康復理療結合康復訓練對于腦卒中偏癱患者臨床療效研究

1、康復理療結合康復訓練對于腦卒中偏癱患者臨床療效研究首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院100144【摘 要】目的探討康復理療結合康復訓練對腦卒中偏癱患者臨床治療效果。方 法：選取2013年8月份至2015年8月間我院收治的80例腦卒中偏癱患者，按 照隨機數字表法均分為對照組及觀察組，各40例。對照組行傳統(tǒng)康復訓練，觀 察組在對照組基礎之上結合康復理療計劃，隨訪3個月，比較兩組患者康復功能 獨立性。結果觀察組患者肢體痙攣治療有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學 意義(p<0.05)；兩組患者治療前日常生活能力評分無顯著性差異(p&gt；0.05), 治療后，觀察組患者日常生活能力評

2、分顯著高于對照組(p<0.05)o結論在康 復訓練基礎之上結合康復理療，使患者能共堅持康復治療，療效顯著，值得臨床 推廣?！娟P鍵詞】腦卒中；偏癱；康復理療；康復計劃；臨床療效前言：腦卒中作為一種常見的腦血管疾病，多發(fā)于老年人，嚴重威脅人 類健康，其主要是因為腦內動脈閉塞、破裂而造成腦血液循環(huán)性障礙。患者 臨床主要表現為頭疼、頭暈、惡心、干嘔、肢體麻木、意識障礙等，易造成多種 并發(fā)癥，其中偏癱是其主要并發(fā)癥之一2。腦卒中患者一旦合并偏癱，即給患 者自身健康和?；钯|量造成極大的障礙。因此，對腦卒中合并偏癱患者給予 及時的康復治療至關重要。木研究將我院近兩年接收治療的腦卒中偏癱患者均分

3、 為對照組及觀察組，分別給予康復訓練以及康復訓練結合康復理療，研究狀況如 下：1資料與方法1.1研究資料木研究所有對象均來自2013年8月份至2015年8月間首都醫(yī)科大學附 屬北京康復醫(yī)院收治的80例腦卒中偏癱患者，所有患者均符合各類腦血管疾 病診斷要點及腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準診斷標準，并且經核 磁共振掃描及顱內計算機斷層掃描診斷為腦卒中。按照隨機數字表法均分為對照 組及觀察組，各40例。對照組包括男性32例、女性8例，年齡在48.24歲7329 歲、平均為(60.31±4.20)歲，文化程度：高中及高中以上12例、初中 22例、小學及小學以下6例；觀察組

4、包括男性33例、女性7例，年齡在48.65 歲74.05歲、平均為(61.241±4.29)歲，文化程度：高中及高中以上14 例、初中21例、小學及小學以下7例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方 面差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05),具有可比性。1.2研究方法1.2.1對照組該組患者行常規(guī)康復訓練，在患者病情穩(wěn)定后2周開始實行，方法如下: 患者以健康側臥位為主，定時變換體味，保持良好的功能位，然后進行肩關節(jié)、 肘關節(jié)和頸部被動活訓練和自主活動訓練，然后進行站立訓練、單腿站立、行走 訓練以及上下樓梯訓練等。1.2.2觀察組該組患者在對照組基礎之上結合康復理療治

5、療，具體方法如下:光療: 應用紅光治療儀真接照射患者疼痛和活動受限的關節(jié)，距離30 me, 20 min/次, 每日12次；氣壓按摩，將患肢固定在治療袋內，氣壓按摩儀自動充氣和放氣, 呈滾動式按摩患肢，20min/次，每日12次，防止患者肢體痙攣惡化；物理 治療。通過配適當的物理治療方法促進肢體功能的恢復。如針灸治療或電腦中頻 電料儀，喚醒患者的組織功能；低頻理療：采用金豪sd608電腦雙低頻(痙攣 機)治療儀進行低頻電刺激治療，輸出功率為10w,波頻率為0.1hz-5hz,且連 續(xù)可調，輸出波型先正后負。脈沖寬度為0.1ms-2ms連續(xù)可調，強度025 ma 可調；第一對正電極于舌骨上方，負

6、極于甲狀上切跡，而第二對正電極放置甲狀 上切跡的下方，負極于環(huán)狀軟骨以上，所有電極沿頸前正中線垂直排列，根據患 者耐受程度調節(jié)電流強度。1.3臨床療效評價在患者治療3個月后對兩組患者進行療效評價，參照ashworth痙攣評 定肢體痙攣，包括4個等級：治愈：患者肢體恢復正常知覺，無肢體痙攣情況; 顯效：患者肢體肌張力降低2級；有效：患者肌張力降低1級；無效：患者肌張 力表現為無明顯變化。總有效率（）=（治愈+顯效+有效）例數/總例數 ×100%o通過barthel指數法評定患者日常生活能力：80分為優(yōu)、6180 分為良,4160分為中，≤40分為差。1.4統(tǒng)計學

7、方法采用spss22.0數據統(tǒng)計分析軟件，計量資料采用t檢驗，并且采用平均 值±標準差（）表示,對計數資料采用χ2分析，p<0.05具有統(tǒng)計 學差異。2結果2.1兩組患者肢體痙攣治療效果比較研究結果顯示，觀察組患者肢體痙攣治療有效率顯著高于對照組，差異 具有統(tǒng)計學意義（p&t;0.05）,具體結果見表1：3討論腦卒中是一種常見的心腦血管疾病，其具有發(fā)病高、致殘率高的特點, 在老年人群中具有較高的發(fā)病率，嚴重威脅患者健康。偏癱是腦卒中最常見 的并發(fā)癥之一，其影響患者肢體活動功能，對患者日常生活造成極大危害5。 因此，對腦卒中合并偏癱患者

8、進行及時康復治療，具有重要意義。傳統(tǒng)的康復訓練可以使患者獲得較為正常的連續(xù)運動輸入，刺激患者中 樞神經系統(tǒng)以及組織再生能力，促進患者腦側部支循環(huán)，并且加速患者腦功能代 償，從而促使患者運動功能恢復。但多數患者都不能持之以恒，從而對康復訓練 效果造成極大影響6。因此，本研究觀察組在患者進行康復訓練基礎之上結合 康復理療計劃，通過患者及家屬的配合，以及醫(yī)務人員的耐心指導，再結合心理 輔導，使患者能夠與醫(yī)護人員及家屬建立信任、戶主、自主性、持久性的關系, 能夠切實可行的堅持康復訓練計劃，因此，本研究結果顯示，觀察組較對照組患 者肢體痙攣治療效果顯著提高(p<0.05),生活自主能力顯著

9、增強(p<005 )。綜上所述，對腦卒中合并偏癱患者，在康復訓練基礎之上結合康復理療, 使患者能共堅持康復治療，療效顯著，值得臨床推廣。參考文獻：顧明慧，李建，朱毅等腦卒中后肌痙攣的部分研究進展j 中國康復，2011, 26 (5)： 375-376.2 t嵐，阿依古麗?阿不都瓦依提，李娥等上肢體位干預與康復訓練對 腦卒中患者上肢功能的影響j護士進修雜志,2015, (15)： 1412-1414.3 林郁芬，李錚，富晶晶等針刺結合康復訓練治療腦卒中后肩痛的系 統(tǒng)評價j護士進修雜志，2015, (11)： 1004-10094 馬志英，王秋云按期分經電針法治療腦卒中后偏癱痙攣期療