第十六章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

1、解熱鎮(zhèn)痛藥一、名詞解釋：1. 阿司匹林哮喘二、填空題1. 阿司匹林具有 、等作用，這些作用的機制均與 有關(guān)。2. 內(nèi)源性PG對胃粘膜具有，阿司匹林抑制胃壁組織Cox1,使生成受到抑制，故可引起 與。3. 秋水仙堿對急性通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有選擇性消炎作用，它對 沒有影響，其作用是 。4. 阿司匹林與雙香豆素合用易引起 ，與磺酰脲類合用易引起 ，與糖皮質(zhì)激素合用易誘發(fā) 。三、是非題1. 醋氨酚抑制外周前列腺素合成的作用較弱。2. 小劑量的阿司匹林有抗血小板聚集作用。3. 消炎痛對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有效。4. 所有的解熱鎮(zhèn)痛藥均有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕作用。5. 較大劑量羥基保泰松有排尿酸作用，故對痛風(fēng)有效。四

2、、選擇題：A型題1. 解熱鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛的主要作用部位是 ( )A. 存艙膠質(zhì)層 B 丘腦內(nèi)側(cè) C 腦干D. 外周 E 腦室與導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)部2. 解熱鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛機制是 ( ) 。A. 激動中樞阿片受體B.抑制表梢病覺感受器C. 抑制PG合成 D.抑制作入神經(jīng)的沖動傳導(dǎo)E. 主要抑制CNS3. 解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機制是 ( )A. 抑制緩激肽的生成B. 抑制內(nèi)熱源的釋放C作用于中樞，使PG合成減少D. 作用于外周、使PG合成減少E. 以上均不是4. APC 的組成足下列哪一項 ( )A. 阿司匹林+非那西丁 +咖啡囚B. 阿司匹林月+非那西丁 +可待因C. 阿司匹林十氨基比林+咖啡固D. 阿司

3、匹林+苯巴比妥+咖啡囚E. 阿托品十非那西丁十可待因5. 下列關(guān)于阿司匹林的敘述，正確的是 ()A. 只降低過高體溫，不影響正常體溫B. 采用大劑量可預(yù)防血栓形成C. 抗炎作用弱D. 兒乎無抗灸作用E. 以上都不是6. 胃潰瘍病人患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時，可選用 ( )。A 雙氛芬破 B. 吲哚美辛 C. 保泰松D .美洛昔康 E .布洛芬7. 阿司匹林預(yù)防血檸形成的機制是( ) 。A. 使環(huán)加氧酶失活，減少血小板個TXA2生成B. 降低投血酶活性C.激活抗凝血酶D. 立接對抗血小板聚集E .加強維生素K的作用8. 較大劑量阿司匹林引起的哪一不良反應(yīng)最為常見 ?()A .胃腸道反應(yīng) B .凝血障礙

4、C. 誘發(fā)哮喘D .水楊酸反應(yīng) E. 以上都不是9. 阿司匹林的抗炎作用是由于 ( )。A .抗病原菌作用 B .減少白介素合成C. 降低毛細(xì)血管的通透性D .抑制Cox,減少PG合成E. 減少花生四烯酸的合成10. 治擰急性通風(fēng)較好的藥物是 ( ) ：A.阿司匹林 B.甲芬那酸C.秋水仙素D. 吲哚美辛 E 舒林酸11. 阿司匹林適用于 ( ) 。A. 癌癥疼痛 B. 膽絞痛C. 術(shù)后劇痛 D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛E. 胃腸痙攣性癌B型題A. 水鈉潴留，可致水腫 B .凝血障礙C急性胰腺炎 D.中毒性弱視E. 急性中毒致肝壞死1. 對乙酰氨基酚引起的不良反應(yīng)是( )2. 阿司匹林引起的不良反應(yīng)是

5、 ()3. 吲哚美辛引起的不良反應(yīng)是 ()4. 布洛芬引起的不良反應(yīng)是( )5. 保泰松引起的不良反應(yīng)是 ( )A. 阿司匹林 B .甲芬那酸 C. 布洛芬D. 吲哚美辛 E.以上都不是6 可降低正常及發(fā)熱患者體溫的藥物是( )7. 可治療缺血性心臟病的藥物是 ( ) 。8胃腸道反應(yīng)較輕的解熱鎮(zhèn)痛藥是 ( )A. 阿司匹林 B 吲哚美辛 C 尼美舒利D.保泰松 E.雙氯芬酸9 對Cox2有選擇性抑制作用的藥物是()10用于強直性脊柱炎的藥物是 ( )11. 對不易控制的發(fā)熱常有效的藥物是 ()C型題：1具有解熱鎮(zhèn)痛作用的是 ( ) 。2 使環(huán)加氧酶失活，減少TXA2生成的是()3具有抗炎抗風(fēng)濕

6、作用的是 ( )。4. 急性中毒可致肝壞死的是 ( ) 。A. 阿司匹林 B 對乙酰氨基芬C. 是A是B D 非A非B5. 抑制PG合成酶的是()。6. 抑制尿酸生成、防治痛風(fēng)的是 ()7. 偶見粒細(xì)胞減少的是 ( ) 。8. 癌癥發(fā)熱可用 ( ) 。A 別嘌呤 B. 吲哚美辛C. 是A是B D 非A非B9. 阿司匹林 ( )：10. 嗎啡 ( ) 。11. 羅通定 ( )。12地西伴 ( ) 。A. 對慢性鈍痛效果好 B 無成癮性D.13. 治療三叉神經(jīng)痛可用 ( )14. 治療痛經(jīng)可用 ( ) 。15. 用于術(shù)后劇痛的是 ( ) 。A. 苯妥英鈉 B. 阿司匹林C.是A是B D 非A非B1

7、6. 抗炎作用強而解熱鎮(zhèn)痛作用較弱的藥物是 ()17. 解熱鎮(zhèn)痛作用強而抗炎作用弱的藥物是 ()18 抑制PG合成酶的藥物是()。19抑制凝血功能的藥物是 ( ) 。A. 對乙酰氨基芬 B 保泰松C.是A是B D 非A非BX型題：1解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用的特點是：A. 能降低發(fā)熱的體溫，而對正常體溫?zé)o影響B(tài). 能降低發(fā)熱病人及正常人的體溫C .對內(nèi)熱原引起的發(fā)熱有解熱作用D. 對直接注射PG引起的發(fā)熱無作用E. 由于抑制外周前列腺素合成而發(fā)揮作用2阿司匹林的臨床適應(yīng)癥是：A.用于頭痛、牙痛、痛經(jīng)B.感冒發(fā)熱C. 急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D. 急性痛風(fēng)E. 預(yù)防心肌梗死3可誘發(fā)支氣管哮喘的藥物有：A.

8、嗎啡 B. 阿司匹林C. 消炎痛 D. 心得安E. 新斯的明4對胃腸道無刺激作用的解熱鎮(zhèn)痛藥有A.安乃近 B 醋氨酚C. 氯滅酸 D. 阿司匹林E. 消炎痛5以下哪些是阿司匹林、保泰松、消炎痛共有的不良反應(yīng)：A. 胃腸道反應(yīng) B. 過敏反應(yīng)C凝血障礙D.抑制骨髓造血功能E。水納潴留五、思考題1. 解熱鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛機制如何 ?2. 常用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥如何分類？每類舉一藥名。3. 阿司匹林引起胃腸道反應(yīng)的機制與防治方法各是什么 ?4. 阿司匹林引起凝血障礙的原因、表現(xiàn)各是什么 ?如何防治 ?5解熱鎮(zhèn)痛藥的共同作用有哪些 ?7吲哚美辛的特點是什么 ?六、答案（一）名詞解釋：1. 某些哮喘病人服阿司匹

9、林后可誘發(fā)支氣管哮喘，稱為 “阿司匹林哮喘 '是 因其抑制前列腺素合酶使前列腺素合成受阻， 由花生四烯酸生成的白三烯以及其 他脂氧酶代謝產(chǎn)物增多， 內(nèi)源性支氣管收縮物質(zhì)居于優(yōu)勢， 導(dǎo)致支氣管痙攣而誘 發(fā)哮喘（二）填空題1. 解熱鎮(zhèn)痛抗炎抗風(fēng)濕抑制PG合成2. 保護作用 PGE2 胃潰瘍 胃出血3. 血中尿酸濃度及尿酸排泄 抑制急性發(fā)作時的粒細(xì)胞浸潤4. 出血 低血搪反應(yīng) 潰瘍和出血（三）是非題：1T 2.T 3.F 4. F 5.T（四）選擇題：A型題：1 D 2 C 3 C 4 A 5 A 6 A 7 A 8 A 9 D 10 C 11 DB型題：1 E 2 B 3 C 4 D 5

10、A 6 D 7 A 8 C 9 C 10 D 11 BC型題：1 C 2 A 3 A 4 B 5 B 6 A 7 C 8 B 9 C 10 A 11 C 12 D 13 A 14 B 15D 16B 17A 18C 19 DX型題：1.ACD 2.ABCE 3.ABCDE 4.AB 5.AB(五) 思考題1答：炎癥時，PG的釋放對炎性疼痛起放大作用，PG本身也可致病。解熱鎮(zhèn)痛 藥可對抗炎癥時PG的合成，故具鎮(zhèn)痛作用；還可能通過中樞和外周的抗知覺 作用發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。2. 答:(1)非選擇性環(huán)氧酶抑制藥：水楊酸類，阿司匹林；苯胺類、對乙酰 氨基酚、非那西丁；吲哚基和茚基乙酸類、吲哚美辛，芳基丙酸類

11、，布 洛芬；芳香乙酸類，雙氯芬酸；烯醇類、毗羅昔康：吡唑酮類、保泰 松、烷酮類，萘丁美酮。(2) 選擇性環(huán)氧酶 -2 抑制藥：塞來昔布。3. 答：阿司匹林口服直接刺激胃動膜，可致上腹不適、惡心嘔吐。血濃度高時刺激CTZ致惡心、嘔吐。較大量抑制 PG在胃撤膜合成、致胃潰瘍與胃出lnL< 防治力怯：將藥片嚼碎；飯后服；同服抗酸藥或用腸溶片；胃潰瘍者禁用。4. 答:凝血障礙因不可逆性抑制血小板環(huán)加氧酶、使之對 TXA2合成產(chǎn)生強大而持久性抑制、 血小板聚集受到抑制 . 延反出血時間。 大劑量或長期服用阿司匹 林能抑制凝血酶原形成，延長凝血時間，服用維生崇K 可以預(yù)防。5. 答:解熱作用，降低發(fā)熱者的體溫、而對正常者幾無影響；鎮(zhèn)痛作用，具 有中等程度鎮(zhèn)痛作用，洲臨床常見的慢性鈍痛如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉 或關(guān)節(jié)涌、痛經(jīng)等有良好鎮(zhèn)痛效果，并且不產(chǎn)生欣快感與成癮性：抗炎作 用，大多數(shù)解熱鎮(zhèn)痛藥具有抗炎作用，對控制風(fēng)