健康教育對出院后抑郁癥患者服藥依從性的影響

1、健康教育對出院后抑郁癥患者服藥依從性的影響(廣西玉林市第四人民醫(yī)院537000)【摘要】目的：探討健康教育對抑郁癥患者出院后服藥依從性的影響 作用。方法:選取2013年1月2014年1月期間，臨床確診抑郁癥患者60例為 出院后觀察對象，隨機分組；對照組30例患者出院后未采取護理干預措施，觀 察組30例采取出院前組織現(xiàn)場宣教或出院后電話隨訪6個月,對該組30例患者 進行健康教育護理干預。比較兩組患者出院后服藥依從性影響作用。結果：觀察 組服藥依從性指標對比，以及患者生存質量指標對比，均優(yōu)于對照組，pv0.05。 結論：健康教育對于抑郁癥患者出院后服藥依從性影響作用明顯，對改善患者牛 存質量有促進

2、作用?！娟P鍵詞】抑郁癥患者；服藥依從性；健康教育【中圖分類號】r2【文獻標號】a【文章編號】2095-7165(2015)18-0219-02為了加強對抑郁癥患者的關心和支持，以防該癥狀患 者因牛活或社會壓力出院后，再次復發(fā)或產牛輕牛念頭1。我院給予帶口服藥 出院患者，釆取出院前組織現(xiàn)場宣教或出院后電話隨訪的方法進行6個月隨訪。 木文我院給予己出院的抑郁癥患者應用健康教育，現(xiàn)將所取得的成績和社會效益, 作以下總結性報告。1資料與方法1.1 一般資料選取2013年1月2014年1月期間，臨床確診抑郁癥患者60例為出院 后觀察對象，并排除了雙相障礙的躁狂發(fā)作患者，隨機分組；對照組30例中17 例為

3、男性，13例為女性；年齡范圍1768歲，均齡為(46.2±7.3)歲；病程 范圍1個月3年，病程平均為(2.13±6.4)年；其中未婚、離異者各4例， 22例為己婚患者；觀察組30例中18例為勢性，12例為女性；年齡范圍20-69 歲，均齡為(47.1 ±6.9)歲;病程范圍個月4年，病程平均為(2.78±8.3)；其中未婚、喪偶者各3例，5例為離異者，另有19例為已 婚患者；兩組患者的一般資料具有可比性(p>0.05)o1.2方法對照組在患者出院后未采取護理干預措施，但要求慮者定期冋院復診; 而觀察

4、組給予本組30例患者采取出院前現(xiàn)場宣教或出院后電話隨訪，對其實施 岀院后延續(xù)性健康教育干預，現(xiàn)報告如下。1.2.1健康教育方案首先護理干預前，經(jīng)驗豐富的護士長和護理骨干帶領下，制定了健康教 育護理干預方案。該延續(xù)性護理干預方案主要有3大塊，即：一是訪問前的準備， 二是對訪問結果按護理經(jīng)驗進行綜合評估。三是根據(jù)評估結果進行現(xiàn)場指導和干 預。1.2.2健康教育干預措施護理干預過程中，我院精神科組織了技術力量較強的護理服務小組，由 我科經(jīng)驗豐富的護士長和護理骨干帶隊，同吋加強了對小組成員應如何出院前現(xiàn) 場宣教或岀院后電話隨訪進行培訓。經(jīng)培訓后的護理人員在護士長和護理骨干全 程隨訪指導下，給予本組出院

5、后2周的抑郁癥患者隨訪，要求其起碼應堅持持續(xù)用藥6個月，以避免該 癥狀再次復發(fā)。觀察組30例患者出院后的24周吋間內，護理人員給予了 6次 采取出院前當場宣教或出院后電話隨訪，即每月隨訪2次；待患者出院4周后, 若患者用藥依從性穩(wěn)定且未見異常反應，可適當調整為每月隨訪1次，電話訪問 內容如上文提高的健康教育方案；同時對訪問中患者情況給予文字記錄，并對每 次護理干預措施進行詳細記錄，以及患者經(jīng)護理干預后用藥依從性情況，是否有 不良反應給予詳細記錄，以便后續(xù)的隨訪針對性強一些。1.3護理效果評判標準1.3.1患者服藥依從性指標采用我院自制服藥依從性評價表，對比指標 包括：患者是否按規(guī)定服藥、漏服藥

6、物、間斷性服藥、復發(fā)抑郁，共計4項。1.3.2患者生存質量指標采用抑郁癥患者生存質量調查表，對比指標包括：心理狀態(tài)評分、生理狀況評分、癥狀評估得分，共計3項。1.4數(shù)據(jù)處理采用spss17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（）表示，進行t檢驗; 計數(shù)資料使用x2檢驗；以p<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組患者服藥依從性指標對比觀察組按規(guī)定服藥、漏服藥物、間斷性服藥、復發(fā)抑郁，均優(yōu)于對照組； 詳情見表1.3討論由于抑郁癥患者服藥依從性低，較容易致使其復發(fā)抑郁癥。文中對照組 30例患者出院后未采取護理干預措施，但要求患者定期冋院復診。經(jīng)過對隨診 結果對比，對照組服藥依從性指標對

7、比，以及患者生存質量指標，所取得的臨床 護理干預效果并不理想2。但觀察組為了加強對抑郁癥患者的關心和支持，給 予本組30例出院前組織現(xiàn)場宣教或出院后電話隨訪6個月，了解患者出院后癥 狀改善和生存質量改善情況，結果顯示觀察組服藥依從性指標對比，以及患者生 存質量指標對比，均優(yōu)于對照組p<0.05。另外，為了減少患者治療費用還增加 了隨診和復診，給予了患者精神和實質上的關心。文中觀察組首先制定了健康教育護理干預方案，由我科經(jīng)驗豐富的護士 長和護理骨干帶隊，組織了技術力量較強的護理服務小組，運用出院前當場宣教 或出院后電話隨訪方式，隨訪患者是否按規(guī)定服藥；對長期服藥態(tài)度；用藥后是 否出現(xiàn)了不良

8、反應。同吋還根據(jù)所掌握的患者基本資料，以及患者抑郁癥控制情 況和服藥情況等，再由護士長和責任護士帶領下，對每位患者個體化精神心理狀 況，進行患者情況進行綜合性評估。護理人員通過對觀察組30例出院后患者基本服藥情況和癥狀等情況掌 握后，對所了解到的情況進行評估，以便提高患者護理干預的針對性。具體評估 項目包括：患者出院后病情控制情況如何，以及情緒是否穩(wěn)定，還對患者飲食和 大小便等情況，以及患者獲得的情感支持情況進行評估，主要包括是否得到家人 關心和支持；生活自理能力如何，處理家庭和婚姻關系如何，若父母健在，和父 母關系處理得如何。觀察組在健康教育護理干預時，將所得出綜合性評估結果分析后，對患 者進行健康教育護理干預。護理干預范圍包括：自我健康管理（飲食和睡眠）；健 康知識護理指導（主要包括預防抑郁癥復發(fā)的成功案例）；幫助患者增加與人合作 的技能（生活、工作和社交方面）；認知的引導（對社會和人際關系的認知，對自身 疾病認知態(tài)度）。同時，為了減輕患者治療支出，體諒患者生活壓力，我院精神 科還增加了隨診和復診護理服務，給予了患者精神和實質上的關心，使得抑郁癥 患者出院后服藥依從性良好，并且改善了患者生存質量，也使得我院獲得了良好 的社會聲譽。參考文獻1盛久靈，陳郁鹽/可玉清等.延續(xù)性健康教育對出院抑郁癥患者服藥 依從性的影響j檢