臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)雙導(dǎo)師制實(shí)施需求調(diào)研分析

1、臨床醫(yī)學(xué)本科“雙導(dǎo)師制”實(shí)施需求調(diào)研分析摘 要 為實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)發(fā)展，符合社會(huì)需求的高素質(zhì)精英型醫(yī)學(xué)人才這一目標(biāo)，昆明理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)院提出并探索實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)“雙導(dǎo)師制”教育模式。為更好地促進(jìn)培養(yǎng)體系的形成及各項(xiàng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，分別在教師和學(xué)生兩個(gè)層面“雙導(dǎo)師制”的認(rèn)知、必要性、可行性等方面進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果均認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)“雙導(dǎo)師制”是培育優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生的有效方法和路徑，應(yīng)在不斷完善管理體系、平臺(tái)建設(shè)的基礎(chǔ)上，探索行之有效并切合實(shí)際的個(gè)性化、針對(duì)性強(qiáng)的具體實(shí)施辦法。關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)教育；“雙導(dǎo)師制”；調(diào)查研究隨著科學(xué)技術(shù)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，培養(yǎng)具有較高科學(xué)素養(yǎng)和科研能力的醫(yī)學(xué)人才已經(jīng)成為當(dāng)前社

2、會(huì)發(fā)展和衛(wèi)生服務(wù)的迫切需要1?！半p導(dǎo)師制”教育模式隨著國(guó)家和社會(huì)對(duì)高等教育改革與發(fā)展的需要應(yīng)運(yùn)而生，部分高等醫(yī)學(xué)院校也順應(yīng)這樣的發(fā)展形勢(shì)進(jìn)行了一定程度的探索與研究。迄今為止，臨床醫(yī)學(xué)本科 “雙導(dǎo)師制”教育模式尚缺乏依據(jù)辦學(xué)規(guī)模、教育目標(biāo)、教學(xué)條件、課程設(shè)計(jì)與進(jìn)程、學(xué)生生理和心理特點(diǎn)等要素而制定的培養(yǎng)體系和模式。更多的研究和具體操作僅限于教師和學(xué)生層面粗放式的導(dǎo)師制，隨意性較大，責(zé)任不清，目標(biāo)不明確。昆明理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院自2012年2月獲教育部、衛(wèi)生部專家評(píng)審，批準(zhǔn)招收臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)后，根據(jù)培養(yǎng)任務(wù)和目標(biāo)，借鑒目前其他醫(yī)學(xué)院?！半p導(dǎo)師制”教育經(jīng)驗(yàn)，利用基礎(chǔ)和臨床學(xué)院的師資優(yōu)勢(shì)，自醫(yī)學(xué)生入校開始即

3、為其配備基礎(chǔ)導(dǎo)師和臨床導(dǎo)師各一名，實(shí)施“雙導(dǎo)師制”教育模式。針對(duì)這一新型教育模式實(shí)施的必要性和可行性展開了在醫(yī)學(xué)院和附屬醫(yī)院等院校部分師、生層面的調(diào)查研究。一、資料和方法主要采取隨機(jī)抽樣的問卷調(diào)查方法，在昆明理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)院及云南省醫(yī)學(xué)高等院校部分師、生層面中展開。共發(fā)放學(xué)生調(diào)查問卷350份，有效回收345份，回收率98.57%。發(fā)放教師調(diào)查問卷300份，有效回收297份，回收率99.0%。二、統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析用SPSS統(tǒng)計(jì)分析軟件從不同的角度對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。（一） “雙導(dǎo)師制”現(xiàn)行模式調(diào)查情況首先對(duì)現(xiàn)行的臨床醫(yī)學(xué)本科教育“雙導(dǎo)師制”狀況及存在的問題進(jìn)行調(diào)查、分析。目前，昆明理工大學(xué)醫(yī)

4、學(xué)院本科教育已在借鑒碩士研究生導(dǎo)師制教學(xué)的基礎(chǔ)上，探索實(shí)施基礎(chǔ)和臨床指導(dǎo)老師共同帶教導(dǎo)師模式，帶教老師由學(xué)?；A(chǔ)課教師和附屬醫(yī)院資深臨床醫(yī)、技師擔(dān)任。通過問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行帶教模式存在諸多問題和不足。問題采取多項(xiàng)選擇形式，調(diào)查結(jié)果如下：（1）占調(diào)查樣本54.5%的學(xué)生認(rèn)為臨床帶教老師資源不足，一對(duì)多導(dǎo)致指導(dǎo)時(shí)間不充裕；（2）占調(diào)查樣本38.3%的學(xué)生認(rèn)為由于臨床帶教老師不能與學(xué)生經(jīng)常保持溝通，師生面對(duì)面交流較少；（3）占調(diào)查樣本49.6%的學(xué)生認(rèn)為現(xiàn)行臨床導(dǎo)師制教學(xué)過于形式，缺乏具體的規(guī)章制度保證，實(shí)施性不強(qiáng)；（4）占調(diào)查樣本49.0%的學(xué)生認(rèn)為臨床帶教老師工作繁忙，幾乎無暇顧及學(xué)生。在針對(duì)教

5、師設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查中，此問題的調(diào)查結(jié)果與學(xué)生的調(diào)查結(jié)果具有一致性。（二） “雙導(dǎo)師制”實(shí)施必要性分析就大一學(xué)生層面對(duì)本專業(yè)的了解程度和對(duì)“雙導(dǎo)師制”實(shí)施必要性調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，結(jié)果以交叉表的形式呈現(xiàn)，如表1所示：表1 專業(yè)了解程度、“雙導(dǎo)師制”實(shí)施必要性雙導(dǎo)師制實(shí)施必要性本專業(yè)了解程度非常有必要很有必要 一般沒必要百分比%非常了解342415121.4熟悉686629448.4一般343913225.5不了解66404.6百分比%41.239.117.72.0100從表1可以清晰地看出，大一本科醫(yī)學(xué)生對(duì)其專業(yè)了解程度不高，非常了解的同學(xué)只占調(diào)查總體的21.4%，大部分同學(xué)盡管已選擇了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

6、作為自己的執(zhí)業(yè)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)課程，但對(duì)本專業(yè)的熟悉程度是有限的?！半p導(dǎo)師制”的實(shí)施，就是要根據(jù)學(xué)生在不同階段出現(xiàn)的各種問題，有針對(duì)性的提出解決方案，并采取行之有效的措施，及時(shí)解決學(xué)生在各個(gè)階段遇到的問題。針對(duì)大一學(xué)生對(duì)本專業(yè)了解程度不高這一問題，可以通過基礎(chǔ)導(dǎo)師和臨床導(dǎo)師的溝通合作，讓學(xué)生對(duì)教學(xué)結(jié)構(gòu)與教學(xué)課程等有進(jìn)一步的了解，注重基礎(chǔ)課程之間以及基礎(chǔ)課、橋梁課、專業(yè)課之間的內(nèi)在聯(lián)系。特別是在入學(xué)伊始，通過導(dǎo)師加強(qiáng)其對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的了解，使醫(yī)學(xué)生盡早明確培養(yǎng)專業(yè)興趣，對(duì)未來的發(fā)展方向有初步的認(rèn)知和了解，強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，盡快完成終極教育至高等醫(yī)學(xué)教育的過渡。從調(diào)查表另一個(gè)角度分析還可發(fā)現(xiàn)，占調(diào)查樣本近8

7、0%的同學(xué)對(duì)實(shí)施“雙導(dǎo)師制”持積極態(tài)度，由此說明對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生實(shí)施“雙導(dǎo)師制”具有較強(qiáng)的必要性。從教師對(duì)“雙導(dǎo)師制”的認(rèn)知程度及對(duì)雙導(dǎo)師實(shí)施必要性角度進(jìn)行調(diào)查分析，結(jié)果如表2所示：表2 “雙導(dǎo)師制”認(rèn)知程度、實(shí)施必要性“雙導(dǎo)師制”實(shí)施必要性雙導(dǎo)師制認(rèn)知度非常有必要很有必要一般沒必要百分比%非常了解20170112.8熟悉225316131.0一般94640533.7不了解925231022.6百分比%20.147.726.55.7100由表2分析我們得知，目前教師對(duì)“雙導(dǎo)師制”的認(rèn)知程度是有限的，處于熟悉及以上程度的人數(shù)只占調(diào)查樣本的43.8%，占調(diào)查樣本22.6%的教師不了解“雙導(dǎo)師

8、制”；在43.8%的這部分教師中，86.2%的教師認(rèn)為很有必要甚至非常有必要實(shí)施“雙導(dǎo)師制”?？芍?，“雙導(dǎo)師制”的實(shí)施在教師中的認(rèn)可度是趨于樂觀的。綜合教師和學(xué)生調(diào)查結(jié)果充分顯示，均對(duì)“雙導(dǎo)師制”實(shí)施的必要性認(rèn)同是高度一致的。三、可行性分析“雙導(dǎo)師制”的實(shí)施就是要針對(duì)目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科醫(yī)學(xué)生在各個(gè)階段可能出現(xiàn)的各種問題，提出行之有效的解決方案及措施，著重培養(yǎng)高素質(zhì)、精英型醫(yī)學(xué)人才。從教學(xué)條件、師資力量和制度保障等方面來看，昆明理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院已具備實(shí)施“雙導(dǎo)師制”的各種條件。（一）進(jìn)行師資整合，充分利用校內(nèi)外教師資源昆明理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系和臨床醫(yī)學(xué)院（即云南省第一人民醫(yī)院），共有“云

9、南省腫瘤轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)工程技術(shù)研究中心”、“云南省分子醫(yī)學(xué)研究中心”兩個(gè)省級(jí)研究平臺(tái)，醫(yī)學(xué)院有“衰老與腫瘤分子遺傳學(xué)”“醫(yī)學(xué)神經(jīng)生物學(xué)”兩個(gè)校級(jí)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)系目前有員工52人，專任教師36人；副教授以上職稱11人；博士生導(dǎo)師2人，碩士生導(dǎo)師11人；具有博士學(xué)位35人，其中有5名教授從海外直接引進(jìn)。附屬醫(yī)院（云南省第一人民醫(yī)院）有2個(gè)院士工作站，1個(gè)專家工作站，1個(gè)博士后科研工作站，3個(gè)省級(jí)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，1個(gè)省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室及29個(gè)省級(jí)內(nèi)設(shè)研究機(jī)構(gòu)。醫(yī)院開設(shè)病床2145張，業(yè)務(wù)科室64個(gè)，綜合醫(yī)療服務(wù)能力居云南省前列?，F(xiàn)有職工3000余人，其中高級(jí)職稱600余人，碩士、博士研究生導(dǎo)師144人，碩士、博

10、士103人。各教研室、組建制完整，體系完善，所有師資均有不同程度的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)?；A(chǔ)和臨床學(xué)院足夠的師資力量為“雙導(dǎo)師制”實(shí)施奠定了基礎(chǔ)，也為更好地執(zhí)行、落實(shí)各階段的任務(wù)和目標(biāo)創(chuàng)造了條件。通過整合基礎(chǔ)教學(xué)老師和臨床師資力量,采用師生雙向選擇及導(dǎo)師一對(duì)一指導(dǎo)方式，搭建起師生溝通的有效平臺(tái)和橋梁。（二） 完善管理制度及管理體系，保障“雙導(dǎo)師制”有效實(shí)施制度建設(shè)是保障“雙導(dǎo)師制”有效實(shí)施的關(guān)鍵問題，進(jìn)一步完善激勵(lì)制度，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與、師生互動(dòng)的積極性，為“雙導(dǎo)師制”的實(shí)施提供了有利的制度保障2。本研究課題就是通過師生層面的調(diào)查研究，針對(duì)存在問題及已達(dá)到的目標(biāo)，搭建起切實(shí)可行的制度體系、管理體系、實(shí)施細(xì)

11、則、管理平臺(tái)，為各高等醫(yī)學(xué)院校教育改革探索出一條新方法、新路徑。4、結(jié)語面向未來發(fā)展及社會(huì)需求，培養(yǎng)融知識(shí)、能力、素質(zhì)為一體的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才是高等醫(yī)學(xué)教育的核心和目標(biāo)，“雙導(dǎo)師制”教育體系的建設(shè)與實(shí)施就是為實(shí)現(xiàn)這一教學(xué)目標(biāo)創(chuàng)造有力的支撐條件?！半p導(dǎo)師制”的構(gòu)建，對(duì)于醫(yī)學(xué)生醫(yī)德情感的增強(qiáng)、醫(yī)德意志的磨礪、醫(yī)德行為習(xí)慣和醫(yī)學(xué)創(chuàng)新思維的形成增加了系統(tǒng)保障3?！半p導(dǎo)師制”的落實(shí)，不僅為醫(yī)學(xué)生提供了較好的師資支持、輔助，保證他們?nèi)虒W(xué)習(xí)中都有導(dǎo)師的指導(dǎo)?！半p導(dǎo)師制”的優(yōu)勢(shì)在于通過基礎(chǔ)教學(xué)導(dǎo)師與臨床導(dǎo)師的雙重幫助，醫(yī)學(xué)生能夠早期接觸科研，早期參與臨床實(shí)踐活動(dòng)，培養(yǎng)他們的科研思維，提高分析問題和解決問題的能力，為成為合格的高級(jí)醫(yī)學(xué)人才奠定了基礎(chǔ)4。此外，校內(nèi)、校外導(dǎo)師的協(xié)同配合，學(xué)校與醫(yī)院的緊密聯(lián)系，既實(shí)現(xiàn)了醫(yī)德教育的系統(tǒng)化，還給醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造了早期接觸臨床、近距離觀察社會(huì)的機(jī)會(huì)，這對(duì)于提高他們的實(shí)踐能力和社會(huì)責(zé)任感有極大的幫助。更為重要的是，醫(yī)學(xué)生在優(yōu)質(zhì)導(dǎo)師良好的職業(yè)道德、修養(yǎng)、文化和專業(yè)品質(zhì)和素養(yǎng)等的影響下，對(duì)于提高綜合素質(zhì)有著極其重要的作用。參考文獻(xiàn)1 李芝帆,吳小燕,曾真等. 七年制臨床醫(yī)學(xué)教育中雙導(dǎo)師制探析J. 中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2011,31(2):172-1