中醫(yī)治療紅皮病.doc

1、中醫(yī)治療紅皮病紅皮病 的典型表現(xiàn)是全身皮膚彌漫性的潮紅、浸潤、腫脹、脫屑，皮損受累面積達(dá)到整個皮膚的80% 以上，但是紅皮病不僅僅表現(xiàn)在皮膚，粘膜、皮膚附屬器、淋巴結(jié)甚至內(nèi)臟均有受累。(1)粘膜癥狀較為明顯，可出現(xiàn)眼結(jié)合膜炎、眼瞼緣炎、角膜炎 、角膜潰瘍、口腔紅腫、潰瘍 、疼痛，吞咽時癥狀加重。女陰、尿道 、 肛門 部位的粘膜常常糜爛，有分泌物。(2) 皮膚附屬器毛發(fā)脫落，輕者毛發(fā)稀疏，重者可致廣泛大量脫落。病情越重，毛發(fā)脫落越明顯，病情恢復(fù)后，毛發(fā)可以再生。指(趾 ) 甲可以出現(xiàn)萎縮、混濁、凹陷等，尤其以銀屑病性紅皮病所致甲改變最明顯。(3)淋巴結(jié)腫大2/3 紅皮病患者有不同程度淋巴結(jié)腫大，

2、其中以腹股溝 和腋下淋巴結(jié)受累機(jī)會最多，頸部次之。(4) 肝脾腫大約 1/3 到 2/3 的患者伴有肝脾腫大。藥物過敏和淋巴瘤所致的紅皮病，肝脾腫大的機(jī)會較多。若有明顯的肝脾腫大，應(yīng)考慮惡性淋巴瘤。紅皮病(5) 體溫升高正常情況下，人體產(chǎn)熱和散熱過程保持動態(tài)平衡。紅皮病患者由于毒素被吸收和皮膚散熱機(jī)能失常，可引起不同程度的發(fā)熱，多數(shù)患者體溫在38 -39 左右。如果高熱，中毒癥狀明顯，應(yīng)考慮并發(fā)感染。(6) 血液動力學(xué)改變紅皮病患者可出現(xiàn)頸靜脈壓升高，肝臟腫大，下肢凹陷性水腫，心率增快等。這些癥狀隨皮膚病變惡化而加重，隨皮膚癥狀好轉(zhuǎn)而減輕。若是老年患者，或有高血壓、冠心病的患者，心臟功能較差，

3、出現(xiàn)血液動力學(xué)改變，可致心力衰竭，甚至造成死亡。(7) 內(nèi)分泌改變有少數(shù)男性患者可出現(xiàn)乳房女性化，睪丸萎縮，精蟲減少。女性可致 月經(jīng)失調(diào) ，乳房組織增生，并伴有性激素及其代謝產(chǎn)物異常。因此說，紅皮病不僅僅是皮膚改變，它可以累及多種臟器，對患者危害極大。本病的病因可能與藥物過敏、某些炎癥性皮膚病的進(jìn)一步發(fā)展、惡性腫瘤等相關(guān)，也有原因不明。中醫(yī)藥治療根據(jù)中醫(yī)辨證施治，可將紅皮癥分為毒熱蘊(yùn)結(jié)、熱毒挾濕及熱盛傷陰證。中醫(yī)藥對于紅皮病的治療有其獨(dú)到之處。1 火毒熾盛證型： 治宜涼血清熱，解毒利濕。方藥： 犀角 地黃湯加減。 鮮生地30g ，赤芍 9g ， 丹皮 9g ，紫草 12g ，銀花12g ，黃芩

4、9g ，板蘭根、 蒲公英 各 30g ，土茯苓30g ，生甘草 12g 。2 氣陰兩虛 ：治宜益氣養(yǎng)陰，健脾化濕。方藥：參苓白術(shù)散合增液湯加減。黃芪9g ，黨參 9g ，白術(shù) 9g ，茯苓 12g ， 懷山藥 15g，生地 18g ，玄參 9g ，天麥冬各9g ，天花粉 12g ，生 甘草 3g ?；颊呓杉t皮病由于皮損面積廣泛，病情較重，更應(yīng)注意飲食禁忌。不正確的忌口會使患者營養(yǎng)攝入不足而損傷正紅皮病禁食葡萄氣，不利于皮損恢復(fù)。綠葉蔬菜及瓜果含有豐富的維生素 C，可以減輕毛細(xì)血管滲出， 起到消腫及減緩皮膚炎癥的作用；瘦肉、蛋類、奶制品等含有大量蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)，能夠補(bǔ)充脫屑所致蛋白質(zhì)丟失，并可以

5、增加血管內(nèi)膠體滲透壓，減輕組織水腫；鈣質(zhì)的補(bǔ)充還可以防止長期臥床所致骨質(zhì)疏松；玉米、蕎麥、燕麥等含有 B 族維生素及纖維素，不僅可以幫助皮膚生成，還能夠保持大便通暢，幫助毒素排出。 中醫(yī)辨證紅皮病為血熱內(nèi)蘊(yùn)、熱盛傷陰，故飲食當(dāng)以涼血、養(yǎng)陰之品為最佳，而溫燥之品當(dāng)忌。水果以梨、西瓜、甘蔗、荸薺等為佳，桂圓、橘子、葡萄等溫燥之品少食；多飲水，而市售某些甜味飲料則滋膩礙脾；茶以花茶、綠茶為好，紅茶、烏龍茶、磚茶有溫?zé)嶂?，宜少飲用；蔬菜中?yīng)多食冬瓜、苦瓜、黃瓜等清熱利尿之品，但蔥、姜、辣椒、 大蒜、花椒、茴香等辛燥發(fā)物不宜食用； 羊肉、魚蝦等海鮮亦不宜食用。 另一飲食原則為進(jìn)食易于消化之品， 且應(yīng)經(jīng)

6、常變換口味以保持良好食欲， 忌食肥甘油膩之品以防滋膩脾胃，敗壞胃氣。預(yù)防調(diào)攝1 、避免濫用藥物，對急性期的其它皮膚病患者勿用刺激性強(qiáng)的藥物。2、宜食高蛋白食物，多吃水果 蔬菜，忌飲酒及辛辣刺激性食物。3 、對藥物過敏所致的紅皮病，治療過程中選擇用藥應(yīng)特別慎重，避免出現(xiàn)交叉過敏反應(yīng)。4 、注意皮膚的清潔及保持良好的環(huán)境，如空氣 流通、定期空間消毒、被褥的清潔等，尤須做好口腔、眼、外陰的護(hù)理及防止褥瘡 發(fā)生。本病又稱剝脫性皮炎，一般分急性和慢性兩型。紅皮病的典型表現(xiàn)是全身皮膚彌漫性的潮紅、浸潤、腫脹、脫屑，皮損受累面積達(dá)到整個皮膚的80% 以上，但是紅皮病不僅僅表現(xiàn)在皮膚，粘膜、皮膚附屬器、淋巴結(jié)

7、甚至內(nèi)臟均有受累。(1) 粘膜 癥狀較為明顯，可出現(xiàn)眼結(jié)合膜炎、眼瞼緣炎、角膜炎、角膜潰瘍、口腔紅腫、潰瘍、疼痛，吞咽時癥狀加重。女陰、尿道、肛門部位的粘膜常常糜爛，有分泌物。(2) 皮膚附屬器 毛發(fā)脫落，輕者毛發(fā)稀疏，重者可致廣泛大量脫落。病情越重，毛發(fā)脫落越明顯，病情恢復(fù)后，毛發(fā)可以再生。指 (趾 ) 甲可以出現(xiàn)萎縮、混濁、凹陷等，尤其以銀屑病性紅皮病所致甲改變最明顯。(3) 淋巴結(jié)腫大 2/3 紅皮病患者有不同程度淋巴結(jié)腫大，其中以腹股溝和腋下淋巴結(jié)受累機(jī)會最多，頸部次之。(4) 肝脾腫大約 1/3 到 2/3 的患者伴有肝脾腫大。藥物過敏和淋巴瘤所致的紅皮病，肝脾腫大的機(jī)會較多。若有明

8、顯的肝脾腫大，應(yīng)考慮惡性淋巴瘤。(5) 體溫升高正常情況下，人體產(chǎn)熱和散熱過程保持動態(tài)平衡。紅皮病患者由于毒素被吸收和皮膚散熱機(jī)能失常，可引起不同程度的發(fā)熱，多數(shù)患者體溫在38 39 左右。如果高熱，中毒癥狀明顯，應(yīng)考慮并發(fā)感染。(6) 血液動力學(xué)改變紅皮病患者可出現(xiàn)頸靜脈壓升高，肝臟腫大，下肢凹陷性水腫，心率增快等。這些癥狀隨皮膚病 變惡化而加重，隨皮膚癥狀好轉(zhuǎn)而減輕。若是老年患者，或有高血壓、冠心病的患者，心臟功能較差，出現(xiàn)血液動力學(xué)改變，可致心力衰竭，甚至造成死亡。(7) 內(nèi)分泌改變有少數(shù)男性患者可出現(xiàn)乳房女性化，睪丸萎縮，精蟲減少。女性可致月經(jīng)失調(diào)，乳房組織增生，并伴有性激素及其代謝產(chǎn)

9、物異常。因此說，紅皮病不僅僅是皮膚改變，它可以累及多種臟器，對患者危害極大。本病的病因可能與藥物過敏、某些炎癥性皮膚病的進(jìn)一步發(fā)展、惡性腫瘤等相關(guān)，也有原因不明。紅皮病是一種嚴(yán)重的皮膚病，來勢兇猛，死亡率可高達(dá)10% 20%。因此，對于紅皮病的治療應(yīng)做到及時、準(zhǔn)確，主要從以下幾方面入手：(1) 病因治療對于原因不明的紅皮病患者，應(yīng)力爭尋找病因。原因已明確的，還要注意有哪些誘因可使病情加重。如腫瘤所致者，應(yīng)在有條件時力爭手術(shù)切除，淋巴瘤或白血病患者可采用放化療；銀屑病、濕疹、毛發(fā)紅糠疹等所致者，應(yīng)在病情控制后對原發(fā)疾病進(jìn)行積極有效治療，以防再發(fā)紅皮病。(2) 支持療法由于紅皮病患者大量脫屑，蛋白

10、質(zhì)丟失，發(fā)熱亦消耗體內(nèi)水液及熱能，因此及時補(bǔ)充足量蛋白質(zhì)、水及電解質(zhì)十分關(guān)鍵。輸液時速度不宜過快，以防心臟負(fù)荷過大而心力衰竭、定期測定血中電解質(zhì)，由于紅皮病患者皮膚滲出體液較多，帶出大量電解質(zhì)，若不及時補(bǔ)充，甚至?xí)＜吧?3) 抗感染 紅皮病患者皮損遍及全身，皮膚失去了抵御外界細(xì)菌的能力，加之使用皮質(zhì)激素，機(jī)體抵抗力低下，極易感染。一旦發(fā)現(xiàn)感染灶，要及時給以足量有效的抗生素，力爭在短期內(nèi)控制感染。(4) 激素治療使用激素的原則是足量，一般情況下每日給以強(qiáng)的松40 60mg。癥狀控制之后，應(yīng)逐漸遞減激素的用量，切不可突然自行停藥。(5) 中醫(yī)藥治療根據(jù)中醫(yī)辨證施治，可將紅皮癥分為毒熱蘊(yùn)結(jié)、熱

11、毒挾濕及熱盛傷陰證。中醫(yī)藥對于紅皮病的治療有其獨(dú)到之處。遇到失意傷心事，多想有一個懂你的人來指點(diǎn)迷津，因他懂你，會以我心，換你心，站在你的位置上思慮，為你排優(yōu)解難。一個人，來這世間，必須懂得一些人情事理，才能不斷成長。就像躬耕于隴畝的農(nóng)人，必須懂得土地與種子的情懷，才能有所收獲。一個女子，一生所求，莫過于找到一個懂她的人，執(zhí)手白頭，相伴終老。即使蘆花暖鞋，菊花枕頭，也覺溫暖；即使粗食布衣，陋室簡靜，也覺舒適，一句“懂你 ”,叫人無怨無悔，愿以自己的一生來交付。懂得是彼此的欣賞，是靈魂的輕喚，是惺惺相惜，是愛，是暖，是彼此的融化；是走一段很遠(yuǎn)的路，驀然回首卻發(fā)現(xiàn)，我依然在你的視線里；是回眸相視一笑的無言；是一條偏僻幽靜的小路，不顯山，不露水，路邊長滿你