學(xué)校固定資產(chǎn)管理制度實踐探討.docx

1、摘要近年來，隨著社會發(fā)展步伐的逐漸加快，教育發(fā)展水平也在不斷提高，學(xué)校固定資產(chǎn)管理需要也隨之增大。采取有效措施優(yōu)化固定資產(chǎn)管理，不僅能夠擴大學(xué)校規(guī)模，而且能夠為學(xué)校健康發(fā)展提供物質(zhì)保障。本文介紹了學(xué)校固定資產(chǎn)管理的必要性，分析了優(yōu)化學(xué)校固定資產(chǎn)管理的具體措施。關(guān)鍵詞學(xué)校定資產(chǎn);管理制度措施目前，我國大多數(shù)學(xué)校定資產(chǎn)管理制度相對落后,一定程度上不能滿足學(xué)校持續(xù)發(fā)展的需要，并且嚴(yán)重制約了學(xué)校的發(fā)展步伐。固定資產(chǎn)管理作為學(xué)校管理工作的基礎(chǔ)和重點，加強固定資產(chǎn)管理有利于提高學(xué)校的辦學(xué)質(zhì)量。由此可見，完善學(xué)校固定資產(chǎn)管理制度是十分必要的。1學(xué)校固定資產(chǎn)管理的必要性1. 1固定資產(chǎn)管理中存在的問題先,固定

2、資產(chǎn)考核評價制度不健全。由于我國部分學(xué)校在固定資產(chǎn)管理方面缺乏健全的考核與評價制度，相關(guān)人員的考核意識較低，考核標(biāo)準(zhǔn)不具體，進(jìn)而導(dǎo)致固定資產(chǎn) 在制定管理制度的過程中存在片面性、單一性等特點。其次，固定資產(chǎn)管理缺乏合理性。大多數(shù)學(xué)校在管理固定資產(chǎn)時，做不到管理專業(yè)化、 管理科學(xué)化，并且經(jīng)常出現(xiàn)購置混亂、采購盲目、財物不符等現(xiàn)象。然后，資產(chǎn)管理思想落后。資產(chǎn)管理工作者在實際工作的過程中,經(jīng)常無視資產(chǎn)管理制度的存在，特立獨行的進(jìn)行資產(chǎn)管理工作，當(dāng)資產(chǎn)管理中出現(xiàn)問題時，工 作人員互相推卸責(zé)任。1.2固定資產(chǎn)管理的意義優(yōu)化學(xué)校定資產(chǎn)管理一方面能夠提高學(xué)校在其他學(xué)校中的競爭實力，增強學(xué)校知名度；另一方面能

3、夠 反映學(xué)校規(guī)模，并保證學(xué)校教育教學(xué)工作順利開展。此外，科學(xué)管理學(xué)校固定資產(chǎn)，有利于避免固定資產(chǎn)出現(xiàn)閑置現(xiàn)象，一定程度上能夠擴大資產(chǎn)使用率，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)校有序運行。2優(yōu)化學(xué)校固定資產(chǎn)管理的措施2. 1制定清查制度學(xué)校要想實現(xiàn)固定資產(chǎn)的有效監(jiān)管，學(xué)校會計部門就要定期、及時的做好財務(wù)工 作，會計人員每月底進(jìn)行賬目全面統(tǒng)計和具體統(tǒng)計，認(rèn)真、謹(jǐn)慎的開 展賬目核對工作。工作人員對于已經(jīng)存在的學(xué)校固定資產(chǎn)，要相應(yīng)對其進(jìn)行標(biāo)簽明 示，即以便利貼的方式將固定資產(chǎn)的規(guī)格、名稱、使用者、編碼、購 置日期、類別、型號等明確記錄，同時，還要具體到人員簽名，并附 加相關(guān)機構(gòu)公章。如果個別固定資產(chǎn)沒有上述便利貼的詳細(xì)說明，

4、那么其固定資產(chǎn)享受不到報銷待遇，只有在相關(guān)手續(xù)齊全的情況下，才能符合一定的 報銷標(biāo)準(zhǔn)。2. 2完善管理制度首先，學(xué)校要制定明確的資產(chǎn)購置制度。固定資產(chǎn)購置前，要向?qū)W校財務(wù)部門請示，財務(wù)部門針對采購資產(chǎn)進(jìn)行預(yù)算分析，最后告知明確的綜合預(yù)算結(jié)果，如果部分資產(chǎn)不在 綜合預(yù)算的范圍之內(nèi)，那么固定資產(chǎn)在進(jìn)行購置時，要堅持急用及購 原則，禁止發(fā)生隨意采購、盲目采購等現(xiàn)象。其次，學(xué)校要強化固定資產(chǎn)驗收制度以及資產(chǎn)保管制度。購買完成后的固定資產(chǎn)，要經(jīng)過采購人、使用者、管理者以及保 管者進(jìn)行同時驗收，資產(chǎn)驗收的過程 中，四位人員不僅要提高自身的責(zé)任意識，而且還要彼此間相互監(jiān)督' 共同合作，確保所購固定資

5、產(chǎn) 的優(yōu)質(zhì)性。最后，學(xué)校要細(xì)致落實資產(chǎn)報損制度。資產(chǎn)報損處理時，要遵循規(guī)范性流程，不能為了節(jié)省時間，忽視 任一報損細(xì)節(jié)，進(jìn)而提高資產(chǎn) 管理的系統(tǒng)性。2. 3健全監(jiān)督制度學(xué)校健全固定資產(chǎn)監(jiān)督制度，即學(xué)校有意識的成立資產(chǎn)監(jiān)督隊伍。財務(wù)部門要不定期的進(jìn)行固定資產(chǎn)檢查，并公開告知檢查結(jié)果。與此同時，構(gòu)建科學(xué)、合理的資產(chǎn)獎罰制度，獎罰分明。健全監(jiān)督制度不僅能夠加強學(xué)校定資產(chǎn)管理,而且能夠在發(fā)揮固定資產(chǎn)的基礎(chǔ)上，為固定資產(chǎn)制度提供切實保障，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)校固定資產(chǎn)管理制 度有效運行。2.4建立績效考核制度學(xué)校定資產(chǎn)管理制度即使再完善、再健全，同樣需要管理者來實施、執(zhí)行，因此，健全績效考核制度的提出具有必要性和

6、重要性O(shè)績效考核具體表現(xiàn)在以下四方面第一方面,固定資產(chǎn)不僅要滿足上傳下達(dá)的需要，而且還要與學(xué)校的辦學(xué)宗旨、等級水平以及學(xué)校規(guī) 模等相適應(yīng)。第二方面，固定資產(chǎn)財務(wù)管理制度完善與否，資產(chǎn)便利貼核對是否詳實、準(zhǔn)確，固定資產(chǎn)的保護(hù)工作是否到位，資產(chǎn)各項管理制度是 否有效落實。第三方面，資產(chǎn)清算制度以及固定資產(chǎn)報損制度是否有序進(jìn)行。第四方面，固定資產(chǎn)的使用以及處理工作是否依據(jù)程序開展。建立績 效考核制度，不僅能夠?qū)Y產(chǎn)管理起到良好的促進(jìn)作用，而且還能夠 更好的健全資產(chǎn)管理系統(tǒng)，促進(jìn)學(xué)校固定資產(chǎn)管理工作健康、有序運 行，進(jìn)而擴大學(xué)校的招生數(shù)量，提高學(xué)校的辦學(xué)質(zhì)量。3結(jié)語綜上所述，學(xué)校固定資產(chǎn)管理工作作為學(xué)

7、校管理的基礎(chǔ)性 工作，合理的資產(chǎn)管理有利于提高學(xué)校各部門的工作效率，有利于優(yōu) 化學(xué)校內(nèi)部結(jié)構(gòu)。同時，資產(chǎn)管理的過程較復(fù)雜、系統(tǒng)，進(jìn)而學(xué)校在進(jìn)行資產(chǎn)管理 時要腳踏實地，不能急于求成，通過制定清查制度' 完善管理制度、 健全監(jiān)督制度以及建立績效考核制度等方式進(jìn)行固定資產(chǎn)管理，有利 于促進(jìn)學(xué)校健康' 持續(xù)發(fā)展。作者凌子玉單位廣州工商學(xué)院參考文獻(xiàn)1李青.學(xué)校固定資產(chǎn)管理的問題與對策口.天津市教科院學(xué)報，2012586-88. 2吳娟.關(guān)于學(xué)校如何加強固定資產(chǎn)管理的建議口.當(dāng)代 經(jīng)濟，201536138 139. 3袁光亞.對如何加強學(xué)校固定資產(chǎn)管理的建 議.財會學(xué)習(xí)，20166200-

8、 201.本word為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的 診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中 排第56位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外，尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn)， 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community-acquired pneumonia, CAP),亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得 的肺炎、呼吸機相關(guān)肺炎(v

9、entilator associated pneumonia ,VAP)和健康護(hù)理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方 面有其獨特的特征，需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合 治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診

10、斷。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)）炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡 單地講，是住院48小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診斷依據(jù)包括： 新近出現(xiàn)的咳 嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。發(fā)熱。肺實變體征和 （或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的CAP診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表 現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因素者

11、，即使不完 全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，亦視為重癥。美國胸科學(xué)會（ATS） 2001年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機械通氣； 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿（每日177 P mol/L （ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸頻率 30 次/min;Pa02/Fi02 2007年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指 南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)：需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計數(shù)V4X109

12、 /L）血小板減少癥（血小板計數(shù)v 100X10gL）體溫降低（中心體溫v 36 C） ©低血 壓需要液體復(fù)蘇。符合1條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人HAR VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染 曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。【臨床表

13、現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀 外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至 可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的CAP患者，部分是HCAP標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下:肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。

14、病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損，導(dǎo)致局部防御功能下降。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球典型的肺炎鏈蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部X 線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率30%70%,比無菌血癥者高9倍。金葡菌肺炎為重癥CAP的一個重要病原體。在流

15、行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá)25%,約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。 常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快， 常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA （耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則 應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的 其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥 狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚

16、，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非 典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%30%,肺炎衣原體占CAP,其臨床表現(xiàn)相對6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重

17、癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期為210天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、 寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%o胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡 心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和 黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫瘢。50%的病例有軍團菌肺炎的低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。

18、的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約斑片狀、肺有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急 促和紫絹，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ媳ё酉x肺炎（PCP） 的肺炎

19、，特別是HIV感染的病人。PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減 少，低氧血癥，胸部X線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無 明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外

20、,可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)BAL) o皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（ PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（ 血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次10-20ml,嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時內(nèi)采血標(biāo)本3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時，初始

21、抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%o因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。痰液細(xì)菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml,真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過2小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前