱、煩躁不安、驚厥或嗜睡昏迷，有上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元痙攣性癱瘓 表現(xiàn)。4、混合型以上幾型同時(shí)存在的表現(xiàn)。（4）恢復(fù)期癱瘓從肢體遠(yuǎn)端開(kāi)始恢復(fù)，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，一般病例8 個(gè)月內(nèi)可完全恢復(fù)，嚴(yán)重者需618月或更長(zhǎng)時(shí)間。（5）后遺癥期 嚴(yán)重者受累肌肉出現(xiàn)萎縮，神經(jīng)功能不能恢復(fù)，造成受累肢體畸形。部分癱瘓型病 例在感染后數(shù)十年，發(fā)牛進(jìn)行性神經(jīng)肌肉軟弱、疼痛，受累

11、肢體癱瘓加重，稱為“ 脊髓灰質(zhì)炎后肌肉萎縮綜合征”。預(yù)防要點(diǎn)1、必須普遍接種疫苗，常用的有以下幾種。滅活疫苗（ipv）優(yōu)點(diǎn)是安全，一般用于免疫功能缺陷者及其家庭成員，也可用于接受免疫抑制劑治 療者；缺點(diǎn)是價(jià)格較昂貴，免疫維持時(shí)間較短，且需重復(fù)注射，腸道不能產(chǎn)生局部 免疫能力。減毒活疫苗（opv）優(yōu)點(diǎn)是使用方便，95%以上的接種者產(chǎn)牛長(zhǎng)期免疫，并可在腸道內(nèi)產(chǎn)牛特異性抗體 slga,使接觸者亦可獲得免疫效果；但由于是活病毒，故如用于免疫功能缺陷者或 免疫抑制劑治療者可引起癱瘓。我國(guó)從1960年開(kāi)始自制脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗，一種是三型單價(jià)糖丸；另一種是混合多價(jià)糖丸 ，為i、ii、iii型混合物。目前

12、普遍采用此型疫苗，在2（tc可保存2 年，48°c保存5個(gè)月。一般首次免疫從2月齡開(kāi)始，連服3次，間隔46周， 歲時(shí)再加強(qiáng)免疫一次。4服糖丸后2小吋內(nèi)不能喝過(guò)熱開(kāi)水或飲料，也不給喂奶，以免影響效果。極少數(shù)小兒用后可發(fā) 生疫苗相關(guān)性麻痹性脊髓灰質(zhì)炎。2、一旦發(fā)現(xiàn)病人，應(yīng)自起病日起至少隔離40 天患者衣物用具應(yīng)煮沸或口光下曝曬2小時(shí)消毒。密切接觸者，應(yīng)連續(xù)觀察20 天，未服過(guò)疫苗者可注射丙種球蛋白0.30.5ml/kgo 3、急性期病人糞便使用 20含氯石灰乳劑，將糞便浸泡消毒1-2小吋或用含氯消毒劑浸泡消毒后再排放，沾有糞便的尿布、衣褲應(yīng)煮沸消毒，被服 應(yīng)日光曝曬。（五）甲肝甲型病毒性

13、肝炎（簡(jiǎn)稱甲型肝炎）是一種由甲型肝炎病毒引起的急性腸道傳染病。 甲肝患者和隱性感染者是甲型肝炎的主要傳染源，甲型肝炎病毒感染的潛伏期為 1545日，平均30日。食入被甲型肝炎病毒污染的水源和食物是暴發(fā)性流行的最主要傳播方式。主 要癥狀：臨床上以疲乏，食欲減退，肝腫大，肝功能異常為主要表現(xiàn)，部分病例岀 現(xiàn)黃疸，主要表現(xiàn)為急性肝炎，無(wú)癥狀感染者常見(jiàn)。任何年齡均可患本病，但主要 為兒童和青少年。成人甲肝的臨床癥狀一般較兒童為重。木病病程呈自限性，無(wú)慢 性化，引起急性重型肝炎者極為少見(jiàn)，隨著滅活滅活疫苗在全世界的使用，甲型肝 炎的流行已得到有效的控制。預(yù)防要點(diǎn)1、提高個(gè)人衛(wèi)生水平，廣泛開(kāi)展病從口 入的

14、衛(wèi)生宣教。流動(dòng)水洗手及洗餐具，在單位就餐自備餐具，養(yǎng)成飯前便后洗手的 良好習(xí)慣。2、飲食行業(yè)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行食品衛(wèi)生法。尤其要做好食具消毒，食堂、餐 廳應(yīng)實(shí)行分餐制或公筷制。中小學(xué)要供應(yīng)開(kāi)水，學(xué)牛自帶杯.取締不符衛(wèi)生條件的、無(wú)證的飲食攤販3、加強(qiáng)水源保護(hù)，嚴(yán)防飲用水被糞便污染 o要加強(qiáng)生食水產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)地水域的衛(wèi)生防護(hù)，防止糞便和生活污 水的污染。應(yīng)盡可能避免吃可能已被污染的水、新鮮水果、蔬菜以及貝類食品，做 好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無(wú)害化處理。4、幼托機(jī)構(gòu)要建立切實(shí)可行的衛(wèi)生制度，嚴(yán)格執(zhí) 行對(duì)食具及便器的消毒制度。兒童實(shí)行一人一山一杯制。對(duì)全托單位還應(yīng)注意尿布 消毒。使用的玩具各班組應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)

15、并進(jìn)行相應(yīng)的消毒處理。5、對(duì)甲肝病人的食 品、便器、衣服、床單、注射針頭及其排泄物亦均應(yīng)作消毒處理。消毒方法應(yīng)根據(jù) 不同的消毒對(duì)象采用煮沸、福爾馬林、強(qiáng)力戊二醛、有效氯以及紫外線等滅活病毒 o （六）戊肝戊型病毒性肝炎是由戊型肝炎病毒引起的，以肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞炎性壞死為主的腸道傳播 性疾病?；颊咧饕獮槌赡耆耍∷缆瘦^高，尤其孕期最后3個(gè)月的妊娠婦女患病后，病死率可達(dá)10%39%。其流行特點(diǎn)似甲型肝炎，經(jīng)糞 口途徑傳播，具有明顯季節(jié)性，多見(jiàn)于雨季或洪水之后。以水型流行最常見(jiàn)，少數(shù) 為食物型暴發(fā)或日常生活接觸傳播。主要癥狀：當(dāng)成人感染hev后，多表現(xiàn)為臨床型。一般起病急，黃疸多見(jiàn)，表現(xiàn)為尿黃、眼睛黃、皮

16、膚黃。半 數(shù)患者有發(fā)熱，伴有乏力、食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、上腹不適、肝區(qū)痛。熱退后癥狀加重。約1/3有關(guān)節(jié)痛。部分病人可表現(xiàn)為皮膚發(fā)癢、大便灰白，嚴(yán)重者則表現(xiàn)為淤膽型肝炎。 查體可以發(fā)現(xiàn)黃疸，肝臟輕微增大，質(zhì)軟并有輕壓痛，大約1/4的患者脾臟増大且柔軟。兒童感染后多表現(xiàn)為無(wú)黃疸型或亞臨床型。該病是自限性 的，大多數(shù)病人黃疸于2周左右消退，46周癥狀消失，病程68周，肝功能恢復(fù)正常。一般不發(fā)展為慢性預(yù)防要點(diǎn)主要采取以切斷傳播途徑主為 的綜合性措施。1、加強(qiáng)水源管理、保護(hù)水源，嚴(yán)防水源及食品被糞便污染，改善 供水條件，保證安全用水。通過(guò)提供潔凈的飲用水可以預(yù)防感染。2、改善衛(wèi)生設(shè) 施，提高環(huán)境

17、衛(wèi)生水平，加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督、注意食品衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 o二、呼吸道傳染病及其傳播特點(diǎn)1、呼吸道傳染病是指病原體從人體的鼻腔、咽 喉、氣管和支氣管等呼吸道感染侵入而引起的有傳染性的疾病。常見(jiàn)有流行性感冒 、麻疹、流腦、水痘、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、肺結(jié)核等。2、傳播特征：（1）傳染 源主要為病人或隱性感染者。（2）傳播途徑：主要經(jīng)飛沫傳播，也可通過(guò)直接密 切接觸或間接接觸傳播。（3）人群易感性：人群對(duì)多數(shù)呼吸道傳染病普遍易感。 有的病后有一定免疫力或持久免疫力，或者通過(guò)接種疫苗獲得一定的免疫力。3、 預(yù)防措施：不同的傳染病有不同的治療方法，但基本的預(yù)防措施是相通的，只要注意以下幾點(diǎn) ,就能有

18、效地減少疾病的發(fā)生和傳播。（1）合理膳食，增加營(yíng)養(yǎng)，要多飲水，攝 入足夠的維生素，宜多食些富含優(yōu)質(zhì)蛋口、糖類及微量元素的食物；積極參加體育 鍛煉，多到郊外、戶外呼吸新鮮空氣，增強(qiáng)體質(zhì)。（2）少去人口密集、人員混雜 、空氣污染的場(chǎng)所去。（3）勤洗手，并用流動(dòng)水徹底清洗干凈，包括不用污濁的 毛巾擦手；（4）每天開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，尤其宿舍、電腦室、教室等 ;（5）合理安排好作息，做到生活有規(guī)律；注意不要過(guò)度疲勞，防止感冒，以免 抗病力下降；（6）不食、不加工不清潔的食物，拒絕生吃各種海產(chǎn)品和肉食，及 吃帶皮水果，不喝牛水；（7）注意個(gè)人衛(wèi)牛，不隨便吐痰，打噴嚏；（8）發(fā)熱或 有其它不適及時(shí)

19、就醫(yī)；到醫(yī)院就診最好戴口罩，避免交叉感染；（9）避免接觸傳 染病人，盡量不到傳染病流行疫區(qū)；（10）傳染病人用過(guò)的物品及房間適當(dāng)消毒， 如fi光下晾曬衣被，房?jī)?nèi)門(mén)把手、桌面、地面用含氯消毒劑噴灑、擦拭。春季傳染病雖然種類繁多，但只要我們重視預(yù)防工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診 斷、早治療，就可以有效地阻斷傳染病的流行與傳播。（二）麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性傳染病，潛伏期812 0, 一般10天左右可治愈。典型的臨床癥狀可概括為“三、三、三"，即前驅(qū)期3天：出疹前3 天出現(xiàn)38度左右的屮等度發(fā)熱，伴有咳嗽、流涕、流淚、畏光，口腔頰粘膜出現(xiàn)灰白色小點(diǎn) （這是特點(diǎn)）；出疹期3天：病程第4

20、5天體溫升高達(dá)40度左右，紅色斑丘疹從頭而始漸及軀干、上肢、下肢；恢復(fù)期3天：出疹34 天后，體溫逐漸恢復(fù)正常，皮疹開(kāi)始消退，皮膚留有糖鉄狀脫屑及棕色色素沉著。 麻疹是通過(guò)呼吸道飛沫途徑傳播，病人是唯一的傳染源?；疾『罂色@得持久免疫力 ,第二次發(fā)病者極少見(jiàn)。未患過(guò)麻疹及未接種過(guò)麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其 是6個(gè)月5歲幼兒發(fā)病率最高（占90） o 主要癥狀：（一）典型麻疹分三期：1、前驅(qū)期：從發(fā)病至出疹前一般35 天。發(fā)熱、咳嗽等上呼吸炎、粘膜炎、病毒血癥、口腔粘膜斑的出現(xiàn)早期診斷有價(jià) 值。麻疹粘膜斑（koplik斑）在口腔粘膜告第一齒處，可見(jiàn)0.51mm 大小細(xì)砂樣灰白色小點(diǎn)，繞以紅暈。該

21、粘膜斑亦可見(jiàn)于唇內(nèi)，出現(xiàn)23 日即可消失。前驅(qū)期的特征性體征：病程23d, 口腔雙側(cè)第一臼齒的頰粘膜上麻疹粘膜斑科普利克斑，初起時(shí)僅數(shù)個(gè)，12d內(nèi)迅速增多、融合，擴(kuò)散至整個(gè)頰粘膜，23d內(nèi)很快消失。2、出疹期：發(fā)病 34日耳后、發(fā)際漸及耳前、面頰、前額、軀干及四肢，最后達(dá)手足心，25 fi布及全身。皮疹初為淡紅色斑丘疹，直徑25mm,稀疏分明，疹間皮膚正常。此時(shí)全身屮毒癥狀加重，體溫高、全身淋巴結(jié) 腫大，肝脾腫大、肺部可有羅音。嗜睡或煩躁不安?？人约又兀Y(jié)膜紅腫、畏光。 查體：淺表淋巴結(jié)腫大、肝及脾大。肺部常聞干、濕性羅音。3、恢復(fù)期：35d 后，發(fā)熱開(kāi)始減退，全身癥狀減輕，皮疹按岀疹的先后順

22、序消退留褐色色素斑，12 周消失、留有碎屑樣脫皮。預(yù)防要點(diǎn)：1、接種疫苗控制和預(yù)防麻疹的最有效措施是接種麻疹疫苗，其預(yù)防效果可達(dá) 90%。雖然5%15%接種兒可發(fā)牛輕微反應(yīng)如發(fā)熱、不適、無(wú)力等，少數(shù)在發(fā)熱 后述會(huì)出疹，但不會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染，亦無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)合并癥。國(guó)內(nèi)規(guī)定初種年齡為8 個(gè)月，如應(yīng)用過(guò)早則存留在嬰兒體內(nèi)的母親抗體將中和疫苗的免疫作用。由于免疫 后血清陽(yáng)轉(zhuǎn)率不是100%,且隨時(shí)間延長(zhǎng)免疫效應(yīng)可變?nèi)?，故?yīng)適時(shí)進(jìn)行加強(qiáng)接種。2、控制傳染源 早期發(fā)現(xiàn)患者，早期隔離。一般病人隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至10 天。接觸麻疹的易感者應(yīng)檢疫觀察3周。3、切斷傳播途徑病人衣物應(yīng)在陽(yáng)光下曝曬；病人曾

23、住房間宜通風(fēng)并用紫外線照射，流行季節(jié)中做好 宣傳工作，易感兒盡量少去公共場(chǎng)所。（三）流腦簡(jiǎn)稱流腦，它是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病，傳染性較強(qiáng)。發(fā)病高峰 主要集中在冬春季節(jié)。流腦發(fā)病初期類似感冒，流鼻涕、咳嗽、頭痛、發(fā)熱等。病 菌進(jìn)入腦脊液后，頭痛加劇，嗜睡、頸部強(qiáng)直、有噴射樣嘔吐和昏迷休克等危重癥 狀。傳染源主要病人或帶菌者，傳播途徑以空氣飛沫直接傳播為主，潛伏期一般為 23天，最長(zhǎng)的為一周。人群普遍易感，好發(fā)于小年齡段兒童。人為流腦唯一的傳染源 ,病原菌存在于帶菌者或病人的鼻咽部。主要癥狀：一般病人早期無(wú)癥狀，部分 病人有咽喉疼痛，鼻咽部粘膜充血及分泌物增多等上呼吸道感染癥狀。隨后

24、，患者 突然高熱、畏寒、寒戰(zhàn)，伴頭痛、食欲減退及神志淡漠等毒性癥狀。幼兒則有啼哭 吵鬧，煩躁不安，皮膚感覺(jué)過(guò)敏及驚厥等。70的病人皮膚粘膜有瘀點(diǎn)（或瘀斑）， 見(jiàn)于全身皮膚及粘膜，大小約12mm至lcmo病情嚴(yán)重者的瘀點(diǎn)、瘀斑可迅速擴(kuò)大，其中央因血栓形成而發(fā)牛皮膚大片壞 死。多數(shù)病人于12日內(nèi)發(fā)展為腦膜炎。因顱內(nèi)壓增高而病人頭痛欲裂、嘔吐頻繁，血壓可增高而脈搏 減慢，常有皮膚過(guò)敏、怕光、狂躁及驚厥。12日后病人進(jìn)入謔妄昏迷狀態(tài)，可出現(xiàn)呼吸或循環(huán)衰竭。預(yù)防要點(diǎn) 為做好流腦的預(yù)防工作，提高廣大民眾自我防病意識(shí)，有效控制或減少流腦的發(fā)病 ,提出如下建議：1、增強(qiáng)廣大群眾預(yù)防流腦的意識(shí)。搞好個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)

25、生，居室 開(kāi)窗通風(fēng)，個(gè)人應(yīng)勤曬衣服，兒童玩具消毒，多曬太陽(yáng)，尤其在春節(jié)期間減少大型 集會(huì)和大的集體活動(dòng)，避免到人多擁擠的公共場(chǎng)所。2、要認(rèn)真做好流腦的監(jiān)測(cè)和 預(yù)警工作；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)疑似流腦病例認(rèn)真做好臨床診斷工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早 報(bào)告、早診斷、早治療，以便使疫情得到及時(shí)控制和處理。3、對(duì)與流腦患者密切 接觸的人群，可采用預(yù)防性投藥，若有流腦疫情發(fā)生，對(duì)周圍人群可采取應(yīng)急接種 措施。4、免疫預(yù)防。接種疫苗是最有效的預(yù)防手段。a 群腦膜炎球菌多糖疫苗用于6月齡15周歲兒童，初免從6 月齡開(kāi)始，基礎(chǔ)免疫二針，兩針間隔3個(gè)月，3歲以上接種1針。ac 群腦膜炎球菌多糖疫苗用于2周歲以上兒童及成人，在流

26、行區(qū)的2 歲以下兒童也可進(jìn)行應(yīng)急接種。（五）風(fēng)疹，痂子等。是兒童常見(jiàn)的一種呼吸道傳染病。由于風(fēng)疹的疹子來(lái)得快，去又稱“風(fēng)痂''得也快，如一陣風(fēng)似的，“風(fēng)疹"也因此得名。風(fēng)疹病毒在體外生活力很 弱，傳染性與麻疹一樣強(qiáng)。一般通過(guò)咳嗽、談話或噴嚏等傳播。多見(jiàn)于15 歲兒童，6個(gè)月以內(nèi)嬰兒因有來(lái)自母體的抗體獲得抵抗力，很少發(fā)病。一次得病，可終身免疫 ，很少再患。中醫(yī)備急千金要方指岀風(fēng)疹又名風(fēng)痂。多由外感風(fēng)熱吋邪，郁于肌表，發(fā)于皮 膚所致。治宜清熱解毒，用銀翹散或加味消毒飲風(fēng)疹應(yīng)通過(guò)接種疫苗來(lái)預(yù)防。主 要癥狀：風(fēng)疹從接觸感染到癥狀出現(xiàn)，潛伏期為1421天，前驅(qū)期有低熱及其他癥狀，常因癥狀輕微或時(shí)間短暫而被忽略。出疹期的典型臨床表現(xiàn)為耳后、枕部及頸后淋巴結(jié)腫大伴有觸痛，持續(xù)1周左右。皮疹在淋巴結(jié)腫后24小時(shí)岀現(xiàn)，呈多形性，大部分是散在