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1、家兔實驗性肺水腫 (綜合版最全版 )家兔實驗性肺水腫一、實驗?zāi)康?,通過復(fù)制家兔實驗性急性肺水腫,觀察肺水腫的臨床表現(xiàn),分析肺水腫發(fā)病 機制。 ,2,通過本實驗,加強與缺氧,呼吸衰竭,心力衰竭等內(nèi)容的聯(lián)系!二,實驗材料實驗對象:家兔 雌兔,體重 2.3kg實驗器材:兔手術(shù)臺、實驗動物常用手術(shù)器械一套、 丫型氣管插管、橡皮管、細 塑料管、紗布、棉線、注射器(1ml、5ml)及針頭各一具、小橡皮塊、聽診器、 濾紙、嬰兒秤、托盤天平、動脈夾、動脈導(dǎo)管、靜脈導(dǎo)管、輸液裝置、血壓計。實驗試劑: 25%烏拉坦、 0.9%生理鹽水、肝素 ,20%磺基水楊酸三,試驗步驟見實驗指導(dǎo)P580頁四,試驗結(jié)果盡量將文
2、字列成表格和曲線圖呼吸頻率頻率幅度 肺部聽診 蛋白質(zhì)定性實驗 血壓氣管內(nèi)現(xiàn)象肺系數(shù)肺改變實驗前 正常無濕性羅音正常無異物實驗后 淺快脹變大 有沉淀陽性有嚴重濕性羅音升高粉紅色泡沫樣14.8 腫液體溢出五、實驗分析水腫是指組織間隙內(nèi)的體液增多。肺間質(zhì)有過量液體積聚和 / 或溢入肺泡腔內(nèi), 稱為腫水腫 !本實驗性肺水腫主要原因是血管內(nèi)外液體交換失衡,使肺部組織液 增多?。?)呼吸:大量輸液血容量上升血壓上升肺毛細血管充血肺容量上升肺間質(zhì)積液一一肺毛細血管 J感受器興奮一一呼吸淺快1,肺毛細血管靜水壓升高:當壓力升高時,血管膨脹,可產(chǎn)生肺泡性水腫,尤 其是壓力急劇升高時, 是發(fā)生急性水腫的重要原因!
3、 大量快速輸液使有效循環(huán)血 量增加,造成平均實際濾過壓增大,組織間液生成增多!2,肺毛細血管通透性增強 :肺泡壁及肺毛細血管十分薄弱,易受缺血缺氧等因素 損害,使通透性增加!大量液體輸入,毛細血管機械性擴張,加之血液被稀釋, 紅細胞帶氧能力減弱, 造成血管壁通透性增加, 組織液生成過多! 同時還引起血 漿蛋白濾出,因此取水腫液做蛋白定性實驗為陽性結(jié)果!3,肺毛細血管血漿膠體滲透壓降低:血漿蛋白質(zhì)是滲透壓的主要維持者!前面 講通透性增強使蛋白濾出, 同時大量輸入生理鹽水, 稀釋血液, 使血漿膠體滲透壓降低,導(dǎo)致組織液生成增多,造成水腫! 4,肺間質(zhì)淋巴回流受阻,由于血管內(nèi)壓升高,加之晚期有心衰存
4、在,可出現(xiàn)淋 巴回流受阻!(2)肺水腫與其機體其他系統(tǒng)間的主要聯(lián)系:1,在肺水腫之前,家兔出現(xiàn)了一定的排尿現(xiàn)象,這是因為輸液使體內(nèi)血容量增 加,增加了右心房壓力,牽張心房肌使 ANP釋放,使腎小球濾過增加,從而引起利尿和利鈉反應(yīng)!2,肺水腫可影響到肺的順應(yīng)性, 表面活性物質(zhì), 彌散功能,通氣 血流比例降低, 從而產(chǎn)生低氧血癥,同時由于肺間質(zhì)刺激 J 感受器,呼吸淺快,進一步加強無效 腔通氣量,最終C02潴留,呼吸性酸中毒,呼吸功能不全!3,由于大量輸液,使得血容量上升,出現(xiàn)血壓上升,大大增加了心臟的前后負 荷,引起心功能不全,最終可導(dǎo)致心衰!(3)注意事項1. 氣管插管及靜脈插管固定要牢固。2. 輸液器裝置內(nèi)要排空氣體。3. 輸液不要太快,控制在 180-200 滴/分為宜。4. 取肺時避免損傷和擠壓肺組織,防止水腫液流出,影響肺系數(shù)計算。六,實驗小結(jié)經(jīng)過試驗, 觀察了肺水腫的臨床表現(xiàn), 對血管內(nèi)外液體交換失衡造成肺
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