中醫(yī)綜合療法治療梨狀肌綜合征52例

1、中醫(yī)綜合療法治療梨狀肌綜合征52例中醫(yī)綜合療法治療梨狀肌綜合征52例【摘?！磕康模河^察中醫(yī)綜合療法治療梨狀肌綜合征的臨床療 效。方法：將52例患者采用副環(huán)跳穴速刺、簡便推拿、中藥熏蒸治 療。結(jié)果:t2療程治療后，治愈38例（73. 1%）,顯效和有效14例 （26. 9%）,總有效率100%o結(jié)論：中醫(yī)綜合療法治療梨狀肌綜合征 有顯著的療效。【關(guān)鍵詞】梨狀肌綜合征；副環(huán)跳穴；速刺；簡便推拿；中藥熏 八、文章編號:1009-5519 （2007） 15-2277-02中圖分類號:r26文 獻標識碼：a筆者20042005年，采用中醫(yī)綜合療法治療梨狀肌綜合征52例， 取得滿意的療效，現(xiàn)報道如下。1

2、臨床資料1. 1 一般資料：52例患者均來源于我院針灸門診。其中男30 例，女22例；年齡1856歲，平均37歲；病程2天3個月，平 均46天；前移型48例，后移型4例。所有病例均為單側(cè)部位發(fā)病。1. 2診斷標準：（1）患側(cè)臀部深處酸痛，伴同側(cè)大腿后側(cè)及小 腿外側(cè)放射性疼痛，偶有小腿外側(cè)發(fā)麻，嚴重者走路跛行,臀部呈“刀 割樣”劇痛，用力或咳嗽時呈下肢竄痛，日久患側(cè)肌肉萎縮；（2）梨 狀肌體表投影區(qū)有明顯壓痛，深壓在梨狀肌走行位置上可觸到高起的 條索狀物；（3）直腿抬高試驗患側(cè)在60度以前疼痛顯示，抬舉受限， 抬腿超過60度以后疼痛反而減輕；（4）梨狀肌緊張試驗陽性；（5） 測量兩下肢長短時，出

3、現(xiàn)兩下肢不等長現(xiàn)象。以患側(cè)下肢延長或縮短 鑒別前移型和后移型。前移型特征：患側(cè)下肢變長，僭后上棘輕微凹 陷，占大多數(shù)。后移型特征：患側(cè)下肢變短，骼后上棘輕微凸起，占 極少數(shù)。2治療方法(1)針刺：患者側(cè)臥位，患側(cè)在上，穴位常規(guī)消毒后，選擇0. 35x100 mm毫針，快速直刺自擬副環(huán)跳穴(環(huán)跳穴直上約一寸處) 6575 mm,提插捻轉(zhuǎn)，使患者產(chǎn)工觸電樣針感沿著下肢后外側(cè)放射至 足部3次；(2)簡便推拿：前移型：屈膝屈競，外展外旋法?；颊?取仰臥位，健側(cè)下肢伸直，醫(yī)者立于患側(cè)一手扶住健側(cè)骼前上棘處, 另一手握住患肢的小腿上部，囑患者盡量屈膝屈競，醫(yī)者用力按壓患 肢的膝關(guān)節(jié)，迫使患肢的膝部向患者胸

4、側(cè)靠近，然后將患肢漸漸外展 外旋伸直，反復操作數(shù)次。此時能聽到關(guān)節(jié)復位聲；后移型：用過 伸推壓法?；颊吒┡P位，囑雙下肢伸直，醫(yī)者立于患側(cè)一手掌按壓患 側(cè)骼翼的后側(cè)，一手勾握住患肢的膝部，使其后伸，此時醫(yī)者的兩手 同時驟然用力，作和反方的扳推手法，有時能聽到關(guān)節(jié)復位聲。(3) 中藥熏蒸藥物組成：透骨草、伸筋草、木瓜、威靈仙、生艾葉、桂 枝、桃仁 紅花、川茸、雞血藤各25 g,獨活、熟地、海桐皮各15 g, 乳香、沒藥各10 go諸藥浸泡于28號不銹鋼鍋內(nèi)30分鐘后，放置 在電爐上煮沸，安放在中藥熏蒸床下，然后讓患者側(cè)臥于中藥熏蒸床 上，暴露患部，處于熏蒸氣上，讓蒸氣直接熏患部。調(diào)好中藥熏氣的 溫

5、度約4555 °c,以患者能耐受為宜，熏蒸吋間為30分鐘。上述綜 合治療每日1次，5次為一療程。3結(jié)果3. 1療效標準：痊愈：局部疼痛、壓痛、患肢放散痛消失，患 肢運動正常，左右下肢等長；顯效：局部疼痛、壓痛、患肢放散痛基 本消火，患肢只是在做劇烈運動時才感覺到有不適感；有效：局部疼 痛、壓痛、患肢放散痛減輕，但患肢做劇烈運動或疲勞時疼痛癥狀明 顯；無效：經(jīng)2個療程治療后癥狀體征無改善。3. 2治療結(jié)果：木組52例患者，12療程治療痊愈38例，占 73. 1%,顯效9例，占17. 3%,有效5例，占9. 6%?？傆行?00%。4討論梨狀肌是靚關(guān)節(jié)的外旋肌。起自紙骨前面，經(jīng)坐骨大孔向

6、外，止 于股骨大轉(zhuǎn)子內(nèi)上方。坐骨神經(jīng)一般從梨狀肌下緣出骨盆，在臀大肌 下面降至大腿后面，并在該處分為脛神經(jīng)及腓總神經(jīng)，傳導小腿、足 部的感覺及支配運動。髓關(guān)節(jié)過度內(nèi)外旋或外展，或負重、久站、久 蹲、感受風寒均可損傷梨狀肌，使該肌肌膜破裂或有部分肌束斷裂， 梨狀肌出血，炎性水腫并呈保護性痙攣狀態(tài)，并且?？蓧浩却碳ぷ?神經(jīng)，從而引起臀后部及大腿后外側(cè)疼痛麻痹1。觀察發(fā)現(xiàn)，梨狀 肌損傷大多伴隨紙骼關(guān)節(jié)損傷和紙骼關(guān)節(jié)的錯縫，導致兩下肢不等長, 所以梨狀肌和舐骼關(guān)節(jié)之間是相互影響的組織。自擬穴副環(huán)跳穴，位 置剛好深部是梨狀肌部位，通過采用快速深刺產(chǎn)生電麻感效果，可以 解除局部肌肉的過度緊張，緩解痙攣，

7、促進局部血液循環(huán)，消除梨狀 肌的腫脹，減輕對坐骨神經(jīng)的壓迫，使疼痛的癥狀得到緩解，從而起 到疏通經(jīng)絡(luò)，活血祛瘀，剝離粘連，解痙止痛，“通則不痛”的效果。 再結(jié)合推拿復位，解除紙骼關(guān)節(jié)損傷和紙骼關(guān)節(jié)錯縫，達到“治病求 木，防止預后復發(fā)”的目的。中藥熏蒸是通過含有藥液的恒溫蒸汽的 熱效應。方中伸筋草、透骨草、木瓜舒筋通絡(luò)，活血止痛；威靈仙祛 風濕，通絡(luò)止痛；桂枝溫通經(jīng)脈，散寒止痛；生艾葉溫經(jīng)脈，逐寒濕， 止冷痛；桃仁、紅花活血通經(jīng)，散瘀止痛；川茸、熟地、雞血藤養(yǎng)血 活血，化瘀通絡(luò)；獨活、海桐皮活血通絡(luò)，舒筋止痛；制乳香、制沒 藥活血止痛，消腫生肌。諸藥相伍，直接熏蒸患部，可使局部血液循 環(huán)加快，毛細血管擴張，促進藥物透皮吸收，使紗物直達病所，既能 緩解局部充血水腫引起的疼痛，又能改善局部肌肉痙攣、松解粘連、 促進炎性物質(zhì)的吸收和局部水腫消退2。因此，中醫(yī)綜合療法治療 本病可舒筋通絡(luò)，行氣活血，松弛肌筋，使局部經(jīng)氣通暢，經(jīng)脈氣血 運行恢復正常，從