小兒腹瀉的原因及臨床治療效果研究

1、小兒腹瀉的原因及臨床治療效果研究黑龍江省寧安市人民醫(yī)院157400【摘 要】目的：探討小兒腹瀉的因素及其臨床治療意義。方法：對(duì)我醫(yī)院在 2014年2月2015年2月收治的100例腹瀉的小兒患者的資料進(jìn)行回顧性分析, 并對(duì)臨床治療的方案和效果進(jìn)行研究。結(jié)果：在03歲的患兒中，非感染性因 素在導(dǎo)致小兒腹瀉的影響因素中占大多數(shù)，占67.4%；在36歲的患者中，感 染性因素在導(dǎo)致腹瀉的影響因素中大多數(shù)，占68.4%o結(jié)論：非感染是導(dǎo)致小兒 腹瀉的主要原因，正確分析腹瀉的原因，并釆取及時(shí)有效的治療方法，對(duì)于小兒 腹瀉的治療極其重要?！娟P(guān)鍵詞】小兒腹瀉；因素；臨床治療前言：小兒腹瀉，是由多病原、多因素引起

2、的以腹瀉為主的一組疾 病。主要特點(diǎn)為大便次數(shù)增多和性狀改變，可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不 同程度水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。病原可由病毒（主要為人類輪狀病毒及其他 腸道病毒）、細(xì)菌（致病性大腸桿菌、產(chǎn)毒性大腸桿菌、出血性大腸桿菌、侵襲 性大腸桿菌以及鼠傷寒沙門氏菌、空腸彎曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄牛蟲、 真菌等引起。腸道外感染、濫用抗牛素所致的腸道菌群紊亂、過敏、喂養(yǎng)不當(dāng)及 氣候因素也可致病。主要可以分為非感染性腹瀉和感染性腹瀉兩大類。木研究對(duì) 我院在2014年2月2015年2月收治的100例腹瀉的小兒患者的資料進(jìn)行回顧 性分析，并對(duì)臨床治療的方案和效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下?！局袌D分類號(hào)1

3、r723.11【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)12096-0867（2016）09-057-011資料與方法1.1資料背景取我院在2014年2月2015年2月收治的100例腹瀉的小兒患者，其 中03歲的患兒51例，占51.69%； 36歲的患兒49例，占48.31%。所有 小兒癥狀表現(xiàn)的輕重不等，大便的次數(shù)在3門次，且糞便的性狀不一。其中黏 液便10例，水樣便32例，稀軟便36例，膿血便10例。腹瀉伴脫水的患者6 例，腹瀉伴發(fā)熱、腹痛的患者6例。1.2方法對(duì)100例患者的糞便標(biāo)本進(jìn)行直接涂片，然后進(jìn)行格蘭染色的鏡檢。 同時(shí)采用對(duì)患者的糞便按照微生物學(xué)的常規(guī)方法進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。培養(yǎng)的目標(biāo)菌包 括致病性大

4、腸桿菌、志賀菌以及沙門菌。采用膠體金法對(duì)糞進(jìn)行便輪狀病毒的抗 原檢測(cè)。綜合以上檢測(cè)的結(jié)果，分析小兒腹瀉的原因。2結(jié)果直接涂片進(jìn)行格蘭染色鏡檢的結(jié)果在03歲的患兒中，非感染性因素 在導(dǎo)致小兒腹瀉的影響因素中占大多數(shù)，有67例，占67.4%,感染性有32例, 占32.6%；在36歲的患兒中，感染性因素在導(dǎo)致腹瀉的影響因素中大多數(shù), 有68例，占68.4%,感染性有68例，占68.4%。在03歲的患者的檢查結(jié)果中，革蘭陰性桿菌的比率為8%16%,革蘭陽性 桿菌的比例為80%92%,革蘭陰性球菌的比率為0.2%1.0%,革蘭陽性球菌 的比率為0.4%2.8%。有127例患者的菌群比例失調(diào)。而菌群失調(diào)就

5、會(huì)引起排 便的次數(shù)、腹瀉的次數(shù)增多。糞便的微生物學(xué)檢查結(jié)果100例患兒的糞便標(biāo)本中，有41例的檢查結(jié) 果為陽性，占41.2%, 58例的檢查結(jié)果為陰性，占58.8%o呈陽性的患者中有82 例為細(xì)菌性腹瀉，占82.4%,細(xì)菌培養(yǎng)后檢出沙門菌12例，志賀菌73例，大腸 埃希菌15例。志賀菌是導(dǎo)致細(xì)菌性腹瀉的主要原因。在輪狀病毒的檢查結(jié)果中， 陽性有24例。感染性腹瀉占40.2%,非感染性腹瀉占45.6%o糞便性狀的檢查，輪狀病毒感染患者的糞便為黏液便或水樣便，且在顯 微鏡下觀察時(shí)可以看到少量的白細(xì)胞；沙門菌感染患者的糞便為黏液便或膿血便, 在顯微鏡下觀察時(shí)可以看到紅細(xì)胞和白細(xì)胞，口數(shù)量不等；志賀菌

6、感染患者的糞便為黏液便或膿血便，在顯微鏡下觀察時(shí)可見大量的紅細(xì)胞和中性粒細(xì)胞。3討論嬰幼兒還處在快速生長(zhǎng)發(fā)育的階段，機(jī)體內(nèi)的各種器官都沒有發(fā)育成熟, 體內(nèi)的消化液以及消化酶都分泌較少，因此大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都容易引發(fā)小兒消化功 能的紊亂。主要表現(xiàn)為糞便有酸味，呈稀水樣便，但是患者沒有體溫升高的現(xiàn)象， 口糞便培養(yǎng)以及輪狀病毒的檢查結(jié)果都呈陰性，血常規(guī)檢查結(jié)果白細(xì)胞沒有升高。 本研究結(jié)果顯示，在03歲的患兒中，非感染性因素在導(dǎo)致小兒腹瀉的影響因 素中占大多數(shù)，占67.4%。此類腹瀉只需要對(duì)癥治療，不需要使用抗菌劑，適當(dāng) 配合使用一定量助消化的藥物就可以治愈。引起感染性腹瀉的病原體主要有病毒、弧菌、致病性

7、大腸埃希菌、沙門 菌以及志賀菌。曾有資料報(bào)道，空腸彎曲菌也可以引起小兒發(fā)生腹瀉。對(duì)于小兒 感染性腹瀉，臨床上可以通過實(shí)驗(yàn)室檢查、喂養(yǎng)史以及接觸史，來確定感染的病 原以及感染的途徑，從而采取正確的方法進(jìn)行治療?？咕幬锟梢杂糜诟腥拘愿?瀉的治療，感染性腹瀉通常具有細(xì)菌性腸炎的相關(guān)表現(xiàn)，如腹瀉、發(fā)熱，并經(jīng)常 有里急后重的癥狀，其糞便為膿血便或黏液便，口具有腥臭味。但是一定要經(jīng)過 微生物學(xué)檢查以及常規(guī)檢查之后，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)以及細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果，在醫(yī) 生的指導(dǎo)之下才能選用抗菌藥物。抗菌藥物的劑量一定要合理，可依據(jù)療程使用。 合理使用抗菌藥物，是維持小兒腸道的微生態(tài)平衡，治療以及預(yù)防小兒腹瀉的關(guān) 鍵。

8、本研究結(jié)果表明，100例患兒中有32例患兒菌群失調(diào)，可能由于之前過量 使用抗菌藥物導(dǎo)致。所以應(yīng)該引起家長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)人員的重視。當(dāng)患者有和抗菌藥物 相關(guān)的菌群失調(diào)表現(xiàn)時(shí)，可以采取服用微生態(tài)制劑的方法進(jìn)行治療，同時(shí)也可以 采用微生態(tài)制劑灌腸或健康小兒的大便懸液進(jìn)行灌腸，但是這種方法必須在醫(yī)生 的指導(dǎo)下，使用正確的方法和劑量，才可以施行，以免損傷小兒的腸黏膜，增加 患兒感染的幾率。綜上所述，造成小兒腹瀉的因素主要為非感染因素和感染因素兩大類， 在治療時(shí)，一定要先弄清楚患兒腹瀉的原因，然后對(duì)癥治療，提高腹瀉的臨床療 效。藥物，能夠有效的促進(jìn)患兒對(duì)于藥物的吸收，同吋對(duì)患兒的腸黏膜加以保護(hù)，發(fā)揮抑制腸道內(nèi)的病原體的作用，具有十分強(qiáng)的臨床實(shí)用性。參考文獻(xiàn)： 潘全英，蘇月麗,周月琴，等藥物流產(chǎn)失敗的