老年人中醫(yī)健康指導(dǎo)

1、老年人中醫(yī)健康指導(dǎo)我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，對老年人進(jìn)行傳統(tǒng)中醫(yī)保健可以有效的預(yù)防疾病的發(fā)生，促進(jìn)疾病的預(yù)后，減少衛(wèi)生資源的浪費，提高老年人生活質(zhì)量。針對老年人體質(zhì)以及患病特點，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的特色， 制定了老年人社區(qū)中醫(yī)保健規(guī)范。在本規(guī)范中，老年人的傳統(tǒng)中醫(yī)的保健主要分為以下兩種情況，一是老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識；二是老年人中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。對于轄區(qū)內(nèi)老年人， 應(yīng)每年進(jìn)行一次中醫(yī)健康狀態(tài)評估，結(jié)合其中醫(yī)體質(zhì)特點和健康狀態(tài)給予中醫(yī)保健的處方和健康教育指導(dǎo)，并對其進(jìn)行定期隨訪。一、常用養(yǎng)生保健方法人到老年，機體的器官組織形態(tài)和功能都發(fā)生了退行性變化，臟腑氣血生理機能自然衰退，陰陽失衡；同時社會角色和

2、地位的改變，帶來心理上的變化，易產(chǎn)生孤獨寂寞、憂郁多疑、煩躁 易怒、失落等心理狀態(tài)。因此對于老年人的養(yǎng)生保健應(yīng)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動 保健等多方面進(jìn)行。（一）情志調(diào)攝老年人心理調(diào)攝的關(guān)鍵在于培養(yǎng)樂觀情緒，保持神志安定。老年人可以通過欣賞音樂、習(xí)字作畫、垂釣怡情等方法進(jìn)行心理調(diào)攝，緩解疲勞、平穩(wěn)血壓和心律，達(dá)到心身愉悅的目的。（二）飲食調(diào)養(yǎng)老年人的消化系統(tǒng)功能減弱尤為明顯，因此老年人的飲食調(diào)攝應(yīng)以營養(yǎng)豐富、清淡易消化為原則，做到飲食多樣化，食宜清淡、熟軟，進(jìn)食宜緩，食要限量，少吃多餐。（三）起居調(diào)攝老年人的生活起居應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎，做到起居規(guī)律，睡眠充足。老年人的居住環(huán)境以安靜清潔、空氣流

3、通、陽光充足、濕度適宜、生活起居方便為好。注意勞逸結(jié)合，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，定時 大便，臨睡器宜用熱水泡腳。（四）運動保健老年人進(jìn)行積極的體育鍛煉可以促進(jìn)氣血運行，延緩衰老，并可產(chǎn)生一種良性心理刺激，使人精神煥發(fā)，對消除孤獨垂暮、憂郁多疑、煩躁易怒等情緒有積極作用。老年人運動鍛煉要遵循因人制宜、適時適量、循序漸進(jìn)、持之以恒的原則。適合老年人的運動項目有慢跑、散步等。女口 果身體不適可暫時停止運動，不要勉強。鍛煉3個月以后，應(yīng)進(jìn)行自我健康小結(jié)，總結(jié)睡眠、二便、食欲、心率、心律是否正常，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時就診，采取措施。二、中醫(yī)體質(zhì)辨識及保健要點（一）平和質(zhì)1. 特征總體特征：陰陽氣血調(diào)和，

4、以面色、膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤，嗅 覺通利，味覺正常，唇色紅潤，精力充沛，不易疲勞，耐受寒熱，睡眠安和，胃納良好，二便正 常等為主要特征。形體特征：體形勻稱健壯。心理特征：性格隨和開朗。發(fā)病傾向：平素患病較少。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應(yīng)能力較強。2. 保健要點1飲食保健對于陰陽平和的老年人應(yīng)豐富飲食的種類，形成多樣化的飲食習(xí)慣，多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過于油膩及辛辣之物。建議選擇具有健脾、滋腎作用的飲食，如小麥、黃豆、山藥、豆腐、木耳、蘋果等。2穴位保健選穴：足三里、氣海、大椎定位：足三里穴位于外膝眼下三寸，脛骨前嵴外1橫指處；氣海穴位于前正中線上，

5、臍下1.5寸；大椎穴位于后正中線上，第七頸椎棘突下凹陷中。操作：點按法：用大拇指或中指按壓 足三里、氣海穴，足三里穴可以兩側(cè)穴位同時操作。每次按壓操作5-10分鐘，每日兩次，10天1個療程。3運動保健建議平和質(zhì)的老年人形成良好的運動習(xí)慣，每日進(jìn)行半小時-1小時的有氧運動。推薦保健運動為八段錦、太極劍以及太極拳。4注意事項應(yīng)持之以恒地保持良好的生活起居習(xí)慣。不宜食后即睡，保持充足的睡眠時間。（二）氣虛質(zhì)1.特征總體特征：元氣不足，以平素語音低怯，氣短懶言，肢體容易疲乏，精神不振，目光少神，頭暈，健忘，易岀汗，舌體胖大、邊有齒痕等氣虛表現(xiàn)為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實。心理特征：性格內(nèi)向，不喜

6、冒險。發(fā)病傾向：易患感冒、內(nèi)臟下垂等病，病后康復(fù)緩慢。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受風(fēng)、寒、暑、濕邪。2.保健要點 推薦基本藥方對于氣虛體質(zhì)的老年人推薦的基本藥方為補中益氣丸，同時在臨床用藥中應(yīng)慎用破氣破血的藥物如枳實、枳殼、莪術(shù)、三棱、水蛭、虻蟲等。 飲食保健對于氣虛體質(zhì)的老年人應(yīng)多吃具有益氣健脾作用的食物，如粳米、小米、黃米、大麥、黃豆、白扁豆、豇豆、蠶豆、豌豆、土豆、白薯、紅薯、山藥、胡蘿卜、香菇、鯽魚、鶴鶉、鵝肉、羊 心、羊肚、蓮子、蘑菇、芡實、栗子、人參等。少吃具有耗氣作用的食物，如檳榔、空心菜等。 穴位保健選穴：關(guān)元、氣海、神闕定位：關(guān)元穴位于前正中線上，臍下 3寸；氣海穴位于前正中線

7、上，臍下 1.5寸；神闕穴位 于臍窩中央。操作：艾灸法：平躺，借助溫灸盒，對每個穴位進(jìn)行溫灸，每個穴位時間10分鐘,隔日一次，10天為1療程。 運動保健對于氣虛體質(zhì)的老年人應(yīng)避免劇烈的體育活動，太極拳和八段錦比較適合這類群體。推薦：呼氣提肛法。明代“養(yǎng)生十六宜”指岀“谷道宜常撮”谷道指肛門。首先吸氣收腹，收縮并提升肛門， 停頓23秒之后，再緩慢放松呼氣，如此反復(fù)1015次。八段錦的“兩手攀足固腎腰”和“攢拳怒目增力氣”加做1 3遍。 注意事項注意保暖：氣虛質(zhì)者衛(wèi)陽不足，易于感受外邪，應(yīng)注意保暖，不要勞汗當(dāng)風(fēng)，防止外邪侵襲。避免勞累：勞則氣耗，氣虛質(zhì)者尤當(dāng)注意不可過于勞作，以免更傷正氣。（三）陽

8、虛質(zhì)1. 特征總體特征：陽氣不足，以平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，易岀汗，精神不振，睡眠偏多，小便清長，大便溏薄，舌淡胖嫩，邊有齒痕等虛寒表現(xiàn)為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實。心理特征：性格多沉靜、內(nèi)向。發(fā)病傾向：易患痰飲、腫脹、泄瀉等病；感邪易從寒化。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐夏不耐冬；易感風(fēng)、寒、濕邪。2. 保健要點 推薦基本藥方對于陽虛體質(zhì)的老年人推薦的基本藥方為金匱腎氣丸，同時在臨床用藥中應(yīng)慎用涼性的藥物以免損傷陽氣。 飲食保健對于陽虛體質(zhì)的老年人應(yīng)多吃甘溫益氣的食物，比如牛羊狗肉、蔥、姜、蒜、花椒、鱔魚、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒涼食物，如黃瓜、藕、梨、西瓜等。 穴位保健選穴：命門

9、、腎俞定位：命門穴位于后正中線上，第2腰椎棘突下凹陷中；腎俞穴位于第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。 推拿保健采用摩擦腰腎法：以兩手平掌的魚際、掌根，或兩手虛拳的拳眼，拳背著力，同時做上下左右摩擦兩側(cè)腰骶部。每次15分鐘，每天2次，10天1療程。做坐式八段錦的“閉氣搓手熱，背后摩精門，左右轆轤轉(zhuǎn)，兩腳放舒伸。翻掌向上托，彎腰攀足頻”。 運動保健對于陽虛體質(zhì)的老年人在運動中應(yīng)注意避風(fēng)寒，不宜大汗，適合做一些溫和的有氧運動如慢走、太極劍、太極拳等。八段錦的“背后七顛百病消”和“兩手攀足固腎腰”加做1 3遍。 注意事項陽虛質(zhì)者耐春夏不耐秋冬，秋冬季節(jié)要適當(dāng)暖衣溫食以養(yǎng)護(hù)陽氣，尤其要注意腰部和下肢保暖，每

10、天以熱水泡腳為宜。夏季暑熱多汗，也易導(dǎo)致陽氣外泄，使陽氣虛于內(nèi)。建議盡量避免強 力勞作和大汗，也不可恣意貪涼飲冷。多在陽光充足的情況下適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，不可在陰暗潮濕寒冷的環(huán)境下長期工作和生活。（四）陰虛質(zhì)1. 特征總體特征：陰液虧少，以面色潮紅、有烘熱感，手足心熱，目干澀，視物花，鼻微干，唇紅 微干，平素易口燥咽干，口渴喜冷飲，眩暈耳鳴，睡眠差，小便短澀，大便干燥等虛熱表現(xiàn)為主 要特征。形體特征：體形偏瘦。心理特征：性情急躁，外向好動，活潑。發(fā)病傾向：易患疲勞、不寐等病；感邪易從熱化。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、熱、燥邪。2. 保健要點 推薦基本藥方對于陰虛體質(zhì)的老年人推薦的基

11、本藥方為六味地黃丸，同時在臨床用藥中應(yīng)慎用辛溫燥熱之品。 飲食保健對于陰虛體質(zhì)的老年人可以多吃甘涼滋潤的食物，比如黑大豆、黑芝麻、蚌肉、兔肉、鴨肉、百合、豆腐、豆?jié){、豬頭、豬髓、燕窩、銀耳、木耳、甲魚、牡蠣肉、魚翅、干貝、麻油、番茄、 葡萄、柑橘、荸薺、香蕉、梨、蘋果、桑葚、柿子、甘蔗等。少吃羊肉、狗肉、辣椒、蔥、蒜等 性溫燥烈之品。 穴位保健選穴：三陰交、太溪定位：三陰交穴位于內(nèi)踝尖上三寸，脛骨后緣；太溪穴位于足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方，內(nèi)踝尖與跟 腱之間的凹陷處。操作方法：用大拇指或中指按壓三陰交和太溪穴，兩側(cè)穴位同時操作。每次按壓操作5-10分鐘。每日2次，10天1個療程。 運動保健對于陰虛體質(zhì)的

12、老年人應(yīng)保證每天半小時一1小時的有氧運動，如慢走、游泳、爬山、太極拳等。八段錦的“五勞七傷往后瞧”和“兩手攀足固腎腰”加做1 3遍。 注意事項熬夜、劇烈運動、高溫酷暑的工作生活環(huán)境等能加重陰虛傾向，應(yīng)盡量避免。（五）痰濕質(zhì)1. 特征總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖，尤其腹部肥滿松軟；性格溫和，穩(wěn)重；但也容易情志不暢，抑郁。常自覺胸悶、氣短、乏力，食欲不振，活動時喜岀黏汗，嘴里常有黏膩或甜膩感；伴隨有口臭、曖氣、氣喘、腹脹等痰濕表現(xiàn)為主要特征。形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。心理特征：性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐。發(fā)病傾向：易患消渴、中風(fēng)、胸痹、咳喘等病。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境

13、適應(yīng)能力差。2. 保健要點 推薦基本藥方對于痰濕體質(zhì)的老年人推薦的基本藥方為平胃散、二陳湯，同時在臨床用藥中可以加用健脾的藥物。 飲食保健對于痰濕體質(zhì)的老年人飲食應(yīng)以清淡為原則，多吃具有健脾、化痰、祛濕功用的食物如薏米、菌類、紫菜、竹筍、冬瓜、蘿卜、金橘、芥末等食物。少吃甜及油膩的食物。 穴位保健選穴：豐隆、水道定位：豐隆穴位于外踝尖上 8寸，脛骨前嵴外 2橫指；水道穴位于在下腹部，臍中下3寸,距前正中線2寸。操作方法：用大拇指或中指按壓豐隆穴、水道穴，豐隆穴兩側(cè)穴位同時操作。每次按壓操作5-10分鐘。每日2次，10天1個療程。4運動保健對于痰濕體質(zhì)的老年人每天應(yīng)有規(guī)律的有氧運動，合理的飲食習(xí)

14、慣，控制體重?？勺鰯嚭?、 漱津，即齒常叩，津常咽。八段錦的“雙手托天理三焦”和“調(diào)理脾胃須單舉”加做 1 3遍。5注意事項痰濕體質(zhì)的人耐熱的能力差， 所以要盡量避免在炎熱和潮濕的環(huán)境中鍛煉。運動環(huán)境宜溫暖宜人，不要在寒冷的環(huán)境中鍛煉。痰濕體質(zhì)的人一般體重較大，運動負(fù)荷強度較高時， 要注意運動的節(jié)奏，循序漸進(jìn)的進(jìn)行鍛煉，保障人身安全。（六）濕熱質(zhì)1. 特征總體特征：濕熱內(nèi)蘊，以形體偏胖或蒼瘦，性格多急躁易怒，口苦口干，身重困倦，心煩懈 怠，眼睛紅赤，男易陰囊潮濕，小便短赤，大便燥結(jié)或粘滯等濕熱表現(xiàn)為主要特征。形體特征：形體中等或偏瘦。心理特征：容易心煩急躁。發(fā)病傾向：易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。對

15、外界環(huán)境適應(yīng)能力：對夏末秋初濕熱氣候，濕重活氣溫偏高環(huán)境較難適應(yīng)。2. 保健要點 推薦基本藥方對于濕熱體質(zhì)的老年人推薦的基本藥方為甘露消毒飲、龍膽瀉肝湯。 飲食保健對于濕熱體質(zhì)的老年人應(yīng)提倡飲食清淡，多吃甘寒、甘平、清利濕熱的食物，如綠豆、冬瓜、絲瓜、葫蘆、苦瓜、黃瓜、西瓜、白菜、芹菜、卷心菜、蓮藕、空心菜、莧菜等。少吃胡桃仁、 鵝肉、羊肉、狗肉、鱔魚、香菜、辣椒、花椒、酒、糖、胡椒、蜂蜜等甘酸滋膩之品及火鍋、烹 炸、燒烤等辛溫助熱食品。 穴位保健選穴：陰陵泉、陽陵泉定位：陰陵泉穴位于脛骨內(nèi)側(cè)踝下方凹陷處；陽陵泉穴位于小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨小頭前下方凹5-10分鐘。每日2次，10天1個療程。 運動保

16、健對于濕熱體質(zhì)的老年人每天應(yīng)有規(guī)律的有氧運動如游泳、爬山、慢走、太極拳、八段錦等。八段錦的“搖頭擺尾去心火”和“調(diào)理脾胃須單舉”加做1 3遍。 注意事項不宜熬夜，或過度疲勞。要保持二便通暢，防止?jié)駸嵊艟?。注意個人衛(wèi)生，預(yù)防皮膚病變。（七）血瘀質(zhì)1. 特征總體特征：血行不暢，以瘦人居多，口唇暗淡或紫，舌質(zhì)暗有點、片狀瘀斑，舌下靜脈曲張。 形體特征：胖瘦均見。心理特征：易煩，健忘。發(fā)病傾向：易患癥瘕及痛證、血證等。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：不耐受寒邪。2. 保健要點 推薦基本藥方對于血瘀體質(zhì)的老年人推薦的基本藥方為桃紅四物湯，在臨床用藥時可以配用理氣活血藥進(jìn)行治療。 飲食保健對于血瘀體質(zhì)的老年人建議多吃

17、具有活血化瘀的食物如黑豆、黃豆、香菇、茄子、油菜、羊血、海帶、紫菜、蘿卜、胡蘿卜、橙子、柚子、桃子、李子、山楂、醋、綠茶、紅糖、黃酒、葡 萄酒、白酒等具有活血、散結(jié)、行氣、疏肝解郁作用的食物。少吃肥豬肉等滋膩之品。應(yīng)戒除煙 酒。 穴位保健選穴：血海定位：屈膝，在髕骨內(nèi)上緣上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。8 / 11 運動保健對于血瘀體質(zhì)的老年人每天應(yīng)有規(guī)律的有氧運動，避免劇烈以及過量的體育運動。可采用“步行健身法”，通過步行運動，促進(jìn)全身血液的運行，有活血化瘀的功效。八段錦的“左右開弓似射 雕”和“雙手托天理三焦”加做1 3遍。 注意事項血得溫則行，得寒則凝。血瘀質(zhì)者要避免寒冷刺激。日常生活

18、中應(yīng)注意動靜結(jié)合，不可貪圖 安逸，加重氣血郁滯。氣為血帥，故亦需注意情志舒暢，勿惱怒郁憤。（八）氣郁質(zhì)1. 特征總體特征：氣機郁滯，以形體瘦者居多，平素憂郁面貌，神情多煩悶不樂。胸脅脹滿，或走 竄疼痛，喜嘆息，或曖氣呃逆，或咽喉部有異物感，或乳房脹痛。食欲減退，睡眠較差，驚悸怔 忡，健忘等氣郁表現(xiàn)為主要特征。形體特征：形體瘦者為多。心理特征：性格內(nèi)向不穩(wěn)定、敏感多慮。發(fā)病傾向：易患臟躁、梅核氣、百合病及郁證等。對外界環(huán)境適應(yīng)能力：對精神刺激適應(yīng)能力較差；不適應(yīng)陰雨天氣。2. 保健要點 推薦基本藥方對于氣郁體質(zhì)的老年人推薦的基本藥方為逍遙散、柴胡疏肝散。 飲食保健對于氣郁體質(zhì)的老年人建議多吃小麥

19、、香菜、蔥、蒜、蘿卜、洋蔥、苦瓜、黃花菜、海帶、海藻、橘子、柚子等行氣、解郁、消食、醒神之品。睡前避免飲茶、咖啡等提神醒腦的飲料。 穴位保健選穴：太沖、膻中定位：太沖穴位于足背，第1、2跖骨結(jié)合部之前凹陷中；膻中穴位于胸部，當(dāng)前正中線上，平第四肋間，兩乳頭連線的中點。操作方法：用大拇指或中指按壓太沖穴和膻中穴，太沖穴兩側(cè) 穴位同時操作。每次按壓操作5-10分鐘。每日2次，10天1個療程。4運動保健建議氣郁體質(zhì)的老年人每天有半小時-1小時的有氧運動?？蛇x擇下棋、打牌、瑜珈等體娛游戲，以閑情怡志，促進(jìn)人際交流。八段錦的“左右開弓似射雕”和“雙手托天理三焦”加做1 3遍。5注意事項氣郁日久易致血行不暢， 衣著方面宜選擇寬松透氣性好的款式，還應(yīng)注意鞋襪也不宜約束過緊，否則易影響氣血運行，岀現(xiàn)肢體麻木或發(fā)涼等癥狀。居室環(huán)境寬敞明亮，溫度、濕度適宜。（九）特稟質(zhì)1. 特征總體特征：先天失常，以過敏性疾病者常見哮喘、咽癢、鼻塞、噴嚏，或皮膚