中醫(yī)治療膽汁反流性胃炎探究近況

1、中醫(yī)治療膽汁反流性w炎探究近況摘要近年來由于胃鏡的普及，膽汁反流性胃炎的檢出率 大大增加，該病逐漸受到人們的重視，已成為消化系的常見 多發(fā)病。西醫(yī)目前尚無特效藥物治療。中醫(yī)藥治療本病無論 基礎(chǔ)方加減，還是辨證論治，均取得較好療效，具有一定優(yōu) 勢?，F(xiàn)對近2年來中醫(yī)藥治療膽汁反流性胃炎的進展作一綜 述。關(guān)鍵詞膽汁反流性胃炎辨證論治綜述g膽汁反流性胃炎(brg)是常見的消化道疾病，又稱為堿性反流性胃炎，系各種原因引起幽門功能不全，或者胃切 除術(shù)后膽汁反流入胃，膽酸破壞胃粘膜屏障，h. +逆彌散增 加，最終導(dǎo)致胃粘膜出現(xiàn)充血、水腫、糜爛等炎癥表現(xiàn)。臨 床以上腹灼痛，口干苦，膽汁樣嘔吐，曖氣泛酸為特征。

2、西 醫(yī)目前尚無特效藥物治療，臨床多以促胃動力、保護胃粘膜、 抑制胃酸分泌等藥物治療，雖有一定療效，但易反復(fù)發(fā)作。 若不及時控制病情，還可繼發(fā)慢性淺表性胃炎，甚至慢性萎 縮性胃炎。祖國醫(yī)學(xué)對此早有記載，內(nèi)經(jīng)中有"善嘔， 嘔有苦邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦, 故曰嘔膽”、“ 口苦者病名膽痺”等記載。中醫(yī)根據(jù)brg 多出現(xiàn)胃痛、胃脹、惡心、反酸、燒心等癥狀，將其歸屬于 “胃骯痛”、"嘈雜”、“呃逆”、“嘔膽”、"膽痺”等 范疇。近年來中醫(yī)藥對本病的研究日趨深入，中醫(yī)治療brg 取得良好療效?，F(xiàn)就有關(guān)文獻綜述如下。1病因病機脈經(jīng)中記載：“肝之余氣，泄于膽，聚

3、而成精汁?！?膽附于肝，共存膽汁，膽源由肝之作氣所化生，匯集于膽， 泄于小腸，參與飲食物的消化。靈樞本輸篇謂：“膽 隨胃降”，若胃失和降，氣機上逆，可引起膽汁反流。膽 同為六腑，以通為用，肝膽疏泄正常，脾胃升降有度，則膽 汁排泄正常。若氣機升降失常，膽汁上逆則發(fā)為本病。中醫(yī)認為本病主要病因多為情志失調(diào)、飲食不節(jié)、飲酒過度、脾 胃虛弱及手術(shù)損傷脾胃，病位在肝、膽、脾、胃；以脾胃為 本，肝膽為標(biāo)，其病機多為本虛標(biāo)實、虛實夾雜。本虛為脾 失健運，升降失常；標(biāo)實為肝胃不和，胃氣上逆，濕熱內(nèi)蘊, 胃絡(luò)瘀阻。治療多采取扶土抑木之法，主以健脾和胃，輔以 舒肝降膽。中醫(yī)治療從整體出發(fā)，重視氣機升降，強調(diào)臟腑

4、關(guān)系，扶土抑木，升清降濁，而使逆亂氣機升降有序，臟腑 陰陽平和。2基本方加減胡梅1認為肝胃郁熱，胃陰虧虛是膽汁反流性胃炎臨床上的常見證型之一。肝氣郁結(jié)，日久化熱，邪熱犯胃, 郁熱傷陰，胃失濡養(yǎng)發(fā)為本病。方選一貫煎合左金丸加減。 方藥：生地黃30g,沙參10s麥門冬10g,當(dāng)歸10g,枸杞 子12g,川楝子5g,黃連9g,吳茱萸3g,陳皮10g,海螺悄 10g,瓦楞子12g,枳殼12g。每日一劑，對照組予嗎丁咻片 10mg,每日三次。2組均以一個月為1個療程。1個療程后 中藥組治愈15例，好轉(zhuǎn)23例，無效2例，總有效率95%； 對照組治愈8例，好轉(zhuǎn)23例，無效9例，總有效率77. 5%o 中藥組療效明顯優(yōu)于對照組（p馬敏寧9以瀉心湯加味治療brg 78例?；痉剑狐S 連10g,黃苓10g,大黃5g,厚樸10g,法半夏lg,甘草5g。 若郁熱甚則加蒲公英；腹脹則加枳殼、佛手；嘔逆苦水則加 竹茹、蕾香、姜半夏；泛酸則加海螺蟲肖、瓦楞子；久病脾虛 則加