皮膚性病學(xué)總論部分課后作業(yè)x

1、第一次作業(yè)；總論13一單選題（每題1分）：1. 皮膚是人體最大的器官，約占人體體重的：（）A 16% B 17%C 18% D 15% E 14%2. 表皮通過(guò)時(shí)間為：（）A 14天B18天C28天D30天E 32天3. 細(xì)胞核和細(xì)胞器在哪一層皮膚內(nèi)消失：（）A基底層B棘層C透明層D顆粒層E角質(zhì)層4. 糜爛與潰瘍的主要區(qū)別是：（）A形狀不同B邊緣不同C深度不同D愈后結(jié)果不同5. 急性皮炎糜爛，滲出較多，選用：A軟膏B硬膏C涂膜劑D氣霧劑E溶液6. 樟腦酊是一種：（）A保護(hù)劑B止癢劑C腐蝕劑D抗真菌劑E殺蟲劑7. 下列有矢朗格漢斯細(xì)胞的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤一（）A有處理抗原能力B具有抗原呈遞能力C是樹(shù)

2、枝狀細(xì)胞E分布于基底層8. 對(duì)頂泌汗腺分泌影響最主要的因素是：（）A性激素B溫度C交感神經(jīng)D年齡E種族9. 下列何處皮膚最厚：（）A眼瞼B掌跖C面頰D手背E腹部10. 因反復(fù)搔抓、不斷摩擦導(dǎo)致的皮膚局限性粗糙增厚，稱為：EC+DD有Birberk顆粒()A瘢痕B結(jié)痂C苔鋒樣變D抓痕E斑塊11.糊劑不用于：（）A面部B頸部C腹部D頭皮E胸部12成人皮膚總面積約為多少平方米：（）A1.0B1.2C1.5D1.8E2.013. 鱗屑中的主要成分是：（）A角質(zhì)層細(xì)胞B透明層細(xì)胞C基底層細(xì)胞14. 真皮中何種物質(zhì)含量最多：（）A細(xì)胞B基質(zhì)C網(wǎng)狀纖維D彈力纖維15. 有尖風(fēng)團(tuán)的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）A為真

3、皮淺層水腫引起B(yǎng)暫時(shí)性、隆起性皮損D大小較一致E形態(tài)不規(guī)則D棘層細(xì)胞E顆粒層細(xì)胞E膠原纖維C皮損可為紅色或蒼口色16. 急性皮炎僅有紅斑、丘疹而無(wú)滲液時(shí)可選用：（）A溶液B乳劑C粉劑D洗劑E紛劑或洗劑17. 10%的硫磺軟膏是一種：（）A保護(hù)劑B止癢劑C腐蝕劑D抗真菌劑E殺蟲劑18.皮趺退行病變的是：（）A瘢痕B結(jié)節(jié)C囊腫D萎縮E結(jié)痂19.可形成水皰的原因有：（）A棘層細(xì)胞松解B病毒感染細(xì)胞水腫C細(xì)胞間水腫D真皮高度水腫E以上均是20.紅斑與瘀斑區(qū)別的要點(diǎn)是：（）A顏色不同B壓之是否褪色C大小D形狀E是否遺留痕跡21 黑素細(xì)胞約占基底層細(xì)胞的：（）A 10% B 12% C 20% D 30%

4、 E 50%22.以下原發(fā)疹中不高起于皮面的是：（）A斑塊B丘疹C風(fēng)團(tuán)D瘀點(diǎn)E膿皰二填空題（每空0.5分）：1 皮膚由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成。分化而來(lái)。和色素減2. 皮膚附屬器包括毛發(fā)、皮脂腺、汗腺和甲，均由外胚層3. 根據(jù)發(fā)生機(jī)制和特征的不同，斑疹可分為一紅斑、出血斑、色素沉著 退。4.表皮主要由角質(zhì)形成細(xì)胞、黑素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞和麥克爾細(xì)胞5.角質(zhì)形成細(xì)胞間連接的主要結(jié)構(gòu)是-橋?；讓蛹?xì)胞與下方基底膜帶之間的主要連接結(jié)構(gòu)是一半橋粒，使表皮與真皮緊密連接的是一基底膜帶一。5層，由深至淺分別為基底層、棘6根據(jù)分化階段和特點(diǎn)將表皮角質(zhì)形成細(xì)胞分為層、顆粒層5透明層和角質(zhì)層。7. 皮膚疾患局部

5、癥狀主要有八瘙癢、疼痛、燒灼和麻木。8. 繼發(fā)性皮損有：一糜爛、潰瘍、鱗屑、浸漬、裂隙、瘢痕、抓痕、萎縮、痂和苔鋒樣變一等。9. 乳劑有兩種類型，一種是油包水，稱為瞳；另一種是 水包油，稱為霜?jiǎng)?。三判斷題（每題1分）：1. 風(fēng)團(tuán)可自行消退，消退后多不留痕跡。（對(duì)）2. 膿皰既可以是一種原發(fā)性皮損，也可以是一種繼發(fā)性皮損。（對(duì)）3洗劑可用于頭皮部位。（對(duì)）4. 外用藥治療安全，不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。（錯(cuò)）5. 色素沉著斑既可以是一種原發(fā)性皮損，也可以是一種繼發(fā)性皮損。（錯(cuò)）6. 黑素細(xì)胞的數(shù)量與膚色、人種、性別等有矢。（錯(cuò)）有矢四名詞解釋（每題3分）：1.原發(fā)性皮損（Primary leSi On）

6、:由皮膚性病組織病理變化直接產(chǎn)生，對(duì)皮膚性病的診斷具有重要價(jià)值。14天，再移行至角質(zhì)層表面并脫落又需14天，2. 表皮更替時(shí)間：由基底層移行至顆粒層約 共約28天，稱表皮通過(guò)時(shí)間或更替時(shí)間。3. 表皮黑素單位：一個(gè)黑素細(xì)胞可通過(guò)其樹(shù)枝狀突起向周圍1036個(gè)角質(zhì)形成細(xì)胞提供黑素，形成1個(gè)表皮黑素單位。4. 皮脂溢出部位：皮脂腺分布廣泛，存在于掌跖和指趾屈側(cè)以外的全身皮膚，頭面及胸背上部等處皮脂腺較多，稱 皮脂溢出部位。5洗劑：也稱振蕩劑，不溶性粉未混合于水中，粉與水比例3：7。有止癢，散熱，干燥及保護(hù)作用。常用的有爐甘石洗劑。五簡(jiǎn)答題：1 簡(jiǎn)述皮膚科外用藥物的治療原則。答:視病選藥：即依據(jù)診斷選

7、擇不同的藥物，如真菌感染“抗真菌藥物；過(guò)敏性疾患-抗組胺藥。擇期定型：不同劑孕的甲用范圍急性炎癥無(wú)滲液粉劑，洗劑滲液多亞急性炎癥糜爛，少量滲液糊膏，油劑丘疹乳劑，洗劑，軟膏，湖膏慢性炎癥P浸潤(rùn)肥厚軟膏，乳劑苔鋒化軟膏，酊劑，乳劑掌握濃度：一些外用藥常因濃度不同，治療作用出現(xiàn)很大差別，如水楊酸:12%止癢劑,25%角質(zhì)促成劑，510%角質(zhì)松解劑，20%以上腐蝕劑。正確施用：為避免外用藥的不良反應(yīng)，一般先用作用較溫和，濃度較低的藥物，這對(duì)過(guò)敏體質(zhì)，小兒，女性面部等尤為重要，另外應(yīng)對(duì)患者詳細(xì)交待用法，注意事項(xiàng)，如疥瘡治療。第二次作業(yè)：病毒性皮膚病一，填空題1. 原發(fā)型單純皰疹的臨床類型 皰疹性齦口炎

8、，新生兒?jiǎn)渭儼捳睿捳钚詽裾?，接種 性皰疹，皰疹性角膜結(jié)膜炎。2. 水痘帶狀皰疹病毒有親神經(jīng)性和親皮膚性的特性。3. 根據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)不同，可將病毒性皮膚病分為新生物型，皰疹型，紅斑發(fā)疹型三型。二，名詞解釋1. 帶狀皰疹相尖性疼痛：帶狀皰疹在發(fā)疹前，發(fā)疹時(shí)以及皮損痊愈后均可伴有神經(jīng) 痛，統(tǒng)稱ZAP。2. 帶狀皰疹后神經(jīng)痛：皮損消退后（通常4周后）神經(jīng)痛持續(xù)存在者，稱PHNO3. Ramsay-Hunt綜合征:膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時(shí)侵犯面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)纖維時(shí)， 可出現(xiàn)面癱，耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征。三，簡(jiǎn)答題1 試述復(fù)發(fā)型單純皰疹的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。答：復(fù)發(fā)型單純皰疹：指部分患者原發(fā)感染消退后，在誘

9、發(fā)因素刺激下，于同一 部位反復(fù)發(fā)作，多見(jiàn)于成人。好發(fā)部位：皮膚黏膜交界處（口周，鼻周，外陰等）。皮損：紅斑，群集性小水皰，有灼癢感。病程：有自限性，12周。2. 試述帶狀皰疹的診斷依據(jù)及治療要點(diǎn)。答：診斷依據(jù)：簇集性水皰單側(cè)分布帶狀排列劇烈神經(jīng)痛治療要點(diǎn)：本病具有自限性，治療以抗病毒、止痛、消炎、防止并發(fā)癥為主。1、系統(tǒng)藥物治療：（1 ）抗病毒藥物，如阿昔洛韋每次80mg,每天5次口服（2）鎮(zhèn)靜止痛（3）糖皮質(zhì)激素，如口服潑尼松3040m/l,療程710天2、外用藥物治療：（1 ）外用藥以干燥、消炎為主，防止繼發(fā)感染（2）眼部處理：合并眼部損害需請(qǐng)眼科醫(yī)生協(xié)同處理3、物理治療：如紫外線、頻譜治

10、療儀、紅外線等局部照射。第三次作業(yè)：皮炎、濕疹.選擇題（單選題）1 接觸性皮炎的診斷包括哪項(xiàng)A接觸史B接觸部位發(fā)病皮疹呈單一丿性D病程有自限性E以上都是2濕疹的診斷不包括那項(xiàng)：（A皮損呈多形性B皮損對(duì)稱分布C易反復(fù)發(fā)作D劇烈瘙癢E斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性3接觸性皮炎最好發(fā)于：（遮蓋部位B暴露部位掌跖D接觸部位E臀部4. 錢幣性濕疹好發(fā)部位:軀干四肢D外生殖器E手掌5. 接觸性致敏反應(yīng)的兩個(gè)階段為誘導(dǎo)期與激發(fā)期B初期與終末期急性期與慢性期首發(fā)期與復(fù)發(fā)期E致敏期與變態(tài)反應(yīng)期6. 引起接觸性皮炎的兩大類物質(zhì):食物與衣物B原發(fā)性刺激與接觸性致敏物C變態(tài)反應(yīng)物與變質(zhì)性物質(zhì)藥物與化學(xué)物質(zhì)E以上都不是7變應(yīng)性接觸性皮炎

11、的發(fā)病機(jī)制中，最主要的是:I型變態(tài)反應(yīng)H型變態(tài)反應(yīng)川型變態(tài)反應(yīng)非變態(tài)反應(yīng)W型變態(tài)反應(yīng)8.慢性濕疹皮損主要表現(xiàn)為:糜爛水皰滲液苔鋒樣變丘皰疹接觸性致敏反應(yīng)的兩個(gè)階段為誘導(dǎo)一期和一激發(fā)一期o接觸性皮炎為典型_ W _型的變態(tài)反應(yīng)O診斷接觸性皮炎最簡(jiǎn)單可靠的方法是斑貼試驗(yàn)。接觸性皮炎的治療原則為尋找病因迅速脫離接觸物一并一積極對(duì)癥處理。急性5 接觸性皮炎是指接觸某種物質(zhì)后，在接觸部位發(fā)生的一種 或一慢性_炎癥反應(yīng)性皮膚病。7.6.局限性濕疹包括一手部濕疹_ - 一乳房皮疹一_外陰，陰糞濕疹 > 肛門濕疹，錢幣狀濕疹濕疹根據(jù)病程和臨床特點(diǎn)分為急性濕疹、亞急性濕疹及慢性濕疹三種。濕疹是一種由多種_

12、內(nèi)_、一外一因素引起的一真皮淺層_及_表皮一的炎癥，臨床上急性期皮疹以一丘皰疹一為主'有一滲 出一傾向，慢性期以_苔鋒樣變一為主，易一反復(fù)一發(fā)作。&引起接觸性皮炎的兩大類物質(zhì)是_原發(fā)性刺激物_與_接觸性致敏物_。9 刺激性接觸性皮炎是指一接觸物本身一具有一強(qiáng)烈刺激性_或_毒性一，任何人接觸亥物質(zhì)均可發(fā)病°_皮膚表皮細(xì)胞膜的載10 接觸性致敏反應(yīng)所致的接觸性皮炎中形成的抗原復(fù)合物組成包括體蛋白及表皮內(nèi)抗原遞呈細(xì)胞表面的免疫反應(yīng)性HLA -DR抗原。11 接觸性致敏反應(yīng)的兩個(gè)階段為一誘導(dǎo)一期和一激發(fā)一期。12.急性接觸性皮炎患處局部有一瘙癢或灼痛一感，搔抓后可將致病物帶到

13、遠(yuǎn)隔皮損部位，產(chǎn)生類似的病變°-紅13由于接觸物質(zhì)的刺激性較_弱_或濃度較一低，皮損開(kāi)始呈現(xiàn)亞急性，表現(xiàn)為輕度斑丘疹，境界一不清楚_。14. 尿布皮炎是由于_尿布更換不勤一引起、多見(jiàn)于_嬰兒的會(huì)陰部。15. 濕疹急性期以一丘皰疹為主，慢性期以一苔鋒樣變一為主。16 引起濕疹的外部因素包括一食物一方面，一吸入物一方面，一生活環(huán)境一方面，動(dòng)物毛皮丄面，各種化學(xué)物質(zhì)_方 面。17急性濕疹多見(jiàn)于一面一耳、一手一、足一、前臂一、一小腿一等外露部位，嚴(yán)重者可侵犯全身。二、是非題1 急性濕疹出現(xiàn)大量糜爛、滲出時(shí)，可外用糖皮質(zhì)激素類軟膏。（錯(cuò)）2. 接觸性皮炎的皮疹呈多形性，境界清楚。（錯(cuò)）3. 濕

14、疹的皮損呈多形性，對(duì)稱分布，境界不清。（對(duì)）4. 亞急性濕疹，皮損紅腫滲液減少，以丘疹、鱗屑為主。（對(duì)）5慢性皮炎、濕疹外用治療首選溶液濕敷。（錯(cuò)）三、名詞解釋臨床上急性期皮損以丘皰疹為主，有1 濕疹:是由多種內(nèi)外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，滲出傾向，慢性期苔鋒樣變?yōu)橹?，易反?fù)發(fā)作。2. contact dermatitis:接觸性皮炎：是由于接觸某些外源物質(zhì)后，在皮膚黏膜接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥反應(yīng)。3. 尿布皮炎：尿布更換不勤，產(chǎn)氨細(xì)菌分解尿液后產(chǎn)生氨刺激皮趺導(dǎo)致。表現(xiàn)潮紅，斑丘疹和丘疹。四、簡(jiǎn)答題1 試述急性濕疹的臨床表現(xiàn)是什么？答：疹形：疹形多樣；界限：不清；部位：體表任何部位，

15、對(duì)稱分布；癥狀：劇烈瘙癢；病程：反復(fù)發(fā)作。2. 試述急性濕疹和接觸性皮炎的鑒別。答：急性濕疹急性接觸性皮炎炳因復(fù)雜，多屬內(nèi)因，不易查請(qǐng)多屬外因，有接觸史好發(fā)部位任何部位主要在接觸部位皮損特點(diǎn)多形性,對(duì)稱，無(wú)大皰及壞單 形態(tài)，可由大皰及壞死，死簡(jiǎn)述接觸性皮炎的診斷指標(biāo)。答:接觸致病物質(zhì)。損害發(fā)生于暴露部位(接觸部位)。突發(fā)，形態(tài)較單一，界限分明。自覺(jué)癢。病因去除后迅速消退，再接觸可再發(fā)生。必要時(shí)可作皮膚斑貼試驗(yàn)。 簡(jiǎn)述接觸性皮炎的臨床特點(diǎn)。 答：根據(jù)病程可分為急性、亞急性和慢性。(1 )、形態(tài)和部位：從紅斑到壞死均可發(fā)生，但損害的形態(tài)在一個(gè)患者身上某一階段，有相當(dāng)?shù)囊恢滦?形態(tài)單一)。(2) 自

16、覺(jué)癥狀：患處瘙癢，伴有燒灼感，原發(fā)刺激還可呈疼痛，嚴(yán)重者可有全身癥狀：欠適，發(fā)熱，畏寒。(3) 分度：輕度：紅斑，小丘疹，輕度水腫。炎癥較輕炎癥較重皮損境界不清楚清楚自覺(jué)表現(xiàn)瘙癢，一般不痛瘙癢，灼熱或疼痛病程較長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)較短，去除病因后迅速自愈，不接觸不復(fù)發(fā)斑貼試驗(yàn)多陰性多陽(yáng)性中度：紅腫明顯，在基礎(chǔ)上，多數(shù)丘疹、水皰、糜爛、滲液、結(jié)痂。重度：表皮壞死、脫落、潰瘍。5. 以濕疹為例試述外用藥治療原則。答：原則：消炎，止癢，預(yù)防感染為主。急性期：無(wú)滲液或滲液少選用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?。滲液多時(shí)選用3%硼酸容易的冷濕敷。亞急性期：選用糖皮質(zhì)激素乳劑，糊劑，感染時(shí)加入抗生素與上述藥物中。慢性期：選用軟膏，硬

17、膏，涂膜劑。頑固性局限性皮損：用糖皮質(zhì)激素作皮損內(nèi)注射。6. 簡(jiǎn)述濕疹的診斷要點(diǎn)答:四大要點(diǎn)：疹形多樣，對(duì)稱分布，劇烈瘙癢，反復(fù)發(fā)作。疥瘡、銀屑病課后習(xí)題一、選擇題1 疥瘡的病原體屬于：(D)A毛蟲B線蟲C絳蟲D嫡蟲E昆蟲2.下列哪項(xiàng)治療不宜用于尋常型銀屑病?( C )A 口服維甲酸B注射青霉素C 口服或注射皮質(zhì)類固醇D 口服雷公藤制E服青黛丸3.疥瘡的自覺(jué)癥狀為(A)A劇癢，夜間尤甚B瘙癢，搔抓后加重C瘙癢，日曬后加重D偶癢，皮損處輕度壓痛E劇癢，白天尤甚4.尋常型銀屑病的診斷依據(jù)是:A好發(fā)部位D病程慢性、反復(fù)發(fā)作(E)B典型皮損特點(diǎn)E以上都是C特殊組織病理改變B)5. 銀屑病患者于下列哪彳

18、、季節(jié)加重：C秋季A春季B夏季6. 膿皰型銀屑病的皰液做細(xì)菌培養(yǎng)?？蓹z出：D冬季E以上都是A金黃色葡萄球菌BD綠膿桿菌乙型溶血性鏈球菌E以上均不對(duì)C大腸桿菌7. 銀屑病中最常見(jiàn)的是哪一種類型：A尋常型B紅皮病型C矢節(jié)病型D膿皰型E以上都是 二、填空題尋常型銀臍病好發(fā)于四肢伸側(cè),尤其在肘部膝部及紙尾疥瘡的好發(fā)于皮膚薄嫩部位（對(duì)）疥瘡的治療原則是以內(nèi)服止癢藥物為主。（錯(cuò)）膿皰型銀屑病的皰液做細(xì)菌培養(yǎng)?？蓹z出：（錯(cuò)）四 > 名詞解釋同形反應(yīng)：指銀屑病進(jìn)行期皮膚敏感性增高，各種機(jī)械刺激常引起受刺激部位發(fā)生新的皮損稱為同形反應(yīng)或Kobner現(xiàn)象。五、問(wèn)答題簡(jiǎn)述銀屑病的臨床表現(xiàn)？答：根據(jù)銀屑病的臨床特征，可分為尋常型，矢節(jié)病型，膿皰型及紅皮病型，其中尋常型占99%以上，其他類型多 由尋常型銀屑病轉(zhuǎn)化而來(lái)。一、填空題（每題0.5分）1、急性尊麻疹的主要皮疹為一風(fēng)團(tuán)。2、臨床上常見(jiàn)誘發(fā)藥疹的藥物包括一抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥、及中草藥。3、臨床上重型藥疹包括_重型多形紅斑型藥疹、大皰性表皮松解型藥疹、剝脫性皮炎型或紅皮病型藥疹、藥物超敏反應(yīng)綜合征四種。4、慢性尊麻疹的病程常超過(guò)_6周以上。二、單選題（2分/題）1、臨床上死亡率最高的藥疹是（B ）重癥多形紅斑性藥