殘疾人貧困的成因與特點探討

1、殘疾人貧困的成因與特點探討福建省殘疾人聯(lián)合會趙小瑜摘要：本文通過對福建省第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查原始數(shù)據(jù)的進一步開發(fā)分析，比較調(diào)查數(shù)據(jù)中殘疾人與調(diào)查總?cè)丝谥g存在的明顯差異，參考有關文獻和數(shù)據(jù)， 提出殘疾人貧困來自社會環(huán)境及自身生理障礙兩方面因素，具有復雜性、特殊性、長期性等特點。殘疾人反貧困要從殘疾人最迫切的需求層面著手，建立貧困殘疾人的救助體系， 分類，分階段給予扶持。關鍵詞：殘疾人貧困 反貧困貧困既是殘疾的根源也是殘疾的后果，貧困和殘疾往往相互加重。殘疾會減少人們的生計手段，加劇與市場脫節(jié)和經(jīng)濟緊張，這反過來又加重了貧困。這不僅影響到殘疾人個人， 而且往往影響整個家庭。造成殘疾人貧困的根

2、源十分復雜，而且多種多樣。目前，尚未解決溫飽的貧困殘疾人占全國貧困人口總數(shù)的近三分之一；已經(jīng)初步解決溫飽的殘疾人，多數(shù)仍處于不穩(wěn)定狀態(tài)，極易返貧。1本文主要采用福建省第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查原始數(shù)據(jù)，進一步通過SPSS統(tǒng)計工具，比較調(diào)查數(shù)據(jù)中殘疾人與調(diào)查總?cè)丝谥g存在的明顯差異，參 考有關文獻和數(shù)據(jù)，分析殘疾人貧困的成因及特點。一、殘疾人貧困的成因第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查按照國家分配給福建省的樣本量，采用分層、等距、概率比例、多階段抽樣的方法，在全省 9個設區(qū)的市，覆蓋 3540萬人口的范圍內(nèi)，抽出22個縣（市、 區(qū)），88個鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（街道），176個調(diào)查小區(qū)為調(diào)查區(qū)域。 調(diào)查時間為2006年4

3、月1 日- 5月底。 共調(diào)查登記21113戶、71484人。其中有殘疾人的家庭 3873戶，占調(diào)查總戶數(shù)的18.3% ;殘 疾人4467人，占調(diào)查總?cè)丝诘?6.25%。（一）許多殘疾人認為自己喪失了勞動能力，不能參加工作根據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查住戶調(diào)查表，福建省15歲及以上調(diào)查人口 58524人，有工作36185人，無工作22339人，無工作比例為 38.17%;調(diào)查人口中15歲及以上殘疾人 4248人，有工作僅 924人，無工作3324人，無工作比例高達 78.25%。（見表一）表一.福建省15歲及以上殘疾人與調(diào)查人口當前工作情況殘疾人調(diào)查人口視力聽力言語肢體智力精神多重總數(shù)有工作118

4、2322328698759292436185無工作594100217690188252581332422339合計:712123440976286327673424858524分析福建省15歲及以上未工作的九項原因，從多到少，調(diào)查人口中分別是料理家務、 在校學生、喪失勞動能力、離退休、畢業(yè)后未工作、其他、因單位原因失去原工作、因個人 原因失去原工作、承包土地被征用，其中最主要原因是料理家務，占40.94%，而喪失勞動能力排在第三位，占 17.79% ;而15歲及以上殘疾人未工作的原因，則64.02%為喪失勞動能力，其次為料理家務，占22.29%。（見表二）表二.福建省15歲及以上殘疾人與調(diào)查人

5、口當前未工作的原因殘疾人調(diào)查人口視力聽力言語肢體智力精神多重總數(shù)在校學生23110803274895離退休4813325339382862083料理家務15627091324738897419145喪失勞動能力373575346610018043121283975畢業(yè)后未工作121332113662因單位原因失去原工作210511212424因本人原因失去原工作220578125339承包土地被征用06020008163其他101011419141684653合計594100217690188252581332422339（二）多數(shù)沒有工作的殘疾人沒有固定收入，靠家庭其他成員供養(yǎng)分析福建省15

6、歲及以上未工作者的六項生活來源，調(diào)查人口與殘疾人的84.37%和78.79%都是靠家庭其他成員的供養(yǎng)。殘疾人中有10.14%靠領取基本生活費，而調(diào)查人口的這個指數(shù)僅3.02%，說明社會保障對殘疾人有一定的傾斜。（見表三）表三.福建省15歲及以上殘疾人與調(diào)查人口未工作者的主要生活來源殘疾人調(diào)查人口視力聽力言語 口語肢體智力精神多重總數(shù)離退休金46131廣25538392842070領取基本生活費4442185355377337675家庭其他成員供養(yǎng)49180814534143180449261918847財產(chǎn)性收入13C40109272保險收入00CC011217其他1218C127CV1573

7、458合計594100217690188252581332422339（三）殘疾人文化程度低，受教育機會少福建省6歲及以上調(diào)查人口 67062人，其中不識字為 9817人，占14.64% ;而6歲及以 上殘疾人4390人，不識字2281人，高達51.96%，且接受過小學、初中教育的為 42.64%， 高中及以上教育的僅 4.28%。（見表四）表四.福建省6歲及以上殘疾人與調(diào)查人口接受教育情況殘疾人調(diào)查人口視力聽力言語肢體智力精神多重總數(shù)不識字4406841637217711447822819817未上過學1114010211149351小學190390243661301091701379247

8、28初中59100819030703649321645高中32614342791136250中專61109124332074大學?？?907060301418大學本科040600212735研究生0000000044合計7171238491003344329710439067062（四）殘疾人家庭年人均收入低福建省調(diào)查總戶數(shù) 21113戶，其中有殘疾人的 3864戶，沒有殘疾人的17240戶。從表 五可以看出，有殘疾人的家庭低收入比例明顯高于沒有殘疾人的家庭，并且隨著家庭殘疾人數(shù)的增加，低收入比例明顯增大。家庭年人均收入在0 683元的絕對貧困殘疾人家庭尚有4.88% ,且一戶二個及以上殘疾人

9、家庭占8.93% ;收入在0 944元的相對貧困殘疾人家庭為8.31%，一戶二個及以上殘疾人家庭占16.21%。同比沒有殘疾人的家庭，分別只占1.14%和1.98%。（見表五）表五.福建省家庭年人均收入狀況殘疾人家庭無殘疾人家庭一戶一個殘疾人一戶二名殘疾人一戶三名殘疾人一戶四名殘疾人總數(shù)家庭總數(shù)3324507393387317240年人均0-683元家庭14043£ V1189197年人均0-683元家庭比例（）4.218.4812.8233.334.881.14年人均0-944元家庭23373142322342年人均0-944元家庭比例（）7.0114.4035.9066.678.

10、311.98年人均0-1200元家庭521123162662929年人均0-1200元家庭比例（%）15.6724.2641.0366.6717.095.39年人均0-2000元家庭122727221215222929年人均0-2000元家庭比例（）36.9153.6553.8566.6739.3016.99根據(jù)“ 2008年度全國殘疾人狀況及小康進程監(jiān)測報告”2和“國家統(tǒng)計局中國統(tǒng)計年鑒2008年” 3, 2007年殘疾人年人均可支配收入城鎮(zhèn)為7356.6元，僅為全國城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的 53.36% ;農(nóng)村殘疾人年人均收入為3101.0元，是全國的74.9%。（見表六）表六.2007

11、年殘疾人年人均可支配收入與全國城鄉(xiāng)居民年人均可支配收入比較單位城鎮(zhèn)農(nóng)村殘疾人全國殘疾人全國可支配收入元7356.613785.813101.04140.36（五）殘疾人醫(yī)療保健支出占家庭年消費支出比例高根據(jù)“ 2008年度全國殘疾人狀況及小康進程監(jiān)測報告”和“國家統(tǒng)計局中國統(tǒng)計年 鑒2008年”，全國城鄉(xiāng)居民年消費性支出結構中，醫(yī)療保健占消費性總支出不足7%,居八項消費支出的第六位；而同比殘疾人，醫(yī)療保健位居食品之后，排在第二位，占消費性總支出的20%左右。（見表七）對于精神殘疾人，藥物和食品對于他們是同樣的重要，甚至有 精神殘疾人說，我們可以每餐少吃點，甚至可以少吃一二餐，但藥卻不能停，不能

12、中斷。同 樣，聾人需要助聽器，肢殘人離不開代步車，還有康復訓練、醫(yī)療、護理等，都是殘疾人所 不可缺少的，是僅次于吃飯問題的生活必需開支。表七.2007年殘疾人家庭年消費性支出與全國城鄉(xiāng)居民年消費性支出結構比較城鎮(zhèn)居民年消費性支出結 構比較（%）農(nóng)村居民年消費性支出結 構比較（%）全國殘疾人全國殘疾人食 品36.2943.7843.0847.7310衣著10.424.696.0C5.08居住9.8313.6217.8014.41家庭設備用品及服務6.022.244.631.45醫(yī)療保健6.9920.556.5216.66父通通信13.585.9610.196.35教育文化娛樂服務13.297.1

13、19.486.30雜項商品與服務3.582.052.3C2.03（六）殘疾人家庭負擔重暨南大學張東枚用“日常生活能力量表”、“家庭負擔量表”，以街道為單位，采用整群隨機抽樣和機械抽樣方法，調(diào)查廣州市海珠區(qū)16個街道有殘疾者的家庭共486戶488名殘疾人。提出影響家庭負擔的指標歸為7類：直接經(jīng)濟支出：包括傷殘的醫(yī)治費用、購買康復儀器和康復治療的費用、家庭雇傭保姆照顧殘疾者的費用；間接經(jīng)濟影響：家人是否停止工作、是否動用存款或負債、醫(yī)療費用是否報銷等方面；家庭生活：家人休息、娛樂生 活及日常正常生活等方面的影響；家屬軀體健康：家人軀體健康受到的影響；家屬情緒心理影響：家人的擔心、苦惱、抑郁等精神心

14、理影響；家庭成員間的關系：家庭氣氛、家 庭成員間的關系、 家庭功能等方面；家庭社會關系影響： 家庭與外界的聯(lián)系程度及因此而 搬遷的情況。經(jīng)模糊綜合評判發(fā)現(xiàn)：殘疾人直接經(jīng)濟損失在家庭負擔中占的權重為27.60%，說明直接經(jīng)濟損失能導致 27.60%的家庭負擔；有23.40%的家庭負擔是由于間接的經(jīng)濟損失 引起的，有14.10%的負擔由于殘疾對家人的健康造成影響而引起，15.1%的負擔來自殘疾對家庭日常生活、娛樂生活等的影響引起，其他家屬心理影響、家庭氛圍影響、家庭與外部聯(lián) 系在家庭負擔中所占的權重分別為7.5%、6.8%、5.8%。說明經(jīng)濟負擔是家庭負擔中的重要內(nèi)容。4醫(yī)療費用高低隨著殘疾類型不

15、同而有較大的差別，精神智力殘疾平均每年花費的醫(yī)療費用達5230.50元；醫(yī)療費用的順位是：精神智力殘疾五官殘疾 肢體殘疾 綜合殘疾；康復費用的順位是：精神智力殘疾 肢體殘疾 綜合殘疾 五官殘疾；間接費用的順位排序是：五 官殘疾 綜合殘疾 肢體殘疾 精神智力殘疾。5 （見表八）表八.各類殘疾的家庭經(jīng)濟費用負擔（中位數(shù)）費用肢體殘疾五官殘疾精神智力殘疾綜合殘疾醫(yī)療費用（元/年）2450.503520.955230.501700.80康復費用（元/年）850.90640.251200.40700.80間接費用（元）1500180012001600（七）殘疾人社會保障嚴重不足根據(jù)福建省第二次全國殘疾人

16、抽樣調(diào)查殘疾人調(diào)查表，16歲及以上殘疾人4218人，其中84.99%未參加任何社會保險，未參保殘疾人達3585人。（見表九）4467名殘疾人，領取低保的僅有12.5%，領取過救濟的僅有 11.6%。（見表十）表九.福建省16歲及以上殘疾人參加社會保險情況合計養(yǎng)老保險醫(yī)療保險工傷保險失業(yè)保險未參加16歲及以上殘疾人421818455893585比例（%）4.3613.230.210.0784.99表十.福建省殘疾人領取低?；蝾I取過救濟情況合計領取低保領取過救濟殘疾人數(shù)4467558518比例（%）12.511.6（八）殘疾人社會服務明顯缺位根據(jù)福建省第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查殘疾人調(diào)查表，從未接受

17、過任何服務或扶持的殘疾人占殘疾人總數(shù)的 61.1%。（見表一）62.5%的殘疾人需要 醫(yī)療服務與救助，但僅有20.75%得到了服務；57.09%的貧困殘疾人需要救助與扶持，但僅有14.93%得到扶持；38.57%的殘疾人需要輔助器具，但僅有5.24%得到服務；22.48%殘疾人需要康復訓練與服務，但僅有7.61%得到服務；17.93%的殘疾人需要生活服務，但僅有5.55%得到服務。（見表十二）表一 .福建省殘疾人曾經(jīng)接受過的三項服務或扶助情況服務一服務二服務三服務總計比例備注醫(yī)療服務與救助92792720.75輔助器具981362345.24康復訓練與服務93182653407.61教育費用補

18、助或減免（6歲以上填報）26144440.996歲以上殘疾人4390人職業(yè)教育與培訓（12歲以上填報）1285250.5612歲以上殘疾人4310人就業(yè)安置或扶持（16歲以上填報）2188161252.8016歲以上殘疾人4218人貧困殘疾人救助與扶持40613912266714.93法律援助與服務153CV0.20無障礙設施121716451.01信息無障礙23162410.92生活服務52951012485.55文化服務1510558(1.79其他511513791.77未曾接受任何服務或扶持273061.1表十二.福建省殘疾人提出的三項主要需求需求一一需求二-需求三需求總計比例備注醫(yī)療服

19、務與救助2792279262.50輔助器具7181005172338.57康復訓練與服務249539216100422.48教育費用補助或減免（6歲以上填報）3759121082.426歲以上殘疾人4390 人職業(yè)教育與培訓（12歲以上填報）3837C841.8812歲以上殘疾人4310 人就業(yè)安置或扶持（16歲以上填報）842674940C8.9516歲以上殘疾人4218 人貧困殘疾人救助與扶持19913061045255C57.09法律援助與服務23955962.15無障礙設施2281021322.96信息無障礙171636691.54生活服務216363680117.93文化服務1112

20、771002.24其他316131004299.60綜上所述， 殘疾人的貧困主要來自兩個方面， 一是社會和環(huán)境的因素。 由于我國殘疾人 特殊教育發(fā)展的相對滯后， 特別是融入式全納教育理念及教育環(huán)境尚未形成， 致使殘疾人普 遍受教育機會少， 文化程度低； 社會能夠提供的生活與工作環(huán)境對于多數(shù)殘疾人都存在大量 的障礙， 殘疾人出行、 與人交流都不方便， 工作起來就更難了， 因此許多殘疾人評價自己喪 失了勞動能力；而面向殘疾人的社會保障和服務欠缺，許多殘疾人原本可以通過輔助器具， 通過醫(yī)療、 康復訓練發(fā)送功能， 提高生活自理和勞動能力， 而目前不得不依賴于家庭。 因此 導致殘疾人及其家庭收入明顯低于

21、社會其他成員。 另一方面是由于身體上的缺陷， 殘疾人普 遍需要治療、康復訓練，需要輔助器具等，不少殘疾人還需要有人護理、照顧，正因為殘疾 人及其家庭需要這些特殊的、 必不可少的支出， 致使許多殘疾人原本就不豐的收入更是入不 敷出了。二、殘疾人貧困的特點（一）殘疾人貧困不僅僅因為收入低，還因為其特殊支出高 我們通常以一個家庭收入的多少來衡量這個家庭中的成員是否貧困， 并以此作為社會保 障標準。 這對于殘疾人顯然是有失公平的。 比如一個輪椅使用者， 他可能需要的不是一部輪 椅：他在家里需要用一部， 在工作場所還要有一部， 平時用于運動鍛煉身體的還需要一部休 閑或運動輪椅，上下班或其他代步工具還要有

22、機動輪椅車。輪椅是易耗品，使用期大約 5 年就需要考慮更換了。 目前，一部普通的室內(nèi)輪椅價格在 800 元左右，休閑或運動輪椅需要 2000 元左右，機動輪椅 6000 元左右。一個雙下肢小腿截肢者，最普通的假肢一雙大約需要 1 萬元，稍好的需要 5 萬元，更好的那幾十萬上百萬元的都有。一個雙下肢小腿截肢了 28 年的殘疾人說，她已用壞了 12 雙假肢，平均 2 年多就需要更換一雙。因此，一個輪椅使用 者或截肢者或其他殘疾人，他們不僅需要與其他人一樣的日常費用，還需要有更多的收入， 來購買這些其他人根本就不需要， 而對于他們又是必不可少的東西。 這就使不少殘疾人可能 家庭平均收入高于最低生活標

23、準， 但其生活卻仍陷于貧困。 而且，即使得到了這些輔助用具、 康復醫(yī)療、 訓練、藥品等， 殘疾人可能還不能享受到同等收入的其他人同等的生活質(zhì)量。 殘 疾給家庭帶來的直接經(jīng)濟負擔和間接經(jīng)濟負擔， 由于殘疾而失去受教育、 就業(yè)的機會和條件， 等等，僅憑收入一個項指標不能評估殘疾人的貧困。（二）恩格爾系數(shù)不能準確反映殘疾人的貧困 恩格爾系數(shù)是指食品支出總額占個人消費支出總額的比重。 國際上常常用來衡量一個國 家和地區(qū)人民生活水平的狀況。根據(jù)聯(lián)合國糧農(nóng)組織提出的標準，恩格爾系數(shù)在59%以上為貧困， 50-59%為溫飽， 40-50%為小康， 30-40%為富裕，低于 30%為最富裕。對于殘疾人， 輔助

24、用具、康復醫(yī)療、訓練、藥品等，是一筆高額的費用的支出，但又是他們不可或缺的。 因此對于一些殘疾人的消費性支出結構，食品支出比例較普通人群可能顯得不那么突出了。 就截肢殘疾人來說， 可能有了簡單的食品后， 最迫切需要的就是假肢了， 再也沒有什么能夠 比假肢更為重要的了，因此裝配假肢的高額支出就可能使食品支出比例降低。（三）殘疾人單憑自身力量往往難以改善貧困諾貝爾經(jīng)濟學獎獲得者阿馬蒂亞 森提出“可行能力-貧困”的視角，適合于殘疾人貧困?！柏毨П仨毐灰暈榛究赡苄袨榈谋粍儕Z” ?！耙粋€人的可行能力指的是此人有可能實現(xiàn)的、 各種可能的功能性活動的組合。 ”“可行能力方面的缺陷，諸如年老，或殘疾，或生病

25、，會降 低獲取收入的能力。 但這些因素同時也使得將收入轉(zhuǎn)化為可行能力更加困難， 因為年齡較大， 或殘疾程度更嚴重，或疾病更嚴重的人，會需要更多的收入（以便得到照料、校正殘疾、接 受治療） 才能實現(xiàn)和別人相同的功能性活動 （這還要看相同的功能性活動是不是真有可能實 現(xiàn)）。” 6因殘疾而導致的可行能力方面的缺陷，往往不是憑殘疾人自身力量能夠改變的，需 要社會環(huán)境的改善， 公共服務的提供， 社會保障制度的建立， 同時還需要家庭成員的扶助和支持。一個輪椅使用者想要獲取收入，如果是外出工作， 社會必需提供方便輪椅出行的無障礙建設和工作場所的無障礙建筑；也可以通過網(wǎng)絡在家工作，那么信息化建設是必不可少的。

26、 實際上，在環(huán)境無障礙建設尚未健全的今天，一個輪椅使用者被用人單位接納的機會是極小的，也就是說一個輪椅使用者獲取收入的機會不多。這是他們想改變卻未必自己就能夠改變的。（四）殘疾人貧困的長期性改革開放以來，特別是實施國家八七扶貧攻堅計劃（1994-2000年）、中國農(nóng)村扶貧開發(fā)綱要（2001 2010年）以來，我國農(nóng)村貧困現(xiàn)象明顯緩解，貧困人口大幅度減少。但 是，到目前為止扶貧的努力可能更多地將重點放在那些容易脫貧的人身上。對于那些基本可能行為嚴重被剝奪的殘疾人，將可能一直沉在社會貧困的底層；那些通過自身和社會努力實現(xiàn)或部分實現(xiàn)和別人相同的功能性活動的殘疾人，仍然會存在由于身體缺陷的影響和外界的

27、障礙，多數(shù)殘疾人仍然存在受教育程度偏低，在市場競爭中仍然處于劣勢，他們將長期位于貧困的邊緣。隨著是全面建設小康社會目標的實現(xiàn)，生活在貧困底層和邊緣的殘疾人與已基本實現(xiàn)了小康、過上了比較寬裕的生活的人們比較，生活水平更拉開了距離。三、殘疾人反貧困思路貧困實際上包括兩層意思。第一，貧困是由于資源的匱乏，從而使其生活水平低于社會可以接受的最低標準。 這里講的資源，既包括物質(zhì)資源，也包括文化的和社會的資源。第二,從根本上講，貧困是缺乏手段、能力和機會。因此，要克服貧困，就要給貧困者以扶持，換 言之，社會不應該僅僅被動地保障貧困者的最低生活水準，而應該更多地把注意力投向鏟除人們陷入貧困的根源，主動地保障貧困者擁有必要的手段、能力和機會。所以，貧困指的是由于缺乏物質(zhì)的、文化的和社會的資源