兒科常見疾病健康教育.docx

1、兒科常見疾病健康教育1兒科常見疾病健康教育（目錄2013 年修訂）1.新生兒家庭護(hù)理健康教育 -（ 3-6）2.新生兒預(yù)防接種健康教育 -（ 7-9）3.小兒上呼吸道感染的健康教育 -（10-11）4.小兒肺炎病人的健康教育 -（ 12-13）5.小兒腹瀉病人的健康教育 -（14-15）6.小兒哮喘性支氣管炎的健康教育 -（16）7.早產(chǎn)兒的健康教育 -（17-18）2新生兒家庭護(hù)理健康教育新生兒期指自出生臍帶結(jié)扎后至滿28d 的段時(shí)期 ,是胎兒脫離母體后適應(yīng)子宮外環(huán)境、維持其個(gè)體生存和健康發(fā)展的一段調(diào)整時(shí)期。護(hù)理的目的是使新生兒逐漸適應(yīng)自然界環(huán)境,建立個(gè)體獨(dú)立生存能力。【新生兒的特點(diǎn)】1.

2、新生兒大致分為 :足月新生兒 ,指胎齡滿 37 周未滿 42 周,體重250o4000g;早產(chǎn)兒 ,胎齡 28 周未滿 37 周或體重 <2500g;過期產(chǎn)兒 ,胎齡 42 周或體重 40oog;還有其他因素影響胎兒情況的稱為異常兒。只有足月新生兒稱之為正常新生兒。2. 新生兒各生理系統(tǒng)均發(fā)育不成熟 ,如皮膚、黏膜較薄 ,易充血、污染 ;呼吸運(yùn)動表淺，頻率快,有時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停。新生兒出生后,血液系統(tǒng)發(fā)生了重要的功能學(xué)改變 ,心率波動較大 ,100 160/min;腎臟發(fā)育不成熟 ,功能不完善 ,出生 2d 少尿甚至無尿 ;新生兒的胃呈水平位 ,食管下端括約肌不關(guān)閉 ,易發(fā)生溢乳 ;體溫中

3、樞調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定 ,體溫受環(huán)境溫度影響而升高或降低。此外 ,神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等均發(fā)育不完善。3. 新生兒還存在幾種特殊的生理狀態(tài) ,如有生理性黃疸 ,生后 23d 出現(xiàn)，714 天消退 ;生理性體重下降 ,出生后 12d 發(fā)生，71od 恢復(fù)至出生水平 ;受母體雌激素影響新生兒可有乳腺增大 ,出生 35d 出現(xiàn) ,23周消退 ;女嬰有假月經(jīng) ,生后 57d 可見陰道少量血性分泌物,12d 自行停止。3【健康教育要點(diǎn)】(一)住院健康教育喂養(yǎng)指導(dǎo)告知母乳喂養(yǎng)是最佳的喂養(yǎng)方法,鼓勵(lì)和支持母親堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，教會哺乳的方法和技巧。如確系母乳不足者,指導(dǎo)來取正確的人工喂養(yǎng)方法。 低體重兒吸吮

4、力強(qiáng)者可按正常新生兒的喂養(yǎng)方法進(jìn)行，按需授乳。吸吮力弱者可將母乳擠出，用滴管喂哺。2.保暖護(hù)理指導(dǎo)告知新生兒房間應(yīng)陽光充足,溫度和濕度適宜。北方寒冷季節(jié)要特別注意保暖 ,預(yù)防硬腫病的發(fā)生。低體重兒的體溫凋節(jié)功能比較差,對外界環(huán)境適應(yīng)能力低，體溫常在36以下，指導(dǎo)家長正確使用熱水袋或代用品保暖 ,防止?fàn)C傷。3.日常護(hù)理指導(dǎo)指導(dǎo)家長為嬰兒沐浴 ,演示眼睛、口腔黏膜、鼻腔、外耳部的護(hù)理方法。指導(dǎo)家長觀察嬰兒的精神狀態(tài)、面色、體溫和大小便等情況。讓家長了解新生兒的生活方式 -如每日睡眠平均為 20h, 幫助家長逐步適應(yīng)這些情況。 護(hù)理低體重兒時(shí)， 告知事先應(yīng)做好準(zhǔn)備工作 ,集中進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理 ,盡量少暴

5、露嬰兒。動作要輕柔、敏捷，避免使嬰兒疲勞。出生體重在 2000g 以下的嬰兒不予洗澡， 只用消毒的植物油清潔皮膚褶皺處。4.五官護(hù)理指導(dǎo) 雙眼有分泌物者 ,告知用無菌棉棒將分泌物輕輕擦去 , 然后滴入 o.25%的氯霉素眼藥水或利福平眼藥水。 注意保持耳部清潔干燥 ,經(jīng)常更換睡姿 ,防止耳部受壓時(shí)間過長 ,影響耳部血液循環(huán)。有鼻垢者可用棉棒輕輕擦去 ,以保持呼吸道通暢。嬰兒口腔黏膜薄嫩,易4擦傷 ,如出所謂的“馬牙”、“板牙”屬生理現(xiàn)象 ,不需處理 ,有鵝口瘡者可涂制霉菌素。5.臀部護(hù)理指導(dǎo)告知應(yīng)定時(shí)更換尿布 ,注意觀察大、小便的次數(shù)、性質(zhì)及量。每次排便后要沖洗臀部,輕輕吸干水分 ,涂軟膏預(yù)防

6、臀紅 ,如已有臀紅可涂咪康唑或采用暴露及烤燈療法。每次洗澡后,更換所有的衣物、包單 ,衣服應(yīng)柔軟、寬松 ,外加包裹松緊要適宜。所有衣物不要接觸樟腦 ,如有接觸要洗曬后方可使用。6.臍部護(hù)理指導(dǎo) 每日洗澡后檢查臍部 ,用 75%乙醇棉棒消毒處理 ,并保持局部清潔干燥 ,防止?jié)裎鄣哪虿冀衲毑?。臍帶殘端脫落時(shí) ,會出現(xiàn)膠質(zhì)液化情況 ,有少許血性黏分泌物。不伴有臍周紅腫時(shí) ,只需每天用 75%乙醇棉棒消毒臍輪上下皮膚即可。 如伴有臍周紅腫需到醫(yī)院就診。(二)出院健康教育1.防病知識指導(dǎo)告知應(yīng)保持室內(nèi)空氣清新,嬰兒的用具要專用,食具每次用后消毒。衣服、被褥和尿布要柔軟,并保持干燥和清潔。母親在哺乳和護(hù)

7、理前應(yīng)用肥皂洗手,家人患感冒時(shí)必須戴口罩才能接觸嬰兒 ,特別是低體重兒。盡量減少親友探視,避免交叉感染。此外 ,嬰兒出生 2 周后應(yīng)口服維生素D 預(yù)防維生素 D 缺乏病 ,每日 8001200IU,但要注意維生素A 劑量不要超過每日10000IU。夏季要預(yù)防中暑和嬰兒腹瀉 ,冬季預(yù)防新生兒硬腫癥及一氧化碳中毒。指導(dǎo)母親注意預(yù)防新生兒窒息。寒冷季節(jié)嬰兒包被蒙頭過嚴(yán),哺乳姿勢不適當(dāng) ,乳房堵塞嬰兒口、鼻等 ,均可導(dǎo)致窒息。52.親子關(guān)系指導(dǎo)說明大多數(shù)母親在第一次接觸自已孩子時(shí)都會產(chǎn)生陌生感。父母最初只是小心、試探性的接觸嬰兒,然后才逐漸進(jìn)人角色,更多、更好地表達(dá)他們的愛撫。嬰兒漸漸的也會對父母的愛

8、撫做出回應(yīng) ,如睜開眼睛與之對視、微笑或發(fā)出愉快的聲音。這一親子間的互相認(rèn)同的過程稱為情感連接。 告知此過程完成可以從分娩后幾天至幾周 ,甚至到嬰兒 3 個(gè)月會發(fā)出聲音時(shí)。親子間的情感連結(jié)是嬰兒心理社會發(fā)展的重要基礎(chǔ) ,也是嬰兒獲得母親養(yǎng)育、得以生存的基礎(chǔ)。影響情感連結(jié)的因素包括母親產(chǎn)程是否順利、父母是否早期接觸嬰兒、嬰兒的各種狀況是否與父母的期望相符以及嬰兒出院后對家庭原有生活的影響程度。說明生后母乳喂養(yǎng)，對情感連接有促進(jìn)作用。指導(dǎo)家長了解嬰兒喂養(yǎng)、睡眠、哭鬧等方面的知識，讓他們對可能改變的生活方式做好心理準(zhǔn)備，根據(jù)嬰兒的需要調(diào)節(jié)家庭的作息時(shí)間。6新生兒預(yù)防接種健康教育嬰幼兒對各種傳染病都具

9、有易感性，按期為他們進(jìn)行預(yù)防接種是保護(hù)易感兒不發(fā)生傳染病， 健康成長的有效措施。 衛(wèi)生部對此也有明確規(guī)定，各地區(qū)對兒童的預(yù)防免疫工作應(yīng)從新生兒期開始進(jìn)行，其目的是提高人群免疫力，最終達(dá)到消滅和控制各種傳染病的目的。【預(yù)防接種特點(diǎn)】1.新生兒時(shí)期雖然母體的免疫球蛋白提供了短期的被動免疫抗體，但對許多傳染病仍是一個(gè)高度的易感者。因此計(jì)劃免疫就是有計(jì)劃的進(jìn)行及早、有效的預(yù)防接種，以防止對嬰幼兒危害最大的一些傳染病。2.根據(jù)我國國情及發(fā)展中國家的情況，我國和世界衛(wèi)生組織均提出 “4苗防 6 病”（4 苗包括卡介苗，脊髓灰質(zhì)炎疫苗，百、白、破混合疫苗； 6 病包括結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、破傷風(fēng)、百日咳

10、、白喉）的預(yù)防接種目標(biāo)，要求在出生后一周內(nèi)完成?！窘】到逃c(diǎn)】（一）接種疫苗種類與程序教育1.乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗）接種指導(dǎo) 說明接種乙肝疫苗的目的是防止發(fā)生乙型肝炎感染。 首次乙肝疫苗接種應(yīng)在正常新生兒出生后24 時(shí)進(jìn)行。接種部位為右上臂三角肌外側(cè)，肌內(nèi)注射。告知家長應(yīng)妥善保管好乙肝疫苗接種登記， 下次接種按規(guī)定時(shí)間到所屬保健站進(jìn)行第二次和第三次注射。 因健康或其他原因未能按時(shí)接種的， 按醫(yī)院交代到指定地點(diǎn)進(jìn)行接種。 如母親有乙型肝炎病毒感染或是病毒攜帶者，還應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用高效價(jià)免疫球蛋白。72.卡介苗接種指導(dǎo)說明接種卡介苗的目的是預(yù)防發(fā)生結(jié)核感染。凡正常新生兒在出生后24 時(shí)內(nèi)，如無異常既

11、可接種。告知卡介苗的接種部位最常用的是左肩下三角肌外緣下端，皮內(nèi)注射法。接種后全身反應(yīng)罕見，局部反應(yīng)一般是在接種部位3 周后出現(xiàn)黃豆大的硬塊，帶紅腫，逐漸軟化形成小膿瘢，有膿液滲出，不久可自行結(jié)瘢，23個(gè)月后多數(shù)愈合。極少數(shù)發(fā)生潰瘍，可自愈，時(shí)間長。告知卡介苗的局部反應(yīng)一般不需處理，不需包扎、排膿或揭痂，但要注意清潔，分泌物多或疑有繼發(fā)感染時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診。說明有發(fā)熱、體重2500g以下、早產(chǎn)兒或未成熟兒、頑固性嘔吐及嚴(yán)重消化不良者，皮疹、新生兒窒息、顱內(nèi)出血等有顯著臨床癥狀者，先天畸形，腦膜膨出，先天性心臟病積水者不予接種，待病愈后再行接種。 告知卡介苗接種后100 天到家庭駐地結(jié)核防治所進(jìn)

12、行接種效果檢驗(yàn)。如接種呈陰性反應(yīng)，無預(yù)防作用，則需重新接種。3.計(jì)劃免疫程序指導(dǎo)告知 2 月齡接種脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸（脊灰糖丸），共服 3 次，每次混合型 1 粒，間隔 3056 天，第 2 年加強(qiáng) 1 次。3 月齡接種百、白、破三聯(lián)預(yù)防疫苗，共注射 3 次，間隔3056 天，第 2 年加強(qiáng) 1 次。 6 月齡每年 1011 月份接種流行性腦膜炎疫苗，連種 2 年既可。 8 月齡接種麻疹減毒活疫苗，每 2 年加強(qiáng) 1 次。1 周歲接種乙型腦膜炎疫苗，共 2 針，間隔 710 天，第 2、 3 年各加強(qiáng)一針，每年 5 約進(jìn)行。 1 歲半接種百、白、破加強(qiáng)一針，復(fù)種麻疹疫苗，復(fù)服脊灰糖丸，復(fù)

13、種麻疹疫苗可用麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎混合疫苗替代， 1 歲后復(fù)服脊灰糖丸。 67 歲復(fù)種麻疹，白、破8加強(qiáng)。 12 歲后預(yù)防接種白喉類毒素加強(qiáng)，乙腦加強(qiáng)。（二）預(yù)防接種反應(yīng)的處理教育1.局部反應(yīng)告知接種后 24 時(shí)左右，局部可發(fā)生 紅、腫、熱、痛的 現(xiàn)象。紅腫直徑 5cm 為強(qiáng)反應(yīng)，可引起局部淋巴結(jié)腫痛， 應(yīng)進(jìn)行熱敷。2.全身反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱，告知體溫37.638.5 為中等反應(yīng)， 38.6 為強(qiáng)反應(yīng)。極個(gè)別的會有頭痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，一般不需處理，高熱頭痛者可對癥處理。3.異常反應(yīng)主要是暈厥，非常少見。告知發(fā)生時(shí)取平臥位，喝熱開水或熱糖水既可恢復(fù)，數(shù)分鐘不恢復(fù)者可針刺人中（水溝穴），仍不見效

14、，迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院。9小兒上呼吸道感染的健康教育急性上呼吸道感染是小兒常見病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，簡稱為上感。鼻咽感染?？沙霈F(xiàn)并發(fā)癥， 涉及鄰近器官如喉、 氣管、肺、口腔、鼻竇、中耳、眼以及頸淋巴結(jié)等。病原體以病毒為主，可占原發(fā)上呼吸道感染的 90%。細(xì)菌少見有時(shí)因病毒感染后上呼吸道黏膜失去抵抗力，細(xì)菌可虛而入，并發(fā)化膿性感染?！炯膊√攸c(diǎn)】一般年長兒癥狀較輕， 嬰幼兒時(shí)期則重癥較多， 因此輕重程度相差很大。潛伏期為 23 天。重癥可合并局部和全身感染及變態(tài)反應(yīng)性疾病，如風(fēng)濕熱、腎炎、心肌炎、紫癜、內(nèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及其他結(jié)締組織病等?！窘】到逃c(diǎn)】（一）住院健康教育1.一般性指導(dǎo)說明室溫恒定，保

15、持一定濕度，對減輕呼吸道癥狀有明顯效果。告知注意休息，發(fā)熱時(shí)飲食應(yīng)進(jìn)易消化流食或軟食，如吃奶嬰兒適當(dāng)減少奶量，以免吐瀉或消化不良。2.對癥處理指導(dǎo) 高熱患兒告知密切監(jiān)測體溫變化， 體溫 38.5 時(shí)應(yīng)采用物理降溫措施， 如頭部冷濕敷、枕冰袋、溫水或乙醇擦浴等。也可按醫(yī)囑給予退熱藥。 及時(shí)清除鼻腔及咽喉部分泌物， 保持呼吸道通暢。鼻塞嚴(yán)重時(shí)可用 0.5%麻黃堿液滴鼻， 23 天， 12 滴次。對因鼻塞妨礙吸吮的嬰兒，宜在哺乳前 15 分鐘滴鼻，使鼻腔通暢，以利吸吮。10（二）出院健康教育告知減少上呼吸道感染的根本辦法在于預(yù)防。鼓勵(lì)多進(jìn)行戶外活動，注意加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。穿衣要適當(dāng)，根據(jù)氣溫的

16、變化，注意增減衣服。避免交叉感染，在流行季節(jié)，盡量不去公共場所，以防被感染。；另外要積極防治各種慢性疾病，如維生素D 缺乏病、營養(yǎng)不良及貧血。11小兒肺炎病人健康教育肺炎是小兒常見的疾病， 尤其多見于嬰幼兒， 多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí)， 也是嬰兒時(shí)期主要死亡原因。 臨床表現(xiàn)發(fā)病可急可緩，發(fā)病前先有上呼吸道感染病史。早期發(fā)熱多在 3839，可高達(dá) 40左右。弱小嬰兒大多起病遲緩，發(fā)熱不高，肺部體征不明顯。呼吸系統(tǒng)癥狀及體征為咳嗽及咽部痰聲， 呼吸時(shí)呻吟，呼吸表淺、增快，每分鐘達(dá) 4080 次。常見呼吸困難，鼻翼煽動，口周或指甲發(fā)紺明顯，三凹征。重癥患兒表現(xiàn)有其他系統(tǒng)的癥狀及體征?！炯膊√?/p>

17、點(diǎn)】1.嬰幼兒時(shí)期容易發(fā)生肺炎是由于呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點(diǎn)，如氣管、支氣管腔狹窄，黏液分泌少，纖毛運(yùn)動差；肺彈力組織發(fā)育差，血管豐富，易于充血；間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡減少，肺含氣量少，易被黏液所阻塞等。 在此年齡階段免疫學(xué)上也有弱點(diǎn)，防御功能尚未充分發(fā)育，容易發(fā)生肺炎等疾患。2.肺炎的治療原則是積極控制感染，合理使用抗生素，防止并發(fā)癥。及時(shí)對癥治療，包括鎮(zhèn)靜，止咳平喘，強(qiáng)心，吸氧，糾正水電解質(zhì)紊亂等，也可采用中西醫(yī)結(jié)核治療?！窘】到逃c(diǎn)】（一）住院健康教育1.病室環(huán)境指導(dǎo)告知病室環(huán)境應(yīng)清潔、 整齊、舒適，每日通風(fēng) 3 次，室內(nèi)保持一定的溫度、濕度。按病原體、病程及病情輕重分室居住。腺病毒肺炎、

18、金黃色葡萄球菌肺炎、銅綠假單胞肺炎等患兒12與危重病患兒分別放搶救室內(nèi)，要求家屬到口罩進(jìn)病室， 避免在原肺炎基礎(chǔ)上繼發(fā)感染。2.基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)發(fā)熱、呼吸急促均應(yīng)臥床休息，咳嗽患兒應(yīng)取半臥位，病情穩(wěn)定后適當(dāng)活動。告知應(yīng)保持口腔清潔，嬰幼兒哺乳后應(yīng)飲水，學(xué)齡兒童早、晚應(yīng)漱口，重癥病兒要做口腔護(hù)理。用物理降溫退熱時(shí)，告知禁擦胸前區(qū)、腹部、頸后，因這些部位對冷刺激敏感，易引起不良反應(yīng)。 指導(dǎo)家長密切觀察患兒的精神、神態(tài)、面色、脈率、呼吸、缺氧等變化等，還應(yīng)觀察咳嗽的性質(zhì)，痰的顏色、量、氣味。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.飲食指導(dǎo)飲食應(yīng)選用半流食，嬰兒可選用乳類，用小孔奶頭喂奶，每吸吮 34 次，拔出奶頭讓患

19、兒休息片刻。補(bǔ)充維生素，如米湯、菜汁、果汁。（二）出院健康指導(dǎo)1.家庭護(hù)理指導(dǎo)防止維生素 D 缺乏病及營養(yǎng)不良是預(yù)防重癥肺炎的關(guān)鍵。告知應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理和體育鍛煉，注意營養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，培養(yǎng)良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣。2.預(yù)防知識指導(dǎo)告知室內(nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng)，多曬太陽，經(jīng)常在戶外活動，提高機(jī)體耐寒及對環(huán)境溫度變化的適應(yīng)能力。盡可能避免接觸呼吸道感染的病人， 積極治療急性呼吸道感染及呼吸道傳染病可有效預(yù)防肺炎。13小兒腹瀉病人健康教育腹瀉病是一組多病原、 多因素引起的疾病， 是以大便次數(shù)比平時(shí)增多及大便性狀有改變?yōu)樘攸c(diǎn)的小兒時(shí)期常見病，多見于2 歲的嬰幼兒。【疾病特點(diǎn)】1.非感染性因素 多因喂養(yǎng)和護(hù)理不當(dāng)所致

20、，如進(jìn)食過多或配比不當(dāng)、突然改變飲食品種、 未經(jīng)輔食過度而突然斷奶或嬰兒時(shí)期對某種食物過敏、氣候突然變化、 腹部受涼、環(huán)境不穩(wěn)定引起自主神經(jīng)紊亂等。2.感染因素腸道內(nèi)感染多見于人工喂養(yǎng)兒，多因使用污染器皿、食物不潔或帶菌者傳播所致。 細(xì)菌以致病性大腸埃希菌多見，病毒以輪狀病毒為主。腸道外感染常見上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、泌尿道感染和皮膚感染?！窘】到逃c(diǎn)】（一）住院健康教育1.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)，調(diào)整飲食。對于輕型腹瀉不必禁食。應(yīng)少量多次補(bǔ)充營養(yǎng)豐富、易消化食物，以防止因患兒腹瀉而丟失營養(yǎng)成分所致的營養(yǎng)不良或體重下降。小嬰兒如用牛奶胃養(yǎng)， 則應(yīng)將牛奶稀釋后喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)母乳喂養(yǎng)

21、，暫停輔食。輕度腹瀉不需禁食，可采用口服補(bǔ)液的方法，補(bǔ)充身體所丟失的水分和鹽分。醫(yī)囑口服補(bǔ)液鹽時(shí)，告知應(yīng)在46 小時(shí)少量多次喂飲，口服補(bǔ)液鹽一定要用冷開水或溫開水溶解。142.病情觀察指導(dǎo)重點(diǎn)觀察有無大便次數(shù)突然增多，前囟、雙眼下凹，皮膚彈性差，煩渴，尿少，循環(huán)衰竭等癥狀?；純喝绯霈F(xiàn)精神萎靡，腹脹，肌張力低，呼吸頻率部規(guī)整，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合做血生化及心電圖檢查。小兒哭鬧不安、易受驚。兩眼上視為低血鈣表現(xiàn)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生補(bǔ)充鈣劑。3 基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)告知家長詳細(xì)登記出入量，如嘔吐、腹瀉的次數(shù)、量及性質(zhì)，尿量等，便于了解病情，以供治療參考。注意保持口腔清潔，如口腔黏膜有白色分泌物附著即為鵝口瘡，可涂

22、制霉菌素。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，每次便后用溫水清洗肛周及臀部， 并涂魚肝油或鞣酸軟膏，以預(yù)防臀紅及尿布疹的發(fā)生。 有腸痙攣腹痛者，指導(dǎo)應(yīng)用熱水袋熱敷，或喝熱飲料，或用溫水揉抹患兒腹部，減輕疼痛。強(qiáng)調(diào)家長做好消毒隔離，防止交叉感染。每次喂奶前，換尿布后一定要洗手。（二）出院健康教育告知重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防，合理喂養(yǎng)，進(jìn)食要定時(shí)、定量，食物成分要適宜，避免因氣候的突然變化使腹部受涼。保持小兒情緒相對穩(wěn)定，避免過度哭叫。保持會陰的清潔，并做到每次喂奶前、換尿布后一定要洗凈雙手。15小兒哮喘性支氣管炎的健康教育1.主要病因及臨床表現(xiàn)，病前多有上呼吸道感染史?？捎袧裾罨蚱渌^敏史；免疫功能失調(diào)、營養(yǎng)不良、佝僂病等患兒

23、易反復(fù)發(fā)作。頻繁咳嗽，初干咳，后有痰，有呼氣性呼吸困難伴喘息，肺部叩診呈鼓音。 兩肺滿布哮鳴音及少量粗濕啰音，無明顯中毒癥狀。常因呼吸困難而產(chǎn)生焦慮，因環(huán)境陌生及與其父母分離使焦慮并出現(xiàn)恐懼。2.呼吸道的護(hù)理：保持室內(nèi)空氣新鮮，室溫 1822，濕度55%65%；患兒取伴臥位或舒適的體位，為患兒拍背，利于痰液排出；鼓勵(lì)患兒多飲水以防止痰液粘稠不易咳出； 給予超聲霧化吸入以濕化氣道， 霧化液中可按醫(yī)囑加入慶大霉素、 利巴韋林、維生素 K 、糜蛋白酶等可消除炎癥、分解痰液以促進(jìn)排痰，每天 12 次，每次 20 分鐘；按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、祛痰劑、平喘劑及抗過敏藥物。3.健康教育：介紹患兒的護(hù)理要點(diǎn)。如注

24、意休息、多飲水，給清淡、易消化食物，觀察喘息情況;講解患兒的預(yù)后估計(jì)，多數(shù)是可以痊愈的；介紹本病預(yù)防要點(diǎn)，關(guān)鍵是防止呼吸道感染。16早產(chǎn)兒的健康指導(dǎo)早產(chǎn)兒是指胎齡小于37 周，體重不足 2500 克的新生兒。1.預(yù)防體溫的改變：（1）保暖：早產(chǎn)兒室溫要求保持在24，晨間護(hù)理時(shí)增加到2728，相對濕度為55%65%，體溫過低的早產(chǎn)兒應(yīng)放置暖箱內(nèi)，暖箱溫度要根據(jù)體重和出生天數(shù)來決定，使早產(chǎn)兒處于適中溫度下。待體重增至2000g 以上，體溫能保持正常，吸吮良好即可出暖箱。（2）防止熱量喪失：將護(hù)理操作集中進(jìn)行，更衣前先預(yù)熱衣被，戴上絨布帽。吸氧時(shí)必須加溫、加濕。（3）觀察體溫。2 防止窒息：（ 1）、早產(chǎn)兒咳嗽反射較弱，應(yīng)及時(shí)清除呼吸道