《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則_（全文）》

1、中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（征求意見稿）國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司2009年7月目 錄2前 言3第一部分中成藥概述5%1. 中成藥的劑型5%1. 中成藥分類7%1. 中成藥安全性8第二部分 中成藥臨床應(yīng)用原則10、中成藥臨床應(yīng)用基本原則10二、聯(lián)合用藥原則10三、孕婦使用中成藥的基本原則11四、兒童使用中成藥的基本原則12第三部分各論13、解表劑13二、瀉下劑13三、和解劑14四、清熱劑14五、祛暑劑15六、溫里劑16七、表里雙解劑16八、補(bǔ)益劑17九、安神劑18十、開竅劑18h、固澀劑19十二、理氣劑19十三、理血?jiǎng)?0十四、治風(fēng)劑20十五、治燥劑21十六、祛濕劑21十七、祛痰劑23十八、止咳平喘劑

2、23十九、消導(dǎo)化積劑24二十、殺蟲劑24第四部分 中成藥臨床應(yīng)用的管理26%1. 含毒性中藥材的中成藥臨床應(yīng)用的管理26%1. 中成藥不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)27%1. 開展中成藥臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)、建立中成藥應(yīng)用點(diǎn)評(píng)制度27小成藥是在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，以屮藥飲片為原料，按規(guī)定的處方和標(biāo)準(zhǔn)制成 具有一定規(guī)格的劑型，可直接用于防治疾病的制劑。目前我國現(xiàn)有中成藥8000余種。 2005年中華人民共和國藥典（中藥類）收錄品種500余種，劑型40余種，科別涉及內(nèi)、 外、婦、兒、骨傷、皮膚、五官等科。中成藥是祖國醫(yī)藥學(xué)一個(gè)重要組成部分，因其使用方便、易于攜帶保存、副作用 較小、療效穩(wěn)定，受到臨床醫(yī)師及廣大患者的歡迎和

3、重視。隨著我國中藥制藥企業(yè)的 發(fā)展，屮成藥的品種越來越多，應(yīng)用fi益普及，不合理應(yīng)用亦凸顯岀來。屮成藥不合理 使用主要表現(xiàn)在：辨證不準(zhǔn)、用法用量不當(dāng)、含毒性藥材屮成藥的不合理應(yīng)用、聯(lián)合 用藥不合理、療程不明確、中藥無毒隨意用、濫用滋補(bǔ)性屮成藥等。我國藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作起步較晚，1998年3月正式加入who國際藥品監(jiān)測(cè)合 作屮心，成為第68個(gè)成員國。1999年原衛(wèi)生部藥物不良反應(yīng)監(jiān)察屮心更名為國家藥物 不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，設(shè)在國家藥品監(jiān)督管理局藥品評(píng)價(jià)中心。2001年12月1日正式施 行新修訂的中華人民共和國藥品管理法第71條明確規(guī)定“國家實(shí)行藥品不良反應(yīng) 報(bào)告制度”。2004年國家正式出臺(tái)藥品

4、不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法。藥物不良反 應(yīng)（adr）的監(jiān)測(cè)工作及中成約上市后再評(píng)價(jià)h益受到國家藥品監(jiān)管部門重視。截至2004 年我國已有23個(gè)省市建立了藥品（中藥）不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)屮心，以開展上市后藥品（屮藥） 不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及有關(guān)再評(píng)價(jià)工作。國家約品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)屮心從1997年1月至2001 年12月，共收到中藥不良反應(yīng)報(bào)告301例，涉及中藥品種87種，其中注射劑占品種 數(shù)的32.18%,占不良反應(yīng)例數(shù)的68. 71%o近5年，關(guān)于中成藥不良反應(yīng)不斷有文獻(xiàn)報(bào) 道。為提高中成藥的臨床療效，保障患者用藥安全，特制定中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原 則（以下簡(jiǎn)稱指導(dǎo)原則），以期達(dá)到規(guī)范中成藥使用，捉高中成藥療效，減

5、少中藥 不良反應(yīng)發(fā)生率，降低患者醫(yī)療費(fèi)用的目的。隨著藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心在全國建立, 對(duì)屮成藥安全性重視程度fi益加深，在這樣的形勢(shì)下制定指導(dǎo)原則，在規(guī)范臨床醫(yī) 師行為，提高臨床療效，發(fā)揮屮醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)與特色方而將起到一主推動(dòng)作用。指導(dǎo)原則由四部分組成：第一部分：中成藥概述，包括中成藥特點(diǎn)、劑型、 分類、安全性；第二部分：中成藥臨床應(yīng)用基本原則；第三部分：各類中成藥的特點(diǎn)、 適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)；第四部分：中成藥臨床應(yīng)用的管理。對(duì)上述內(nèi)容有以卜幾點(diǎn)說明：1、木指導(dǎo)原則為臨床應(yīng)用屮成藥獲取最佳療效，并最大程度避免或減少不良 反應(yīng)而制定，不是教材或參考書，也不涉及某一疾病具體給藥方案。2、本指導(dǎo)原則中屮成

6、藥應(yīng)用的基本原則在臨床治療中必須遵循，各類屮成藥 的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)則供臨床醫(yī)師參考。3、為加強(qiáng)屮成藥用藥安全，本指導(dǎo)原則屮對(duì)屮成藥臨床應(yīng)用管理提出了要求, 應(yīng)當(dāng)遵循。4、木指導(dǎo)原則僅涉及各類中成藥的特點(diǎn)、適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)，具體中成藥及 臨床應(yīng)用的詳細(xì)內(nèi)容仍應(yīng)參考中國藥典、中國約典臨床用藥須知（中藥卷）、藥 品說明書。5、在醫(yī)療工作屮，臨床醫(yī)師應(yīng)遵循屮醫(yī)基礎(chǔ)理論，根據(jù)患考實(shí)際情況，選用適宜 用藥，因人而異，辨病辨證施治。第一部分中成藥概述屮成藥是在屮醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，以屮藥飲片為原料，按規(guī)定的處方和標(biāo)準(zhǔn)制成 具有一定規(guī)格的劑型，可直接用于防治疾病的制劑。中成藥有著悠久的歷史，應(yīng)用廣 泛，在防病

7、治病、保證人民群眾健康方面發(fā)揮了巨大的作用，對(duì)屮醫(yī)藥的推廣作岀了 貝獻(xiàn)。中成藥的處方是根據(jù)中醫(yī)理論，針對(duì)某種病證或癥狀制定的，因此使用時(shí)要依據(jù) 中醫(yī)理論辨證選一藥，或辨病辨證結(jié)合選藥。中成約具有特定的名稱和劑型，在標(biāo)簽和說明書上注明了批準(zhǔn)文號(hào)、品名、規(guī)格、 處方成分、功效和適應(yīng)癥、用法用量、禁忌、注意事項(xiàng)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期等內(nèi)容。 相對(duì)于屮藥湯劑來說，屮成藥無需煎煮，可直接使用，尤其方便急危病癥患考的治療 及需要長(zhǎng)期治療的患者使用，且體積小，有特定的包裝，存貯方便，可隨身攜帶。一、中成藥的劑型中成藥劑型種類繁多，是我國歷代醫(yī)藥學(xué)家長(zhǎng)期實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，近兒十年，中 成藥劑型的基礎(chǔ)研究取得了較大進(jìn)

8、展，研制開發(fā)了大量新劑型，進(jìn)一步擴(kuò)大了中成藥 的使用范圍。中成藥的劑型不同，使用后產(chǎn)生的療效、持續(xù)的時(shí)間、作用的特點(diǎn)會(huì)有所不同。 因此，止確選用中成藥應(yīng)首先了解中成約的劑型。1. 固體制劑固體劑型是屮成藥的常用劑型，其制劑穩(wěn)定，攜帶和使用方便。（1）散劑：系指藥物與適宜輔料經(jīng)粉碎、均勻混合而制成的粉末狀制劑，可供內(nèi) 服或外用。散劑粉末顆粒的粒徑小，容易分散，起效快；外用散的覆蓋面積大，可同 時(shí)發(fā)揮保護(hù)和收斂作用；制備工藝簡(jiǎn)單，劑量易于控制，便于嬰幼兒服用。但也應(yīng)注 意散劑由于分散度大而造成的吸濕性、化學(xué)活性、氣味、刺激性等方面的影響。（2）顆粒劑：系指藥材的提取物與適量賦形劑或與部分藥材細(xì)粉混

9、勻，制成的干 燥顆粒狀劑型。顆粒劑既保持了湯劑作用迅速的特點(diǎn)，乂克服了湯劑臨用時(shí)煎煮不便 的缺點(diǎn)，月口味較好、體積小，但易吸潮。1=1前，有無糖顆粒劑型和有糖顆粒劑型。 近年來，制成無糖顆粒劑型的品種逐漸增多。（3）膠囊劑：系指將藥物按劑量裝入膠囊中而成的制劑。膠囊-般以明膠為主要 原料，也有采用甲基纖維素等高分了材料達(dá)到改變其溶解性或腸溶的fi的。膠囊劑可掩蓋藥物的不良?xì)馕?，易于吞服；能提高藥物的穩(wěn)定性及生物利用度；對(duì)藥物顆粒進(jìn) 行不同程度包衣后，還能定時(shí)定位釋放藥物。膠囊劑可分為破膠囊、軟膠囊和腸溶膠 囊。（4）丸劑：系指藥材細(xì)粉或藥材提取物加適宜的粘合劑或其他輔料制成的球形或 類球形制劑

10、，分為蜜丸、水丸、糊丸、蠟丸、濃縮丸和滴丸等類型。其屮，蜜丸分為 大蜜丸、小蜜丸和水蜜丸，其中水蜜丸的含蜜量較少；水丸吸收較快；糊丸釋藥緩慢, 適用于含毒性成分或藥性劇烈成分的處方；蠟丸緩釋、長(zhǎng)效，且可達(dá)到腸溶效果，適 合毒性和刺激性較人藥物的處方；濃縮丸服用劑量較小；滴丸可制成速效、高效滴丸。（5）片劑：系指藥物與適宜的賦形劑經(jīng)加壓制成的片狀制劑。主要供內(nèi)服，也有 外用或其它特殊用途考。其質(zhì)量較穩(wěn)主，便于攜帶和使用。按中藥材的處理過程可分 為全粉末片、半浸膏片、浸膏片、提純片。（6）膠劑：系指以動(dòng)物的皮、骨、甲、角等為原料，水煎取膠汁，經(jīng)濃縮干燥制 成的膠狀內(nèi)服制劑。含豐富的動(dòng)物水解蛋白類等

11、營養(yǎng)物質(zhì)。作為傳統(tǒng)的補(bǔ)益藥，多烽 化兌服。（7）栓劑：系由藥物與適宜基質(zhì)混合制成供腔道給藥的制劑。既可作為局部用藥 劑型又可作為全身用藥劑型，用于全身用藥時(shí)，不經(jīng)過胃，且無肝臟首過效應(yīng)，因此 生物利用度優(yōu)于口服，對(duì)肝和胃的刺激性和副作用小，同時(shí)適合不宜或不能口服藥物 的患者。（8）丹劑：系指由汞及某些礦物藥制成的不同結(jié)晶形狀的無機(jī)化合物。含汞，毒 性較強(qiáng)，只能外用。如紅升丹、白降丹。（9）膏劑：系指藥材提取物、藥材和或化學(xué)藥物與適宜的基質(zhì)和基材制成的供皮 膚貼敷，可產(chǎn)生局部或全身作用的一類片狀外用制劑。包括硬膏、軟膏、橡皮膏等。 膏劑用法簡(jiǎn)便，兼有外治和內(nèi)治的功能。近年來發(fā)展起來的巴布貼劑，是

12、以水溶性高 分子材料為主更基質(zhì)，加入藥物制成的外用制劑，和傳統(tǒng)的中藥貼膏劑相比，能快速、 持久地透皮釋放基質(zhì)屮所包含的有效成分。因此，巴布劑具有給藥劑量準(zhǔn)確、吸收面 積小、血藥濃度穩(wěn)定、使用舒適方便等優(yōu)點(diǎn)。（10）膜劑：系指由藥物與適宜的成膜材料加工制成的膜狀制劑。可用于口腔科、 眼科、耳鼻喉科、創(chuàng)傷科、燒傷科、皮膚科及婦科等,一些膜劑尤其是鼻腔、皮膚用藥 膜亦可起到全身作用。2. 半固體劑型（1）煎膏劑：系指將藥材加水煎煮，取藥液濃縮后，加入糖或蜂蜜制成的稠厚狀 半流體制劑。適用于慢性病或需要長(zhǎng)期連續(xù)服藥的疾病，傳統(tǒng)的膏滋也屬于此劑型， 以滋補(bǔ)作用為主而兼緩慢的治療作用。（2）軟膏劑：系指將

13、藥材細(xì)粉或提取的浸膏、藥油與基質(zhì)制成的軟膏，包括油膏 劑和乳膏劑。3. 液體制劑（1）合劑：系指藥材的浸提濃縮液加入防腐劑制成的內(nèi)服液體制劑，是在湯劑基 礎(chǔ)上改進(jìn)的一種劑型，能較長(zhǎng)時(shí)間貯存。（2）口服液：系指在合劑的基礎(chǔ)上，加入矯味劑，按單劑量灌裝，滅菌制成的口 服液體制劑?？诟休^好，近年來無糖型口服液逐漸增多。（3）酒劑：系指將藥材用白酒或黃酒浸提制成的澄清液體制劑。酒劑較易吸收。 小兒、孕婦及對(duì)酒精過皺者不宜服用。（4）酊劑：系指將藥物用一定濃度的乙醇浸出或溶解而制成的澄清液體制劑。有 效成分含量高，使用劑量小，不易霉敗。小兒、孕婦及對(duì)酒精過敏者不宜服用。（5）糖漿劑：系指含藥材提取物的濃

14、蔗糖水溶液。比較適宜兒童用藥，糖來病人 慎用。（6）屮藥注射劑：系指藥材經(jīng)提取、純化后制成的供注入體內(nèi)的溶液、乳狀液及 供臨用前配制成溶液的粉末或濃溶液的無菌制劑。藥效迅速，便于昏迷、急癥、重癥、 不能吞咽或消化系統(tǒng)障礙患者使用。4. 氣體劑型氣霧劑：系指將中藥材的提取揮發(fā)油或提取物溶于適宜溶媒與拋射劑中，封裝在 帶閥門的耐壓容器中的一種制劑。使用時(shí)借助拋射劑的壓力，將藥物定量或不肚量地 噴射出來。包括呼吸道吸入氣霧劑、皮膚和粘膜用氣霧劑。%1. 中成藥分類中成藥分類的方法較多，常見的有按功用、劑型、給藥途徑和給藥方法及按傳統(tǒng) 臨床科屬分類的幾種方法。國家基本藥物目錄將中成藥分為20大類93小

15、類，此分 類方法為中醫(yī)方劑學(xué)與中成藥結(jié)合的分類方法，便于臨床使用。解表劑：辛溫解表、辛涼解表、解表祛濕、解表消食、扶正解表、宣肺通竅、祛 風(fēng)明冃。瀉下劑：寒下、溫下、潤下、逐水。和解劑：和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和胃腸。清熱劑：清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清熱燥濕、清退虛熱、明 冃退翳。祛暑劑：祛暑清熱、祛暑散寒、解暑和屮，祛暑利濕、祛暑避穢、清暑益氣。溫里劑：溫屮祛寒、回陽救逆、溫經(jīng)散寒。表里雙解：解表攻里、解表清里。補(bǔ)益劑：補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、益氣養(yǎng)陰、滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)陽、陰陽并補(bǔ)、 氣血陰陽并補(bǔ)。安神劑：重鎮(zhèn)安神、滋養(yǎng)安神。開竅劑：涼開、溫開。固澀劑：固表止汗、澀腸止瀉、固腎

16、澀精、固殍縮泉、收澀止帶。理氣劑：理氣疏肝、疏肝散結(jié)、理氣和中、理氣止痛、降氣。理血?jiǎng)夯钛?、益氣活血、溫?jīng)活血、養(yǎng)血活血、涼血散瘀、化瘀消癥、散 瘀止痛、接筋續(xù)骨、止血。治風(fēng)劑：疏散外風(fēng)、平熄內(nèi)風(fēng)。治燥劑：清宣潤燥、滋陰潤燥。祛濕劑：燥濕和屮、清熱利濕、利水滲濕、溫化水濕、祛風(fēng)勝濕。祛痰劑：燥濕化痰、清熱化痰、潤燥化痰、溫化寒痰、治風(fēng)化痰、化痰散結(jié)、化 痰截瘧。止咳平喘劑：清肺止咳、溫肺止咳、補(bǔ)肺止咳、化痰止咳、溫肺平喘、清肺平喘、 補(bǔ)肺平喘、納氣平喘。消導(dǎo)化積劑：消食導(dǎo)滯、健脾消食、消痞化積。殺蟲劑：驅(qū)蟲止痛、殺蟲止癢。%1. 中成藥安全性中成藥的歷史悠久，應(yīng)用廣泛，大屋研究和臨床實(shí)踐

17、表明，在合理使用的情況下, 中成藥的安全性是較高的。合理使用包括正確辨證選藥、用法用量、使用療程、禁忌 癥、合并用約等多方面，其中任何環(huán)節(jié)有問題都可能引發(fā)藥物不良事件。合理用藥是 臨床屮成藥安全性的重要保證。藥物的兩重性是藥物作用的基本規(guī)律屮成藥也不例外，屮成藥既能起到防 病治病的作用，也可引起不良反應(yīng)。1. 屮成藥出現(xiàn)不良事件的主要原因（1）藥物木身作用的兩重性；（2）特異體質(zhì)如對(duì)某些藥物的不耐受、過敏等；（3）辨證不當(dāng)或適應(yīng)癥把握不準(zhǔn)確；（4）長(zhǎng)期和超劑量用藥，是引起屮成藥不良反應(yīng)發(fā)生的重要因索之一，特別是含 有毒性中藥材的中成藥，如朱砂、雄黃、蟾酥、附子、川烏、草烏、北豆根等，過量 服用

18、即可中毒，導(dǎo)致人體內(nèi)各系統(tǒng)的異常表現(xiàn)；（5）不適當(dāng)?shù)闹星跫s配伍。2. 中成藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)有多種類型，常見的有胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、各系統(tǒng) 副作用、毒性反應(yīng)、過度作用、繼發(fā)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、中西藥配伍不當(dāng)反應(yīng)、屮藥 配伍不當(dāng)反應(yīng)等。3. 中成藥不良反應(yīng)的預(yù)防（1）加強(qiáng)對(duì)中藥不良反應(yīng)的監(jiān)察，完善中藥不良反應(yīng)的報(bào)告制度。（2）辨證用藥，采用合理的劑量和療程。尤其是對(duì)特殊人群，如嬰幼兒、老年人、 孕婦以及原有臟器功能不良的患者，更應(yīng)合理調(diào)整用藥方案。（3）注意藥物過敏史。對(duì)有藥物過敏史的患者應(yīng)密切觀察其服藥后的反應(yīng)，如有 過敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)處理，以防止發(fā)生嚴(yán)重后果。（4）注意藥物間的相互作用，屮、西藥

19、并用時(shí)尤其要注意避免因藥物之間相互作 用而可能引起的不良反應(yīng)。（5）需長(zhǎng)期服藥的患者耍加強(qiáng)安全性指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。第二部分中成藥臨床應(yīng)用原則一、中成藥臨床應(yīng)用基本原則1 臨床使用屮成藥要合理選擇給藥途徑。應(yīng)遵循能口服給藥不采用注射給藥；能 肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥的原則。2. 辨證用藥：即依據(jù)中醫(yī)理論，辨認(rèn)、分析疾病的證候，針對(duì)證候確定具體治法, 依據(jù)治法，選定適宜的中成藥。是中成藥應(yīng)用的主要原則。傳統(tǒng)品種中成藥的藥物說 明書，以中醫(yī)辨證用藥作為適應(yīng)證的屈多。3. 辨病用藥：即針對(duì)中醫(yī)的疾病，或西醫(yī)診斷明確的疾病，根據(jù)疾病特點(diǎn)，選用 相應(yīng)中成藥。如部分臨床應(yīng)用屮成藥品種的藥品說明書是

20、以西醫(yī)疾?。ɑ蚰碃顟B(tài)）來 制定藥品適應(yīng)證的，對(duì)于此類屮成藥，可以依據(jù)西醫(yī)疾?。ú±頎顟B(tài)）來用藥。4. 辨病辨證結(jié)合用藥：即將中醫(yī)辨證與辨病相結(jié)合、四醫(yī)辨病與屮醫(yī)辨證相結(jié)合, 選用相應(yīng)的中成藥。冃前上市的中成藥有不少品種在西醫(yī)病名的基礎(chǔ)上增加了中醫(yī)證 候適應(yīng)證，對(duì)此類藥物可按此原則選藥。5. 中成藥劑型的選擇，應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)強(qiáng)弱，病情輕重緩急及各種劑型的特點(diǎn), 加以區(qū)別，選擇使用。6. 屮成藥劑量確定原則：對(duì)于明確劑量的，慎重超劑量使用。有劑量范圍的屮成 藥，老年人劑量應(yīng)取偏小值。7. 使用中藥注射劑還應(yīng)做到：（1）嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的功能主治使用，辨證施藥，禁止超功能主治用藥。（2）屮藥

21、注射劑應(yīng)按照藥品說明書的推薦劑量、調(diào)配要求、給藥速度和療程使用 藥品，臨床應(yīng)用中藥注射劑超出藥品說明書推薦劑量和療程的應(yīng)經(jīng)臨床病例討論，并 簽署知情同意書。（3）用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問過敏史，對(duì)過敏休質(zhì)者應(yīng)慎用。（4）加強(qiáng)用藥監(jiān)測(cè)。用約過程中應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)界常，立即停藥，采 取積極救治措施；尤其對(duì)老人、兒童、肝腎功能異?；颊叩忍厥馊巳汉统醮问褂缅?注射劑的患者應(yīng)慎重使用，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)；對(duì)長(zhǎng)期使用的在每療程間要有一定的時(shí)間間隔。二、聯(lián)合用藥原則（-）中成藥聯(lián)合用藥基本原則1. 當(dāng)疾病復(fù)雜，一個(gè)屮成藥不能滿足所有證候時(shí)，可以聯(lián)合應(yīng)用多種屮成藥。2. 多種屮成藥的聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)遵循藥效互補(bǔ)原則及增效

22、減毒原則。功能相同或基 木相同的屮成藥原則上不宜疊加使用。3. 藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)避免重復(fù)使用。4. 合并用藥時(shí)，注意屮成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌。5. 內(nèi)外聯(lián)合用藥：一些病證可采用屮成藥的內(nèi)服與外用藥聯(lián)合用藥。（-）中藥注射劑聯(lián)合使用基木原則1. 兩種以上中藥注射劑聯(lián)合使用，應(yīng)遵循主治功效互補(bǔ)及增效減毒原則，符合中 醫(yī)傳統(tǒng)配伍理論的要求，無配伍禁忌。2. 謹(jǐn)慎聯(lián)合用一藥，如確需聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮中藥注射劑的間隔時(shí)間以及藥 物相互作用等問題。3. 需同時(shí)使用兩種或兩種以上中夯注射劑，嚴(yán)禁混合配伍，應(yīng)分開使用。除有特 殊說明，中藥注射劑不宜2個(gè)或以上品種同時(shí)共用一條通道。（

23、三）中成藥與西藥聯(lián)合使用的基本原則針對(duì)具體疾病制定用藥方案時(shí)，考慮中西藥物的主輔地位確定給藥劑量、給藥時(shí) 間、給藥途徑。1. 中成藥與西藥如無明確禁忌，可以聯(lián)合應(yīng)用，相同給藥途徑時(shí)應(yīng)分開使用。2. 屮成藥與西藥聯(lián)用應(yīng)避免副作用相似的藥物之間的聯(lián)合使用。（四）屮西藥注射劑聯(lián)用原則1. 應(yīng)遵循謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥的原則。如果屮西注射劑確需聯(lián)合用藥，應(yīng)根據(jù)屮四醫(yī)診 斷和各自的用藥原則選藥，充分考慮藥物z間的相互作用，盡可能減少聯(lián)用藥物的種 數(shù)和劑量，根據(jù)臨床悄況及時(shí)調(diào)整用藥。2. 中西注射劑聯(lián)用，盡可能選擇不同的給藥途徑（如穴位注射、靜脈注射）。必 須同一途徑用藥時(shí)，應(yīng)將中西藥分開使用，謹(jǐn)慎考慮兩種注射劑的

24、使用間隔時(shí)間以及 藥物相互作用。三、孕婦使用中成藥的基本原則1. 妊娠期婦女必須用藥時(shí)，應(yīng)選擇對(duì)胎兒無損害的中成藥。2. 臨床治療中，妊娠期婦女使用中成藥，盡量采取口服途徑給藥，應(yīng)慎重使用中 藥注射劑；根據(jù)屮成藥治療效果，應(yīng)盡量縮短妊娠期婦女用藥療程，及時(shí)減量或停止 使用中成藥。3. 含有可以導(dǎo)致妊娠期婦女流產(chǎn)或有對(duì)胎兒致畸作用成分的中成藥，應(yīng)視為妊娠禁忌使用的藥物。該類藥物多是毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物，如砒霜、雄黃、輕粉、斑贅、蟾酥、 麝香、馬錢子、烏頭、附子、土螫蟲、水蛭、蛀蟲、三棱、莪術(shù)、謝陸、廿遂、大戟、 芫花、牽牛子、巴豆等。4. 含有可能會(huì)導(dǎo)致奸娠期婦女流產(chǎn)或有對(duì)胎兒致畸作用成分的

25、屮成藥，應(yīng)視為妊 娠慎用的藥物。慎用藥包括有通經(jīng)祛瘀類的桃仁、紅花、牛膝、蒲黃、五靈脂、穿山甲、王不留 行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等；辛熱燥烈類的干姜、肉桂、半夏、天南星、白附 子、硫磺等；滑利通竅類的冬葵子、瞿麥、木通、漏蘆等。四、兒童使用中成藥的基本原則1. 兒童使用屮成藥應(yīng)注意生理特殊性，根據(jù)不同年齡階段兒童生理特點(diǎn)選擇恰當(dāng) 的藥物和用藥方法，達(dá)到預(yù)期治療h的。2. 兒童屮成藥用藥劑量必須兼顧有效性和安全性，兒童專用屮成藥一般情況下說 明書都列有兒童年齡與體重相應(yīng)的對(duì)照量表，應(yīng)根據(jù)對(duì)照量表選擇相應(yīng)藥量。3. 直接選用兒童專用藥最好，非兒童專用中成藥應(yīng)結(jié)合具體病情，在保證有效性 和安全性

26、的前提下，根據(jù)兒童年齡與體重選擇和應(yīng)藥量。4. 含有較大的毒副作用成分的中成藥，或者含有對(duì)小兒有特殊毒副作用成分的中 成約，應(yīng)充分衡量其風(fēng)險(xiǎn)/收益，除沒有其它治療藥物或方法的疾病必須使用外，其它 情況下兒童不應(yīng)使用。5. 兒童患者使用屮成約的種類不宜多，應(yīng)盡量采取口服或外用途徑給藥，慎重使 用中藥注射劑。6根據(jù)屮成藥治療效果，應(yīng)盡量縮短兒童用藥療程，及時(shí)減量或停藥。第三部分一、解表劑解表劑是以柴胡、荊芥、防風(fēng)、桑葉、菊花、薄荷、豆豉等藥物為主組成，具有 發(fā)汗、解肌、透疹等作用，用以治療表證的屮成藥，解表劑分為辛溫解表、辛涼解表 和扶正解表三大類。臨床以惡寒發(fā)熱、舌苔薄白或黃、脈浮等為辨證要點(diǎn)。

27、臨床可用于治療普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、扁桃體炎、咽炎等見上 述癥狀者。辛溫解表劑 適用于外感風(fēng)寒表證。癥見惡寒發(fā)熱、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、肢體疫痛、口不 渴、無汗或汗岀而仍發(fā)熱惡風(fēng)寒、舌苔薄白、脈浮緊或浮緩等。例如感冒清熱顆粒、 正柴胡飲。辛涼解表劑適用于外感風(fēng)熱證。癥見發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭痛、口渴、咽痛，或咳 嗽、舌尖紅苔薄白或兼微黃、脈浮數(shù)等。例如銀翹解毒丸、柴胡注射液。扶正解表劑適用于正氣虛弱復(fù)感外邪而致的表證?？筛鶕?jù)氣血陰陽虛損的不同 有所區(qū)別。氣虛感冒以反復(fù)感冒、低熱汗出、倦怠、舌質(zhì)淡有齒痕、苔薄、脈弱為主 證。例如參蘇丸。注意事項(xiàng)：(1)服用解表劑后宜避風(fēng)寒，或增衣被，或輔之以粥，以

28、助汗出；(2) 解表取汗，以遍身持續(xù)微汗為最佳。若汗出不徹，則病邪不解；汗出太多，則耗傷氣 津，重則導(dǎo)致亡陰亡陽z變；(3)汗出病痿，即當(dāng)停服，不必盡劑；(4)服用解表劑 時(shí)忌生冷、油膩z品，多飲水，注意休息；(5)若外邪已入里，或麻疹已透，或瘡瘍 已潰，或虛證水腫，均不宜使用。二、瀉下劑瀉下劑是以大黃、芒硝、火麻仁、芫花、甘遂、大戟、牽牛子等藥物為主組成， 具有通利大便、瀉下積滯、蕩滌實(shí)熱或攻逐水飲、寒積等作用，用以治療里實(shí)證的中 成藥。瀉下劑分為寒下、溫下、潤下、逐水及攻補(bǔ)兼施五類。臨床以大便秘結(jié)不通、 少來、無尿、胸水、腹水等為辨證要點(diǎn)。臨床可用于治療便秘、腸梗阻、急性胰腺炎、急性膽囊炎

29、、幽門梗阻、胸腔積液、 腹水等見上述癥狀者。寒下劑適用于里熱與積滯互結(jié)z實(shí)證。癥見大便秘結(jié)、腹部或滿或脹或痛，甚或 潮熱、苔黃、脈實(shí)等。例如復(fù)方蘆薈膠囊、三黃片。溫下劑 適用于因寒成結(jié)之里實(shí)證。癥見大便秘結(jié)、朕腹脹滿、腹痛喜溫、手足不 溫，甚或厥冷、脈沉緊等。例如歡蓉通便口服液（肉歡蓉、何首烏）。潤下劑適用于腸燥津虧、大便秘結(jié)證。癥見大便干結(jié)、小便短赤、舌苔黃燥、脈 滑實(shí)。例如麻仁潤腸丸（多廠家生產(chǎn)醫(yī)保藥）。逐水劑 適用于水飲壅盛于里之實(shí)證。癥見胸脅引痛或水腫腹脹、二便不利、脈實(shí) 有力等。例如舟車丸。攻補(bǔ)兼施劑 適用于里實(shí)正虛而大便秘結(jié)證。癥見腕腹脹滿、大便秘結(jié)兼氣血陰津 不足為主要表現(xiàn)。例如

30、罠蓉潤腸口服液。注意事項(xiàng)：（1）瀉下劑作用峻猛，人都易于耗損胃氣，中病即止，慎勿過劑；（2） 老年體虛，新產(chǎn)血虧，病后津傷，以及亡血家等，應(yīng)攻補(bǔ)兼施，虛實(shí)兼顧。三、和解劑和解劑是以柴胡、黃苓、青蒿、口芍、半夏等藥物為主組成，具有和解少陽、調(diào) 和肝脾、調(diào)和腸胃等作用，用以治療傷寒邪在少陽、胃腸不和、肝脾不和等證的中成 藥。和解劑分為和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃三類。臨床以寒熱往來、胸脅滿悶、 嘔葉下利等為辨證要點(diǎn)。臨床可用于治療瘧疾、感冒、各類肝炎、膽囊炎、慢性腸炎、慢性胃炎、胃腸功 能紊亂等見上述癥狀者。和解少陽劑 適用于邪在少陽證。癥見往來寒熱、胸肋苦滿、心煩喜嘔、默默不欲 飲食，以及口苦、

31、咽t、日眩等。例如小柴胡顆粒。調(diào)和肝脾劑適用于肝脾不和證。癥見脫腹胸脅脹痛、神疲食少、月經(jīng)不調(diào)、腹痛 泄瀉、手足不溫等。例如加味逍遙丸、柴胡疏肝丸、逍遙丸。調(diào)和腸胃劑 適用于腸胃不利證。癥見心下痞滿、惡心嘔吐、脫腹脹痛、腸鳴下利 等。例如加味左金丸、疏肝健脾丸。注意事項(xiàng)：（1）本類方劑以祛邪為主，純虛不宜用；（2）臨證使用要辨清表里、 上下、氣血以及寒熱虛實(shí)的多少選用中成藥。四、清熱劑清熱劑是以銀花、連翹、板蘭根、人青葉、黃苓、黃連、黃柏、梔子、丹皮、桑 白皮、紫草等藥物為主紐.成，具有清熱瀉火、涼血解毒及滋陰透熱等作用，用以治療 里熱證的屮成藥。清熱劑分為清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、氣血兩

32、清、清臟腑熱、 清虛熱等六類。臨床以發(fā)熱、舌紅苔黃、脈數(shù)等為辨證耍點(diǎn)。臨床可用于治療各種感染性與非感染炎癥性疾病如流感、流行性乙型腦炎、流行 性腦脊髓膜炎、牙齦炎、急性扁桃體炎、流行性腮腺炎、各類肺炎、肝炎、胃腸炎、 敗血癥、流行性出血熱等見上述癥狀者。清氣分熱劑 適用于熱在氣分，熱盛津傷之證。癥見身熱不惡寒、反惡熱、大汗、 口渴飲冷、舌紅苔黃、脈數(shù)有力等。例如牛黃解毒丸、牛黃清火丸、黃連上清丸。清營涼血?jiǎng)?適用于邪熱傳營，或熱入血分證。癥見身熱夜甚、神煩少寐、時(shí)有 請(qǐng)語，或斑疹隱隱、發(fā)斑、出血、昏狂、舌絳、脈數(shù)。例如復(fù)方羊角顆粒、羚羊角粉。清熱解毒劑 適用于火熱毒邪引起的各類病證。癥見口舌生

33、瘡、咽喉腫痛、便秘 漫赤或人熱渴飲、請(qǐng)語神昏、吐鮑發(fā)斑、舌絳盾焦；或頭面紅腫嫌痛、癰瘍疔瘡、舌 苔黃燥及外科的熱毒癰瘍。例如清開靈、穿心蓮片、抗病毒顆粒、板藍(lán)根顆粒、四黃 丸°清臟腑熱劑適用于火熱邪毒引起的臟腑火熱證。心經(jīng)熱盛癥見心煩、口舌生瘡或小便澀痛、舌紅脈數(shù)；肝膽火旺可見頭痛、fl赤、 脅痛口苦、舌紅苔黃、脈弦數(shù)有力；肺熱可見咳嗽氣喘、發(fā)熱、舌紅苔黃、脈細(xì)數(shù)； 熱蘊(yùn)脾胃可見牙齦腫痛、潰爛、口臭、便秘、舌紅苔黃、脈滑數(shù)；濕熱蘊(yùn)結(jié)腸腑可見 腹痛腹瀉、膿血便、里急后重、舌苔黃膩、脈弦數(shù)。例如導(dǎo)赤丸、茵梔黃注射液、利 膽片、茵陳五苓丸、雙黃連口服液、香連丸、葛根苓連丸。清虛熱劑，適用于

34、陰虛內(nèi)熱之證。癥見夜熱早涼、舌紅少苔，或骨蒸潮熱或久熱 不退z虛熱證。例如知柏地黃丸。氣血兩清劑適用于疫毒或熱毒所致的氣血兩燔證。癥見大熱煩渴、吐爼、發(fā)斑、 神昏it語等。例如清瘟解毒丸。注意事項(xiàng)：(1)中病即止，不宜久服；(2)注意辨別熱證的部位；(3)辨別熱證 真假、虛實(shí)；(4)對(duì)于平素陽氣不足，脾胃虛弱之體，可配伍醍脾和胃之品；(5)如 服藥嘔吐者，可采用涼藥熱服法。五、祛暑劑祛暑劑是以趙香、佩蘭、香壽、鮮銀花、鮮扁豆花、鮮荷葉、滑石、西瓜翠衣等 藥物為主紐成，具有去除暑邪的作用，用以治療暑病的中成藥。祛暑劑分為祛暑解表、 祛暑清熱、祛暑利濕和清暑益氣四類。臨床以身熱、面赤、心煩、小便短

35、赤、舌紅脈 數(shù)或洪大為辨證耍點(diǎn)。臨床可用于治療胃腸型感冒、急性胃腸炎、小兒腹瀉等見上述癥狀者。祛暑清熱劑適用于夏刀感受暑熱之病。癥見身熱心煩、汗多口渴等證。例如保濟(jì) 丸。祛暑解表劑 適用于暑氣內(nèi)伏，兼外感風(fēng)寒證。癥見惡寒發(fā)熱、無汗頭病、心煩口 渴等。例如蕾香正氣丸。祛暑利濕劑 適用于感冒挾濕證。癥見身熱煩渴、胸脫痞悶、小便不利等。例如十 滴水、甘露消毒丸、六合定中丸、玉樞散(丹。清暑益氣劑 適用于暑熱傷氣，津液受灼。癥見身熱煩渴、倦怠少氣、汗多脈虛等。 例如清暑益氣丸。注意事項(xiàng)：忌生冷、油膩飲食。六、溫里劑是以附子、t姜、肉桂、桂枝、細(xì)辛、小茴香、高良姜等藥物為主纟(i成, 具有溫里助陽、散寒

36、通脈等作用，用以治療里寒證的中成藥。溫里劑分為溫屮祛寒、 回陽救逆、溫經(jīng)散寒三大類。臨床以畏寒肢涼、喜溫蜷臥、面色蒼白、口淡不渴、小 便清長(zhǎng)、脈沉遲或緩為辨證要點(diǎn)。臨床可用于治療慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃腸痙攣、末梢循環(huán)障礙、血栓 閉塞性脈管炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等見上述癥狀者。溫中祛寒劑 適用于中焦虛寒證。癥見燒腹疼痛、嘔惡下利、不思飲食、肢體倦 怠、手足不溫、口淡不渴、舌苔白滑、脈沉細(xì)或沉遲。例如理中丸、溫胃舒膠囊、良 附丸。凹陽救逆劑適用于陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛，甚至陰盛格陽或戴陽的危重病證。癥 見四肢厥逆、惡寒蜷臥、嘔吐腹痛、下利清谷、精神萎靡、脈沉細(xì)或沉微。例如參附 注射液。溫經(jīng)散寒劑 適

37、用于寒凝經(jīng)脈證。癥見手足厥寒、或肢體疼痛，或發(fā)陰疽等。例 如艾附暖宮丸。注意事項(xiàng)：(1)凡實(shí)熱證、素體陰虛內(nèi)熱、失血傷陰者不宜用;(2)孕婦及氣候 炎熱時(shí)慎用。七、表里雙解劑表里雙解劑是以解表藥與治里約為主組成，具有表里雙解作用，用以治療表里同 病的屮成藥。表里雙解劑分為解表攻里、解表清里、解表溫里三類。臨床以表寒里熱、 表熱里寒、標(biāo)實(shí)里虛、表虛里實(shí)以及表里俱寒、表里俱熱、表里俱虛、表里俱實(shí)等表 現(xiàn)為辨證要點(diǎn)。臨床用于治療急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍、高血壓、 肥胖癥、習(xí)慣性便秘、痔瘡、痢疾、胃腸型感冒、急性腎炎等有表里同病表現(xiàn)者。解表攻里劑 適用于外有表邪，里有實(shí)積之證。

38、既有表寒或表熱的癥狀，又有里 實(shí)表現(xiàn)。例如防風(fēng)通圣丸。解表清里劑 適用于表證未解，里熱已熾之證。既有表寒或表熱的癥狀，又見里 熱表現(xiàn)。例如正柴胡飲、葛根苓連丸等。解表溫里劑適用于外有表證而里有寒象之證。臨床兼見表寒與里寒的癥狀。注意事項(xiàng)：(1)必須具備既有表證，乂有里證者，方可應(yīng)用，否則即不相宜；(2) 辨別表證與里證的寒、熱、虛、實(shí)，然后針對(duì)病情選擇適當(dāng)?shù)姆絼?3)分清表證與 里證的輕重主次。八、補(bǔ)益劑補(bǔ)益劑是以人參、黃罠、黃精、玉竹、當(dāng)歸、熟地、女貞子、鹿茸、肉歡蓉等藥 物為主組成，具有補(bǔ)養(yǎng)人體氣、血、陰、陽等作用，用以治療各種虛證的中成藥。補(bǔ) 益劑分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)，補(bǔ)陰、補(bǔ)陽、

39、陰陽雙補(bǔ)六種，臨床以氣、血、陰、 陽虛損不足諸癥表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)。臨床可用于治療慢性心力衰竭、貧血、休克、衰老、退行性病變、內(nèi)分泌與代謝 性疾病出現(xiàn)氣血陰陽虛損表現(xiàn)者。補(bǔ)氣劑適用于脾肺氣虛證。癥見肢體倦怠乏力、少氣懶言、語聲低微、動(dòng)則氣 促、面色萎黃、食少便澹、舌淡苔白、脈弱或虛大，甚或虛熱自汗，或脫肛、子宮脫 垂等。例如參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣丸、刺五加注射液、參茂片、西洋參等。補(bǔ)血?jiǎng)?適用于血虛病證。癥見面色無華、頭暈、眼花、心悸失眠、唇甲色淡、 婦女經(jīng)水愆期、量少色淡、脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀、舌質(zhì)淡紅、苔滑少津等。例如八珍顆粒、 當(dāng)歸補(bǔ)血丸、四物顆粒、阿膠口服液、益中生血片、養(yǎng)血飲口服液等。氣血雙補(bǔ)劑

40、適用于氣血兩虛證。癥見面色無華、頭暈?zāi)垦?、心悸氣短、肢體倦 怠、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈虛細(xì)等。例八珍顆粒、香砂六君子丸、人參養(yǎng)榮丸、人參歸 脾丸、歸脾丸等。補(bǔ)陰劑 適用于陰虛證。癥見肢體嬴瘦、頭暈耳鳴、潮熱頷紅、五心煩熱、口燥 咽干、虛煩不眠、大便干燥、小便短黃，甚則骨蒸盜汁、嗆咳無痰、夢(mèng)遺滑精、腰酸 背痛、脈沉細(xì)數(shù)、舌紅少苔、少津等。例如六味地黃丸、知柏地黃丸、左歸丸、大補(bǔ)陰丸、麥味地黃丸、杞菊地黃丸等。補(bǔ)陽劑 適用于陽虛證。癥見腰膝酸痛、四肢不溫、酸軟無力、少腹拘急冷痛、 小便不利，或小便頻數(shù)、陽痿早泄、肢體贏瘦、消渴、脈沉細(xì)或尺脈沉伏等。例如金 匱地黃丸、桂附地黃丸、五子衍宗丸等。陰陽雙補(bǔ)劑

41、 適用于陰陽兩虛證。癥見頭暈口眩、腰膝酸軟、陽痿遺精、畏寒肢 冷、午后潮熱等。例如補(bǔ)腎益腦片。注意事項(xiàng)：（1）辨治虛證，辨別真假；（2）體質(zhì)強(qiáng)壯者不宜補(bǔ)，邪氣盛者慎用；（3） 脾胃素虛宜先調(diào)理脾胃，或在補(bǔ)益方中佐以健脾和胃、理氣消導(dǎo)的中成一藥；（4）服藥 時(shí)間以空腹或飯前為佳。九、安神劑安神劑是以朱砂、磁石、龍齒、珍珠母、遠(yuǎn)志、酸棗仁、柏子仁等藥物為主組成, 具有安定神志作用，用以治療各種神志不安疾患的屮成藥。安神劑分為重鎮(zhèn)安神和滋 養(yǎng)安神兩類。臨床以失眠、心悸、煩躁、驚狂等為辨證要點(diǎn)。臨床可用于治療睡眠異常（失眠）、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、 高血壓、心律失常等出現(xiàn)上述癥狀者。

42、重鎮(zhèn)安神方劑適用于心陽偏亢之證。癥見煩亂、失眠、驚悸、怔忡等。例如朱 砂安神丸、磁朱丸。滋養(yǎng)安神方劑適用于陰血不足，虛養(yǎng)偏亢之證。癥見虛煩少寐、心悸盜汗、夢(mèng) 遺健忘、舌紅苔少等。例如天王補(bǔ)心丸、柏子養(yǎng)心丸、安神補(bǔ)心膠囊、安神補(bǔ)腦液、 甜夢(mèng)膠囊（口服液）。注意事項(xiàng)：（1）重鎮(zhèn)安神類多由金石藥物組成，不宜久服，以免有礙脾胃運(yùn)化， 影響消化功能；（2）素體脾胃不健，服用安神劑時(shí)可配合補(bǔ)脾和胃的屮成藥。十.開竅劑開竅劑是以麝香、冰片、石菖蒲等芳香開竅藥物為主組成，具有開竅醒神等作用, 用以治療神昏竅閉（神志障礙）、心痛徹背諸證的中成藥。開竅劑分為涼開和溫開兩類。 臨床以神志障礙、情志異常為辨證要點(diǎn)。臨

43、床可用于治療急性腦血管病、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、尿毒癥、 肝昏迷，癲癇、冠心病心絞痛、心肌梗死等見上述癥狀者。涼開劑 適用于溫邪熱毒內(nèi)陷心包的熱閉證。癥見高熱、神昏請(qǐng)語，甚或痙厥等。 例如安宮牛黃丸、紫雪丹、牛黃至寶丸、牛黃清宮丸、牛黃清心片、清開靈注射液、紫雪顆粒、醒腦靜注射液、局方至寶丸。溫開劑 適用于治療屮風(fēng)、屮寒、痰厥等屬于寒閉之證。癥見突然昏倒、牙關(guān)緊 閉、神昏不語、苔白脈遲等。例如蘇合香丸、紫金錠、碟石滾痰丸、十香返生丸。注意事項(xiàng)：（1）神昏有閉與脫之分，閉證可用本類藥物治療，同時(shí)閉癥要與祛邪 藥同用，脫證不宜使用；（2）孕婦慎用或忌用；（3）開竅劑久服易傷元?dú)?，故臨床

44、多 用于急救，中病即止。固澀劑是以五味子、桑蝶蟲肖、金櫻子、烏賊骨、鍛龍骨、燉牡蠣等藥物為主組成, 具有收斂固澀作用，用以治療氣、血、精、津耗散滑脫之證的中成約。固澀劑分為固 表止汗、斂肺止咳、澀腸固脫、澀精止遺、固崩止帶五類。臨床以自汗、盜汗、久咳、 久瀉、遺精、滑泄、小便失禁、崩漏、帶下等為辨證要點(diǎn)。臨床可用于治療肺結(jié)核病、植物神經(jīng)功能失調(diào)、小兒遺尿、神經(jīng)性尿頻、神經(jīng)衰 弱、功能性子宮出血、產(chǎn)后出血過多、慢性咳嗽等見上述癥狀者。固表止汗劑 適用于體虛衛(wèi)外不固，陰液不能內(nèi)守證。癥見自汗、盜汗。例如玉 屏風(fēng)顆粒（口服液）。斂肺止咳劑 適用于久咳肺虛，氣陰耗傷證。癥見咳嗽、氣喘、口汗、脈虛數(shù)等。

45、 例如固本咳喘片、固本丸。澀腸固脫劑 適用于瀉痢fi久不止，脾腎虛寒，以致大便滑脫不禁證。癥見久瀉 久痢或五更泄瀉、完谷不化、形寒肢冷、腰膝冷痛等。例如固木益腸片、固腸止瀉丸、 澀腸止瀉散、四神丸。澀精止遺劑 適用于腎氣不足，膀胱失約證或腎虛封藏失職，精關(guān)不固證。癥見 遺精滑泄或尿頻遺精等。例如縮泉丸（膠囊）、固本丸、金鎖固精丸、鎖陽固精丸。固崩止帶劑 適用于婦女崩中漏下，或帶下日久不止等證。例如固經(jīng)丸。注意事項(xiàng)：澀劑為正虛無邪者設(shè)，故凡外邪未去，誤用固澀劑，則有“閉門留寇” 之弊。十二、理氣劑理氣劑是以枳實(shí)、陳皮、厚樸、沉香、川楝子、烏藥等藥物為主組成，具有行氣 或降氣作用，用以治療氣滯或氣

46、逆病證的屮成藥。理氣劑分為行氣劑和降氣劑。臨床 以脫腹脹痛、曖氣吞酸、惡心嘔吐、大便不暢，胸脅脹痛、游走不定、情緒抑郁、月 經(jīng)不調(diào)或喘咳為辨證耍點(diǎn)。臨床可用于治療抑郁癥、更年期綜合征、腸胃功能紊亂、慢性肝炎、慢性結(jié)腸炎、 慢性胃炎、慢性膽囊炎等見上述癥狀者。行氣劑 適用于氣機(jī)郁滯證。癥見脫腹脹滿、曖氣吞酸、嘔惡食少、大便失?；?胸脅脹痛，或疝氣痛，或月經(jīng)不調(diào)，或痛經(jīng)。例如越鞠丸、柴胡疏肝丸、四逆散、木 香順氣顆粒、氣滯胃痛顆粒（片）。降氣劑 適用于氣機(jī)上逆之證。癥見咳喘、嘔吐、曖氣、呃逆。例如定喘膏、蘇 子降氣丸。注意事項(xiàng)：理氣藥物人多辛溫香燥，易于耗氣傷津，助熱生火，當(dāng)中病即止， 慎勿過劑；

47、年老體弱、陰虛火旺、孕婦或素有崩漏吐鮑者應(yīng)慎用。十三、理血?jiǎng)├硌獎(jiǎng)┦且蕴胰?、紅花、川苛、赤芍、三棱、莪術(shù)、乳香、沒約、三七、水蛭、 虻蟲、蘇木，大小薊、花蕊石、血余炭、藕節(jié)等藥物為主組成，具有活血祛瘀或止血 作用，用以治療各類瘀血或出血病證的屮成藥。理血?jiǎng)┓譃榛钛铕雠c止血兩類。臨 床以刺痛有肚處、舌紫黯、瘀斑瘀點(diǎn)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、病理性腫塊，及各種出血病癥（吐 血、呱血、咳血、咯血、尿血、便血、崩漏及外傷）為辨證要點(diǎn)。臨床可用于治療各類骨折、軟組織損傷，疼痛、缺血性疾?。ü谛牟　⑷毖阅X 血管?。?、血管性疾病、血液病、風(fēng)濕病、腫瘤等有瘀血表現(xiàn)及各類出血性疾病如外傷 出血、月經(jīng)過多、血小板減少性紫

48、瘢等見上述表現(xiàn)者?；钛铕鰟?適用于蓄血及各種瘀血阻滯病證。癥見刺痛有定處、舌紫暗、舌上 有青紫斑或紫點(diǎn)、腹屮或其他部位有腫塊、疼病拒按、按z堅(jiān)碩、同定不移等。例如 血府逐瘀口服液（丸、膠囊）、云南口藥。止血?jiǎng)?適用于血溢脈外的出血證。癥見吐血、ml血、咳血、便血、來血、崩漏 等。例如十灰散（丸）、三七膠囊。注意事項(xiàng)：婦女經(jīng)期、月經(jīng)過多及孕婦均當(dāng)慎用或禁用；逐瘀過猛或久用逐 瘀，均易耗血傷止，峻猛逐瘀，只能暫用，不能久服，中病即止。十四、治風(fēng)劑治風(fēng)劑是以川葦、防風(fēng)、羌活、荊芥、白芷及羚羊角、鉤藤、石決明、天麻、鱉 甲、龜板、牡蠣等藥物為主組成，具有疏散外風(fēng)或平熄內(nèi)風(fēng)等作用，用于治療風(fēng)病的 屮成

49、藥。治風(fēng)劑分為疏散外風(fēng)和平熄內(nèi)風(fēng)兩類。臨床以頭痛、口眼咽斜、肢體痙攣、 眩暈頭痛、猝然昏倒、半身不遂或高熱、抽搐、痙厥等為辨證耍點(diǎn)。臨床可用于治療偏頭痛、面神經(jīng)麻痹、破傷風(fēng)、急性腦血管病、高血壓腦病、妊 娠高血壓、癲癇發(fā)作、震顫麻痹、小兒高熱驚厥、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜 炎等見上述癥狀者。疏散外風(fēng)劑 適用于外風(fēng)所致病證。癥見頭痛、惡風(fēng)、肌膚瘙癢、肢體麻木、筋 骨攣痛、關(guān)節(jié)屈伸不利，或口眼歪斜，甚則角弓反張等。例如川苛茶調(diào)散（顆粒、片、 九、頭風(fēng)痛膠囊、正天丸、通天口服液、鎮(zhèn)腦寧膠囊、大活絡(luò)丹、牽正散。平熄內(nèi)風(fēng)劑 適用于內(nèi)風(fēng)證。癥見眩暈、震顫、四肢抽搐、語言蹇澀、足廢不用， 甚或卒然昏倒

50、、不省人事、口角歪斜、半身不遂等。例如天麻鉤藤顆粒、牛黃降壓丸 （膠囊、片）、復(fù)方羅布麻片、松齡血脈康膠囊、腦立清丸（片、膠囊）、全天麻膠囊、 腦血栓片、復(fù)方羊角膠糞（片、顆粒）、復(fù)方羚角降壓片、天舒膠囊。注意事項(xiàng)：（1）應(yīng)注意區(qū)別內(nèi)風(fēng)與外風(fēng)；（2）疏散外風(fēng)劑多辛香走竄，易傷陰液, 而助陽熱，故陰津不足或陰虛陽亢者應(yīng)慎用。十五、治燥劑治燥劑是以桑葉、豆豉、杏仁、沙參、麥冬、生地、熟地、玄參等藥物為主組成, 具有輕宣外燥或滋陰潤燥等作用，用于治療燥證的中成藥。治燥劑分為輕宣外燥劑與 滋陰潤燥劑。臨床以干咳少痰、口渴、鼻燥、消渴、便秘、舌紅為辨證要點(diǎn)。臨床可用于治療上呼吸道感染、慢性支氣管炎、肺氣

51、腫、百日咳、肺炎、支氣管 擴(kuò)張、肺癌、習(xí)慣性便秘、糖尿病、干燥綜合征、肺結(jié)核、慢性萎縮性胃炎等見上述 癥狀者。輕宣外燥劑適用于外感涼燥或溫燥證。涼燥證癥見頭痛惡寒、咳嗽痰稀、鼻塞 咽干、舌苔薄口；溫燥證癥見頭痛身熱、干咳少痰、或氣逆而喘、口渴鼻燥、舌邊尖 紅、苔薄白而燥。例如杏蘇止咳糖漿（顆粒、口服液）、通宣理肺丸（膠囊、口服液）、 鎮(zhèn)咳寧糖漿（膠囊、口服液）。滋陰潤燥劑 適用于臟腑津傷液耗的內(nèi)燥證。燥在上者，癥見干咳、少痰、咽燥、 咯血；燥在中者，癥見肌肉消瘦、干嘔食少；燥在下者，癥見消渴或津枯便秘等。例 如養(yǎng)陰清肺口服液（膏、丸、糖漿）蜜煉川貝枇杷膏、利肺片。注意事項(xiàng)：首先應(yīng)分清外燥和內(nèi)燥

52、，外燥乂須分清溫燥與涼燥;（2）|-涼滋潤藥 物易丁助濕滯氣，脾虛便?；蛩伢w濕盛者忌用。十六、祛濕劑祛濕劑是以羌活、獨(dú)活、秦芫、防風(fēng)、防己、桑枝及茯苓、澤瀉、豬苓等藥物為主組成，具有化濕利水，通淋泄?jié)嶙饔?，用于治療水濕病證的屮成藥。祛濕劑分為化 濕和胃、清熱祛濕、利水滲濕、溫化水濕、祛濕化濁五類。臨床以肢體麻木、關(guān)節(jié)疼 痛、關(guān)節(jié)腫脹、腰膝疼痛、屈伸不利及小便不利、無尿、水腫、腹瀉等為辨證耍點(diǎn)。臨床可用于治療各類風(fēng)濕病、各類骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)増生及急性腎炎、慢性腎炎、 肝硬化腹水、泌丿求系感染、前列腺炎、前列腺増生、產(chǎn)后小便困難等見上述癥狀者?；瘽窈臀竸?適用于濕濁內(nèi)阻，脾胃失和證。癥見脫腹痞滿、曖

53、氣吞酸、嘔吐泄 瀉、食少體倦等。例如蕾香正氣膠囊。清熱祛濕劑適用于濕熱外感，或濕熱內(nèi)盛，以及濕熱下注證。癥見身目發(fā)黃、小便短赤，或霍亂吐瀉、下利膿血便或人便臭穢、小便混濁，或關(guān)節(jié)紅腫酸痛等。例 如二妙丸、雷公藤片、濕熱痹顆粒（片）、八正合劑（膠囊）、正清風(fēng)痛寧片、克痹骨 泰膠囊。利水滲濕劑適用于水濕纏盛證。癥見小便不利、水腫、腹水、泄瀉等癥。例如腎炎四味片、腎炎舒片五苓散（膠囊、片、丸）、尿毒清顆粒、腎炎消腫片、舟車丸、（膠囊）、復(fù)方金錢草沖劑。溫化水濕劑：適用于陽虛不能化水和濕從寒化證。癥見痰飲、水腫、小便不利、 瀉痢不止、形寒肢冷等。例如腎炎消腫片、腎炎康復(fù)片、草解分清丸、風(fēng)濕液、追風(fēng) 透

54、骨片（丸）、風(fēng)濕骨痛膠囊（丸）、寒濕痹片（沖劑）、痛風(fēng)定膠囊、腰痛寧膠囊、麝 香風(fēng)濕膠囊。祛濕化濁劑：適用于濕濁不化所致的口濁、婦女帶下等證。癥見小便混濁、淋漓 澀痛，或帶下色白、質(zhì)稠、狀如凝乳或豆腐渣狀，氣味酸臭、舌苔厚膩、脈滑等。例 如經(jīng)帶寧膠囊、口帶丸。（清熱利濕通淋）三金片、八正合劑（膠囊）、癮閉舒膠囊、 尿感寧沖劑、前列安通片、野菊花栓、復(fù)方金錢草沖劑、熱淋清顆粒（膠囊）、腎康復(fù) 膠囊、石淋通片（沖劑）。祛風(fēng)勝濕劑 適用于風(fēng)濕痹阻經(jīng)絡(luò)證。癥見肢體、肌肉、關(guān)節(jié)疼痛、酸楚、麻木、 沉重以及關(guān)節(jié)腫大、變形、屈伸不利等。例如風(fēng)濕馬錢片、強(qiáng)力天麻杜仲丸（膠囊）、 旌痹沖劑（片、顆粒）、壯骨關(guān)節(jié)

55、丸、益腎蠲痹丸、仙靈骨葆膠囊、獨(dú)活寄生丸（合劑）、 杜仲顆粒、壯腰健腎丸。注意事項(xiàng)：祛風(fēng)濕劑多由芳香溫燥或甘淡滲利z藥組成，多辛燥，易于耗傷陰津, 對(duì)素體陰虛津虧，病后體弱，以及孕婦等均應(yīng)慎用。十七、祛痰劑祛痰劑是以半夏、貝母、南星、瓜簍、竹茹、前胡、桔梗、海藻、昆布等藥物為 主組成，具有消除痰涎作用，用以治療各種痰病的屮成藥。祛痰劑分為燥濕化痰、清 熱化痰、潤燥化痰、溫化寒痰和化痰熄風(fēng)等五類。臨床以咳嗽、喘促、頭疼、眩暈、 嘔吐等為辨證要點(diǎn)。臨床可用于治療慢性支氣管炎、慢性胃炎、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)官能癥、消化性潰 瘍、更年期綜合征、癲癇、中風(fēng)、前列腺增生、冠心病、肺炎、高血壓病、眩暈等見 上述

56、癥狀者。燥濕化痰劑 適用于濕痰證。癥見咳吐多量稠痰、痰滑易咳、胸腕痞悶、惡心嘔 吐、眩暈、肢體困重、食少口膩、舌苔白膩或白滑、脈緩或滑等。例如二陳丸。清熱化痰劑 適用于熱痰證。癥見咳吐黃痰、咯吐不利、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)。 例如急支糖漿（顆粒）、復(fù)方鮮竹瀝、清氣化痰丸、橘紅丸（顆粒、膠囊、片）、強(qiáng)力 枇杷露、痰咳凈片（散）、克咳膠囊（片）、牛黃蛇膽川貝散（液）、蛇膽陳皮膠囊（片、 口服液）、止咳橘紅丸（顆粒）、川貝止咳露、小兒肺熱平膠囊、二母寧嗽丸。潤燥化痰劑 適用于燥痰證。癥見咳嗽甚或嗆咳、咯痰不爽，或痰粘成塊，或痰 中帶血、胸悶胸痛、口鼻干燥、舌干少津、苔干、脈澀等。例如養(yǎng)陰清肺膏（糖漿、

57、顆粒、口服液）、治咳川貝枇杷露、蜜煉川貝枇杷膏、京都念慈菴蜜煉川貝枇杷膏、強(qiáng) 力枇杷膏、枇杷止咳沖劑、潤肺膏、利肺片。溫化寒痰劑 適用于寒痰證。癥見咳吐白痰、胸悶朕痞、氣喘哮鳴、畏寒肢冷、 舌苔白膩、脈弦滑或弦緊。例如通宣理肺丸（膠囊、片、口服液）、止咳橘紅丸、小青 龍合劑（顆粒、膠囊、口服液）、祛痰止咳顆粒、二陳丸、橘紅痰咳顆粒、杏蘇止咳顆 粒（口服液）、鎮(zhèn)咳寧口服液、止咳寧嗽膠囊、小兒止咳口服液?；迪L(fēng)劑 適用于內(nèi)風(fēng)夾痰證。癥見眩暈頭痛，或發(fā)癲癇，甚則昏厥、不省人 事、舌苔白膩、脈弦滑等。例如正天丸（顆粒）、眩暈寧片（顆粒）、全天麻膠囊、復(fù) 方羅布麻顆粒（片）。注意事項(xiàng)：（1）辨別痰病的性質(zhì)，分清寒熱燥濕、標(biāo)木緩急；（2）有咳血傾向者, 不宜使用燥熱z劑，以免引起大量出血；（3）表邪未解或痰多者，慎用滋潤z品，以 防雍滯留邪，病久不愈；（4）辨明生痰z(mì)源，重視循因治本。十八、止咳平喘劑止咳平喘劑是以杏仁、蘇子、枇杷葉、紫苑、白部、款冬花、桑白皮、尊苗子等藥物為主紐成，具有止咳平喘等作用，用以治