國家二級心理咨詢師考試技能大題匯總1

1、國家二級心理咨詢師考試技能大題匯總1關于主要癥狀的回答（從心理方面、軀體方面兩個方面歸納）一般、嚴重心理問題的主要癥狀表現(xiàn)為：心理方面：有內心沖突、焦慮、煩躁、緊張、恐懼、注意力不集中、痛苦、情緒低落、情緒不穩(wěn)定、興趣下降、意向下降等等。軀體方面：入睡困難、睡眠障礙、食欲下降、疲憊感等等。 神經癥性心理問題、神經癥的主要癥狀軍有各自的表現(xiàn)（此處引用CCMD_3列舉的標準和癥狀），如：一、恐懼癥（恐怖癥）F40恐懼焦慮障礙中場所恐懼癥F40.0【診斷標準】(1)符合恐懼癥的診斷標準；(2)害怕對象主要為某些特定環(huán)境，如廣場、閉室、黑暗場所、擁擠的場所、交通工具（如擁擠的船艙、火車車廂）等，其關鍵

2、臨床特征之一是過分擔心處于上述情境時沒有即刻能用的出口；社交恐懼癥(社會焦慮恐懼癥)F40.1【診斷標準】(1)符合恐懼癥的診斷標準；(2)害怕對象主要為社交場合（如在公共場合進食或說話、聚會、開會，或怕自己作出一些難堪的行為等）和人際接觸（如在公共場合與人接觸、怕與他人目光對視，或怕在與人群相對時被人審視等）；(3)常伴有自我評價低和害怕批評；特定的恐懼癥F40.2特定的（單項）恐懼障礙【診斷標準】(1)符合恐懼癥的診斷標準；(2)害怕對象是場所恐懼和社交恐懼未包括的特定物體或情境，如動物（如昆蟲、鼠、蛇等）、高處、黑暗、雷電、鮮血、外傷、打針、手術，或尖銳鋒利物品等；二、焦慮癥F41其他焦

3、慮癥中驚恐障礙F41.0【癥狀標準】(1)符合神經癥的診斷標準；(2)驚恐發(fā)作需符合以下4項：發(fā)作無明顯誘因、無相關的特定情境，發(fā)作不可預測；在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外，無明顯癥狀；發(fā)作時表現(xiàn)強烈的恐懼、焦慮，及明顯的自主神經癥狀，并常有人格解體、現(xiàn)實解體、瀕死恐懼，或失控感等痛苦體驗；發(fā)作突然開始，迅速達到高峰，發(fā)作時意識清晰，事后能回憶。【嚴重標準】病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。廣泛性焦慮F41.1【癥狀標準】(1)符合神經癥的診斷標準；(2)以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合下列2項：經常或持續(xù)的無明確對象和固定內容的恐懼或提心吊膽；伴自主神經癥狀或運動性不安?！緡乐貥藴省可鐣?/p>

4、功能受損，病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。三、強迫癥F42強迫性障礙中【癥狀標準】(1)符合神經癥的診斷標準，并以強迫癥狀為主，至少有下列1項：以強迫思想為主，包括強迫觀念、回憶或表象，強迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等；以強迫行為（動作）為主，包括反復洗滌、核對、檢查，或詢問等；上述的混合形式；(2)病人稱強迫癥狀起源于自己內心，不是被別人或外界影響強加的；(3)強迫癥狀反復出現(xiàn)，病人認為沒有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效?！緡乐貥藴省可鐣δ苁軗p。四、疑病癥F45.2疑病障礙【癥狀標準】(1)符合神經癥的診斷標準；(2)以疑病癥狀為主，至少有下列1項：

5、對軀體疾病過分擔心，其嚴重程度與實際情況明顯不相稱；對健康狀況，如通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺作出疑病性解釋，但不是妄想；牢固的疑病觀念，缺乏根據(jù)，但不是妄想；(3)反復就醫(yī)或要求醫(yī)學檢查，但檢查結果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消其疑慮。【嚴重標準】社會功能受損。五、神經衰弱F48.0【癥狀標準】(1)符合神經癥的診斷標準；(2)以腦和軀體功能衰弱癥狀為主，特征是持續(xù)和令人苦惱的腦力易疲勞（如感到沒有精神，自感腦子遲鈍，注意不集中或不持久，記憶差，思考效率下降）和體力易疲勞，經過休息或娛樂不能恢復，并至少有下列2項：情感癥狀，如煩惱、心情緊張、易激惹等，常與現(xiàn)實生活中的各種矛盾有關，感到困難

6、重重，難以應付?？捎薪箲]或抑郁，但不占主導地位；興奮癥狀，如感到精神易興奮（如回憶和聯(lián)想增多，主要是對指向性思維感到費力，而非指向性思維卻很活躍，因難以控制而感到痛苦和不快），但無言語運動增多。有時對聲光很敏感；肌肉緊張性疼痛（如緊張性頭痛、肢體肌肉酸痛）或頭暈；睡眠障礙，如入睡困難、多夢、醒后感到不解乏，睡眠感喪失，睡眠覺醒節(jié)律紊亂；其他心理生理障礙，如頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽痿、早泄，或月經紊亂等?！緡乐貥藴省坎∪艘蛎黠@感到腦和軀體功能衰弱，影響其社會功能，為此感到痛苦或主動求治。六、精神分裂癥(分裂癥)F20 本癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，

7、常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動不協(xié)調。通常意識清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可出現(xiàn)認知功能損害。自然病程多遷延，呈反復加重或惡化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。【癥狀標準】至少有下列2項，并非繼發(fā)于意識障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型分裂癥另規(guī)定：(1)反復出現(xiàn)的言語性幻聽；(2)明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫，或思維貧乏或思維內容貧乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強制性思維；(4)被動、被控制，或被洞悉體驗；(5)原發(fā)性妄想（包括妄想知覺，妄想心境）或其他荒謬的妄想；(6)思維邏輯倒錯、病理性象征性思維，或語詞新作；(7)情

8、感倒錯，或明顯的情感淡漠；(8)緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；(9)明顯的意志減退或缺乏?！緡乐貥藴省孔灾φ系K，并有社會功能嚴重受損或無法進行有效交談。【病程標準】 (1)符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續(xù)1個月，單純型另有規(guī)定。 (2)若同時符合分裂癥和情感性精神障礙的癥狀標準，當情感癥狀減輕到不能滿足情感性精神障礙癥狀標準時，分裂癥狀需繼續(xù)滿足分裂癥的癥狀標準至少2周以上，方可診斷為分裂癥。【排除標準】排除器質性精神障礙，及精神活性物質和非成癮物質所致精神障礙。尚未緩解的分裂癥病人，若又罹患本項中前述兩類疾病，應并列診斷。偏執(zhí)型分裂癥F20.0符合分裂癥診斷標準，以妄想為主，常伴有幻覺

9、，以聽幻覺較多見青春型（瓦解型）分裂癥F20.1符合分裂癥診斷標準，常在青年期起病，以思維、情感、行為障礙或紊亂為主。例如明顯的思維松弛、思維破裂、情感倒錯、行為怪異。緊張型分裂癥F20.2符合分裂癥診斷標準，以緊張綜合征為主，其中以緊張性木僵較常見。單純型分裂癥F20.6【診斷標準】 (1)以思維貧乏、情感淡漠，或意志減退等陰性癥狀為主，從無明顯的陽性癥狀； (2)社會功能嚴重受損，趨向精神衰退； (3)起病隱襲，緩慢發(fā)展，病程至少2年，常在青少年期起病。七、神經衰弱F48.0【癥狀標準】(1)符合神經癥的診斷標準；(2)以腦和軀體功能衰弱癥狀為主，特征是持續(xù)和令人苦惱的腦力易疲勞（如感到沒

10、有精神，自感腦子遲鈍，注意不集中或不持久，記憶差，思考效率下降）和體力易疲勞，經過休息或娛樂不能恢復，并至少有下列2項：情感癥狀，如煩惱、心情緊張、易激惹等，常與現(xiàn)實生活中的各種矛盾有關，感到困難重重，難以應付。可有焦慮或抑郁，但不占主導地位；興奮癥狀，如感到精神易興奮（如回憶和聯(lián)想增多，主要是對指向性思維感到費力，而非指向性思維卻很活躍，因難以控制而感到痛苦和不快），但無言語運動增多。有時對聲光很敏感；肌肉緊張性疼痛（如緊張性頭痛、肢體肌肉酸痛）或頭暈；睡眠障礙，如入睡困難、多夢、醒后感到不解乏，睡眠感喪失，睡眠覺醒節(jié)律紊亂；其他心理生理障礙，如頭暈眼花、耳鳴、心慌、胸悶、腹脹、消化不良、尿

11、頻、多汗、陽痿、早泄，或月經紊亂等?！緡乐貥藴省坎∪艘蛎黠@感到腦和軀體功能衰弱，影響其社會功能，為此感到痛苦或主動求治。【病程標準】符合癥狀標準至少已3個月。【排除標準】(1)排除以上任何一種神經癥亞型；(2)排除分裂癥、抑郁癥。【說明】(1)神經衰弱癥狀若見于神經癥的其他亞型，只診斷其他相應類型的神經癥；(2)神經衰弱癥狀常見于各種腦器質性疾病和其他軀體疾病，此時應診斷為這些疾病的神經衰弱綜合征。關于診斷及依據(jù)的回答（一）、對該求助者的診斷是：一般心理問題。診斷依據(jù)：1、根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調、一致、個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并且沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此

12、可以排除精神病。2、對照癥狀學標準，該求助者表現(xiàn)出的······癥狀。從嚴重程度標準看，該求助者的反應強度不甚強烈，反應也只限于在···的范圍內，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對社會功能造成嚴重的影響。從病程標準看，病程只有1個多月。從除外標準看，該求助者的心理問題并不嚴重，時間也較短，因此可以排除嚴重心理問題和神經癥樣心理問題。3、根據(jù)以上依據(jù)診斷為：一般心理問題。（二）對該求助者的診斷是：嚴重心理問題。 診斷依據(jù)：1、根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調、一致、個性穩(wěn)定，有自知力，主動就

13、醫(yī)，并且沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2、引起“嚴重心理問題”的原因，是較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激。如：本案例中的···事件，使求助者有著痛苦（焦慮、恐懼）情緒體驗。3、從產生痛苦（焦慮、恐懼）情緒開始，痛苦（焦慮、恐懼）情緒持續(xù)的時間在兩個月以上，半年以下。已經不屬于一般心理問題的范疇。4、遭遇的刺激強度較大，反應強烈。有短暫地失去理性控制，如氣憤等；在后來的持續(xù)時間里，痛苦逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預”，都難以解脫；對工作和生活有一定程度的影響（或已經出現(xiàn)回避行為）。5、痛苦情緒被最初刺激引起，而且

14、與最初刺激相類似、相關聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應對象被泛化。6、根據(jù)以上依據(jù)診斷為：嚴重心理問題。（三）對該求助者的診斷為：神經癥性心理問題。 診斷依據(jù)：1、根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調、一致、個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并且沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2、引起的心理沖突與現(xiàn)實處境沒有什么關系，涉及生活中不太嚴重的事情，且不帶有明顯的道德色彩。3、痛苦的情緒體驗持續(xù)時間為2個月，未超過3個月。4、精神痛苦程度較難以解脫，對工作和生活有一定程度的影響。5、心理沖突的內容泛化。6、本案例雖有···神經癥癥狀，但持續(xù)時

15、間較短，社會功能受損程度不重，未達到神經癥的診斷標準，故考慮神經癥性心理問題。7、根據(jù)以上依據(jù)診斷為神經癥性心理問題。（四）對該求助者的診斷是：···神經癥。 診斷依據(jù)：1、根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調、一致、個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并且沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2、由于其初始反應強烈，持續(xù)時間長達半年以上，內容充分泛化，心里痛苦無法自行擺脫，已經嚴重地影響了社會功能，有泛化、回避出現(xiàn)，根據(jù)許又新教授的神經癥評分標準，該求助者在嚴重程度、有無泛化及病程上的得分大于6分，可以診斷為神經癥。3、該求助者的癥狀主要是：&#

16、183;·····。根據(jù)這些癥狀診斷為···神經癥。關于如何做鑒別診斷的回答 總體說，做鑒別診斷的目的是排除神經病類疾病，排除與求助者問題性質相接近的或易混淆的神經癥、神經癥性、嚴重問題，以便做出準確的診斷。各種神經癥的鑒別應執(zhí)行CCMD-3所列標準。這里，我們僅以一般心理問題的鑒別予以說明：對般心理問題的求助者需做的鑒別診斷有：1、根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點是患者的知情意不統(tǒng)一、沒有自知力，一般也不主動就醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者的知情意協(xié)調、一致、個性穩(wěn)定，有自知力，

17、主動就醫(yī)，并且沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2、與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題的反應強度強烈，反應已泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程大于2個月。而求助者的心理問題并不嚴重，沒有對社會功能造成嚴重的影響，持續(xù)時間也較短，因此可以排除嚴重心理問題。3、與（癥狀或性質相近的）神經癥相鑒別：···神經癥在癥狀表現(xiàn)上主要是······有持久的痛苦不能解決，對社會功能造成嚴重的影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應也與初始事件不相關，持續(xù)時間長，大于3個月或半年。而該求助者雖然也以·

18、83;·為主要癥狀，但未嚴重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，而且持續(xù)時間只有1個多月，因此可以排除···性神經癥。關于分析各種心理問題原因的回答該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是：1、原因：青春期、更年期、軀體癥狀等方面的原因；2、社會原因：（1）負性生活事件的影響；（2）家庭教育以及經濟的原因；家庭內部人際關系的原因；（3）求助者人際關系的原因；（4）缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助，未得到父母、同事或老師、同學的理解和關注；（5）道德觀念因素對心理障礙的形成有一定的影響.3、心理原因：（1）存在明顯的認知錯誤（2）缺乏有效解決問題的行為模式，不知道怎樣去解決

19、（3）有持久的負性情緒記憶，被不良情緒所困擾，不能自己解決、擺脫（4）人際關系緊張，缺乏溝通與交流（5）個性特征：性格內向，追求完美，爭強好勝。關于如何做出診斷（診斷的程序是什么）的回答 1、分析求助者是否經歷過較強烈的現(xiàn)實性的刺激；2、分析求助者的內心沖突是否具有道德性質或現(xiàn)實意義，是否有求治的愿望；3、分析求助者的心理、生理、社會功能各方面是否受到影響；4、分析求助者的問題是否具有器質性的病變作基礎；5、參考心理測驗的結果；6、綜合上述分析、排查，與神經衰弱、神經癥、或其他精神病相鑒別（根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調、一致、個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并且沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等

20、精神病的癥狀，因此可以排除精神病。）。關于對心理活動定性分析的回答 1、根據(jù)判斷正常心理活動與異常心理活動的三原則，可知求助者的心理活動在形式和內容上與客觀環(huán)境保持一致、符合統(tǒng)一性原則；各種心理過程之間協(xié)調一致；其個性相對穩(wěn)定，故其心理活動在正常范圍。2、從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷，可以知道求助者表現(xiàn)出強烈的求治愿望而主動求醫(yī)；3、從求助者對“癥狀”的“自知”程度來分析，可以知道求助者能認識到自己的心理行為異常，也能分析其產生的原因，希望通過一定的方法來解決。關于對求助者可選用什么心理測驗并說明理由的回答1、選用MMPI測驗，用來探詢其人格特征以及做精神病的鑒別診斷；2、選用EPQ測驗，用來

21、了解其人格特征；3、選用SCL-90測驗，以了解其對自身癥狀的評估和程度；4、選用SDS測驗，以評估其在抑郁方面的狀態(tài)及程度；5、選用SAS測驗，以評估其在焦慮方面的狀態(tài)及程度2、3、 關于評估咨詢效果的回答4、 （從幾個維度對咨詢效果進行評估）5、 可以從以下五個維度對咨詢效果進行評估：1、求助者的主觀體驗，求助者對自身癥狀改變方面的主觀體驗是評估咨詢效果的一項重要而有效的指標；2、求助者適應社會的情況，能否恢復到以前正常的社會功能狀態(tài)也是評估咨詢效果的一項重要而有效的指標；3、求助者周圍人士的評價，其家人、親朋好友及同事、同學對求助者改變情況的評估也是評估咨詢效果的一項重要而有效的指標；4

22、、心理測驗的結果，根據(jù)咨詢前后心理咨詢結果的對比，可了解求助者在癥狀及程度方面的改變，這是評估咨詢效果的一項重要指標；5、咨詢師的觀察，咨詢師可以根據(jù)觀察，評估求助者的內心痛苦，社會功能恢復情況以及癥狀改變等情況，這也是評估咨詢效果的一項重要指標。對咨詢效果評估的時間和方法的把握1、評估的時間：（1）在開始1次或幾次咨詢后進行評估；（2）在咨詢結束前評估；（3）在咨詢后追蹤復查時評估。2、評估的方法：（即評估的五個維度）。咨詢師應收集求助者哪些方面的資料？1、該求助者是否做過心理測驗，測驗的項目和測驗結果；2、求助者婚姻家庭的資料，家庭中重要事件與原因，家庭的現(xiàn)狀與過去的比較等；3、求助者以往

23、解決問題的行為模式；4、求助者個性特征的特點；5、求助者社會支持系統(tǒng)的作用；6、求助者對未來的希望；7、求助者的早年回憶，有無負性情緒記憶；8、該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關情況；9、該求助者的生活狀況；10、該求助者的社會交往情況；11、該求助者的娛樂活動；12、該求助者的家族史；13、該求助者的疾病史；14、該求助者的出生情況。怎樣進行攝入性談話？1、態(tài)度必須保持中立；2、提問中避免失誤；3、在攝入性談話中，除提問和引導性語言之外，不能講任何題外話；4、不能用指責、批判性語言阻止或轉移該求助者的談話內容；5、在攝入性談話后不應給出絕對性結論；6、結束語要誠懇、客氣。攝入性談話的內容和范圍

24、應依據(jù)以下參照點（選擇切入點）1、該求助者主動提出的求助內容2、心理咨詢在初診接待中觀察到的疑點。3、心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題，進行談話。4、上級心理咨詢師為進一步診斷而下過的談話目標。5、談話目標中若有一個以上的內容，應分別處理。攝入性談話時應注意什么？1、避免“為什么···”的問題，因為此類問題有強烈的暗示性；2、避免多重選擇性問題，因為這類問題是封閉性的，會影響咨詢師獲得信息；3、避免多重問題，因為這類問題往往使求助者不知所措；4、避免修飾性反問，因為這類問題不需要也無法回答；5、避免責備性問題，因為這類問題往往使求助者產生防衛(wèi)心理；

25、6、避免解釋性問題，因為這類問題可能減少求助者的自我探索。如何對求助者目前狀態(tài)的資料進行整理 1、精神狀態(tài)：（1）注意力不集中；（2）緊張不安，焦慮。（3）記憶力下降；（4）意志行為改變，自控力差，情緒低落，易激惹（5）內感性不適（6）思維障礙（7）個性穩(wěn)定性發(fā)生改變2、生理功能改變，即軀體異常感覺：頭痛、疲勞、全身酸痛、睡眠障礙。3、社會功能狀況：學習效率降低；工作效率下降；社會交往減少，與外界接觸不良。咨詢方案中，咨詢雙方的責任、權利與義務主要包括 1、求助者的責任：（1）向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料；（2）積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè)。2、求

26、助者的權利：（1）有權利了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格；（2）有權利了解咨詢的具體方法、過程和原理；（3）有權利選擇或更換合適的咨詢師；（4）有權利提出轉介或中止咨詢；（5）對咨詢方案的內容和知情權、協(xié)商權和選擇權。3、求助者的義務：（1）遵守咨詢機構的相關規(guī)定；（2）遵守的執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內容；（3）尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。4、咨詢師的責任：（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關的法律法規(guī)；（2）幫助求助者解決心理問題；（3）嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。5、咨詢師的權利：（1）有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料；（2）有權利選擇合適的求助者；（

27、3）本著對求助者負責的態(tài)度，有權利提出轉介或中止咨詢。6、咨詢師的義務：（1）向求助者介紹自己的受訓背景，出求營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關證件；（2）遵守咨詢機構的相關規(guī)定；（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內容；（4）尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者。對如何判定咨詢效果是否有效的回答 應該具有以下要素：1、具體。目標不具體，就難以操作和判斷，目標越具體，就越容易見到效果。具體的目標是應該受終極目標指引的具體目標，而不是孤立的具體目標；2、可行。目標沒有可行性，超出了求助者可能的水平，或超出了咨詢師所能提供的條件，則目標就很難達到。此外，經濟條件等因素也會成為影響可行性的

28、因素；3、積極。目標的有效性在于目標是積極的，符合人們發(fā)展的需要；4、雙方可以接受。咨詢目標應該是由雙方共同商定。若雙方的目標有異，則應通過雙方的交流來修正。若無法協(xié)調，應該以求助者的要求為主。若咨詢師無法認可，也可中斷咨詢關系或轉介給別的咨詢師；5、屬于心理學性質。對于不涉及心理學的來訪，一般不屬于心理咨詢的范圍；6、可以評估。目標無法評估，則不稱其為目標。及時評估有助于看到進步，鼓舞雙方信心，可發(fā)現(xiàn)不足，及時調整目標和措施；7、多層次統(tǒng)一。咨詢目標是多層次的，既有近期目標，又有長期目標；既有特殊目標，又有一般目標；既有局部目標，又有整體目標。有效的目標應該是多層次目標的協(xié)調、統(tǒng)一。怎樣和求

29、助者商定咨詢方案（目標） 商定咨詢方案時應該注意：1、首先向求助者介紹咨詢方案的內容及制定的原則；2、按照咨詢目標、原理與方法、評估、雙方的責權利、時間與次數(shù)的安排、費用的估計及其他等項目內容逐一商定；3、咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定；4、最終制定的咨詢方案以文字或口頭形式固定下來。5、咨詢方案制定，經雙方認可，可以進行修改。（以上5項為方案部分，目標部分再加以下2項）6、當求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主；7、咨詢師應該對咨詢目標進行整合。應用面質技術的目的 1、促進求助者對自己的感受、信念、行為等進行深入的了解；2、激勵求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對現(xiàn)實，并由此產生富有建設性的活動；3、促進求助者理想自我與現(xiàn)實自我