中醫(yī)藥在防治高血壓病中的應(yīng)用

1、中醫(yī)藥在防治高血壓病中的應(yīng)用劉燕內(nèi)蒙古阿拉善左旗中蒙醫(yī)院(內(nèi)蒙古阿拉善750300) kbth中圖分類(lèi)號(hào)r969 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼a 文章編號(hào)1810-5734(2013)03-祖國(guó)醫(yī)學(xué)在幾千年抗高血壓病史中，高血壓病的名詞但依據(jù)其 癥狀與 體征，歸屬于中醫(yī)的眩暈癥的范疇之內(nèi)。眩暈癥的主要臨床表現(xiàn)：是目眩和頭 暈的總稱(chēng)。目眩是指眼花或眼發(fā)黑，視物模糊。頭暈是指感覺(jué)自身或周?chē)拔镄?轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)，輕者閉目即止，重者如坐車(chē)船，甚則不能站穩(wěn)，或拌惡心、嘔 吐汗出、昏倒等癥狀。眩暈的病機(jī)主要是肝陽(yáng)上亢、腎精不足、氣血虧虛以及 痰濁中阻、淤血停留、上擾清空或蒙蔽清竅、腦失榮所致。尤此應(yīng)發(fā)人體的重要 器官，心、

2、腦、腎的損傷。中醫(yī)認(rèn)為的心，就包括腦的功能。黃帝內(nèi)經(jīng)載：“心主神明”，所調(diào)的神明，專(zhuān)指人的精神、意識(shí)、思維等多種腦的功能的表現(xiàn)。 黃帝內(nèi)經(jīng)、病機(jī)十九條載：“諸風(fēng)掉眩、皆屬于肝”。眩暈證發(fā)病有與之風(fēng) 邪有關(guān)，因此，在眩暈證的末期的中風(fēng)，歸屬于中醫(yī)的厥、脫之證。具體詳細(xì)可 分為中經(jīng)、中絡(luò)、中腑、中臟。根據(jù)患者臟腑、氣血、陰陽(yáng)、痰濕瘀滯病特征。 依據(jù)人體的個(gè)體差異，建立在整體觀念與辯證施護(hù)的理論指導(dǎo)下，實(shí)行整體 化 的施護(hù)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在治療與施護(hù)的過(guò)程中，各家醫(yī)學(xué)流派認(rèn)識(shí) 不統(tǒng)一，自古有痰、氣、風(fēng)三種致眩暈說(shuō)，以及淤血致病說(shuō)，更加豐富祖國(guó)醫(yī) 學(xué)的內(nèi)涵。1臨床常見(jiàn)的高血壓病，中醫(yī)辯證施護(hù)的

3、類(lèi)型：1. 1肝陽(yáng)上亢：眩暈耳鳴、頭痛目脹、急躁易怒、面時(shí)潮紅、失眠多 夢(mèng)、舌紅苔黃、脈弦。施護(hù)的方法：藥物可選湯劑，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，成藥牛黃降壓 丸，也可用菊花30克于絞古蘭茶，開(kāi)水泡服代茶飲。針刺風(fēng)池、太沖、合谷或 肝俞、腎俞、三陰交等。選用決明子海帶飲，草決明15克、海帶10克，先煎草 決明，取藥汁煮海帶至熟，吃海帶喝湯，日一次連服半月。1.2氣血虧虛：眩暈動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)、面色胱白，唇甲不華、神疲 橄言，納食減少，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。施護(hù)方法：藥物可選用十全大補(bǔ)丸，或用黨參15克、當(dāng)歸10克、水煎 服。針刺氣海、三陰交、足三里、百合、脾俞等用輔法。選蓮子紅棗粥，蓮子 50克、紅棗20克、糯米

4、100克加適量水同煮，成粥吋加入冰糖適量、每次碗， 每日12次，也可用枸杞10克，大棗2枚加紅茶泡服。1.3腎精不足：精神痿靡、腰膝酸軟、少寐耳鳴、偏陰虛者兼有五心煩 熱，舌質(zhì)紅、脈細(xì)數(shù)，偏陽(yáng)虛者兼有形寒肢冷、舌質(zhì)淡、脈沉細(xì)弱。施護(hù)方法：藥物、腎陰虛可服六味地黃丸，陽(yáng)虛者可服金貴腎氣丸。針 刺腎俞、脾俞、三陰交、足三里、太溪等補(bǔ)法。選海參冰糖羹。海參30克水煮 后加糖適量口服日一次。1.4痰濕中阻：眩暈而頭重如蒙、胸皖痞滿(mǎn)、納呆惡心、體倦多寐，苔 白膩、脈濡滑。施護(hù)方法：藥物可選半夏、天麻、白術(shù)湯加減治療?？舍槾虄?nèi)關(guān)、中腕、豐隆、風(fēng)池等穴。用陳皮10克代茶飲。1.5淤血阻絡(luò)：眩暈、頭痛或健忘、

5、失眠、精神不振，舌質(zhì)黯或有瘀斑， 脈炫澀或細(xì)澀。施護(hù)方法：藥物可用通竅活血湯主之。針刺百合、上星、風(fēng)池等。調(diào)護(hù) 情志、樂(lè)觀處世、避免情緒波動(dòng)，優(yōu)思過(guò)度，以防變生他證。我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示，高血壓患病呈上升趨勢(shì)。北方高于南方，沿海 高于內(nèi)地，城市高于農(nóng)村。青年期男性高于女性，中年后女性高于男性，且高血 壓患病率、發(fā)病率及血壓水平，隨年齡增加而升高。我在日常監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)來(lái)看, 阿拉善盟高血壓病發(fā)病率，農(nóng)牧區(qū)的發(fā)病率高于城鎮(zhèn)人，優(yōu)以吉蘭泰地區(qū)發(fā)病率 較高，可能與牧區(qū)以奶肉和飲用高鹽堿水、少食新鮮蔬菜有關(guān)。2高血壓病的養(yǎng)生攝護(hù)2.1 一般施護(hù)2.1.1保證身心休息與適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體活動(dòng)能力。保持居室安

6、靜,避免環(huán)境嘈雜，避免勞累，情緒激動(dòng)，不規(guī)律服藥。2.1.2指導(dǎo)患者合理安排休息與工作。2.1.3避免潛在的危險(xiǎn)：如劇烈的運(yùn)動(dòng)。2.1.4增加運(yùn)動(dòng)，較好的運(yùn)動(dòng)方式是低或中等強(qiáng)度的等張運(yùn)動(dòng)，可根據(jù) 年齡及個(gè)人身體狀況，選擇適度運(yùn)動(dòng)，-般慢跑或步行，每周35次，每次3060 分鐘。2.2合理飲食： 減輕體重，盡量將體重控制在 25o減少鈉和鹽的攝 入，補(bǔ)充鈣和鉀鹽。限制飲酒及吸煙。2.3心里調(diào)護(hù):減輕壓力，保持心理平衡。2.4指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)如：心理訓(xùn)練，音樂(lè)治療、緩慢呼吸、氣功 鍛煉。高血壓病患者用藥指導(dǎo)：告知病人藥物的名稱(chēng)、劑量、用法及副作用。指導(dǎo)病人及家屬堅(jiān)持服用 治療，幫助病人建立長(zhǎng)期治療的思想準(zhǔn)備，加強(qiáng)患者的自我管理系統(tǒng)建立，如自 測(cè)血壓，有疑問(wèn)可在社區(qū)門(mén)診就診。生活方式指導(dǎo):合理安排休息和活動(dòng)，戒煙限灑，低鹽低脂飲食，多 食新鮮蔬菜、水果，避免過(guò)飽，少食多餐，防止便秘，控制體重，勞逸結(jié)合，保 證充足睡