《學(xué)生走讀申請書》

1、學(xué)生走讀申請書 學(xué)生走讀申請書1 甲方：xxxx學(xué)院乙方：學(xué)生姓名 ； 學(xué)院（系） 級 專業(yè)雙方同意以下協(xié)議條款：一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求進(jìn)行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致。二、根據(jù)教育部令第12號學(xué)生傷害事故處理辦法第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)?，不承?dān)事故責(zé)任；事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認(rèn)定：1在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；2在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；3在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)?；蛘咦孕械叫Ｍ獍l(fā)生的；4其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。因此

2、，乙方進(jìn)行走讀按上述4條論處。三、乙方必須提供以下書面材料給甲方備案：1學(xué)生本人申請書，申請書中必須寫明：（1）學(xué)生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致。（2）人身安全及財產(chǎn)損失責(zé)任由學(xué)生本人全部承擔(dān)，與學(xué)校無關(guān)。2學(xué)生家長親自到校同意學(xué)生走讀，并在本協(xié)議書上簽字和蓋印。3學(xué)生所在學(xué)院（系）領(lǐng)導(dǎo)簽字同意并蓋公章。四、本協(xié)議書一式四份，學(xué)生本人一份、校黨委學(xué)生工作部、保衛(wèi)處、學(xué)生宿舍管理中心各留存一份備案。五、本協(xié)議從雙方簽字之日起生效。申請人:年 月 日 學(xué)生走讀申請書2 尊敬的學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)：本人xxx，因為本人私人方面的原因，同時由于本人為市本地學(xué)生，家住在本市區(qū)，離學(xué)校僅幾分鐘車程，且父母均已退休

3、，可以每天接送往返學(xué)校，故申請走讀，申請期限為三年。我承諾：在走讀期間，一定會嚴(yán)格遵守學(xué)校的各項規(guī)定，每天按時到校上課，認(rèn)真完成自己的學(xué)業(yè)。在校外期間所發(fā)生的一切狀況與xx大學(xué)xxxx學(xué)院無關(guān)，有關(guān)責(zé)任由學(xué)生本人承擔(dān)。望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)！此致敬禮！xxx20xx年x月x日 學(xué)生走讀申請書3 甲方：中學(xué)初中部初x（x）班乙方：學(xué)生姓名：xxx雙方同意以下協(xié)議條款：一、乙方因特殊原因要求進(jìn)行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致。二、根據(jù)教育部令第12號學(xué)生傷害事故處理辦法第二章、第十三條：下列狀況下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)?，不承?dān)事故職責(zé)。事故職責(zé)應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定

4、認(rèn)定：1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的。2、在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的。3、在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時光以外，學(xué)生自行滯留學(xué)?；蛘咦孕械叫Ｍ獍l(fā)生的。4、人身安全及財產(chǎn)損失職責(zé)由學(xué)生本人全部承擔(dān)，與學(xué)校無關(guān)。5、其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。三、本申請書一式三份，學(xué)生家長一份、班主任一份、學(xué)校年級一份備案。四、本申請從雙方簽字之日起生效。學(xué)生簽字：xxxx年xx月xx日 學(xué)生走讀申請書4 尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):我是某年級某班學(xué)生某人，因快畢業(yè)了，學(xué)校沒什么課了，而且我家住武漢，離學(xué)校很近，坐車要不了一個小時，所以下個學(xué)期不想住校了。希望能走讀現(xiàn)向?qū)W校申請走讀，即白天

5、在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課，晚上回家睡覺。我可以保證每天按時到校，以飽滿的精力投入學(xué)習(xí)。另外如果在路途中出現(xiàn)任何問題由本人(或家長)負(fù)責(zé)，與學(xué)校無關(guān)。請校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn)，萬分感謝。恭呈校教務(wù)處(或校長室)申請人:20_年_月_日 學(xué)生走讀申請書5 尊敬的學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)：您好!本人付世友,為機(jī)械工程系化機(jī)131班學(xué)生。本人與家長協(xié)商并經(jīng)家長同意，自愿申請走讀。因為家在牌坊路，離學(xué)校很近，路程只需要10分鐘。我可以保證每天按時到校，以飽滿的精力投入學(xué)習(xí)。另外如果在路途中出現(xiàn)任何問題由本人(或家長)負(fù)責(zé)，與學(xué)校無關(guān)?，F(xiàn)申請走讀，希望學(xué)校批準(zhǔn)。此致敬禮申請人：學(xué)號：專業(yè)班級：日期： 學(xué)生走讀申請書6 尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)

6、：您好！本人xxx系xx學(xué)院xxx專業(yè)x班學(xué)生，學(xué)號xxx：自愿申請走讀（校外住宿），作出以下承諾：1、在校外住宿期間，自覺遵守國家的有關(guān)法律法規(guī)，自覺遵守社會公德，不參與黃、賭、毒、傳銷等違法活動。2、自覺遵守高等學(xué)校學(xué)生行為準(zhǔn)則和xx學(xué)院學(xué)生手冊中的有關(guān)規(guī)定。自覺遵守學(xué)院作息時間，按時上課，積極參加學(xué)院和所在系組織的各項活動，不從事有損于學(xué)院和班集體形象的活動。3、在對校外住址周邊情況全面了解的基礎(chǔ)上，如實、準(zhǔn)確地填寫xx學(xué)院學(xué)生校外住宿申請表。4、定期向輔導(dǎo)員老師匯報校外住宿情況，愿意接受學(xué)院保衛(wèi)處、學(xué)生處處等部門有關(guān)校外住宿情況的檢查。若變更校外住宿地址，須及時告知并提交新的聯(lián)系方法。

7、6、校外住宿期間，在校外或往返學(xué)校途中發(fā)生的一切安全事故責(zé)任完全由本人承擔(dān)，如違反法律法規(guī)，由司法機(jī)關(guān)處理；如違反校規(guī)校紀(jì)，按xx學(xué)院學(xué)生手冊的有關(guān)規(guī)定接受處理。申請人：xx20xx年x月x日 學(xué)生走讀申請書7 甲方：中學(xué)高中部高x（x）班乙方：學(xué)生姓名：xxx雙方同意以下協(xié)議條款：一、乙方因特殊原因要求進(jìn)行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致。乙方走讀原因：乙方走讀接送時間：二、根據(jù)教育部令第12號學(xué)生傷害事故處理辦法第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)?，不承?dān)事故責(zé)任；事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認(rèn)定：1。在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離

8、校途中發(fā)生的；2。在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；3。在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)?；蛘咦孕械叫Ｍ獍l(fā)生的；4。人身安全及財產(chǎn)損失責(zé)任由學(xué)生本人全部承擔(dān)，與學(xué)校無關(guān)。5。其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。三、本申請書一式三份，學(xué)生家長一份、班主任一份、學(xué)校年級一份備案。四、本申請從雙方簽字之日起生效。學(xué)生簽字：家長簽字：班主任簽字：xxxx年xx月xx日 學(xué)生走讀申請書8 尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：本人xxx，為xx級xx專業(yè)學(xué)生。因為家里離學(xué)校很近（或交通很方便），路程只需要xx分鐘。我可以保證每天按時到校，以飽滿的精力投入學(xué)習(xí)。另外如果在路途中出現(xiàn)任何問題由本人（或家

9、長）負(fù)責(zé)，與學(xué)校無關(guān)?，F(xiàn)申請走讀，希望學(xué)校批準(zhǔn)。申請人：xxx申請時間：xxxxxx 學(xué)生走讀申請書9 申請書尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)：我是今年入校的新生，是某某專業(yè)20xx級某某班的學(xué)生，我叫某某某。因家在本市某區(qū)某某路某號。個人神經(jīng)輕度衰弱，特申請走讀，保證不影響學(xué)業(yè)。望您在百忙中幫助。此致敬禮！您的學(xué)生 某某某20xx年8月30日 學(xué)生走讀申請書10 尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):我是高三年級四班學(xué)生 ，因征得家長同意過后，現(xiàn)向?qū)W校自愿申請走讀：即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并完成各項功課,晚上晚自習(xí)結(jié)束后回家睡覺。同時做出以下承諾：1、本人在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參

10、加學(xué)校各項活動。2、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé)。3、本協(xié)議書一式兩份，學(xué)生家長一份、高三年級一份。 4、本協(xié)議從簽字之日起生效。附：根據(jù)教育部令第12號學(xué)生傷害事故處理辦法第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)?，不承?dān)事故責(zé)任；1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；2、在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；3、在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時間以外，學(xué)生自行滯留學(xué)?；蛘咦孕械叫Ｍ獍l(fā)生的；4、其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。家長簽字：聯(lián)系電話：學(xué)生簽字：博愛一中高三年級20xx-0

11、6-12 學(xué)生走讀申請書11 尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：您好！根據(jù)上級文件精神和學(xué)校對走讀生管理要求，確保學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序，我是大一的'一名學(xué)生，在經(jīng)過與家長協(xié)商征得家長同意后，我不住校，自愿申請走讀，并與中學(xué)簽訂走讀生安全責(zé)任書：1、走讀生嚴(yán)格遵守作息時間，不遲到，不早退，不無故缺席，不提前到校，有事必須向班主任請假。早上到校時間7：40，上午放學(xué)時間12：00，下午放學(xué)時間5：45，上晚自習(xí)6：40，下晚自習(xí)時間9：40。2、走讀學(xué)生放學(xué)后及時回家，不得在學(xué)校和街上逗留或進(jìn)入網(wǎng)吧、游戲室、臺球室、錄象廳、溜冰場等場所。3、走讀生嚴(yán)禁在任何時候私自下河、塘、堰、渠游泳洗澡。4、走讀生應(yīng)自

12、覺遵守道路交通安全法，上學(xué)、放學(xué)途中由家長及學(xué)生負(fù)責(zé)交通安全。嚴(yán)禁學(xué)生乘坐無牌無證無保險的車輛，不乘坐農(nóng)用車、摩的等車輛。嚴(yán)禁乘坐超載車輛。騎自行車要嚴(yán)格遵守交通規(guī)則并由家長與學(xué)校簽定責(zé)任書。嚴(yán)禁學(xué)生駕駛摩托車。5、嚴(yán)禁學(xué)生打架斗毆和購買、玩耍爆炸物品以及不安全玩具及器械，嚴(yán)禁損害他人的人身安全，嚴(yán)禁帶各種道具進(jìn)校園，違紀(jì)者除負(fù)所有的安全責(zé)任外，還將按學(xué)校相關(guān)規(guī)定加以嚴(yán)懲。6、走讀生應(yīng)不抽煙、不喝酒，遠(yuǎn)離毒品，不出入網(wǎng)吧和各種經(jīng)營性娛樂場所。謹(jǐn)防由此帶來的安全隱患和后果。7、走讀生應(yīng)遵守學(xué)校的門衛(wèi)管理制度，按作息時間進(jìn)出校門，并主動出示出入證，不得將出入證轉(zhuǎn)借他人。8、走讀生應(yīng)嚴(yán)禁在校外亂買亂

13、吃有毒和不衛(wèi)生的食品、飲料，不得從校外帶零食等到校，增強(qiáng)自我保護(hù)意識，若有不安全隱患應(yīng)及時主動向?qū)W校報告。9、放學(xué)離校后時間的安全由學(xué)生和家長自行負(fù)責(zé)，請家長對學(xué)生加強(qiáng)安全的教育和監(jiān)管：走讀生在上學(xué)放學(xué)途中須加強(qiáng)安全防范、注意自身安全，到校時間按時，不得過早到校（不準(zhǔn)提前10分鐘以上到校），按時回家，不得在街上和其它場所逗留，離校較遠(yuǎn)（步行距離超過10分鐘學(xué)生，學(xué)校要求學(xué)生住校）的家庭家長應(yīng)在學(xué)生早上上學(xué)和晚自習(xí)放學(xué)時到學(xué)校接送學(xué)生，以免途中出現(xiàn)危險。10、以上各條，走讀學(xué)生與其家長簽字后生效，若由不遵守學(xué)校管理制度和自身原因造成的一切不良后果，均由學(xué)生及家長自行負(fù)責(zé)。申請人：xx20xx年x

14、月x日 學(xué)生走讀申請書12 尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：我是某年級某班學(xué)生某人，因體質(zhì)較差和長時間養(yǎng)成居家生活習(xí)慣，對在校住宿不能適應(yīng)，以至造成經(jīng)常性失眠，對學(xué)習(xí)和個人的健康都有影響?，F(xiàn)向?qū)W校申請走讀，即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課，晚上回家睡覺、由于家里和學(xué)校相隔很近，本人走讀也會很安全、請校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn)，萬分感謝。學(xué)生簽字：家長簽字：班主任簽字：20xx年xx月xx日 學(xué)生走讀申請書13 尊敬的學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)：本人xx，為xx系xx專業(yè)學(xué)生，因家住xxxx，交通極為方便，路程只需xx分鐘。我可以保證每日按時到校，不遲到，不早退，不曠課，以飽滿的精力投入學(xué)習(xí)，認(rèn)真遵守學(xué)校的各項規(guī)章制度。另外如果在路途中出現(xiàn)任何問題由本人及家長負(fù)責(zé)，且人身安全及財產(chǎn)損失責(zé)任由本人全部承擔(dān)，與學(xué)校無關(guān)?，F(xiàn)申請走讀，希望學(xué)校批準(zhǔn)。此致敬禮！申請人：xxx20xx年xx月xx日 學(xué)生走讀申請書14 尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：您好！本人系xx學(xué)院xx級學(xué)生xx，學(xué)號：xx。家庭住址：xx。因xxx申請走讀。并遵守如下承諾：1、為保留床位，本人愿意按要求交納住宿費，但申請走讀期間保證不在學(xué)校住宿，如私自住宿，按違紀(jì)處理。2、主動經(jīng)常與輔導(dǎo)員及學(xué)生干部聯(lián)系，確保不因走讀的原因耽誤學(xué)業(yè)。3、學(xué)校有事需要回校時能及時返回。4、提高安全意識，為自己的安全負(fù)責(zé)，如出現(xiàn)安全問題自己愿意承擔(dān)全部責(zé)任。5、家長確保孩子每晚回家