山西省上半年普通外科正副高級(主任副主任醫(yī)師)考試試卷精編版.doc

1、山西省 2015 年上半年普通外科正副高級（主任副主任醫(yī)師）考試試卷一、單項選擇題（共 25 題，每題 2 分，每題的備選項中，只有 1 個事最符合題意）1、哪一項不是門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)A脾腫大、脾功能亢進B嘔血、黑便C腹腔積液D肝功能損害E上腹疼痛2、女性， 28 歲，周期牲乳房脹痛，月經(jīng)前加重月經(jīng)后減輕或消失。雙乳可捫及彌漫性結(jié)節(jié)，最可能的診斷為A乳腺纖維腺瘤B乳管內(nèi)乳頭狀瘤C乳腺癌D乳房肉瘤E乳腺囊性增生3、為明確黃疸性質(zhì)，先做下列哪項檢查有意義A HBsAgB肝功能測定C大便找脂肪滴D -GTEGPT 測定4、關(guān)于腹股溝管的解剖哪項是錯誤的A內(nèi)口即內(nèi)環(huán)，是腹橫筋膜的裂隙B上壁為腹外斜

2、肌弓狀緣C下壁為腹股溝韌帶和陷凹韌帶D后壁是腹橫筋膜及腹膜E男性內(nèi)有精索，女性有子宮圓韌帶5、女性， 55 歲，中腹部疼痛 10 小時、擴散至全腹 2 小時，查右下腹部有壓痛，反跳痛及肌緊張，腹透 (一)，化驗：WBC 21.0×109/L， N87%，尿中紅細胞 24 個 /HP，最應(yīng)考慮哪一種疾病A急性胰腺炎B右側(cè)輸卵管妊娠破裂C急性膽囊炎D右側(cè)輸尿管結(jié)石E急性闌尾炎穿孔6、鑒別腹股溝直疝與斜疝最有意義的檢查是A發(fā)病年齡B疝內(nèi)容物是否進入陰囊1C是否易嵌頓D回納疝內(nèi)容物后，壓住內(nèi)環(huán)區(qū)，增加腹壓，疝塊是否脫出E疝塊的形狀7、上述病例如經(jīng)非手術(shù)治療好轉(zhuǎn)， 1 周后突然腹痛而出現(xiàn)腹膜炎

3、，施行剖腹探查術(shù)中見距回盲部 20cm 處小腸有 0.5cm 大小穿孔。此時應(yīng)采取的術(shù)式是A穿孔修補，腹腔引流B腸段切除，腹腔引流C穿孔處腸段外置D右半結(jié)腸切除E僅作腹腔引流8、男性， 32 歲，稍長距離步行后右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失平時感右足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。右足背搏動減弱，最可能的診斷是A血栓性靜脈炎B深靜脈血栓形成C血栓閉塞性脈管炎 (局部缺血期 )D血栓閉塞性脈管炎 (營養(yǎng)障礙期 )E動脈粥樣硬化癥9、有關(guān)表皮囊腫，下列表述哪項不正確A多因外傷后皮膚碎片植人而產(chǎn)生B囊內(nèi)充滿角質(zhì)物及毛發(fā)C囊為單個或多個，基底可以移動，但與皮膚常有粘連D手術(shù)切除時，應(yīng)包括表皮和囊腫

4、周圍的皮下組織，可疑惡變時切除范圍應(yīng)擴大E其囊壁為皮膚復(fù)層鱗狀上皮細胞的組織結(jié)構(gòu)，無真皮組織層10、急性腸梗阻引起的水電解質(zhì)紊亂為A代謝性酸中毒伴低鉀、低鈉B低謝性堿中毒伴低鉀、低鈉C代謝性酸中毒伴高鉀、低鈉D代謝性堿中毒伴低鉀、高鈉E以上都不正確11、對疑有膽結(jié)石致梗阻性黃疸較深者，應(yīng)用哪種檢查A口服膽囊造影B靜脈膽道造影C ERCPDPTCE十二指腸造影12、男性，67 歲，以急性膽囊炎收入院， 病人寒戰(zhàn)體溫 39.6，WBC 21 ×109/L，心肺功能基本正常，目前首選的治療是A解痙止痛B應(yīng)用抗生素控制感染C禁飲食D補充營養(yǎng)E急癥手術(shù)13、病人排便后肛門處劇烈疼痛，并出現(xiàn)一個

5、圓形腫塊，較硬，壓痛明顯，應(yīng)診2斷為A直腸息肉脫出B內(nèi)痔脫出嵌頓C肛裂并前哨痔D血栓外痔E肛周膿腫14、以下哪種原因與此患無關(guān)A膽道蛔蟲B膽管結(jié)石C膽管炎性狹窄D膽管囊腫E慢性膽囊炎15、女性， 38 歲，胃潰瘍、膽囊炎病史6 年，晚飯后，突發(fā)上腹絞痛，并迅速蔓延至全腹，查體：強迫半坐位，全腹壓痛、反跳痛，板狀腹。最可能的診斷是A急性化膿性膽囊炎B膽囊穿孔C急性膽管炎D胃穿孔E急性重癥胰腺炎16、女性， 46 歲，近 2 個月來有不明原因的少量膿血粘液及稀軟便，5 6 次/天，腹脹，有時可聞及亢進腸鳴音，左下腹可捫及一質(zhì)硬、固定、橢圓形包塊。應(yīng)診斷考慮為A慢性痢疾B乙狀結(jié)腸癌C結(jié)腸息肉D潰瘍性

6、結(jié)腸炎E過敏性結(jié)腸炎17、粗針穿刺活檢證實為浸潤性導(dǎo)管癌， 患者有保乳愿望， 目前最適宜的治療是A手術(shù)B內(nèi)分泌治療C放療D化療E中藥治療18、最有利于協(xié)助判斷性情變化原因的檢查是A腹部 B 超檢查B凝血功能檢查C血氨檢查D腹部 CT 檢查E同位素心肝血流比檢查19、以下處理中不正確的是A鎮(zhèn)靜B給予心得安C降溫D給予碘劑3E給予甲狀腺素制劑20、肝臟原發(fā)性小肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指直徑小于A 2cmB4cmC 5cmD 1cmE6cm21、最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ˋ乳房單純切除B腫物局部切除C乳腺癌根治術(shù)D單純?nèi)榉壳谐?+腋淋巴結(jié)清除術(shù)E藥物治療22、女性， 34 歲，陣發(fā)性腹痛4 天，伴有惡心、嘔吐，起病以

7、來肛門未排便排氣，3 年前因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，正值月經(jīng)中期。查體：脈搏120 次/分，血壓 90/60mmHg，腹飽滿，右側(cè)腹部較對側(cè)膨隆，有壓痛、反跳痛及肌緊張。右下腹腔穿刺抽出少量暗紅色液體。血紅蛋白 110g/L。最可能的診斷是A卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B宮外孕，輸卵管妊娠破裂C急性闌尾炎穿孔，腹膜炎D絞窄性腸梗阻E十二指腸潰瘍穿孔23、男， 25 歲，因突發(fā)頭暈、心慌、面色蒼白就診。查體：神志清醒、面色蒼白， P 120/min。 BP 70/ 50 mmHg，上腹部壓痛，反跳痛。 B 超提示腹腔積液，脾增大并不均質(zhì)回聲；腹腔穿刺抽出不凝血。 9 天前患者不慎自 4 米高處墜落，左側(cè)身體落地

8、，感左側(cè)腹疼痛，休息 2 天后繼續(xù)工作。最可能的診斷是A肝破裂B肝被膜下破裂C延遲性脾破裂D胃、十二指腸破裂E上消化道出血24、膽囊動脈主要源自A肝右動脈B肝左動脈C肝固有動脈D胃、十二指腸動脈E胰十二指腸上動脈25、低鈣血癥最早期臨床表現(xiàn)為A手足抽搐B口周、指尖麻木感C腱反射亢進D肌肉疼痛E腱反射消失二、多項選擇題（共25 題，每題 2 分，每題的備選項中，有2 個或 2 個以上符4合題意，至少有 1 個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5 分）1、男性， 13 歲，臍周痛 12 小時，伴惡心，無嘔吐，轉(zhuǎn)移至右下腹4 小時。查體：體溫 38，右下腹明顯壓痛、反跳痛。白細胞計數(shù)

9、18×10 9/L，首選治療為A口服腸道抗生素B物理降溫C急診手術(shù)D給予鎮(zhèn)痛劑E給予抗生素，繼續(xù)觀察2、手術(shù)治療 2 年后，患者右頸部出現(xiàn)一個 lcm 大小腫大淋巴結(jié)，應(yīng)采取的治療是A再次行甲狀腺全切除及雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)B對右頸部淋巴結(jié)行局部放射治療C口服甲狀腺素，使血中TSH 下降至 "0"D手術(shù)切除腫大淋巴結(jié)，同時探查同側(cè)頸部有無腫大淋巴結(jié)，對可疑者行病理檢查E放射性 131I 碘治療3、關(guān)于上消化道出血，下列哪一項不正確A 80%的患者可經(jīng)非手術(shù)治療達到止血目的B經(jīng)積極保守治療后，出血不能有效控制，血壓、脈搏不能穩(wěn)定，應(yīng)早期剖腹探查C急診手術(shù)的目的首要是

10、止血，如條件允許，可行原發(fā)病的治愈性手術(shù)D術(shù)中應(yīng)按胃、十二指腸、肝、脾、膽道和空腸上段依次檢查E找不到出血原因，可行胃大部切除術(shù)4、男性， 30 歲，半年前上腹部曾受鈍挫傷。 2 個月前上腹部出現(xiàn)腫物，近來常有嘔吐和上腹脹滿，但無腹痛及發(fā)熱。檢查：上腹部有巨大囊性腫物，無壓痛，張力高，診斷為假性胰腺囊腫，最好的治療方法是A繼續(xù)觀察B手術(shù)切除囊腫C穿刺抽吸囊腫內(nèi)容物D囊腫內(nèi)引流手術(shù)E囊腫外引梳手術(shù)5、采取的急救措施不包括A簡單詢問病史B開放靜脈通路，補充血容量C靜脈滴注升壓藥物D行腹部 CT 檢查E監(jiān)測生命體征及尿量6、患者大便變細，便意頻繁，首先應(yīng)行A纖維結(jié)腸鏡檢查B乙狀結(jié)腸鏡檢查C直腸指檢D

11、 X 線鋇劑灌腸檢查E糞便培養(yǎng)加藥物敏感試驗57、應(yīng)考慮的診斷是A腕管綜合征BRaynaud 綜合征C胸出口綜合征D Buerger 病E藍指綜合征8、胃腸道液體分泌量每天達A 50006000mlB60007000mlC 70008000mlD 800010000mlE大于 10000ml9、行全胰切除術(shù)的患者術(shù)后最可能發(fā)生以下哪種并發(fā)癥A糖尿病B高鈣血癥C高磷血癥D便秘E體重增加10、其主要的病理生理改變?yōu)锳腎上腺皮質(zhì)功能亢進B心排血量下降C胸腔內(nèi)負(fù)壓下降D急性腎功能衰竭E反常呼吸及血容量不足11、胃、十二指腸潰瘍出血的主要癥狀體征為A上腹部疼痛加劇B上腹部可有明顯壓痛C腸鳴音減少或消失D

12、移動性濁音陽性E以上都不正確12、如果病人大便潛血陽性，則病人最可能是A胰腺癌B壺腹癌C膽管下段癌D膽管上段癌E膽囊癌13、引起代謝性堿中毒的最常見外科疾病是A幽門梗阻B高位小腸梗阻C低位小腸梗阻D乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)E腹瀉14、妊娠期發(fā)生急性闌尾炎，病人肌緊張不明顯的主要原因是A妊娠期腹壁肌肉薄6B孕婦對疼痛不敏感C妊娠子宮位于闌尾前D妊娠期闌尾炎大都因血運障礙引起，炎性反應(yīng)輕E以上都不正確15、此病人診斷應(yīng)首先考慮A腹股溝淋巴結(jié)腫大B腹股溝直疝C腹股溝斜疝D(zhuǎn)睪丸鞘膜積液E隱睪16、破傷風(fēng)最早出現(xiàn)肌肉強烈收縮的部位是A四肢肌B面肌C頸項肌D呼吸肌E咀嚼肌17、此并發(fā)癥多見于A胃大彎潰瘍、胃大部切除術(shù)

13、后B胃小彎潰瘍胃大部切除術(shù)后C胃竇潰瘍胃大部切除術(shù)后D胃底潰瘍胃大部切除術(shù)后E十二指腸潰瘍行胃大部切除術(shù)后18、經(jīng)過初步治療后，患者局部紅腫熱痛加重，并出現(xiàn)波動感，發(fā)熱 39，最不恰當(dāng)?shù)奶幨茿穿刺B切開引流C乳房單純切除D大劑量抗生素EB 超檢查明確病變范圍19、為明確診斷，應(yīng)首先考慮下面哪一項檢查A內(nèi)鏡檢查BX 線鋇餐檢查C選擇性血管造影術(shù)D同位素肝、膽、胰掃描E診斷性腹腔穿刺20、替牙期間上下牙弓的關(guān)系發(fā)展是()A中性關(guān)系 → 近中關(guān)系B遠中關(guān)系 → 中性關(guān)系C近中關(guān)系 → 中性關(guān)系D中性關(guān)系 → 遠中關(guān)系E一直不變2

14、1、患者男， 35 歲，因右下后牙咬合疼痛就診，訴 1 周前曾咬到過小石頭，后進食酸冷食物刺激痛， 咀嚼食物時候咬到某一個點時候劇痛， 根據(jù)病人主訴， 高度懷疑7A隱裂B深齲C畸形中央尖磨損D慢性牙髓炎E可復(fù)性牙髓炎22、在做好術(shù)前準(zhǔn)備后，對患者施行剖腹探查，術(shù)中見腹腔內(nèi)有清亮滲液約1OOml。腸管復(fù)位后，發(fā)現(xiàn)腸系膜終末小動脈尚有搏動， 腸管壁增厚，呈暗紅色，病人血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度測定均穩(wěn)定、正常。對此病人病變腸管的處理原則是A切除病變腸管B腸管生機正常，不必處理C用等滲鹽水紗布熱敷及普魯卡因作腸系膜根部封閉，觀察1030 分鐘D無須處理，觀察30 分鐘，看腸管變化E可以肯定腸管已壞死，將腸管外置23、某青壯年膝半月板損傷，反復(fù)疼痛，關(guān)節(jié)腫脹，最合理的治療方法為A半月板切除術(shù)B固定、制動、止痛藥C