第八章唾液腺疾病(DOC)

1、打印本頁第八章唾液腺疾病題目答案分離版字體：大中小一、A11、正常人每日唾液總量為10001500ml，其中腮腺和下頜下腺的分泌量占A. 50%B. 60%C. 70%D. 80%E. 90%【正確答案】：E【答案解析】：正常人每日涎液總量為10001500ml,其中90%為腮腺和下頜下腺 所分泌，而舌下腺僅占3%5%，小涎腺則分泌更少。2、 腺樣囊性癌常發(fā)生遠處轉移的臟器是A.腦B.骨C.肝D.腎E.肺【正確答案】：E【答案解析】：腺樣囊性癌易侵入血管，造成血行性轉移，轉移率高達40%，為口腔頜面部惡性腫瘤中轉移率最高的腫瘤之一。轉移部位以肺最為多見?！驹擃}針對第八單元單元測試”知識點進行考

2、核】3、腮腺手術中尋找面神經頰支的標志是A.腮腺前緣B.腮腺導管C.腮腺上前緣D.耳屏前E.腮腺上緣【正確答案】：B【答案解析】：面神經頰支：位于腮腺導管上方的稱為上頰支，位于導管下方的稱為 下頰支，走行于導管上下方各10mm的范圍內。腮腺手術中尋找面神經頰支的標志是腮腺導管?！驹擃}針對第八單元唾液腺疾病”知識點進行考核】4、哪一解剖結構將腮腺分為深葉和淺葉打印本頁第八章唾液腺疾病題目答案分離版字體：大中小A.面橫動脈B.腮腺導管C.面神經D.面后靜脈E.頸外動脈【正確答案】：C【答案解析】：面神經將腮腺分為深葉和淺葉。5、發(fā)生于舌下腺的腫瘤其惡性腫瘤所占比例大約占A. 30%B. 10%C.

3、 50%D. 70%E. 90%【正確答案】：E【答案解析】：腮腺腫瘤中，良性腫瘤占大多數(shù)，約75%，惡性腫瘤只占少數(shù)，約2 5%;下頜下腺腫瘤中，良惡性腫瘤的比例比較接近，分別占55%和45%;舌下腺腫 瘤中，惡性腫瘤的比例高達90%，良性腫瘤只占極少數(shù)（10%）。6、以下關于涎腺腫瘤的敘述，哪項是錯誤的A.巨大混合瘤可不妨礙面神經功能B.腺淋巴瘤多見于老年男性，好發(fā)于腮腺后下極，可有消長史C.黏液表皮樣癌好發(fā)于小涎腺D.腺樣囊性癌侵襲性強，常出現(xiàn)疼痛和神經麻痹E.腮腺惡性腫瘤如術中見面神經穿過瘤體時應考慮切除面神經【正確答案】：C【答案解析】：小涎腺是黏液囊腫和唾液腺腫瘤的好發(fā)部位。粘液表

4、皮樣癌發(fā)生在腮腺者最多，約占70%以上。小涎腺者常見于腭部，其他部位，如磨牙后區(qū)、頰部、 上唇、下唇等部位則少有發(fā)生。7、以下關于黏液表皮樣癌的敘述中，哪項是錯誤的A.女性多于男性，發(fā)生于腮腺者居多B.高分化黏表很少發(fā)生頸淋巴結轉移C.低分化黏表淋巴結轉移率高D.高分化和低分化者均應作選擇性頸清E.高分化黏表較低分化黏表常見打印本頁第八章唾液腺疾病題目答案分離版字體：大中小【正確答案】：D打印本頁第八章唾液腺疾病題目答案分離版字體：大中小【答案解析】：黏液表皮樣癌手術治療為主，高分化者應盡量保留面神經，除非神經 穿入腫瘤或與腫瘤緊密粘連。分離后的神經可加用術中液氮及術后放療以殺滅可能殘 留的腫

5、瘤細胞。高分化者如手術切除徹底，可不加術后放療，而低分化者宜加用術后 放療。高分化者不必做選擇性頸淋巴清掃術，低分化者則應考慮選擇性頸淋巴清掃術。8、腮腺多形性腺瘤切除術應采取A.沿包膜摘除腫瘤，保留面神經。B.包膜外正常組織處切除腫瘤，不保留面神經C.深葉腫瘤應協(xié)除腫瘤及全腮腺，均保留面神經D淺葉腫瘤除切除腫瘤及淺葉保留面神經E.腫瘤及周圍部分腮腺組織切除不保留面神經【正確答案】：D【答案解析】：多形性腺瘤的治療為手術切除，不能作單純腫瘤摘除，即剜除術，而 應作腫瘤包膜外正常組織處切除。腮腺腫瘤應保留面神經，下頜下腺腫瘤應包括下頜下腺一并切除。由于腫瘤常位于腮腺后下極，可考慮作連同腫瘤以及周

6、圍0.5cm以上正常腮腺切除的腮腺部分切除術。這種手術方式不同于剜除術，不會造成復發(fā)，但 可保留腮腺導管及大部分腮腺的功能?！驹擃}針對第八單元唾液腺疾病”知識點進行考核】9、關于腺樣囊性癌的敘述，哪項是錯誤的A.最常見于下頜下腺，其次為腭部小涎腺B.頸淋巴結轉移率低C.浸潤性極強，易沿神經擴散D.易血行轉移至肺E.不能依據有無骨質破壞來判斷頜骨是否被腫瘤侵犯【正確答案】：A【答案解析】：腺樣囊性癌最常見于腭部小唾液腺及腮腺，其次為下頜下腺，發(fā)生于 舌下腺的腫瘤，多為腺樣囊性癌。10、腮腺良性腫瘤中最常見的是A.圓柱瘤B.多形性腺瘤C.腺淋巴瘤D.腺瘤E.神經纖維瘤打印本頁第八章唾液腺疾病題目答

7、案分離版字體：大中小【正確答案】：B【答案解析】：多形性腺瘤最常見于腮腺，是腮腺良性腫瘤中最常見的。A圓柱瘤呈圓形或結節(jié)狀，大小不等，但直徑多在24cm，與周圍組織界限不清。腫塊多呈實質性，質地稍硬，無包膜。切面灰白或淡黃色， 濕潤，部分可見微小囊腔,打印本頁第八章唾液腺疾病題目答案分離版字體：大中小少數(shù)以大囊為主。C腺淋巴瘤又稱乳頭狀淋巴囊腺瘤(papillary cystadenoma lymphomatosum)或Warthin瘤。本病首先由Albrecht和Arzt(1910)報道，并稱之為乳頭狀淋巴囊腺瘤。Warthin(1929)報告2例并詳加描述，故以此命名。腺淋巴瘤的組織發(fā)生來

8、源觀點 不一，大多數(shù)人認為發(fā)生自殘存于鄰近淋巴結內的異位涎腺組織。經觀察在胚胎的腮腺區(qū)淋巴結內和典型的腺淋巴瘤附近的淋巴結內，均曾查見類似的腺管。免疫學研究證明本瘤組織中的淋巴組織，主要由T淋巴細胞及少數(shù)B淋巴細胞組成。超微結構觀察提示這些淋巴組織是細胞介導免疫反應的結果。故認為本病瘤組織內的淋巴樣成分來源于腮腺區(qū)正常或反應性淋巴結組織，不參與腫瘤的形成和生長。D腺瘤(thyroid ade no ma)是起源于甲狀腺濾泡細胞的良性腫瘤目前認為本病多為單 克隆性，是由與甲狀腺癌相似的刺激所致。好發(fā)于甲狀腺功能的活動期。臨床分濾泡 狀和乳頭狀實性腺瘤兩種，前者多見。常為甲狀腺囊內單個邊界清楚的結

9、節(jié)有完整的包膜大小從不足110cm大小。E神經纖維瘤為常染色體顯性遺傳疾病，系外胚層和中胚層組織發(fā)生障礙所致。其特點是多系統(tǒng)、多器官受累而以中樞神經系統(tǒng)最為明顯，可引起多種腫瘤如錯構瘤、神 經纖維瘤、腦膜瘤及膠質瘤等；多灶性是其最常見的病理特點?！驹擃}針對第八單元單元測試”知識點進行考核】11、關于腮腺良性腫瘤的診斷和治療，哪項是錯誤的A.術前行活組織檢查以明確診斷B.可作穿刺細胞學檢查C.術中可行冰凍活組織檢查D.最好不作簡單的、順包膜剝離的剜出術E.術中應保留面神經【正確答案】：A【答案解析】：對于腮腺部位的腫瘤，一般不主張活檢，以免造成腫瘤種植擴散，成 不長久不愈的腮腺痿。腮腺良性腫瘤的

10、診斷的可以采用細針穿刺活檢，涂片作細胞學檢查，起到定性診斷。12、關于腮腺多形性腺瘤手術的描述。錯誤的是A.單純腫瘤摘除術B.將腫瘤連同周圍腮腺組織一并切除術C.腫瘤在淺葉時，將腫瘤和腮腺淺葉一并切除術D.腫瘤在深葉時，將腫瘤連同全腮腺切除術E.各種術式均要保留面神經【正確答案】：A【答案解析】：腮腺多形性腺瘤手術：(1)行保留面神經腮腺淺葉切除術，術中不要損傷面神經各分支。打印本頁第八章唾液腺疾病題目答案分離版字體：大中小(2)位于深葉者行保留面神經全腮腺切除術，深葉腫瘤向軟腭、咽側壁隆起者，不 應經口內切除，應行保留面神經腮腺切除術，并通過下頜骨升支前移完整切除腫瘤， 或暫時切斷升支作為進

11、路切除腫瘤，術后將開支重新復位、固定。因為面神經很重要,打印本頁第八章唾液腺疾病題目答案分離版字體：大中小腮腺多形性腺瘤不是惡性腫瘤，應該保留 依據腮腺腫瘤手術的原則：良性腫瘤采取解剖分離保存面神經將腺葉及腫瘤一并切除是目前治療腮腺腫瘤的標準術式。依據腫瘤在腺體內的位置及術中情況決定切除的范圍：有切除面神經淺面腺體的淺葉切除術；有將面神經淺層及深面腺葉切除的全腺葉切除術；也有在確認某一面神經分支的情況下，在正常腺組織內將腫瘤一并切除的區(qū)域切除變通術式。絕對禁忌作簡單的、順包膜剝離的剜除術?；旌狭霭ず癖〔灰?，常不完整。位膜內 常有瘤細胞侵入，小的結節(jié)有可能被殘留，這些都構成復發(fā)的基礎。如果在剝

12、出時腫 瘤破裂溢入術區(qū)，將來必定構成種植性復發(fā)。復發(fā)常是多中心結節(jié)，很難徹底根治。 腺淋巴瘤本身有多發(fā)性可能，它的發(fā)生和淋巴結有密切關系。根據解剖學研究，腮腺 內淋巴結主要分布在淺葉并沿面后靜脈在腺內下份分布， 因此，切除這部分的腺葉和淋巴結是必要的。腮腺良性腫瘤外科手術中必須遵循的兩條原則：一是保證面神經不受損傷， 特別是顳面干；另一是禁忌弄破腫瘤包膜，否則將會導致瘤細胞種植復發(fā)。有時神經緊貼腫瘤 包膜，必須仔細分離。13、以耳垂為中心結節(jié)樣腫塊首先考慮為A.腮腺混合瘤B.皮脂腺囊腫C.耳下淋巴結D.脂肪瘤E.神經鞘瘤【正確答案】：A【答案解析】：多形性腺瘤為腮腺混合瘤多形性腺瘤最常見于腮腺

13、，其次為下頜下腺，舌下腺極少見。發(fā)生于小唾液腺者，以 腭部為最常見。任何年齡均可發(fā)生，但以3050歲為多見，女性多于男性。多形性腺瘤生長緩慢，常無自覺癥狀，病史較長。腫瘤界限清楚，質地中等，捫診呈 結節(jié)狀，高起處常較軟，可有囊性變，低凹處較硬，多為實質性組織。一般可活動， 但位于硬腭部或下頜后區(qū)者可同定而不活動。腫瘤長大后除表現(xiàn)畸形外，一般不引起功能障礙。當腫瘤在緩慢生長一段時期以后，突然出現(xiàn)生長加速，并伴有疼痛、面神經麻痹等癥 狀時，應考慮惡變。但有的腫瘤生長速度快慢不等，可突然生長加快。因此，不能單 純根據生長速度來判斷有無惡變，應結合其他表現(xiàn)綜合考慮。（三）治療多形性腺瘤的治療為于術切除

14、，不能作單純腫瘤摘除，即剜除術，而應作腫瘤包膜外 正常組織處切除。腮腺腫瘤應保留面神經，下頜下腺腫瘤應包括下頜下腺一并切除。14、下頜下腺炎常見的原因是A.淋巴結炎B.冠周炎C.牙槽膿腫D.結石阻塞導管E.血源性感染打印本頁第八章唾液腺疾病題目答案分離版字體：大中小【正確答案】：D【答案解析】：涎石病是在腺體或導管內發(fā)生鈣化性團塊而引起的一系列病變。85%左右發(fā)生于下頜下腺， 其次是腮腺，偶見了上唇及唇頰部的小唾液腺，舌下腺很少見。涎石常使唾液排出受阻，并繼發(fā)感染，造成腺體急性或反復發(fā)作的炎癥。15、舍格倫綜合征的臨床癥狀不包括A.口干B.腮腺腫大C.類風濕性關節(jié)炎D.干燥性角、結膜炎E.睪丸

15、炎或附件炎【正確答案】：E【答案解析】：睪丸炎是男性生殖系統(tǒng)的常見炎癥，可由多種致病因素引起的睪丸炎 性病變，可分為非特異性、病毒性、霉菌性、螺旋體性、寄生蟲性、損傷性、化學性 等類型。感染途徑以血行和淋巴管途徑多見，也可由尿道、精囊、輸精管、附睪逆行 侵入睪丸。女性內生殖器官中，輸卵管、卵巢被稱為子宮附件。附件炎是指輸卵管和 卵巢的炎癥。不是舍格倫綜合征的臨床癥狀?！驹擃}針對第八單元單元測試”知識點進行考核】16、以下關于舍格倫綜合征的敘述中，哪項是錯誤的A.多發(fā)生于中年以上婦女B.屬慢性炎癥性、全身自身免疫性疾病C.可合并唾液腺及淚腺的腫大和類風濕性關節(jié)炎等結締組織瘸D. B超檢查可作為診

16、斷該疾病的重要方法E.結節(jié)型者可行保存面神經的腮腺淺葉及腫塊切除【正確答案】：D【答案解析】：診斷該疾病的重要方法就是診斷該疾病時最主要最常用的方法。B超檢查不可作為診斷該疾病的重要方法 舍格倫綜合征除詢問病史及一般體檢外，可作下列檢查以幫助診斷。1.施墨(Schirmer)試驗 用于檢測淚腺分泌功能。用5mnX35mm的濾紙兩條，置 于瞼裂內1/3和中1/3交界處，閉眼夾持5分鐘后檢查濾紙濕潤長度，低于5mm則表明淚液分泌減少。2.四碘四氯熒光素染色 又稱玫瑰紅染色。用1滴1%四碘四氯熒光素滴入眼結膜囊 內，隨即以生理鹽水沖洗，可在暴露的瞼裂角膜部位發(fā)現(xiàn)鮮紅的染色，是角膜上皮干 燥狀態(tài)的典型

17、表現(xiàn)。3.唾液流量測定 一般用5g白蠟咀嚼3分鐘，全唾液量低于3ml為分泌減少。4.唾液腺造影主要表現(xiàn)為末梢唾液腺導管擴張，排空功能減退。5.放射性核素功能測定病變較輕時。放射性核素攝取功能無明顯改變，只有分泌功能遲緩。病變較重時，攝取和分泌功能均低下。打印本頁第八章唾液腺疾病題目答案分離版字體：大中小6實驗室檢查 可有血沉加快，血漿球蛋白主要是7球蛋白增高，血清IgG明顯增高，IgM和IgA可能增高。自身抗體，如類風濕因子、抗核抗體、抗SS-A、SS-B抗體等可能陽性。7唇腺活檢主要表現(xiàn)為腺小葉內淋巴、漿細胞浸潤、腺實質萎縮、導管擴張、導管 細胞化生。17、關于急性化膿性腮腺炎的敘述，哪項是

18、錯誤的A.病原菌主要是金黃色葡萄球菌B.腫脹以耳垂為中心C.腮腺導管口紅腫，可擠壓出膿液D.患者全身中毒癥狀明顯E.局部皮膚紅熱及觸痛不明顯【正確答案】：E【答案解析】：急性化膿性腮腺炎患者全身中毒癥狀明顯，有高熱，脈率和呼吸加快,白細胞總數(shù)增加，中性粒細胞比例顯著上升，核左移，并出現(xiàn)中毒顆粒。皮膚發(fā)紅、 水腫，呈硬性浸潤，觸痛明顯。18、涎腺炎的主要感染途徑是A.血源性感染B.淋巴源性感染C.逆行性感染D.損傷性感染E.醫(yī)源性感染【正確答案】：C【答案解析】：涎腺炎的主要感染途徑是逆行性的感染。細菌通過腮腺導管逆行感染。19、根治舌下腺囊腫的方法是A.抽出囊液B.抽出囊液，注入2%碘酊C.摘

19、除囊腫D.摘除囊腫及舌下腺E.行袋形縫合術【正確答案】：D【答案解析】：根治舌下腺囊腫的方法是切除舌下腺，沒有必要摘除囊壁。如舌下腺 囊腫潛突入頜下區(qū)者，僅將舌下腺全部切除，吸盡囊腔內的涎液，加壓包扎即可?！驹擃}針對第八單元唾液腺疾病”知識點進行考核】打印本頁第八章唾液腺疾病題目答案分離版字體：大中小20、關于下頜下腺炎的敘述，哪項是錯誤的A.多為涎石造成唾液排出受阻繼發(fā)感染所致打印本頁第八章唾液腺疾病題目答案分離版字體：大中小B反復發(fā)作者下頜下腺可呈硬結性腫塊C.雙手觸診應從導管前部向后進行D.少數(shù)涎石X線片可能不顯影E.腺內涎石需作下頜下腺摘除術【正確答案】：C【答案解析】：下頜下腺炎的時

20、候常常伴有涎石病，因此在雙合診的時候一般是從后 向前，以免將涎石推入導管深部或腺體。21、腫瘤是涎腺組織中最常見的疾病。其中腫瘤發(fā)病率最高的唾液腺為A.下頜下腺B.舌下腺C.腮腺D.唇腺E.腭腺【正確答案】：C【答案解析】：腫瘤是涎腺組織中最常見的疾病，其中絕大多數(shù)是上皮性腫瘤，間葉 組織來源的腫瘤較少見。最常見于腮腺，其次為下頜下腺，舌下腺極少見。發(fā)生于小 唾液腺者，以腭部為最常見。任何年齡均可發(fā)生，但以30-50歲為多見，女性多于男性。22、涎石病好發(fā)于A.下頜下腺B.舌下腺C.腮腺D.唇腺E.腭腺【正確答案】：A【答案解析】：涎腺導管或腺體內形成結石并引起一系列癥狀及病理變化時，稱為涎

21、石病，現(xiàn)為阻塞癥該疾病不多見，中年男性發(fā)病率高。頜下腺涎石最為常見，腮腺次 之，導管內的涎石較腮體內的涎石為多，大多以慢性炎癥表現(xiàn)。少數(shù)病例可伴有膽道 或尿路結石?！驹擃}針對第八單元唾液腺疾病”知識點進行考核】23、涎腺炎癥最多見于A.腮腺B.下頜下腺打印本頁第八章唾液腺疾病題目答案分離版字體：大中小C.舌下腺D.唇腺E.腭腺打印本頁第八章唾液腺疾病題目答案分離版字體：大中小【正確答案】：A【答案解析】：腮腺是唾液腺疾病最多見的腺體，炎癥也是腮腺最多見?！驹擃}針對第八單元單元測試”知識點進行考核】24、涎石摘除術的適應證包括A.涎石在導管內，腺體有纖維化者B.涎石在腺體內，腺體未纖維化者C.涎

22、石在導管內，腺體未纖維化者D.涎石在導管與腺體交接處E.涎石在腺體內，進食有明顯腫脹者【正確答案】：C【答案解析】：涎石病的治療目的是去除結石、消除阻塞因素，盡最大可能地保留下 頜下腺這一功能器官。但當腺體功能喪失或腺體功能不可能逆轉時，則應將病灶清除。腺體纖維化提示腺體功能喪失。1保守治療很小的涎石可用保守治療，囑患者口含蘸有檸檬酸的棉簽或維生索C片，也可進食酸性水果或其他食物，促使唾液分泌，有望自行排出。2.切開取石術適用于能捫及相當于下頜第二磨牙以前部位的涎石，無下頜下腺反復感染史，腺體尚未纖維化，99mTc功能測定腺體功能存在者。對于體積較大的下頜下腺導管結石，宜行導管再通術，使唾液從

23、正常導管口排出。有利于術后下頜下腺功 能的恢復。3.腺體切除術 適用于涎石位于下頜下腺內或下頜下腺導管后部、腺門部的涎石。下頜下腺反復感染或繼發(fā)慢性硬化性下頜下腺炎、腺體萎縮，已失去攝取及分泌功能者。下頜下腺導管切開取石術后6個月，行99mTc下頜下腺功能測定，功能明顯低下者， 結合臨床表現(xiàn)，亦可考慮行腺體切除術。4.其他治療方法 近些年來，一些學者根據碎石機粉碎泌尿系結石的原理，設計了適用于下頜下腺結石的碎石機， 利用體外震波粉碎下頜下腺腺體及導管后部結石，將涎石裂解成直徑小于2mm，使其能自行或經刺激后隨唾液排出體外。有的采用激光碎石，也有的用纖維內窺鏡或氣囊進入下頜下腺導管取石，均取得了

24、一定效果，但尚待 積累更多的經驗?！驹擃}針對涎石病治療方法”知識點進行考核】25、腮腺良性肥大的改變屬于A.炎癥性B.非炎癥性C.病毒感染性D.特異性感染E.家族性打印本頁第八章唾液腺疾病題目答案分離版字體：大中小【正確答案】：B【答案解析】：唾液腺良性肥大是一種非腫瘤、非炎癥、慢性、再發(fā)性、無痛性腫大打印本頁第八章唾液腺疾病題目答案分離版字體：大中小的唾液腺疾病。26、關于急性化膿性腮腺炎病因的說法不包括A.主要致病菌是鏈球菌B.常見于腹部大手術后C.常見于高熱或禁食的病員D.常見于體質虛弱、長期臥床的病員E.常見于急性傳染病或膿毒血癥的病員【正確答案】：A【答案解析】：急性化膿性腮腺炎的病

25、原菌主要是金黃色葡萄球菌，鏈球菌及肺炎雙 球菌較少見。發(fā)生急性化膿性腮腺炎的基本因素是機體嚴重脫水致唾液分泌減少或停 止。腮腺區(qū)的創(chuàng)傷和鄰近組織急性炎癥的擴展，也可繼發(fā)腮腺的急性炎癥。27、哪種疾患在青春期后有自愈趨勢A.急性化膿性腮腺炎B.慢性復發(fā)性腮腺炎C.流行性腮腺炎D.舍格倫綜合征E.腮腺良性肥大【正確答案】：B【答案解析】：慢性復發(fā)性腮腺炎隨年齡增長，發(fā)作次數(shù)減少，癥狀減輕，大多在青 春期后痊愈。慢性復發(fā)性腮腺炎具有自愈性，因此，治療以增強抵抗力、防止繼發(fā)感 染，減少發(fā)作為原則?！驹擃}針對第八單元單元測試”知識點進行考核】28、哪項描述與混合瘤的臨床表現(xiàn)不符A.可發(fā)生于任何年齡，以3

26、050歲多見B.一般呈圓形或橢圓形腫塊C.腫瘤質地硬，呈結節(jié)狀D.腫瘤生長緩慢，可伴有明顯疼痛E.混合瘤常發(fā)生予腮腺【正確答案】：D【答案解析】：多形性腺瘤生長緩慢，常無自覺癥狀，病史較長?！驹擃}針對第八單元唾液腺疾病”知識點進行考核】29、下列涎腺腫瘤最易侵犯神經的是A.黏液表皮樣癌打印本頁第八章唾液腺疾病題目答案分離版字體：大中小B.腺泡細胞癌C.腺樣囊性癌打印本頁第八章唾液腺疾病題目答案分離版字體：大中小D.腺癌E.導管癌【正確答案】：C【答案解析】：腺樣囊性癌（一）概述過去曾稱 圓柱瘤”，也是最常見的唾液腺惡性腫瘤之一。（二）生物學行為及病理學特點腺樣囊性癌可以分為腺樣/管狀型及實性型

27、，前者分化較好，后者分化較差。腺樣囊性癌最常見于腭部小唾液腺及腮腺，其次為下頜下腺，發(fā)生于舌下腺的腫瘤， 多為腺樣囊性癌。（三）臨床病理特點及其與臨床的關系1腫瘤易沿神經擴散。2腫瘤浸潤性極強。3腫瘤易侵入血管， 造成血行性轉移， 轉移率高， 為口腔頜面部惡性腫瘤中血液循環(huán) 轉移率較高的腫瘤之一；轉移部位以肺為最多見。4頸淋巴結轉移率很低， 一般不必作選擇性頸淋巴清除術；但位于舌根部的腺樣囊性癌淋巴結轉移率較高，可行選擇性頸淋巴清掃術。5腫瘤細胞沿著骨髓腔浸潤。6單純放療不能達到根治。7腺樣囊性癌除實性型以外，一般生長緩慢，肺部轉移灶也進展緩慢，患者可以長期 帶瘤生存。因此，即使出現(xiàn)肺轉移，如

28、果原發(fā)灶可以得到根治，仍可考慮行原發(fā)灶的 手術治療?！驹擃}針對第八單元唾液腺疾病”知識點進行考核】30、慢性復發(fā)性腮腺炎腮腺造影X線表現(xiàn)為A.導管移位，腺體內有充盈缺損B.造影劑外溢呈團塊狀C.導管中斷，或圓形、卵圓形充盈缺損，其遠心端導管擴張D.導管系統(tǒng)無異常改變或輕微擴張，末梢導管擴張呈點狀、球狀E.只有主導管分層狀改變，沒有末梢導管擴張【正確答案】：D【答案解析】：慢性復發(fā)性腮腺炎：腮腺造影顯示末梢導管呈點狀、球狀擴張，排空 遲緩，主導管及腺內導管無明顯異常。【該題針對第八單元唾液腺疾病”知識點進行考核】31、臨床上懷疑下頜下腺導管陽性結石時，首選以下哪種檢查A.下頜曲面斷層B.下頜下腺

29、造影C.下頜骨側位片打印本頁第八章唾液腺疾病題目答案分離版字體：大中小D.下頜骨后前位片E.下頜橫斷片+頜下腺側位片打印本頁第八章唾液腺疾病題目答案分離版字體：大中小【正確答案】：E【答案解析】：根據進食時下頜下腺腫脹及伴發(fā)疼痛的特點，導管口溢膿以及雙手觸診可捫及導管內結石等，臨床可診斷下頜下腺涎石并發(fā)下頜下腺炎。確診應作X線檢查，下頜下腺涎石投照下頜橫斷片及下頜下腺側位片，前者適用于下頜下腺導管較前部的涎石，后者適用于下頜下腺導管后部及腺體內的涎石。鈣化程度低的涎石，即所謂陰性涎石，在X線片上難以顯示。在急性炎癥消退后，可用唾液腺造影檢查，涎石所在處表現(xiàn)為圓形、卵圓形或梭形充盈缺損。對于已確

30、診為 涎石病者，不作唾液腺造影，以免將涎石推向導管后部或腺體內。32、確定涎腺占位性病變首選的檢查方法為A.涎腺平片B.涎腺造影術C. B超D. CTE.磁共振成像（MRI）【正確答案】：C【答案解析】：B超可確定涎腺是否有占位性病變，簡捷，價廉，可重復而無損傷。33、涎腺惡性腫瘤B超表現(xiàn)錯誤的是A.腫瘤形態(tài)不規(guī)則B.邊界不清楚，內部回聲均勻C.邊界不清楚，內部回升高度不均勻D.可見多數(shù)簇狀強回聲或靶狀回聲E.有時可見聲影【正確答案】：B【答案解析】：惡性腫瘤B超呈現(xiàn)周界不清楚，內部回聲不均，呈囊實性或有光團， 后壁反射減弱或無。可見多數(shù)簇狀強回聲或靶狀回聲。二、A21、某患者58歲。左腮腺腫

31、物發(fā)現(xiàn)2個月，生長較快，腮腺造影片顯示導管系統(tǒng)排 列紊亂，中斷，腺泡不規(guī)則充盈缺損，造影劑外溢，可能的診斷為A.慢性復發(fā)性腮腺炎B.慢性阻塞性腮腺炎C.腮腺惡性腫瘤D.腮腺痿E.涎石病打印本頁第八章唾液腺疾病題目答案分離版字體：大中小【正確答案】：C【答案解析】：腮腺造影片顯示腺泡不規(guī)則充盈缺損，造影劑外溢，且腫物生長較快,多見于腮腺惡性腫瘤。打印本頁第八章唾液腺疾病題目答案分離版字體：大中小2、某患者在接受左腮腺淺葉切除+面神經解剖術后半年出現(xiàn)進食時左腮腺區(qū)皮出汗,其原因可能是A.該區(qū)域面神經與交感神經錯位愈合B.該區(qū)域面神經與副交感神經錯位愈合C.該區(qū)域交感神經與副交感神經錯位愈合D.腮腺

32、痿E.耳大神經受損【正確答案】：C【答案解析】：交感神經系統(tǒng)的活動比較廣泛，刺激交感神經能引起腹腔內臟及皮膚 末梢血管收縮、心搏加強和加速、新陳代謝亢進、瞳孔散大、疲乏的肌肉工作能力增 加等。交感神經的活動主要保證人體緊張狀態(tài)時的生理需要。副交感神經系統(tǒng)可保持身體在安靜狀態(tài)下的生理平衡，其作用有三個方面：增進胃腸的活動，消化腺的分泌，促進大小便的排出，保持身體的能量。瞳孔縮小以減少 刺激，促進肝糖原的生成，以儲蓄能源。心跳減慢，血壓降低，支氣管縮小，以節(jié) 省不必要的消耗，協(xié)助生殖活動，如使生殖血管擴張，性器官分泌液增加。進食時候屬于副交感神經興奮，而皮膚潮紅、出汗則是興奮了交感神經?！驹擃}針對

33、第八單元唾液腺疾病”知識點進行考核】3、患者男性，38歲。左側以耳垂為中心無痛性腫塊，呈結節(jié)狀，偶可自行消退，但 又復發(fā)，并有時大時小癥狀，腫塊區(qū)皮膚瘙癢，可見局部皮膚粗厚，有色素沉著，末 梢血象嗜酸性粒細胞直接計數(shù)1100/mm3。對于該病的治療首選A.抗炎治療B.抗過敏治療C.手術治療D.化療E.放療【正確答案】：E【答案解析】：拓展性知識，僅做了解。此病為嗜酸性粒細胞增生性淋巴肉芽腫。對放射治療敏感，為此病的首選治療方法。嗜酸性粒細胞增生性淋巴肉芽腫常發(fā)生在2040歲的成年人，絕大多數(shù)為男性。發(fā)病緩慢，病程較長。主要表現(xiàn)為 軟組織腫塊，有時為多發(fā)，好發(fā)部位為腮腺區(qū)、眶部、顴頰部、下頜下、

34、頦下、上臂 等區(qū)，偶可自行消退，但又復發(fā)。并有時大時小的癥狀。腫塊無疼痛及壓痛，周界不 清楚，質軟，但在不同時期有所不同：初期為軟橡皮樣，日久逐漸硬韌，當腫塊緩解 的時再度變軟。腫脹區(qū)皮膚瘙癢，一般輕微，可隨著病程發(fā)展而逐漸加重。并可見皮 膚粗厚及色素沉著?；瘜W檢查常見血液中白細胞輕度增多，特別是嗜酸性粒細胞明顯增多，可高達60%打印本頁第八章唾液腺疾病題目答案分離版字體：大中小70%。打印本頁第八章唾液腺疾病題目答案分離版字體：大中小4、某患者45歲，右腮腺腫物發(fā)現(xiàn)2年生長緩慢。腮腺造影側位片顯示腮腺內腺泡類圓形充盈缺損，充盈缺損周圍可見半月形造影劑外溢，分支導管呈抱球狀”，可能的診斷為A.

35、腮腺良性腫瘤B.腮腺惡性腫瘤C.慢性阻塞性腮腺炎D.腮腺腺體痿E.涎石病【正確答案】：A【答案解析】：良性腫瘤壓迫導管系統(tǒng)移位而呈抱球狀；惡性腫瘤則無上述表現(xiàn)而呈 導管中斷、有碘油外溢呈碘油池。5、患兒男性，9歲，主因出現(xiàn)右耳下疼痛伴發(fā)熱2天，右耳垂為中心腫脹1天就診,血象檢查白細胞4.9 X109/L,淋巴分類占62%。最可能的診斷是A.急性腮腺淋巴結炎B.急性化膿性腮腺炎C.慢性阻塞性腮腺炎D.流行性腮腺炎E.慢性復發(fā)性腮腺炎【正確答案】：D【答案解析】：流行性腮腺炎大多發(fā)生于5到15歲的兒童，有傳染接觸史，常雙側 腮腺先后或同時發(fā)生，一般一次感染后可 終身免疫。腮腺腫大，充血，疼痛，但腮

36、 腺導管口無紅腫，唾液分泌清亮無膿液， 血液中白細胞計數(shù)正常分類中淋巴細胞比例 增高，急性期血液和尿淀粉酶可能升高。6、患者男性，37歲，右頜下區(qū)脹痛2周，進食時加劇，繼而減輕，體檢時最可能發(fā) 現(xiàn)的是A.頜下腺導管口唾液分泌增多B.可捫及頜下腺導管結石C.開口困難D.頜舌溝隆起，舌上抬，形成重舌”E.頜下區(qū)可觸及波動感【正確答案】：B【答案解析】：涎石病的臨床表現(xiàn)：1.癥狀：阻塞癥狀：進食時，尤其在進酸性食物，相關腺體腫大和劇烈脹痛；進食 后，癥狀逐漸緩解；可捫及結石；常伴慢性炎癥，有導管口充血，時有溢膿。2.診斷：典型的涎腺導管阻塞癥狀和病史；可捫及導管結石；并發(fā)炎癥者，腺打印本頁第八章唾液

37、腺疾病題目答案分離版字體：大中小體腫痛，導管口紅腫，有膿性分泌物溢出；X線檢查可顯示涎石的形狀和部位。打印本頁第八章唾液腺疾病題目答案分離版字體：大中小3.并發(fā)癥：涎石阻塞引起腺體激發(fā)感染，并反復發(fā)作?！驹擃}針對第八單元唾液腺疾病”知識點進行考核】7、女性，38歲，發(fā)現(xiàn)左耳垂后下腫物3年余，生長緩慢，近來生長加快。檢查觸診 可及直徑約3cm類圓形質硬腫物?；顒樱c皮膚及腮腺基底均無粘連，表面有結節(jié) 感。關于該患者的治療錯誤的是A.單純腫瘤摘除術B.將腫瘤連同周圍腮腺組織一并切除術C.腫瘤在淺葉時，將腫瘤和腮腺淺葉一并切除術D.腫瘤在深葉時，將腫瘤連同全腮腺切除術E.各種術式均要保留面神經【正確

38、答案】：A【答案解析】：認知層次：簡單應用解析：此題屬專業(yè)知識與理論試題，測試考生對腮腺多形性腺瘤手術治療原則的掌握情況。該題首先考查考生對腮腺區(qū)腫物良、惡性的判斷，然后是考查考生是否可判斷 出該腫物為腮腺多形性腺瘤的可能性大。診斷正確后則應該知道腮腺多形性腺瘤單純腫瘤摘除術是錯誤的，因腮腺多形性腺瘤為臨界性腫瘤，包膜不完整，如行單純摘除 術易造成術后復發(fā)?！驹擃}針對第八單元單元測試”知識點進行考核】8、男性，10歲，雙腮腺反復腫脹3年，每年腫脹45次，每次持續(xù)1周，無口干、 眼干癥狀，腮腺造影有點球狀擴張，合適的處理為A.理療B.多飲水，按摩腺體，保持口腔衛(wèi)生，必要時抗感染治療C.應行雙腮腺

39、手術切除D.腮腺內注入甲紫致腺體萎縮E主導管結扎治療【正確答案】：B【答案解析】：解析：此題是專業(yè)知識理解與分析試題，測試考生對兒童復發(fā)性腮腺 炎診斷的理解以及掌握治療方法的程度。此題正確答案是多飲水，按摩腺體，保持口 腔衛(wèi)生，必要時抗感染治療。此患兒雙腮腺反復腫脹3年，每年腫脹45次，每次持續(xù)1周，無口干、眼干癥狀，腮腺造影有點狀及球狀擴張，這些臨床表現(xiàn)均是兒童 復發(fā)性腮腺炎的特征。本病多發(fā)生于患兒，兒童期免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，免疫功能低 下，易發(fā)生逆行性感染， 待患兒發(fā)育成熟后可以自愈。因此，對此病應采用保守治療，選擇答案B,這是最佳處理方法。9、男性，50歲，左腮腺區(qū)無痛性腫塊數(shù)年。鏡下見腫瘤由上皮和淋巴樣組織組成， 上皮成分形成不規(guī)則囊腔，細胞排列成假復層，間質中淋巴細胞密集，并形成淋巴濾 泡。病理診斷為打印本頁第八章唾液腺疾病題目答案分離版字體：大中小A.多形性腺瘤B.肌上皮瘤打印本頁第八章唾液腺疾病題目答案分離版字體：大中小C.基底細胞腺瘤D.嗜酸性腺瘤E.沃辛瘤【正確答案】：E【答案解析】：解析：此題為常見的涎腺腫瘤沃辛瘤的病理表現(xiàn)方面的考題。顧名思 義，沃辛瘤由腺上皮和淋巴成分構成。腫瘤形成較多的囊樣腔隙，內有假復層排列的 腺上皮襯覆，間質中有大量的淋巴細胞并形成淋巴濾泡，答案應選E。三、A3/A41、男性，36歲，進食時左側