亞急性甲狀腺炎49例臨床診治與分析

1、亞急性甲狀腺炎49例臨床診治與分析劉雅卓王曉梅 隋淼(大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科 遼寧大連116001) 【中圖分類號】r581.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼a【文章編號】1672-5085 (2013) 24-0221-01 【摘要】目的 對強(qiáng)的松用于亞急性甲狀腺炎的臨床治療效果進(jìn)行分析。方法選取2010年1月至2012年1月木院診治的49例亞急性甲狀腺炎患者為研究對 象，對患者進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組25例，對照組24例。其中觀察組患者采用強(qiáng) 的松進(jìn)行治療，對照組患者采用普蔡洛爾藥物進(jìn)行治療，觀察兩組患者的臨床治 療顯效率和臨床復(fù)發(fā)率的差異。結(jié)果觀察組患者的臨床治療顯效率為88.00%, 對照組患者的臨床

2、顯效率為70.83%,兩組患者的臨床顯效率具有差異性(p<0.05),觀察組復(fù)發(fā)率為12.00%,對照組復(fù)發(fā)率為25.00%,兩組復(fù)發(fā)率 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o結(jié)論采用強(qiáng)的松治療亞急性甲狀腺炎具有臨床 治療效果顯著、臨床復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】亞急性甲狀腺炎 臨床特征 強(qiáng)的松亞急性甲狀腺炎屬于自身免疫性疾病，多數(shù)患者13周前有病毒感染 病史，甲狀腺腫大、疼痛、觸痛，可放射至患側(cè)耳潁部，常先于一側(cè)發(fā)病，相隔 一段時(shí)間又累及另一側(cè)腺葉，一過性甲狀腺毒癥；甲狀腺攝1311率受抑制；甲 狀腺穿刺或活檢有多核巨細(xì)胞或肉芽腫改變等，少數(shù)患者還可

3、以有全身癥狀，如 發(fā)熱、乏力、血沉加快、c反應(yīng)蛋白增高等癥狀：患者可并發(fā)出現(xiàn)甲狀腺機(jī)能亢 進(jìn)或者低下，少部分患者可合并出現(xiàn)甲狀腺癌1。目前該病臨床上主要依靠藥 物進(jìn)行治療，因此木院于2010年1月至2012年1月對49例亞急性甲狀腺炎的 患者采用不同的藥物進(jìn)行治療，并對其臨床治療效果和不同治療后復(fù)發(fā)率進(jìn)行分 析，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料及方法1.1臨床資料 選取2010年1月至2012年1月木院診治的49例慢性 淋巴腺甲狀腺炎患者為研究對象，對患者進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組25例，對照組 24例。其中觀察組患者男性2例，女性23例，患者年齡為3248歲，平均年 齡為(40.5±3.8

4、)歲，患者病程為3個月4年，平均病程為(2.8±0.8) 年；對照組患者男性1例，女性23例，患者的年齡為3050歲，平均年齡為(38.5±3.5)歲,患者的病程為2個月5年，平均年齡為(3.8±1.5) 年，兩組患者在臨床資料上不具有差異性(p>0.05)o1.2方法 兩組患者均抗甲狀腺抗體測定，證實(shí)其血清抗甲狀過氧化物 酶抗體(tmab) (anti-tpo)血清甲狀腺球蛋白抗體(tgab)常明顯增加。觀 察組患者采用強(qiáng)的松進(jìn)行治療，開始劑量-般為一日30mg(6片)，但也可按病 情輕重調(diào)節(jié)為1540mg (3

5、8片)，一日最大量不超過60mg (12片)，分23 次口服；病情控制后，逐漸減量，每日維持量按病情需要介于515mg (13 片)，療程一般8-12個周。對照組患者采用普蔡洛爾進(jìn)行治療，一次1020mg, 每日3次。1.3臨床療效評價(jià) 治愈：治療后臨床癥狀體征消失，甲狀腺功能正常， 病變控制；好轉(zhuǎn)：治療后或手術(shù)治療后，雖癥狀體征消失，但甲狀腺功能降低， 須長期依靠藥物維持正常甲狀腺功能；無效：甲狀腺功能沒有得到明顯的好轉(zhuǎn)， 經(jīng)服藥后癥狀改善不明顯。1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析本組所有數(shù)據(jù)采用spss13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，其 中組間差異采用卡方x2進(jìn)行檢驗(yàn)，p<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6、2結(jié)果2.1兩組患者臨床療效分析觀察組患者的臨床顯效率為88.00%,對照組患者的臨床顯效率為70.83%,兩組患者的臨床顯效率具有差異性(p<0.05),結(jié)果見表表1兩組患者臨床顯效率對比n(%)3討論亞急性甲狀腺炎是一種好發(fā)于年齡在3050歲的女性中的疾病，本研 究中49例患者，有46例是女性，女性占的比例為93.33%。本病發(fā)病緩慢，其 臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大，多表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性彌漫性腫大，且隨著時(shí)間的推移, 繼而發(fā)展成為結(jié)節(jié)3。這些結(jié)節(jié)可表現(xiàn)為一側(cè)葉內(nèi)增生，也可表現(xiàn)為單側(cè)性腫 大，結(jié)節(jié)質(zhì)地軟便，沒有明顯的臨床癥狀，部分病人表現(xiàn)為不同程度的食管壓迫 癥狀或者氣管癥狀4。本病屬

7、于自身免疫性疾病，因此患者疾病進(jìn)展緩慢ii不容易發(fā)生阻斷, 甲狀腺的濾泡容易出現(xiàn)纖維化，從而導(dǎo)致患者甲狀腺功能出現(xiàn)下降，因此在用藥 上是應(yīng)是一個長期的用藥過程，維持劑量需要根據(jù)患者的年齡大小、患者發(fā)病的 長短及治療效果而適量使用。由于治療是一個漫長的過程，因此在選取藥物治療 時(shí)除了考慮藥物的藥效外還需要考慮長期用藥對患者毒副作用的影響。本研究中 對患者分別采用強(qiáng)的松及普蔡洛爾兩種藥物對患者進(jìn)行治療，觀察組患者的臨床 顯效率為88.00%,對照組患者的臨床顯效率為70.83%,兩組患者的臨床顯效率 具有差異性(p<0.05),觀察組復(fù)發(fā)率為12.00%,對照組復(fù)發(fā)率為25.00%, 兩組復(fù)發(fā)率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&t;0.05)o因此可以說明強(qiáng)的松在治療亞急性甲 狀腺炎的臨床治療效果更加顯著，口疾病復(fù)發(fā)率較低，值得在臨床上應(yīng)用。參考文獻(xiàn)孫巖亞急性甲狀腺炎誤診20例分析卩.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,5(3):162-163.薛孟貴,齊文霞41例亞急性甲狀腺炎診治體會j.中外健康文瓶2011,8(5):321-323.3孫敘，王