小兒哮喘急性發(fā)作的霧化吸入治療及護(hù)理

1、小兒哮喘急性發(fā)作的霧化吸入治療及護(hù)理如東縣人民醫(yī)院 江蘇如東226400摘要：目的：探討小兒哮喘急性發(fā)作的霧化吸入治療效果及有效地護(hù) 理措施。方法：抽取2014年2月至2015年2月期間在我院住院治療的50例哮 喘急性發(fā)作患兒，按患者入院?jiǎn)坞p號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各25例。對(duì)照 組患兒釆用抗炎、止咳平喘祛痰治療與常規(guī)處理，研究組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上 加用布地奈德混懸液霧化吸入治療并給予針對(duì)性護(hù)理，比較兩組患兒的治療效果, 以及相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：研究組總有效率92.0%,顯著高于對(duì)照組68.0%(p<0.05) 研究組spo2均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&lt;0.05

2、)；研究組患兒咳 嗽、氣喘及喘鳴音消失時(shí)間分別為(4.5&plusmn;1.2) d、(2.2&plusmn;l.l) d、(2.8&plusmn;1.7) d,明顯短于對(duì)照組的(8.4&plusmn;1.6) d (5.2&plusmn;1.4) d、(7.2&plusmn;1.5) d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&lt;0.05)。結(jié)論：氧氣驅(qū)動(dòng)霧化 吸入可有效控制哮喘急性發(fā)作期患兒的不適癥狀，具有很好地療效，且有效地護(hù) 理是保證臨床治療效果的重要措施。關(guān)鍵詞：小兒哮喘；急性發(fā)作；霧化吸入；護(hù)理由于現(xiàn)在大氣污染越來(lái)越嚴(yán)重，小兒哮喘的患病率逐

3、年升高1。支氣 管哮喘的發(fā)牛與環(huán)境、遺傳、內(nèi)分泌及免疫等因素有關(guān)，且自身免疫失調(diào)在哮喘 發(fā)病中起重要作用2。支氣管哮喘是一種氣道高反應(yīng)性疾病，可分為緩解期和 急性發(fā)作期，對(duì)患兒的牛命質(zhì)量影響較大。霧化吸入是小兒哮喘急性發(fā)作的常用 治療措施，療效確切。木文比較霧化吸入對(duì)急性發(fā)作期哮喘的治療效果，并總結(jié) 護(hù)理措施。1資料與方法1.1 一般資料隨機(jī)抽取2014年2月一2015年2月期間在我院兒科住院治療的急性 發(fā)作期哮喘患兒50例進(jìn)行研究，按其入院吋間的單雙號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組和研究 組o對(duì)照組25例中男14例，女11例,年齡10個(gè)月4歲,平均（2.8&plusmn;0.8） 歲；對(duì)照組25例中

4、男13例，女12例，年齡10個(gè)月5歲,平均（3.1 &plusmn;0.9） 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)性原發(fā)疾?。ǚ窝?、肺結(jié)核、先心病等）、近 期合并感染性疾病患兒。兩組年齡、性別比例等-般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p&gt;0.05）o1.2治療措施所有患兒入院后完善相關(guān)檢查，均接受消炎、止咳平喘及祛痰等常規(guī) 治療。研究組患兒在此基礎(chǔ)上加用霧化吸入治療，以6-8l/min的氧流量進(jìn)行霧 化吸入，使用布地奈德混懸液邙可斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字j20090079） 2ml+2ml 0.9%氯化鈉注射液，一天兩次，每次15分鐘左右，連續(xù)使用3天。1.3護(hù)理措施（1）大多數(shù)

5、患兒均有多次哮喘急性發(fā)作史，而且多為獨(dú)生子女，家長(zhǎng) 及患兒情緒多激動(dòng)緊張，護(hù)士應(yīng)通過(guò)強(qiáng)化溝通緩解他們的心理壓力，為患兒營(yíng)造 一個(gè)干凈溫馨的病房環(huán)境，病房墻壁上可張貼一些可愛(ài)圖片。（2）在治療前，詳 細(xì)向患兒及家長(zhǎng)演示霧化吸入的具體過(guò)程，并采用通俗易懂的語(yǔ)言向他們解釋該 治療可達(dá)到的預(yù)期效果。在患兒的情緒平穩(wěn)后開(kāi)始進(jìn)行霧化治療，治療過(guò)程中護(hù) 士應(yīng)密切觀察患兒咳嗽氣喘等不適癥狀變化，指導(dǎo)患兒如何正確吸入。（3）治療 前需確定患兒的呼吸道通暢，對(duì)痰粘稠量多的患兒在治療前對(duì)其拍背、改變體位 等處理以保證呼吸道的痰液排出，然后進(jìn)行治療。（4）護(hù)士在給患兒治療前后應(yīng) 認(rèn)真進(jìn)行手消毒，避免發(fā)生醫(yī)院感染。（5

6、）患兒出院吋對(duì)其及家長(zhǎng)進(jìn)行哮喘健康 教育，指導(dǎo)他們?cè)谌粘Ｉ钪械淖⒁馐马?xiàng)，如何避免哮喘的誘發(fā)因素。1.4觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)觀察比較兩組患兒治療后最大呼氣流量（l/s）、血氧飽和度（spo2） 及不適癥狀消失時(shí)間。療效評(píng)價(jià)2：顯效：肺部啰音消失，哮喘癥狀明顯減輕 或者消失；有效：肺部啰音消失，癥狀一定程度改善；無(wú)效：無(wú)改善，甚至加重。 總有效為顯效與有效之和。1.5數(shù)據(jù)處理所有數(shù)據(jù)均經(jīng)spss16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)&plusmn;標(biāo)準(zhǔn) 差表示，當(dāng)p&lt;0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義3。2結(jié)果治療后，研究組顯效15例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率92.0%； 對(duì)照

7、組顯效口例，有效6例，無(wú)效8例，總有效率68.0%,研究組總有效率顯 著高于對(duì)照組(x2=4.50, p=0.033<0.05)o研究組研究組患兒spo2為(98.5&plusmn;5.3) %,明顯高于對(duì)照組的 (85.2&plusmn;4.8) %,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&lt;0.05)；研究組患兒咳嗽、氣喘及喘鳴音消失時(shí)間分別為(4.5&plusmn;1.2) d> (2.2&plusmn;l.l) d、(2.8&plusmn;1.7) d,明顯短于對(duì)照組的(8.4&plusmn;1.6) d (5.2&plus

8、mn;1.4) d (7.2&plusmn;1.5) d,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&lt;0.05)。見(jiàn)表 1。3討論反復(fù)發(fā)作的胸悶、咳嗽、氣喘及呼吸急促等是支氣管哮喘兒童的主要 癥狀，發(fā)作前患者可出現(xiàn)咽喉癢、鼻塞及打噴嚏等癥狀，疾病于夜間或凌晨加重 是其主要特點(diǎn)4。受涼、感染、吸煙及緊張等均可誘發(fā)哮喘急性發(fā)作。哮喘急 性發(fā)作吋患兒可有憋喘，呼吸困難等癥狀，如果沒(méi)有得到及吋有效的干預(yù)，患兒 可發(fā)生嚴(yán)重缺氧，甚至喪命。因此，及時(shí)控制急性發(fā)作期哮喘的臨床癥狀對(duì)該疾 病的預(yù)后至關(guān)重要。霧化吸入是該疾病常用的治療措施，本文研究組采用以氧氣驅(qū)動(dòng)霧化 吸入，是借助氧氣流產(chǎn)生的動(dòng)力將藥物沖擊成

9、十分細(xì)小的微粒，這些微粒隨著患 兒的吸入進(jìn)入呼吸道、肺泡從而達(dá)到治療疾病的目的5。該措施的優(yōu)點(diǎn)在于治 療疾病的同吋緩解患者的缺氧狀況。霧化吸入方式可使藥物以原型的形式幾 乎遍布整個(gè)肺泡組織，迅速發(fā)揮藥理作用，對(duì)患者的全身系統(tǒng)損害較小。從本文 研究結(jié)果可看出，研究組患兒癥狀改善吋間明顯短于對(duì)照組，且治療效果明顯優(yōu) 于對(duì)照組，說(shuō)明氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入對(duì)該病具有很好的治療效果。護(hù)理在疾病的診治過(guò)程中占據(jù)不可替代的作用，護(hù)理質(zhì)量的高低對(duì)疾 病治療效果有著非常重要的影響。小兒屬于特殊人群，患兒和家長(zhǎng)對(duì)該疾病認(rèn)知 較少，再加上我國(guó)特殊的國(guó)情，家長(zhǎng)和小兒情緒均十分緊張，病痛的折磨讓患兒 哭鬧不已，影響治療，故治

10、療過(guò)程中護(hù)士需平穩(wěn)患兒及家長(zhǎng)的情緒，緩解他們的 心理壓力，向他們?cè)敿?xì)講述霧化吸入的治療過(guò)程，療效，副作用等，從而提高他 們對(duì)醫(yī)療診治的配合度。綜上所述，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作具有很好的治療效 果，且有效地護(hù)理是保證臨床治療效果的重要措施。參考文獻(xiàn)：陳小珍，葉軍氧驅(qū)霧化吸入布地奈德混懸液在小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期的 應(yīng)用j實(shí)用藥物與臨床,2014, 17 (3)： 317-319.徐金芳布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的療效觀察與護(hù)理體會(huì)j 中 國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012, 14 (22)： 361-362.3陳春秀常規(guī)方法聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床 療效j中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012, 5 (13)： 40-41.4李晶，戴薔蕾小兒支氣管哮喘急性發(fā)作與肺炎支原體感染的相關(guān)性研究j中 華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013,