亞臨床甲狀腺功能減退減對冠心病患者C反應蛋白和尿微量白蛋白影響

1、亞臨床甲狀腺功能減退減對冠心病患者c反應蛋白和尿微量白蛋白影響【摘要】目的研究亞臨床甲狀腺功能減退（亞 臨床甲減）對冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┗颊遚 反應蛋白（crp）及尿微量白蛋白（mau）的影響。方法選 取冠心病合并亞臨床甲減及冠心病無亞臨床甲減患者各50 例，所有患者均檢測血甘油三酯、總膽固醇、同型半胱氨 酸（hey）、crp及mau水平，并比較兩組的差異。結(jié)果 與 冠心病無亞臨床甲減患者相比，冠心病合并亞臨床甲減患 者tsh、甘油三酯、總膽固醇、crp、mau均升高，差異均 有統(tǒng)計學意義（p0. 05）,具可比性。1. 2檢測指標和方法所有患者均空腹抽取外周靜脈血 行促甲狀腺激

2、素（tsh）、游離甲狀腺素（ft4）、血清游離三 碘甲狀腺原氨酸（ft3）檢查（藥盒由beckman公司提供）， 血甘油三酯、總膽固醇、同型半胱氨酸（hey）用日立7600 型全自動生化儀檢測，并收集24 h尿標本行mau測定及crp 檢測（藥盒由beckman公司提供）1. 3統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)采用spss 10.0進行統(tǒng)計學 處理，計量資料檢測數(shù)據(jù)以（x-土s）表示，組間比較采 用t檢驗；計數(shù)資料組間比較用x2檢驗，p0. 05）o見表1。3討論亞臨床甲減是指血清tsh水平升高，ft4和ft3水平正 常的甲狀腺疾病。亞臨床甲減的臨床癥狀不典型或缺乏，診 斷有賴于實驗室檢查。隨著20世紀80

3、年代采用敏感的tsh 測定方法以來，亞臨床甲減檢出率日益增高，據(jù)統(tǒng)計，老 年人中亞臨床甲減的發(fā)病率為5%10%,>60歲女性為20%,>74歲男性為16%。亞臨床甲減的主要不良后果是發(fā)展為臨床甲減并可能 對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，近年來的多數(shù)臨床研究認為, 亞臨床甲減與冠心病存在一定的關系，亞臨床甲減可能引 起血脂代謝異常，血壓升高、血清同型半胱氨酸增加、凝 血和纖溶功能異常、血管內(nèi)皮功能受損4,從而可能增加 冠心病的發(fā)病率5 o而crp是反映機體炎癥狀態(tài)的一個敏感可靠的指標，研 究表明，crp濃度增加，心絞痛患者發(fā)生梗死或猝死的危 險性也會明顯增加。mau的出現(xiàn)反映了心血管病患者

4、廣泛的 微血管病變及大血管內(nèi)皮細胞功能的損傷，不僅與早期腎 小球損害有關，還同crp 一樣與心血管病患者的心腦血管 事件發(fā)生率呈正相關；本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與冠心病無亞臨 床甲減患者相比，冠心病合并亞臨床甲減患者tsh、血甘油 三酯、總膽固醇、crp及mau均升高。說明亞臨床甲減不但 可以影響冠心病患者血脂代謝，而且還會增加冠心病患者 crp及mau水平，從而可能會增加冠心病患者心血管風險。參考文獻1 who.缺血性心臟病的命名及診斷標準中華內(nèi)科雜志，1981,20 (4)： 254.2 surks mi, ortiz e, daniels g h, et al. subclinical thyr

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