體外震動排痰儀治療社區(qū)獲得性肺炎療效觀察

1、體外震動排痰儀治療社區(qū)獲得性肺炎療效觀察【摘要】目的觀察震動排痰儀治療社區(qū)獲得性肺 炎的療效。方法 是將40例患者隨機(jī)分治療組（20例）及對 照組（20例），其中治療組使用了體外排痰機(jī)震動排痰，對 照組僅用傳統(tǒng)人工方式排痰。結(jié)果治療組和對照組總有效 率分別為95%和70%,兩組療效有顯著差異（p0.05）。治 療組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論震動排痰儀治療社區(qū)獲得性肺 炎療效較好，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】社區(qū)獲得性肺炎；體外震動排痰儀doi： 10.3969/j. issn. 1004-7484 （x） .2013. 06. 183 文 章編號：1004-7484 （2013） -06-3018-02

2、一、主要癥狀是發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰、呼吸困難， 部分患者有乏力、出汗、頭痛、肌肉酸痛、厭食；痰液能順 利排除，保持呼吸道通暢對社區(qū)獲得性肺炎的預(yù)后影響很 大。然而很多人因感染較重或咳嗽時(shí)胸痛不適等因素咳嗽無 力，痰不能順利排出，導(dǎo)致痰液阻塞氣道，影響社區(qū)獲得性 肺炎患者的療效，所以有效的排痰非常重要。我科于2013 年以來對20例中老年社區(qū)獲得性肺炎患者進(jìn)行常規(guī)治療及 護(hù)理的基礎(chǔ)上，使用體外震動排痰儀震動替代人工叩背排 痰，收到較好效果，現(xiàn)將回顧性研究報(bào)告如下：1資料與方法1. 1 一般資料2013年在我科住院的社區(qū)獲得性肺炎患 者40例，年齡45-88歲，平均年齡67歲；（震動排痰儀的 禁

3、忌癥：胸部接觸部位皮膚及皮下感染；肺部腫瘤、及血管 畸形；肺結(jié)核、氣胸、胸水及胸壁疾病；未局限的肺膿腫； 出血性疾病或凝血機(jī)制異常有發(fā)生出血傾向的；肺部血栓肺 出血及咯血；不能耐受震動的病人；急性心肌梗死；心臟房 顫，肺大泡；肋骨骨折）其中20例使用了體外振動排痰機(jī) 振動排痰為治療組和另20例僅用傳統(tǒng)人工方式排痰為對照 組。1.2方法兩組在性別年齡病種上無明顯差異。常規(guī)治 療原則相同，對照組由護(hù)士或護(hù)士指導(dǎo)家屬扣背2次/d,餐 前進(jìn)行，五指并攏，呈空心掌，從肺底到肺尖，從肺外側(cè)到 肺內(nèi)側(cè)，叩擊每次15-20min,同時(shí)鼓勵患者深呼吸和咳嗽、 咳痰；治療組加以體外振動排痰機(jī)振動排痰每日兩次，每次

4、 15分鐘，專人看護(hù)，操作選擇（低頻）頻率，調(diào)節(jié)時(shí)間15min, 順序同人工拍背，每日清晨及餐前進(jìn)行。1.3觀察項(xiàng)目采取人工叩擊胸部排痰5d和機(jī)器振動排 痰5d,觀察患者：患者咳痰量、發(fā)熱、咳嗽、肺部干濕性 音，以及x線胸片檢查肺部陰影，以及住院天數(shù)。1.4 2組臨床療效比較 治療組20例患者中有19例患 者咳痰量明顯增多，3天內(nèi)體溫恢復(fù)正常，4天內(nèi)肺部干濕 性音消失，5天內(nèi)咳嗽停止，7天復(fù)查x線胸片肺部陰影 明顯吸收，總住院天數(shù)7-8天；治療組20例患者中有14例 患者咳痰量無明顯變化，7天內(nèi)體溫恢復(fù)正常，7天復(fù)查x 線胸片肺部陰影吸收沒有治療組明顯，10天內(nèi)咳嗽停止，總 住院天數(shù)12-14

5、天；2組臨床療效總有效率比較，差異性有 顯著意義，治療組療效優(yōu)于對照組。2討論傳統(tǒng)人工叩擊法，只作用于表，叩擊力量和節(jié)奏都難控 制，同時(shí)增加操作者的勞動強(qiáng)度。該設(shè)備是根據(jù)物理定向叩擊的原理進(jìn)行設(shè)計(jì)的，它能同 時(shí)提供兩種力，一種是垂直于身體表面的垂直力，幫助支氣 管粘膜表面粘液及代謝物起松弛與液化作用，使其變小變 松，而另一種是水平于身體表面的水平力，幫助小支氣管內(nèi) 已液化的粘液按選擇的方向流向大的支氣管，在大的支氣管 中，黏痰刺激咳嗽中樞神經(jīng)從而使痰液排出體外。大量臨床 使用證明對排除和移動分泌物和代謝廢物有明顯作用。其功能如下：促進(jìn)分泌物及痰液的排除。緩解支氣管平滑肌痙攣，促進(jìn)局部血液循環(huán)，

6、加速淋巴 同流，消除水腫，減輕阻塞，提高血氧濃度，改善呼吸音。其特點(diǎn)是：穿透性強(qiáng)，定向力可穿透皮層，肌肉，組 織和體液。由于刷電機(jī)驅(qū)動，不影響其它設(shè)備的運(yùn)行。 三種工作方式，叩擊、振動、叩擊和振動相結(jié)合。大液晶 屏幕顯示菜單，全中文操作，方便使用。配有多種叩擊頭, 用于不同情況的體位引流，不受體位限。機(jī)器設(shè)計(jì)美觀， 移動方便。頻率及時(shí)間隨時(shí)可調(diào)。獨(dú)特地成人與兒童模 式，適合用于不同患者。含有適合亞洲人群的固定治療模 式，便于醫(yī)護(hù)工作者采取。而震蕩排痰儀產(chǎn)生的定向力可以穿透皮層、肌肉、組織、 和體液到達(dá)肺深部的小支氣管官和肺泡部位，把肺組織深部 的痰液引流出來，震蕩排痰儀兼有振動和叩擊作用，同時(shí)

7、還 有刺激咳嗽機(jī)制，振動會使管、淋巴管擴(kuò)張，使氣道組織順 應(yīng)性增強(qiáng)，分必物松動與液化，吸收增加，同時(shí)能幫助支氣 管內(nèi)已脫落，液化的黏液按選擇方向排出，叩擊作用可以刺 激漿細(xì)胞分泌，稀釋痰液，刺激神經(jīng)末桃，加強(qiáng)纖毛活動， 刺激咳嗽，振叩作用結(jié)合能夠促進(jìn)局部的血液循環(huán)，加速淋 巴液的回流，能使支氣管平滑肌舒張，改善肺通氣善，促進(jìn) co2的百出增加，有效提高動脈sao,改善患者呼吸功能， 防止支氣管過早閉塞，可以減少肺不張的發(fā)生率。排痰機(jī)振 動頻率、叩擊強(qiáng)弱和治療持續(xù)時(shí)間可以根據(jù)患者的耐受程度 及效果進(jìn)行調(diào)節(jié)，有助于松弛病人緊張的肌肉，使病人有舒 適輕松的感覺，是病人樂于接受的治療方式，特別適用于中 老人，另外振蕩排痰儀不受體位的限制，適用于某些手術(shù)后, 危重病人。本觀察結(jié)果表時(shí)，振動