中成藥的臨床合理使用

1、2021/11/23 2021/11/232321中成藥概述中成藥概述臨床應用原則臨床應用原則辯證應用辯證應用2021/11/233 中成藥是在中醫(yī)藥理指導下辯證應用的制劑。中成藥是在中醫(yī)藥理指導下辯證應用的制劑?！胺S證立，方從法出法隨證立，方從法出”治治“證證”中醫(yī)中醫(yī)治治“病病”西醫(yī)西醫(yī)辨證論治辨證論治現(xiàn)代醫(yī)學現(xiàn)代醫(yī)學2021/11/234原藥材原藥材中藥飲片中藥飲片中成藥中成藥 辯證施治辯證施治 飲片廠飲片廠（按照藥典和炮制規(guī)范）（按照藥典和炮制規(guī)范） 制藥廠制藥廠（按處方和標準）（按處方和標準）中成藥是以中藥中成藥是以中藥飲片為原料，按飲片為原料，按規(guī)定的處方和標規(guī)定的處方和標準制成

2、具有一定準制成具有一定規(guī)格的劑型，可規(guī)格的劑型，可直接用于防治疾直接用于防治疾病的制劑病的制劑配伍2021/11/235 方便急危病癥患者的治療方便急危病癥患者的治療 及需要長期治療的患者使用及需要長期治療的患者使用無需煎煮，可直接使用無需煎煮，可直接使用體積小，有特定的包裝。體積小，有特定的包裝。存貯、攜帶方便。存貯、攜帶方便。2021/11/236散劑：起效快。易于控制劑量，便于嬰幼兒服用散劑：起效快。易于控制劑量，便于嬰幼兒服用顆粒劑：作用迅速，無需煎煮，口味好、體積小顆粒劑：作用迅速，無需煎煮，口味好、體積小膠囊劑：掩蓋藥物的不良氣味；能提高藥物的穩(wěn)定性膠囊劑：掩蓋藥物的不良氣味；能提

3、高藥物的穩(wěn)定性 及生物利用度；包衣后能定時定位釋放藥物及生物利用度；包衣后能定時定位釋放藥物栓劑：腔道給藥，無肝臟首過效應，生物利用度高。栓劑：腔道給藥，無肝臟首過效應，生物利用度高。 對胃的刺激性和肝的副作用小對胃的刺激性和肝的副作用小固體劑型固體劑型2021/11/237巴布膏劑：能快速、持久地透皮釋放有效成分，給巴布膏劑：能快速、持久地透皮釋放有效成分，給藥劑量準確、吸收面積小、血藥濃度穩(wěn)定、使用舒藥劑量準確、吸收面積小、血藥濃度穩(wěn)定、使用舒適方便適方便丸劑：分為蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蠟丸、濃丸劑：分為蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蠟丸、濃縮丸等類型。水蜜丸的含蜜量較少；水丸崩解較蜜縮丸

4、等類型。水蜜丸的含蜜量較少；水丸崩解較蜜丸快，便于吸收；糊丸釋藥緩慢，適用于含毒性成丸快，便于吸收；糊丸釋藥緩慢，適用于含毒性成分或藥性劇烈成分的處方；蠟丸緩釋、長效，且可分或藥性劇烈成分的處方；蠟丸緩釋、長效，且可達到腸溶效果，適合毒性和刺激性較大藥物的處方；達到腸溶效果，適合毒性和刺激性較大藥物的處方；濃縮丸服用劑量較小。濃縮丸服用劑量較小。2021/11/238合劑：合劑： 易吸收，貯存時間長易吸收，貯存時間長酊劑：酊劑： 有效成分含量高，使用劑量小，不易霉敗。有效成分含量高，使用劑量小，不易霉敗。 小兒、孕婦及對酒精過敏者不宜服用。小兒、孕婦及對酒精過敏者不宜服用。糖漿劑：適宜兒童使用

5、，糖尿病人慎用。糖漿劑：適宜兒童使用，糖尿病人慎用。注射劑：藥效迅速，便于昏迷、急癥、重癥、注射劑：藥效迅速，便于昏迷、急癥、重癥、 不能吞咽或消化系統(tǒng)障礙患者使用。不能吞咽或消化系統(tǒng)障礙患者使用。氣霧劑：可用于呼吸道吸入、皮膚、粘膜或腔道給藥氣霧劑：可用于呼吸道吸入、皮膚、粘膜或腔道給藥煎膏劑：適用于慢性病或需要長期連續(xù)服藥的疾病煎膏劑：適用于慢性病或需要長期連續(xù)服藥的疾病凝膠劑：適用于皮膚黏膜及腔道給藥。凝膠劑：適用于皮膚黏膜及腔道給藥。半固體劑型半固體劑型液體劑型液體劑型2021/11/239基本原則基本原則聯(lián)合用藥原則聯(lián)合用藥原則辯證、辯證辨病辯證、辯證辨病劑型的選擇劑型的選擇中中聯(lián)合

6、中中聯(lián)合中西聯(lián)合中西聯(lián)合劑量的確定劑量的確定給藥途徑的選擇給藥途徑的選擇特殊人群用藥特殊人群用藥孕婦用藥孕婦用藥兒童用藥兒童用藥中成藥安全性中成藥安全性2021/11/2310辨證用藥辨證用藥依據(jù)中醫(yī)理論，辨認分析疾病的證候，針對證候確定具體治法，依據(jù)治法，選定適宜的中成藥。辯證辨病用藥辯證辨病用藥 可將中醫(yī)辨證與中醫(yī)辨病結合、西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結合，但不能僅根據(jù)西醫(yī)診斷選用中成藥2021/11/2311劑型選擇劑型選擇劑量的確定劑量的確定三效：速效、高效、三效：速效、高效、 長效長效三?。簞┝啃?、副作三小：劑量小、副作 用小、毒性小用小、毒性小五方便：生產(chǎn)、運輸、五方便：生產(chǎn)、運輸、 儲藏

7、、攜帶、儲藏、攜帶、 使用方便使用方便 對于有明確對于有明確使用劑量的，慎使用劑量的，慎重超劑量使用。重超劑量使用。 老年人使用老年人使用劑量應取偏小值劑量應取偏小值給藥途徑的確定給藥途徑的確定能口服給藥的，不能口服給藥的，不注射給藥；注射給藥；能肌內(nèi)注射給藥的，不能肌內(nèi)注射給藥的，不靜脈注射或滴注給藥。靜脈注射或滴注給藥。2021/11/2312聯(lián)合用藥原則聯(lián)合用藥原則（一）中成藥的聯(lián)合使用（一）中成藥的聯(lián)合使用1. 1. 當疾病復雜，一個中成藥不能滿足所有證候時當疾病復雜，一個中成藥不能滿足所有證候時2. 2. 聯(lián)合應用應聯(lián)合應用應遵循藥效互補原則及增效減毒原則。遵循藥效互補原則及增效減毒

8、原則。3.3.藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應避免重復使用。藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應避免重復使用。如附子理如附子理 中丸與金匱腎氣丸均含有附子中丸與金匱腎氣丸均含有附子( (主要成分為烏頭堿主要成分為烏頭堿) )，二者配，二者配 合應用，相當于增加了附子的用量，可能引起毒副作用。合應用，相當于增加了附子的用量，可能引起毒副作用。4.4.合并用藥時，注意合并用藥時，注意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌。5.5.一些病證可一些病證可采用中成藥的內(nèi)服與外用藥聯(lián)合采用中成藥的內(nèi)服與外用藥聯(lián)合使用。使用。2021/11/2313聯(lián)合用藥原則聯(lián)合用藥原則（二）中成藥

9、與西藥的聯(lián)合使用（二）中成藥與西藥的聯(lián)合使用1. 1. 應盡量避免配伍使用，應盡量避免配伍使用， 若必須合用，建議間隔使用。若必須合用，建議間隔使用。2. 2. 同時注意藥物的相互作用，避免發(fā)生不良反應。同時注意藥物的相互作用，避免發(fā)生不良反應。2021/11/2314（三）中藥注射劑聯(lián)合使用時，還應遵循：（三）中藥注射劑聯(lián)合使用時，還應遵循：1.1.遵循主治功效互補及增效減毒原則遵循主治功效互補及增效減毒原則2.2.謹慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合時，應謹慎考慮中謹慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合時，應謹慎考慮中 藥注射劑的間隔時間以及藥物相互作用等。藥注射劑的間隔時間以及藥物相互作用等。3.3.需同時使用兩

10、種或兩種以上中藥注射劑，嚴禁需同時使用兩種或兩種以上中藥注射劑，嚴禁 混合配伍。除有特殊說明，中藥注射劑不宜兩混合配伍。除有特殊說明，中藥注射劑不宜兩 個或兩個以上品種同時共用一條通道。個或兩個以上品種同時共用一條通道。聯(lián)合用藥原則聯(lián)合用藥原則2021/11/2315（四）中西藥注射劑聯(lián)合使用原則：（四）中西藥注射劑聯(lián)合使用原則：1.1.根據(jù)中西醫(yī)診斷和各自的用藥原則選藥，充分考慮根據(jù)中西醫(yī)診斷和各自的用藥原則選藥，充分考慮 藥物之間的相互作用，盡可能減少聯(lián)用藥物的種數(shù)藥物之間的相互作用，盡可能減少聯(lián)用藥物的種數(shù) 和劑量。和劑量。2.2.盡可能選擇不同的給藥途徑（如穴位注射、靜脈注盡可能選擇不

11、同的給藥途徑（如穴位注射、靜脈注射）。必須同一途徑用藥時，應將中西藥分開使用，射）。必須同一途徑用藥時，應將中西藥分開使用，謹慎考慮使用間隔時間以及藥物相互作用，嚴禁混謹慎考慮使用間隔時間以及藥物相互作用，嚴禁混 合配伍。合配伍。聯(lián)合用藥原則聯(lián)合用藥原則2021/11/23161.1.應選擇對胎兒無損害的中成藥。應選擇對胎兒無損害的中成藥。2.2.盡量采取口服途徑給藥，應盡量采取口服途徑給藥，應慎重使用中藥注射劑慎重使用中藥注射劑；應盡量縮；應盡量縮 短妊娠期婦女用藥療程，及時減量或停藥。短妊娠期婦女用藥療程，及時減量或停藥。3.3.凡禁用藥妊娠期間絕對不能使用凡禁用藥妊娠期間絕對不能使用 此

12、類藥物多為含有毒性較強或藥性猛烈的藥物此類藥物多為含有毒性較強或藥性猛烈的藥物 組份，如砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、蟾酥、麝香、馬錢子、組份，如砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、蟾酥、麝香、馬錢子、 烏頭、附子、土蟞蟲、水蛭、虻蟲、三棱、莪術、商陸、甘烏頭、附子、土蟞蟲、水蛭、虻蟲、三棱、莪術、商陸、甘 遂、大戟、芫花、牽牛子、巴豆等。遂、大戟、芫花、牽牛子、巴豆等。4.4.慎用藥可根據(jù)孕婦體質(zhì)及病情需要審慎使用。慎用藥可根據(jù)孕婦體質(zhì)及病情需要審慎使用。 這類藥物多數(shù)含有通經(jīng)祛瘀類的桃仁、紅花、牛膝等，行氣這類藥物多數(shù)含有通經(jīng)祛瘀類的桃仁、紅花、牛膝等，行氣 破滯類枳實、大黃等，辛熱燥烈類的干姜、肉桂等，滑

13、利通破滯類枳實、大黃等，辛熱燥烈類的干姜、肉桂等，滑利通 竅類的冬葵子、瞿麥等。竅類的冬葵子、瞿麥等。孕婦使用中成藥原則孕婦使用中成藥原則2021/11/23171.1.宜優(yōu)先選用兒童專用藥宜優(yōu)先選用兒童專用藥2.2.一般情況一般情況3 3歲以內(nèi)服歲以內(nèi)服1/41/4成人量，成人量，3 35 5歲的可服歲的可服1/31/3成人量，成人量， 5 51010歲的可服歲的可服1/21/2成人量，成人量，1010歲以上與成人量相差不大即可。歲以上與成人量相差不大即可。3.3.應充分衡量毒副作用較大中成藥的其風險應充分衡量毒副作用較大中成藥的其風險/ /收益，除沒有其收益，除沒有其 它治療藥物或方法而必

14、須使用外，其它情況下不應使用。它治療藥物或方法而必須使用外，其它情況下不應使用。4.4.種類不宜多，應盡量采取口服或外用途徑給藥，種類不宜多，應盡量采取口服或外用途徑給藥，慎重使用中慎重使用中 藥注射劑。藥注射劑。兒童使用中成藥的原則兒童使用中成藥的原則2021/11/2318 20092009年我國公布的國家基本藥物目錄年我國公布的國家基本藥物目錄中共收錄中共收錄8 8個中藥注射劑品種，包括柴胡注射個中藥注射劑品種，包括柴胡注射液、清開靈注射液、參麥注射液、生脈飲注射液、清開靈注射液、參麥注射液、生脈飲注射液、血栓通注射液（注射用血栓通凍干粉）、液、血栓通注射液（注射用血栓通凍干粉）、血塞通

15、注射液（注射用血塞通凍干粉）、丹參血塞通注射液（注射用血塞通凍干粉）、丹參注射液、脈絡寧注射液。注射液、脈絡寧注射液。2021/11/2319目前中藥注射劑的不合理用藥主要表現(xiàn)目前中藥注射劑的不合理用藥主要表現(xiàn):一、一、不對證用藥，亂用藥不對證用藥，亂用藥。如剛出生幾天的嬰兒大量如剛出生幾天的嬰兒大量 使用茵梔黃注射液。使用茵梔黃注射液。二、二、與西藥不合理聯(lián)合使用與西藥不合理聯(lián)合使用，如中藥和抗菌素遇見容如中藥和抗菌素遇見容 易發(fā)生不良反應；如在含雙黃連注射劑的葡萄糖或易發(fā)生不良反應；如在含雙黃連注射劑的葡萄糖或 氯化鈉注射劑中，加入硫酸阿米卡星注射液、硫氯化鈉注射劑中，加入硫酸阿米卡星注射

16、液、硫 酸慶大霉素即出現(xiàn)棕黑色沉淀；為避免發(fā)生意外酸慶大霉素即出現(xiàn)棕黑色沉淀；為避免發(fā)生意外 在沒有弄清是否會產(chǎn)生配伍禁忌時應該盡量分別在沒有弄清是否會產(chǎn)生配伍禁忌時應該盡量分別 注射。注射。三、三、超劑量用藥、滴速過快等不規(guī)范用藥超劑量用藥、滴速過快等不規(guī)范用藥。2021/11/2320中藥注射劑使用注意中藥注射劑使用注意（1 1）用藥前應仔細詢問過敏史，對過敏體質(zhì)者應慎用。）用藥前應仔細詢問過敏史，對過敏體質(zhì)者應慎用。（2 2）禁止超功能主治用藥。）禁止超功能主治用藥。（3 3）不超劑量、過快滴注和長期連續(xù)用藥。）不超劑量、過快滴注和長期連續(xù)用藥。（4 4）應單獨使用，嚴禁混合配伍，謹慎聯(lián)

17、合用藥。）應單獨使用，嚴禁混合配伍，謹慎聯(lián)合用藥。（5 5）加強用藥監(jiān)護。尤其對老人、兒童、肝腎功能異常等）加強用藥監(jiān)護。尤其對老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應慎重使用，加強監(jiān)特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應慎重使用，加強監(jiān)測。測。 2021/11/2321 臨床上預防中成藥不良反應，要注意以下幾臨床上預防中成藥不良反應，要注意以下幾個方面?zhèn)€方面: :（1 1） 加強用藥觀察及中藥不良反應監(jiān)測加強用藥觀察及中藥不良反應監(jiān)測，完善中藥不，完善中藥不 良反應報告制度。良反應報告制度。（2 2） 注意藥物過敏史。注意藥物過敏史。（3 3） 辨證用藥，采用合理的劑量和

18、療程。尤其是對特辨證用藥，采用合理的劑量和療程。尤其是對特 殊人群，如嬰幼兒、老年人、孕婦以及原有臟器損殊人群，如嬰幼兒、老年人、孕婦以及原有臟器損 害功能不全的患者，更應注意用藥方案。害功能不全的患者，更應注意用藥方案。（4 4） 注意藥物間的相互作用注意藥物間的相互作用，中西藥并用時尤其要注意，中西藥并用時尤其要注意（5 5） 需長期服藥的患者要加強安全性指標的監(jiān)測。需長期服藥的患者要加強安全性指標的監(jiān)測。2021/11/2322Add Your TitleAdd Your TitleAdd Your Title 解表劑解表劑 清熱劑清熱劑 祛痰劑祛痰劑 補益劑補益劑 理血劑理血劑癥候癥候

19、適應癥適應癥辨證用藥辨證用藥注意事項注意事項.23適用于六淫外邪侵襲人體肌表、肺衛(wèi)所致的表證。適用于六淫外邪侵襲人體肌表、肺衛(wèi)所致的表證。具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用以惡寒發(fā)熱、舌苔薄白或黃、脈浮等為辨證要點。以惡寒發(fā)熱、舌苔薄白或黃、脈浮等為辨證要點。西醫(yī)診斷：用于治療普通感冒、流行性感冒、上呼西醫(yī)診斷：用于治療普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、扁桃體炎、咽炎等見上述癥狀者。吸道感染、扁桃體炎、咽炎等見上述癥狀者。 解表劑解表劑24解表劑解表劑證候證候癥狀癥狀適用藥物適用藥物辛溫解表辛溫解表外感風寒外感風寒表證表證惡寒發(fā)熱、頭項強痛、肢體痠痛、惡寒發(fā)熱、頭項強痛、肢

20、體痠痛、口不渴、無汗或汗出口不渴、無汗或汗出，舌苔薄白舌苔薄白脈浮緊或浮緩脈浮緊或浮緩九味羌活丸（顆粒）九味羌活丸（顆粒）感冒清熱顆粒感冒清熱顆粒通宣理肺膠囊通宣理肺膠囊辛涼解表辛涼解表外感風熱外感風熱表證表證癥見發(fā)熱、微惡風寒、頭痛、口癥見發(fā)熱、微惡風寒、頭痛、口渴、咽痛，或咳嗽、舌尖紅、苔渴、咽痛，或咳嗽、舌尖紅、苔薄白或兼微黃、脈浮數(shù)等薄白或兼微黃、脈浮數(shù)等維維C銀翹片（膠囊）銀翹片（膠囊）柴胡注射液柴胡注射液感冒感冒清片（清片（膠囊）膠囊）克感利咽口服液克感利咽口服液疏風解毒膠囊疏風解毒膠囊扶正解表扶正解表正氣虛弱正氣虛弱復感外邪復感外邪而致的表而致的表證證癥見反復感冒、低熱汗出、倦怠

21、、癥見反復感冒、低熱汗出、倦怠、舌質(zhì)淡有齒痕、苔薄、脈弱等。舌質(zhì)淡有齒痕、苔薄、脈弱等。暫無暫無(有一分惡寒，就有一分表證。惡寒：自覺寒冷加衣被不能緩解有一分惡寒，就有一分表證。惡寒：自覺寒冷加衣被不能緩解)25（1 1）服用解表劑后）服用解表劑后宜避風寒。宜避風寒。（2 2）切勿發(fā)汗太過。）切勿發(fā)汗太過?！把雇囱雇础币苑劳鲫幰苑劳鲫帯薄＃? 3）疏風清熱劑不宜與滋補類中藥同服。疏風清熱劑不宜與滋補類中藥同服。（4 4）孕婦、脾虛便溏者慎用）孕婦、脾虛便溏者慎用（4 4）忌生冷、油膩之品，多飲水，注意休息。）忌生冷、油膩之品，多飲水，注意休息。 （5 5）外邪已入里，或麻疹已透，或瘡瘍

22、已潰，）外邪已入里，或麻疹已透，或瘡瘍已潰， 或虛證水腫，均不宜使用?；蛱撟C水腫，均不宜使用。 注意事項注意事項2021/11/23瀉下劑潤腸通便通便靈膠囊v瀉下劑潤腸通便通便靈膠囊v注意事項：1、瀉下劑作用峻猛，易耗損胃氣，中病即止，慎勿過劑。2、老年體虛，新產(chǎn)血虧，病后津傷，以及亡血家等，應攻補兼施，虛實兼顧。 2627和解劑和解劑：以寒熱往來、胸脅滿悶、嘔吐下利等為辨證要點。：以寒熱往來、胸脅滿悶、嘔吐下利等為辨證要點。1.1.邪在少陽證邪在少陽證。癥見往來寒熱、胸肋苦滿、心煩喜嘔、默默不欲。癥見往來寒熱、胸肋苦滿、心煩喜嘔、默默不欲飲食，以及口苦、咽干、目眩等。飲食，以及口苦、咽干、目

23、眩等。2.2.肝脾不和證肝脾不和證。癥見脘腹胸脅脹痛、神疲食少、月經(jīng)不調(diào)、腹痛。癥見脘腹胸脅脹痛、神疲食少、月經(jīng)不調(diào)、腹痛泄瀉、手足不溫等。加味逍遙顆粒。泄瀉、手足不溫等。加味逍遙顆粒。3.3.腸胃不和證腸胃不和證。癥見心下痞滿、惡心嘔吐、脘腹脹痛、腸鳴下利。癥見心下痞滿、惡心嘔吐、脘腹脹痛、腸鳴下利等。等。楓廖胃腸康片楓廖胃腸康片等。等。注意事項注意事項: :（1 1）本類方劑以祛邪為主，純虛不宜用；）本類方劑以祛邪為主，純虛不宜用；（2 2）臨證使用要辨清表里、上下、氣血以及寒熱虛實的多少）臨證使用要辨清表里、上下、氣血以及寒熱虛實的多少28具有清熱瀉火、涼血解毒及滋陰透熱等作用具有清熱瀉

24、火、涼血解毒及滋陰透熱等作用用以治療里熱證，以發(fā)熱、舌紅苔黃、脈數(shù)等為辨證用以治療里熱證，以發(fā)熱、舌紅苔黃、脈數(shù)等為辨證要點。要點。西醫(yī)診斷：可用于治療各種感染性與非感染炎癥性疾西醫(yī)診斷：可用于治療各種感染性與非感染炎癥性疾病如流感、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、牙病如流感、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、牙齦炎、急性扁桃體炎、流行性腮腺炎、各類肺炎、肝齦炎、急性扁桃體炎、流行性腮腺炎、各類肺炎、肝炎、胃腸炎、敗血癥、流行性出血熱等見上述癥狀者。炎、胃腸炎、敗血癥、流行性出血熱等見上述癥狀者。 清熱劑清熱劑29清熱瀉火清熱瀉火清氣分熱癥，癥清氣分熱癥，癥見：發(fā)熱頭痛，見：發(fā)熱頭痛，咳嗽口

25、干，咽喉咳嗽口干，咽喉腫痛腫痛牛黃上清膠囊，牛牛黃上清膠囊，牛黃解毒軟膠囊黃解毒軟膠囊清熱解毒清熱解毒，清營血清熱解毒，清營血分熱癥，癥見：熱分熱癥，癥見：熱毒內(nèi)盛、風火上攻毒內(nèi)盛、風火上攻所致頭痛：頭痛眩所致頭痛：頭痛眩暈，目赤耳鳴，咽暈，目赤耳鳴，咽喉腫痛，口舌生瘡，喉腫痛，口舌生瘡，牙齦腫痛，大便燥牙齦腫痛，大便燥結，各類癰腫瘡瘍結，各類癰腫瘡瘍板藍根顆粒、六神板藍根顆粒、六神丸、裸花紫珠膠囊、丸、裸花紫珠膠囊、眾生丸、穿心蓮內(nèi)眾生丸、穿心蓮內(nèi)酯膠囊、清熱解毒酯膠囊、清熱解毒顆粒、抗病毒口服顆粒、抗病毒口服液、喉疾靈膠囊、液、喉疾靈膠囊、化痔拴化痔拴30清肝解毒清肝解毒清臟腑熱，癥見：清

26、臟腑熱，癥見：頭痛，目赤腫痛，頭痛，目赤腫痛，口干口苦，脅肋口干口苦，脅肋脹痛，耳鳴眼花，脹痛，耳鳴眼花，尿赤澀痛尿赤澀痛龍膽瀉肝膠囊，龍膽瀉肝膠囊，護肝片，茵梔黃護肝片，茵梔黃口服液口服液31心經(jīng)熱盛心經(jīng)熱盛癥見心煩、口舌生瘡或小便澀痛、脈數(shù)；癥見心煩、口舌生瘡或小便澀痛、脈數(shù)；肝膽火旺肝膽火旺癥見頭痛、目赤、脅痛口苦、舌紅苔黃、脈弦數(shù)；癥見頭痛、目赤、脅痛口苦、舌紅苔黃、脈弦數(shù)；肺熱肺熱癥見咳嗽氣喘、發(fā)熱、舌紅苔黃、脈細數(shù)；癥見咳嗽氣喘、發(fā)熱、舌紅苔黃、脈細數(shù)；熱蘊脾胃熱蘊脾胃癥見牙齦腫痛潰爛、口臭便秘、舌紅苔黃、脈滑數(shù)癥見牙齦腫痛潰爛、口臭便秘、舌紅苔黃、脈滑數(shù)濕熱蘊結腸腑濕熱蘊結腸腑可

27、見腹痛腹瀉、膿血便、里急后重、舌苔黃膩、可見腹痛腹瀉、膿血便、里急后重、舌苔黃膩、脈弦數(shù)。脈弦數(shù)。清臟腑熱：清臟腑熱：適用于火熱邪毒引起的臟適用于火熱邪毒引起的臟腑火熱證。腑火熱證。32（1 1）中病即止，不宜久服；）中病即止，不宜久服；（2 2）注意辨別熱證的部位；）注意辨別熱證的部位；（3 3）辨別熱證真假、虛實；）辨別熱證真假、虛實；（4 4）對于平素陽氣不足，脾胃虛弱之體，）對于平素陽氣不足，脾胃虛弱之體， 可配伍醒脾和胃之品；可配伍醒脾和胃之品；（5 5）如服藥嘔吐者，可采用涼藥熱服法。）如服藥嘔吐者，可采用涼藥熱服法。 注意事項注意事項2021/11/23v祛暑劑藿香正氣水： 用于

28、外感風寒、內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒，癥見頭痛昏重，胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉；胃腸型感冒見上述癥狀者。注意事項：1、暑多夾濕，祛暑劑中多配伍祛濕之品，但不宜過于溫燥，以免耗傷氣津；2、忌生冷、油膩飲食。 3334具有補養(yǎng)人體氣、血、陰、陽等作用，用以治具有補養(yǎng)人體氣、血、陰、陽等作用，用以治療各種虛證的中成藥。療各種虛證的中成藥。 以氣、血、陰、陽不足諸癥表現(xiàn)為辯證要點。以氣、血、陰、陽不足諸癥表現(xiàn)為辯證要點。 西醫(yī)診斷：治療慢性心力衰竭、貧血、休克、西醫(yī)診斷：治療慢性心力衰竭、貧血、休克、 衰老、退行性病變、內(nèi)分泌與代謝衰老、退行性病變、內(nèi)分泌與代謝 性疾病出現(xiàn)氣血陰陽虛損表現(xiàn)者。性疾

29、病出現(xiàn)氣血陰陽虛損表現(xiàn)者。 補益劑補益劑35補益劑補益劑證候證候癥狀癥狀適宜藥物適宜藥物補氣補氣適用于適用于脾肺氣脾肺氣虛證。虛證。癥見肢體倦怠乏力、少氣懶言、癥見肢體倦怠乏力、少氣懶言、語聲低微、動則氣促、面色萎語聲低微、動則氣促、面色萎黃、食少便溏、舌淡苔白、脈黃、食少便溏、舌淡苔白、脈弱或虛大，甚或虛熱自汗，或弱或虛大，甚或虛熱自汗，或脫肛、子宮脫垂等。脫肛、子宮脫垂等。參麥注射液，參麥注射液，金水寶膠囊，金水寶膠囊，生脈注射液，生脈注射液，胃乃安膠囊，胃乃安膠囊，普樂安膠囊，普樂安膠囊，參苓白術顆參苓白術顆粒粒補血補血適用于適用于血虛病血虛病證證癥見面色無華、頭暈、眼花、癥見面色無華、

30、頭暈、眼花、心悸失眠、唇甲色淡、婦女經(jīng)心悸失眠、唇甲色淡、婦女經(jīng)水愆期、量少色淡、脈細數(shù)或水愆期、量少色淡、脈細數(shù)或細澀、舌質(zhì)淡紅、苔滑少津等。細澀、舌質(zhì)淡紅、苔滑少津等。例如歸脾丸例如歸脾丸（合劑（合劑），生血寶），生血寶合劑合劑2021/11/2336氣血雙氣血雙補補適用于氣適用于氣血兩虛證。血兩虛證。癥見面色無華、癥見面色無華、頭暈目眩、心悸頭暈目眩、心悸氣短、肢體倦怠、氣短、肢體倦怠、舌質(zhì)淡、苔薄白、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈虛細等。脈虛細等。例如：補脾例如：補脾益腸丸益腸丸補陰劑補陰劑 適用于陰適用于陰虛證。虛證。癥見肢體嬴瘦、癥見肢體嬴瘦、頭暈耳鳴、潮熱頭暈耳鳴、潮熱顴紅、五心煩熱、顴紅、

31、五心煩熱、口燥咽干、虛煩口燥咽干、虛煩不眠、大便干燥、不眠、大便干燥、小便短黃，甚則小便短黃，甚則骨蒸盜汗、嗆咳骨蒸盜汗、嗆咳無痰、夢遺滑精、無痰、夢遺滑精、腰酸背痛、脈沉腰酸背痛、脈沉細數(shù)、舌紅少苔、細數(shù)、舌紅少苔、少津等。少津等。例如消渴丸、例如消渴丸、六味地黃丸、六味地黃丸、知柏地黃丸，知柏地黃丸，杞菊地黃丸、杞菊地黃丸、斑禿丸斑禿丸2021/11/2337補陽劑補陽劑 適用于陽適用于陽虛證。虛證。癥見腰膝酸痛、癥見腰膝酸痛、四肢不溫、酸軟四肢不溫、酸軟無力、少腹拘急無力、少腹拘急冷痛、小便不利，冷痛、小便不利，或小便頻數(shù)、陽或小便頻數(shù)、陽痿早泄、肢體贏痿早泄、肢體贏瘦、消渴、脈沉瘦、消

32、渴、脈沉細或尺脈沉伏等。細或尺脈沉伏等。例如金匱腎例如金匱腎氣丸、金水氣丸、金水寶合劑、心寶合劑、心寶丸寶丸2021/11/2338益氣復脈益氣復脈參麥注射液參麥注射液藥物組成：紅參、麥冬。藥物組成：紅參、麥冬。臨床應用：臨床應用：1.1.元氣大虛所致元氣大虛所致脫證脫證。各種原因引起的休克見上述證候者。各種原因引起的休克見上述證候者。2.2.因心氣不足、心陰虧耗所致因心氣不足、心陰虧耗所致胸痹胸痹。冠心病、心絞痛見上述證。冠心病、心絞痛見上述證候者。候者。3.3.因心氣虧耗，心陰受損所致因心氣虧耗，心陰受損所致心悸心悸。病毒性心肌炎、其。病毒性心肌炎、其 他各種他各種原因引起的心律失常見上述

33、證候者。原因引起的心律失常見上述證候者。4.4.因氣陰兩虛所致因氣陰兩虛所致喘證喘證。慢性肺心病見上述證候者。慢性肺心病見上述證候者。因氣虛陰虧所致因氣虛陰虧所致血勞血勞。慢性粒細胞減少癥見上述證候者。慢性粒細胞減少癥見上述證候者。此外，本品尚可用于心力衰竭，腫瘤患者化療、放療后的輔助此外，本品尚可用于心力衰竭，腫瘤患者化療、放療后的輔助治療屬于上述證候者。治療屬于上述證候者。39益氣復脈益氣復脈生脈飲（顆粒、膠囊、注射液）生脈飲（顆粒、膠囊、注射液）藥物組成：紅參、麥冬、五味子藥物組成：紅參、麥冬、五味子氣陰兩虛之胸痹，心悸。氣陰兩虛之胸痹，心悸。注意：注意：1.1.脾胃虛弱，嘔吐泄瀉，腹脹

34、便溏、咳嗽痰多者慎用。脾胃虛弱，嘔吐泄瀉，腹脹便溏、咳嗽痰多者慎用。2.2.感冒病人不宜用。感冒病人不宜用。3.3.服用本品同時不宜服用藜蘆、五靈脂、皂莢或其制劑。服用本品同時不宜服用藜蘆、五靈脂、皂莢或其制劑。生脈注射液生脈注射液：用于氣陰兩虛所致的脫證，心悸，胸痹：用于氣陰兩虛所致的脫證，心悸，胸痹 寒凝血瘀胸痹心痛者不宜用寒凝血瘀胸痹心痛者不宜用 40安神劑安神劑：以失眠、心悸、煩躁、驚狂等為辨證要點。：以失眠、心悸、煩躁、驚狂等為辨證要點。臨床可用于治療睡眠異常（失眠）、神經(jīng)官能癥、甲狀腺臨床可用于治療睡眠異常（失眠）、神經(jīng)官能癥、甲狀腺機能亢進癥、高血壓、心律失常等出現(xiàn)上述癥狀者。機

35、能亢進癥、高血壓、心律失常等出現(xiàn)上述癥狀者。1 1）安神補腦顆粒（）安神補腦顆粒（感冒發(fā)熱病人不宜服用感冒發(fā)熱病人不宜服用）2 2）參芪十一味顆粒）參芪十一味顆粒3 3）安神補腦丸（）安神補腦丸（感冒發(fā)熱病人不宜服用感冒發(fā)熱病人不宜服用）4 4）參芪五味子顆粒（）參芪五味子顆粒（孕婦慎用孕婦慎用）5 5）烏靈膠囊（）烏靈膠囊（孕婦慎用孕婦慎用）6 6）更年安片（）更年安片（過敏體質(zhì)者慎用過敏體質(zhì)者慎用）7 7）天王補心片（）天王補心片（本品含朱砂，不宜長期服用本品含朱砂，不宜長期服用）41開竅劑開竅劑：臨床以神志障礙、情志異常為辨證要點。：臨床以神志障礙、情志異常為辨證要點。臨床可用于治療急性

36、腦血管病、流行性乙型腦炎、流行性腦脊臨床可用于治療急性腦血管病、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、尿毒癥、肝昏迷，癲癇、冠心病心絞痛、心肌梗死等髓膜炎、尿毒癥、肝昏迷，癲癇、冠心病心絞痛、心肌梗死等見上述癥狀者。見上述癥狀者。1.1.溫邪熱毒內(nèi)陷心包的熱閉證。癥見高熱、神昏譫語，甚或痙溫邪熱毒內(nèi)陷心包的熱閉證。癥見高熱、神昏譫語，甚或痙厥等。安宮牛黃丸厥等。安宮牛黃丸（含朱砂）、（含朱砂）、清開靈注射液（膠囊、片、顆清開靈注射液（膠囊、片、顆粒）粒）已確認清開靈注射液不能與硫酸慶大霉素、青霉素已確認清開靈注射液不能與硫酸慶大霉素、青霉素G G鉀、鉀、腎上腺素、阿拉明、乳糖酸紅霉素、多巴胺、山梗

37、菜堿、硫酸腎上腺素、阿拉明、乳糖酸紅霉素、多巴胺、山梗菜堿、硫酸美芬丁胺等配伍使用。美芬丁胺等配伍使用。2021/11/23v固澀劑斂肺止咳劑強力枇杷露固崩止帶劑烏雞白鳳膠囊注意事項：澀劑為正虛無邪者設，故凡外邪未去，誤用固澀劑，則有閉門流寇之弊。4243理氣劑理氣劑：以脘腹脹痛、噯氣吞酸、惡心嘔吐、大便不暢、胸：以脘腹脹痛、噯氣吞酸、惡心嘔吐、大便不暢、胸脅脹痛、游走不定、情緒抑郁、月經(jīng)不調(diào)或喘咳為辨證要點脅脹痛、游走不定、情緒抑郁、月經(jīng)不調(diào)或喘咳為辨證要點. . 臨床可用于治療抑郁癥、更年期綜合征、腸胃功能紊亂、臨床可用于治療抑郁癥、更年期綜合征、腸胃功能紊亂、慢性肝炎、慢性結腸炎、慢性胃

38、炎、慢性膽囊炎等見上述癥慢性肝炎、慢性結腸炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎等見上述癥狀者。狀者。 氣機郁滯證：可見脘腹脹滿、噯氣吞酸、嘔惡食少、大氣機郁滯證：可見脘腹脹滿、噯氣吞酸、嘔惡食少、大便失常或胸脅脹痛，或疝氣痛，或月經(jīng)不調(diào)，或痛經(jīng)。便失?；蛐孛{脹痛，或疝氣痛，或月經(jīng)不調(diào)，或痛經(jīng)。441 1. .疏肝和胃：氣滯胃痛顆粒（片）、胃蘇顆粒疏肝和胃：氣滯胃痛顆粒（片）、胃蘇顆粒2 2. .理氣止痛：三九胃泰顆粒、胃乃安膠囊理氣止痛：三九胃泰顆粒、胃乃安膠囊注意事項：注意事項：理氣藥物大多辛溫香燥，易于耗氣傷津，助熱生火，當理氣藥物大多辛溫香燥，易于耗氣傷津，助熱生火，當中病即止，慎勿過劑；中病即止，

39、慎勿過劑；年老體弱、陰虛火旺、孕婦或素有崩漏吐衄者應慎用年老體弱、陰虛火旺、孕婦或素有崩漏吐衄者應慎用。45具有活血祛瘀或止血作用，用以治療各類瘀血或出血病具有活血祛瘀或止血作用，用以治療各類瘀血或出血病以刺痛有定處、舌紫黯、瘀斑瘀點、痛經(jīng)、閉經(jīng)、病理性腫以刺痛有定處、舌紫黯、瘀斑瘀點、痛經(jīng)、閉經(jīng)、病理性腫塊，及各種出血病癥（吐血、衄血、咳血、尿血、便血、崩塊，及各種出血病癥（吐血、衄血、咳血、尿血、便血、崩漏及外傷）為辨證要點。漏及外傷）為辨證要點。西醫(yī)診斷：可用于治療各類骨折、軟組織損傷、疼痛、缺血西醫(yī)診斷：可用于治療各類骨折、軟組織損傷、疼痛、缺血性疾?。ü谛牟　⑷毖阅X血管?。?、血管性

40、疾病、血液病、性疾病（冠心病、缺血性腦血管?。?、血管性疾病、血液病、風濕病、腫瘤等有瘀血表現(xiàn)及各類出血性疾病如外傷出血、風濕病、腫瘤等有瘀血表現(xiàn)及各類出血性疾病如外傷出血、月經(jīng)過多、血小板減少性紫癜等見上述表現(xiàn)者。月經(jīng)過多、血小板減少性紫癜等見上述表現(xiàn)者。 理血劑理血劑2021/11/2346 冠心病，心絞痛屬于中醫(yī)胸痹范疇，主要病機是心冠心病，心絞痛屬于中醫(yī)胸痹范疇，主要病機是心脈痹阻，常分為：脈痹阻，常分為：氣滯血瘀證：氣滯血瘀證：見心痛如刺，痛有定處、舌暗紅有瘀斑、見心痛如刺，痛有定處、舌暗紅有瘀斑、苔薄，脈弦澀或結代，?？蛇x用速效救心丸、復方丹參苔薄，脈弦澀或結代，?？蛇x用速效救心丸、

41、復方丹參滴丸（片）等行氣活血，通絡止痛的藥物治療。滴丸（片）等行氣活血，通絡止痛的藥物治療。瘀血阻絡證：瘀血阻絡證：見心痛如刺，痛有定處、舌暗紅有瘀斑、見心痛如刺，痛有定處、舌暗紅有瘀斑、苔薄，脈弦澀或結代，可選用地奧心血康膠囊、丹參顆苔薄，脈弦澀或結代，可選用地奧心血康膠囊、丹參顆粒（片）、銀杏葉膠囊（口服液、片）等活血化瘀通粒（片）、銀杏葉膠囊（口服液、片）等活血化瘀通絡的藥物治療。絡的藥物治療。 2021/11/2347寒凝心脈證：寒凝心脈證：見心痛如絞、遇冷則疼痛加重，甚則伴有手足見心痛如絞、遇冷則疼痛加重，甚則伴有手足不溫，冷汗出，心悸氣短，心痛徹背，苔白脈緊，治宜通陽不溫，冷汗出，

42、心悸氣短，心痛徹背，苔白脈緊，治宜通陽散寒，活血通脈，?？蛇x用冠心蘇合滴丸等。散寒，活血通脈，常可選用冠心蘇合滴丸等。心氣不足證：心氣不足證：見心痛伴胸悶氣短，心悸乏力，舌淡脈細緩，見心痛伴胸悶氣短，心悸乏力，舌淡脈細緩，?？蛇x用舒心口服液、通心絡膠囊、補心氣口服液等。?？蛇x用舒心口服液、通心絡膠囊、補心氣口服液等。氣陰兩虛證：氣陰兩虛證：見心痛，頭暈，心煩失眠，口干盜汗，舌紅少見心痛，頭暈，心煩失眠，口干盜汗，舌紅少津，脈細數(shù)等證候類型。?？蛇x用黃芪生脈飲、滋心陰口服津，脈細數(shù)等證候類型。?？蛇x用黃芪生脈飲、滋心陰口服液（顆粒）等。液（顆粒）等。2021/11/2348祛瘀劑祛瘀劑一、活血化

43、瘀一、活血化瘀血栓通注射液血栓通注射液藥物組成：三七總皂苷藥物組成：三七總皂苷用于用于1.1.因眼脈瘀阻所致暴盲，癥見外眼端好，視力急降，兩眼疼因眼脈瘀阻所致暴盲，癥見外眼端好，視力急降，兩眼疼痛，甚則失明，舌質(zhì)紫暗；視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞見上述證候者。痛，甚則失明，舌質(zhì)紫暗；視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞見上述證候者。2.2.因瘀阻腦絡所致中風。中風后遺癥見上述證候者。因瘀阻腦絡所致中風。中風后遺癥見上述證候者。腦溢血急性期禁用。對人參、三七過敏者禁用。對酒精高度過敏腦溢血急性期禁用。對人參、三七過敏者禁用。對酒精高度過敏者禁用。者禁用。1.1.孕婦慎用。孕婦慎用。注射用血栓通（凍干）注射用血栓通（凍干）臨

44、床應用：因瘀阻腦絡所致中風，因瘀阻心脈所致胸痹。因眼脈臨床應用：因瘀阻腦絡所致中風，因瘀阻心脈所致胸痹。因眼脈瘀阻所致暴盲。使用禁忌及注意與瘀阻所致暴盲。使用禁忌及注意與血栓通注射液同。血栓通注射液同。血塞通注射液、注射用血塞通（凍干）血塞通注射液、注射用血塞通（凍干）。2021/11/2349丹參注射液丹參注射液藥物組成：丹參。藥物組成：丹參。因瘀血閉阻而致胸痹；冠心病心絞痛見上述證候者。因瘀血閉阻而致胸痹；冠心病心絞痛見上述證候者。月經(jīng)期及有出血傾向者禁用。月經(jīng)期及有出血傾向者禁用。孕婦慎用孕婦慎用。對本品過敏或有對本品過敏或有嚴重不良反應病史者禁用。嚴重不良反應病史者禁用。不能與普萘洛爾

45、、維生素不能與普萘洛爾、維生素C C等等注射劑混合使用，以免產(chǎn)生混濁或沉淀。注射劑混合使用，以免產(chǎn)生混濁或沉淀。2021/11/2350益氣活血益氣活血麝香保心丸麝香保心丸臨床應用臨床應用: :由氣滯血瘀，脈絡閉塞所致胸痹；冠心病心絞痛、由氣滯血瘀，脈絡閉塞所致胸痹；冠心病心絞痛、 心肌梗死見上述證候者。心肌梗死見上述證候者。孕婦禁用孕婦禁用。本品舌下含。本品舌下含 服者有麻木感。服者有麻木感。注意事項：注意事項： 1.1.本品中含有蟾酥，不宜過用久用。本品中含有蟾酥，不宜過用久用。2.2.本品具有強心作用，本品具有強心作用，不宜與洋地黃類藥物同用不宜與洋地黃類藥物同用。3.3.心絞痛持續(xù)發(fā)作

46、，服藥后不能緩解時，應加用硝酸心絞痛持續(xù)發(fā)作，服藥后不能緩解時，應加用硝酸 甘油等藥物。如出現(xiàn)劇烈心絞痛，心肌梗死，應及時急診甘油等藥物。如出現(xiàn)劇烈心絞痛，心肌梗死，應及時急診 救治。救治。4.4.飲食宜清淡、低鹽、低脂，忌生冷、辛辣、油膩之品，忌飲食宜清淡、低鹽、低脂，忌生冷、辛辣、油膩之品，忌煙酒。煙酒。2021/11/2351二、理氣活血二、理氣活血復方丹參片（膠囊、顆粒、滴丸）復方丹參片（膠囊、顆粒、滴丸）藥物組成：丹參、三七藥物組成：丹參、三七 、冰片。、冰片。臨床應用：因氣滯血瘀，阻塞心脈所致胸痹；冠心病心絞痛見臨床應用：因氣滯血瘀，阻塞心脈所致胸痹；冠心病心絞痛見 此證候者。此證

47、候者。孕婦禁用孕婦禁用 注意：注意： 1. 1.寒凝血瘀胸痹心痛者不宜用。寒凝血瘀胸痹心痛者不宜用。2.2.本品含有活血化瘀藥，婦女月經(jīng)期慎用。本品含有活血化瘀藥，婦女月經(jīng)期慎用。3.3.肝腎功能異常者慎用。肝腎功能異常者慎用。4.4.個別人服藥后胃脘不適，宜飯后服用。個別人服藥后胃脘不適，宜飯后服用。2021/11/2352血府逐瘀丸（膠囊）血府逐瘀丸（膠囊）臨床應用：臨床應用： 1. 1.胸痹胸痹 因氣滯血瘀，心脈閉塞而致胸痹，冠心病心因氣滯血瘀，心脈閉塞而致胸痹，冠心病心絞絞 痛見上述證候者。痛見上述證候者。 2. 2.因氣滯血瘀，心神失養(yǎng)所致心悸。因氣滯血瘀，心神失養(yǎng)所致心悸。 3.

48、3.頭痛頭痛 因瘀血阻絡而致頭痛。因瘀血阻絡而致頭痛。孕婦禁用。體弱無瘀者不宜用。氣虛血瘀者慎用。孕婦禁用。體弱無瘀者不宜用。氣虛血瘀者慎用。2021/11/2353速效救心丸速效救心丸藥物組成：川芎、冰片。藥物組成：川芎、冰片。臨床應用：因氣滯血瘀，心脈閉阻所致胸痹，心臨床應用：因氣滯血瘀，心脈閉阻所致胸痹，心悸。冠心病心絞痛見上述證候者。悸。冠心病心絞痛見上述證候者。孕婦禁用。寒凝血瘀，陰虛血瘀胸痹心痛不宜單用。伴孕婦禁用。寒凝血瘀，陰虛血瘀胸痹心痛不宜單用。伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。2021/11/2354地奧心血康膠囊地奧心血康膠囊藥物組成藥

49、物組成: :薯蕷科植物黃山藥或穿龍薯蕷的根莖提取物薯蕷科植物黃山藥或穿龍薯蕷的根莖提取物臨床應用：臨床應用：1.1.因瘀血閉阻而致胸痹，癥見胸部疼痛，痛處固定，因瘀血閉阻而致胸痹，癥見胸部疼痛，痛處固定，甚或痛引肩背，時或心悸不寧，眩暈，氣短等；冠心病心絞痛甚或痛引肩背，時或心悸不寧，眩暈，氣短等；冠心病心絞痛見上述證候者。見上述證候者。2.2.因瘀血閉阻而致心悸不安，功能性心律失常、因瘀血閉阻而致心悸不安，功能性心律失常、冠心病心絞痛見上述證候者。冠心病心絞痛見上述證候者。注意：注意：1.1.月經(jīng)期婦女及出血傾向者慎用。月經(jīng)期婦女及出血傾向者慎用。2.2.在治療期間，心絞痛持續(xù)發(fā)作，宜加用硝

50、酸酯類藥。在治療期間，心絞痛持續(xù)發(fā)作，宜加用硝酸酯類藥。若出現(xiàn)劇烈心絞痛，心肌梗死，應及時急診救治。若出現(xiàn)劇烈心絞痛，心肌梗死，應及時急診救治。2021/11/2355五、化瘀通脈五、化瘀通脈通心絡膠囊通心絡膠囊臨床應用：臨床應用： 1.1.因心氣不足，心血瘀阻，心脈失養(yǎng)，胸陽失展所致胸痹，癥見因心氣不足，心血瘀阻，心脈失養(yǎng)，胸陽失展所致胸痹，癥見胸悶，心前區(qū)刺痛，心悸，氣短，乏力，自汗，脈細澀，舌淡色胸悶，心前區(qū)刺痛，心悸，氣短，乏力，自汗，脈細澀，舌淡色紫；冠心病心絞痛見于上述證候者。紫；冠心病心絞痛見于上述證候者。2.2.因氣虛血瘀，脈絡阻塞不通所致中風。缺血性中風見上述證候因氣虛血瘀，

51、脈絡阻塞不通所致中風。缺血性中風見上述證候者。者。孕婦及婦女月經(jīng)期禁用。出血性疾患禁用。中風陰虛火旺證禁用。孕婦及婦女月經(jīng)期禁用。出血性疾患禁用。中風陰虛火旺證禁用。2021/11/2356腦絡通膠囊腦絡通膠囊功能主治：補氣活血，通經(jīng)活絡。具有擴張血管，增加腦血流量功能主治：補氣活血，通經(jīng)活絡。具有擴張血管，增加腦血流量作用。用于腦血栓、腦動脈硬化、中風后遺癥等各種腦血管疾病作用。用于腦血栓、腦動脈硬化、中風后遺癥等各種腦血管疾病氣虛血瘀證引起的頭痛、眩暈、半身不遂、肢體發(fā)麻、神疲乏力氣虛血瘀證引起的頭痛、眩暈、半身不遂、肢體發(fā)麻、神疲乏力等癥。等癥。脈平片脈平片功能主治：活血化瘀。用于瘀血閉

52、阻的胸痹、心痛病、，癥見胸功能主治：活血化瘀。用于瘀血閉阻的胸痹、心痛病、，癥見胸悶，胸痛，心悸，舌暗或有瘀斑等，以及冠心病、心絞痛、高脂悶，胸痛，心悸，舌暗或有瘀斑等，以及冠心病、心絞痛、高脂血癥見上述癥狀者。血癥見上述癥狀者。 57 1 1）逐瘀過猛或久用逐瘀，均易耗血傷正，只能）逐瘀過猛或久用逐瘀，均易耗血傷正，只能暫用，不能久服，中病即止。暫用，不能久服，中病即止。 2 2）服藥期間飲食宜清淡，忌辛辣、油膩食物。服藥期間飲食宜清淡，忌辛辣、油膩食物。 注意事項注意事項2021/11/23v治風劑v疏散外風劑：川芎茶調(diào)顆粒 、荊膚止癢顆粒 、祛風止痛膠囊v平息內(nèi)風劑：大活絡膠囊 v注意事

53、項：v1、應注意區(qū)別內(nèi)風與外風v 2、疏散外風劑多辛香走竄，易傷陰液，而助陽熱，故陰津不足或陰虛陽亢者慎用。582021/11/23v治燥劑1.滋陰潤燥v濕毒清片v潤燥止癢膠囊2. 輕宣外燥 暫無。注意事項：1、應分清外燥與內(nèi)燥，外燥又須分清溫燥與涼燥2、甘涼滋潤藥物易于助濕滯氣，脾虛便溏或素體濕盛者忌用。5960祛濕劑祛濕劑：臨床以肢體麻木、關節(jié)疼痛、關節(jié)腫脹、腰膝疼：臨床以肢體麻木、關節(jié)疼痛、關節(jié)腫脹、腰膝疼痛、屈伸不利及小便不利、無尿、水腫、腹瀉等為辨證要點。痛、屈伸不利及小便不利、無尿、水腫、腹瀉等為辨證要點。 臨床可用于治療各類風濕病、各類骨關節(jié)炎、骨質(zhì)增生臨床可用于治療各類風濕病、

54、各類骨關節(jié)炎、骨質(zhì)增生及急性腎炎、慢性腎炎、肝硬化腹水、泌尿系感染、前列腺及急性腎炎、慢性腎炎、肝硬化腹水、泌尿系感染、前列腺炎、前列腺增生、產(chǎn)后小便困難等見上述癥狀者。炎、前列腺增生、產(chǎn)后小便困難等見上述癥狀者。濕證的中醫(yī)辨證：濕證的中醫(yī)辨證：1.1.濕濁內(nèi)阻證濕濁內(nèi)阻證。癥見脘腹痞滿、噯氣吞酸、嘔吐泄瀉、食少。癥見脘腹痞滿、噯氣吞酸、嘔吐泄瀉、食少體倦等。例如體倦等。例如血脂康膠囊血脂康膠囊 。612.2.濕熱外感，或濕熱內(nèi)盛，以及濕熱下注證濕熱外感，或濕熱內(nèi)盛，以及濕熱下注證。癥見身目發(fā)黃、小便短赤，。癥見身目發(fā)黃、小便短赤，或霍亂吐瀉、下利膿血便或大便臭穢、小便混濁，或關節(jié)紅腫酸痛等。

55、或霍亂吐瀉、下利膿血便或大便臭穢、小便混濁，或關節(jié)紅腫酸痛等。膽膽石通膠囊、尿清舒顆粒、排石顆粒、腎石通顆粒、消炎利膽片、馬應龍麝石通膠囊、尿清舒顆粒、排石顆粒、腎石通顆粒、消炎利膽片、馬應龍麝香痔瘡膏、克癢舒洗液香痔瘡膏、克癢舒洗液復方金錢草顆粒。復方金錢草顆粒。3.3.水濕壅盛證水濕壅盛證。癥見小便不利、水腫、腹水、泄瀉等。例如。癥見小便不利、水腫、腹水、泄瀉等。例如排石顆粒、尿排石顆粒、尿清舒顆粒、普樂安膠囊清舒顆粒、普樂安膠囊 。4.陽虛不能化水和濕從寒化證陽虛不能化水和濕從寒化證。癥見痰飲、水腫、小便不利、瀉痢不止、。癥見痰飲、水腫、小便不利、瀉痢不止、形寒肢冷等。例如形寒肢冷等。例

56、如金匱腎氣片 。625.5.濕濁不化所致的白濁、婦女帶下等證濕濁不化所致的白濁、婦女帶下等證。癥見小便混濁、淋。癥見小便混濁、淋漓澀痛，或帶下色白、質(zhì)稠、狀如凝乳或豆腐渣狀，氣味酸漓澀痛，或帶下色白、質(zhì)稠、狀如凝乳或豆腐渣狀，氣味酸臭、舌苔厚膩、脈滑等。例如前列通片。臭、舌苔厚膩、脈滑等。例如前列通片。6.6.風濕痹阻經(jīng)絡證風濕痹阻經(jīng)絡證。癥見肢體、肌肉、關節(jié)疼痛、酸楚、麻。癥見肢體、肌肉、關節(jié)疼痛、酸楚、麻木、沉重以及關節(jié)腫大、變形、屈伸不利等。例如木、沉重以及關節(jié)腫大、變形、屈伸不利等。例如大活絡膠大活絡膠囊囊 、復方風濕寧膠囊、復方風濕寧膠囊 。注意事項：多辛燥，易于耗傷陰津，對素體陰虛

57、津虧，病后注意事項：多辛燥，易于耗傷陰津，對素體陰虛津虧，病后體弱，以及體弱，以及孕婦等均應慎用。孕婦等均應慎用。63具有止咳平喘等作用，用以治療各種痰、咳、喘證具有止咳平喘等作用，用以治療各種痰、咳、喘證以咳嗽、咯痰、哮喘、胸悶、憋氣等為辨證要點。以咳嗽、咯痰、哮喘、胸悶、憋氣等為辨證要點。西醫(yī)診斷：可用于治療急性支氣管炎、支氣管哮喘、西醫(yī)診斷：可用于治療急性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、胸膜炎、肺炎、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、胸膜炎、肺炎、小兒喘息性支氣管炎、上呼吸道感染等見上述癥狀小兒喘息性支氣管炎、上呼吸道感染等見上述癥狀者。例如蛤蚧定喘丸、固本咳喘片。者。例如蛤蚧定喘丸、固本咳喘片。 化痰止咳平喘劑化痰止咳平喘劑64Diagram散寒止咳散寒止咳 通宣理肺丸（顆粒、膠囊、片）通宣理肺丸（顆粒、膠囊、片）清肺止咳清肺止咳蛇膽川貝液、牛黃蛇膽川貝液蛇膽川貝液、牛黃蛇膽川貝液止嗽化痰膠囊止嗽化痰膠囊小兒消積止咳口服液、小兒清熱止咳合小兒消積止咳口服液、小兒清熱止咳合劑劑潤燥化痰潤燥化痰 橘紅痰咳液橘紅痰咳液清熱解毒清熱解毒 急支糖漿急支糖漿清熱化痰清熱化痰川貝枇杷膠囊、