血管介入治療病人護(hù)理常規(guī)

1、介入治療病人的護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理1. 飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪易消化的食物。 在食物的烹調(diào)方面盡量適合患者的口味，以增加食欲，尤其體質(zhì)衰弱者，可 在三餐之間增加牛奶、豆?jié){、雞蛋和新鮮水果等。2. 根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)病人做好血、尿、糞常規(guī)，凝血功能、肝腎功能等檢驗(yàn)；協(xié)助 病人完成影象學(xué)檢查，如盆腔b超、mr、胸片、x光、心電圖等。3. 生命體征的觀察：術(shù)前一天測(cè)體溫、脈搏、呼吸四次，血壓一次，送手術(shù)前 測(cè)血壓。如果體溫37.5°c以上或有血壓升高應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生暫緩手術(shù),并向病 人及家屬做好解釋。4. 需使用化療藥的病人，術(shù)前協(xié)助病人測(cè)量身高、體重，所得數(shù)據(jù)供醫(yī)師計(jì)

2、算 病人體表面積以便確定化療藥量。測(cè)量體重應(yīng)在清晨讓病人排空大小便后空 腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行。5. 皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前一天完成沐浴、更衣、剪指等個(gè)人衛(wèi)生清潔，及行手術(shù)區(qū)域 皮膚準(zhǔn)備。備皮范圍：臍部以下至大腿上1/3,兩側(cè)至腋屮線包括陰部。特別 要注意雙側(cè)腹股溝穿刺部位冇無皮膚疾患、破損或感染。若需要進(jìn)行動(dòng)脈置 入化療約盒者，備皮范圍延伸至雙膝關(guān)節(jié)以上大腿內(nèi)側(cè)部位。備皮完畢用油 筆在足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處作標(biāo)記，便于術(shù)中及術(shù)后觀察。6 藥物過敏試驗(yàn)：進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，并準(zhǔn)確觀察記錄結(jié)果。皮試前護(hù)士應(yīng)了解 病人有無誘發(fā)碘副反應(yīng)的危險(xiǎn)因素，包括：腎功能不全、心肺疾病、糖尿病、 哮喘、尊麻疹、濕疹、造影劑過敏史、具他過

3、敏性疾病或藥物過敏史等。對(duì) 有危險(xiǎn)因素的病人，應(yīng)謹(jǐn)慎做過散試驗(yàn)。7. 胃腸道準(zhǔn)備：介入手術(shù)常規(guī)局麻，一般無須禁食，術(shù)前一天給予易消化食物, 避免術(shù)中腸道內(nèi)容物造成和誤影。排空膀胱：術(shù)前囑病人小便，排空膀胱， 老年人等必要吋留置導(dǎo)尿管。婦科手術(shù)病人為避免術(shù)屮膀胱充盈影響手術(shù)操 作，術(shù)前需留置導(dǎo)尿管，排空膀胱。8. 術(shù)麗按醫(yī)囑使用藥物：例如安定、魯米那、地塞米松、滅葉靈等。目的是減 輕患者緊張焦慮情緒，并預(yù)防造影劑的副反應(yīng)。若需動(dòng)脈置入藥盒者，在術(shù) 前3-5天使用增強(qiáng)凝血功能的藥物，以減少術(shù)中術(shù)后局部滲血。9. 物品準(zhǔn)備：備好術(shù)小常規(guī)使用的藥物，包括：造影劑、抗生素、栓塞劑、化 療藥、止吐藥、抗凝

4、藥、止痛藥及急救物品。（介入室準(zhǔn)備）10. 健康教育內(nèi)容： 入院須知及科室負(fù)責(zé)人主管醫(yī)生、護(hù)士。 疾病相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)。包描疾病的病理、生理、治療過程以及使用藥 物的注意事項(xiàng)等。 術(shù)中注意事項(xiàng)（包括手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)體位及手術(shù)過程）和配合訓(xùn)練，例 如屏氣拍片的訓(xùn)練。 訓(xùn)練病人術(shù)后床上大小便的正確方法和體位。11送手術(shù)前必須查對(duì)的項(xiàng)目： 病人的呼吸、脈搏、體溫、血壓。 皮膚準(zhǔn)備情況及過敏試驗(yàn)。 輔助檢查完成情況以及結(jié)果報(bào)告。 術(shù)屮用藥和病人的影像資料隨病人一起送。 術(shù)前藥物的使用情況。術(shù)中護(hù)理1. 術(shù)前查對(duì)的內(nèi)容包括: 病人姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位。 過敏試驗(yàn)結(jié)果和術(shù)前藥物的使用情

5、況。 術(shù)中用藥的準(zhǔn)備及影像資料。 病人生命體征及皮膚準(zhǔn)備情況。 急救藥物、儀器、物品的備用狀態(tài)。2病人體位：取平臥位，雙手口然放置于造影床邊，用支架承托病人輸液側(cè)手 臂，身體相對(duì)制動(dòng)，以利于導(dǎo)管插入及熒屏圖像監(jiān)視。按受硬膜外自控麻醉者, 術(shù)前檢查鎮(zhèn)痛泵是否開啟，教會(huì)病人利用鎮(zhèn)痛痛器，當(dāng)拍片的時(shí)候指導(dǎo)病人屏 氣，確保攝像的質(zhì)量。3. 心理支持：為減輕病人的恐懼，護(hù)士耍及明用鼓勵(lì)、安慰性語言保持與病人 溝通，使病人獲得安全感。4. 正確配制化療藥及抗生素，確保劑量、濃度、用法準(zhǔn)確。5. 嚴(yán)密觀察病情變化a）使用心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、脈搏、呼吸和血氧飽和度，觀察病人的 神志和尿量。b）觀察心血管系

6、統(tǒng)并發(fā)癥：由于手術(shù)操作的刺激，病人可發(fā)生心血管并發(fā) 癥，如胸悶、呼吸困難、低血壓或心律失常，應(yīng)立即報(bào)告操作醫(yī)生并積 極采取應(yīng)對(duì)措施，護(hù)士應(yīng)熟悉介入室急救器材和急救藥物的放置及使用, 以便配合搶救。c）觀察過敏反應(yīng)：盡管目前較多應(yīng)用了非離子型造影劑，但在血管內(nèi)介入 治療中，造成藥物過敏仍是過敏反應(yīng)最常見的原因，尤其是在病人本身 存在過敏的高危因素時(shí)，如出現(xiàn)皮膚潮紅、惡心嘔吐、頭痛、血壓下降、 呼吸困難、驚厥、休克和昏迷時(shí)，應(yīng)考慮是過敏反應(yīng)，重度過敏反應(yīng)可 危及病人生命，需緊急處理：吸氧，0.1%腎上腺素0.5ml皮下注射，去甲 腎上腺素0.5lml靜脈滴注，予抗過敏、抗休克等對(duì)癥處理。d）疼痛的

7、觀察和護(hù)理：介入治療術(shù)中病人可有較明顯的下腹部疼痛，尤以 接受動(dòng)脈栓塞或灌注栓塞化療者為甚，單純灌注化療不明顯。在注藥的 短時(shí)間內(nèi)，病人可感覺到腹部發(fā)熱，伴輕微疼痛，屬正?，F(xiàn)象，護(hù)士可 予安慰鼓勵(lì)，對(duì)程度較重的疼痛，術(shù)而或術(shù)中注射度冷丁，可以緩解。e）嘔吐的觀察及護(hù)理：動(dòng)脈灌注或灌注栓塞化療的病人，由于短時(shí)間內(nèi)注 入大劑量化療藥的副作用，可引起明顯的惡心、嘔吐等化療副反應(yīng)，在 手術(shù)前30分鐘靜脈注射康泉、恩丹西酮等可預(yù)防嘔吐發(fā)生。一旦發(fā)生嘔 吐應(yīng)置患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，必要時(shí)使用吸痰器幫助清除 口腔嘔吐物。6. 術(shù)畢拔出導(dǎo)管，穿刺局部一般以指壓法壓迫20分鐘止血。若冇下列情況乙一,

8、壓迫時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)如：患者消瘦，皮下脂肪疏松，出、凝血時(shí)間延長(zhǎng)，穿刺不 順利或反復(fù)穿刺，高齡或有高血壓病史者。指壓方法：示指、屮指并攏以指 腹緊壓皮膚穿刺點(diǎn)上端約0.51.0cm處，霜岀皮膚穿刺點(diǎn)以便觀察指壓效果, 指壓力量要適當(dāng)，以能觸及足背動(dòng)脈搏動(dòng)為宜，解除指壓后采用彈性繃帶包 扎傷口。術(shù)后護(hù)理1. 接病人，將病人置于舒適體位，值班護(hù)士應(yīng)詳細(xì)了解手術(shù)情況，主要包括: 手術(shù)方式、插管是否順利、有無并發(fā)癥、術(shù)中尿量、輸液及用藥情況。2. 生命體征的監(jiān)測(cè)：病人回室后即測(cè)生命體征一次，z后每1小時(shí)測(cè)量bp、 p、r次，監(jiān)測(cè)24小時(shí)。3. 病人臥位：取平臥位，穿刺側(cè)肢體保持伸直，制動(dòng)6小時(shí)以利于血管穿刺

9、點(diǎn) 收縮閉合，保持血流通暢，防止血栓形成，6小時(shí)后肢體可以左右旋傳或取 健側(cè)臥位。制動(dòng)期間護(hù)士應(yīng)及時(shí)正確指導(dǎo)病人翻身，翻身的方法：病人或家 屬用手緊壓穿刺處向健側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)體位，并按摩雙下肢舒緩麻木和疲勞。應(yīng)避免 屈膝、屈競(jìng)、咳嗽和打噴嚏動(dòng)作，以免腹壓突然增高而導(dǎo)致穿刺口出血。術(shù) 后24小時(shí)后方可下床活動(dòng)，應(yīng)盡量避免卜蹲動(dòng)作。4. 穿刺部位的觀察及護(hù)理：給予1公斤沙袋加壓6小時(shí)，注意沙袋不能移位， 密切觀察穿刺點(diǎn)有無滲血及血腫形成，保持敷料干燥，預(yù)防感染。5. 下肢血循環(huán)監(jiān)測(cè)：嚴(yán)重觀察雙下肢皮膚顏色、溫度、感覺、肌力及足背動(dòng)脈 搏動(dòng)情況，警惕動(dòng)脈血栓形成或動(dòng)脈栓塞的發(fā)牛。觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)1次/30

10、60分，應(yīng)雙足同吋觸摸，以便作對(duì)照。還要注意毛細(xì)管充盈時(shí)間是否延長(zhǎng), 穿刺側(cè)下肢冇無出現(xiàn)明顯的疼痛及麻木感，血栓形成多在術(shù)后13小時(shí)內(nèi) 出現(xiàn)癥狀，若出現(xiàn)皮膚顏色蒼口、皮溫下降、感覺異常、肌力減降等現(xiàn)象應(yīng) 及時(shí)報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑使用血管擴(kuò)張劑及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，并配合物理治療。6. 尿量觀察：尿量正常與否可反映造影劑及化療藥物的降解產(chǎn)物排泄情況，因 此病人術(shù)后應(yīng)記錄尿量必要時(shí)留置導(dǎo)尿管。如術(shù)后在足量靜脈輸液24小時(shí) 后出現(xiàn)尿少現(xiàn)象應(yīng)警惕化療跖對(duì)腎臟的毒副作用。7. 疼痛的觀察及護(hù)理：由于動(dòng)脈栓塞后導(dǎo)致供血區(qū)組織的缺血缺氧產(chǎn)生疼痛， 疼痛部位口j以是下腹部、臀大肌、下肢等，疼痛多表現(xiàn)為下腹部輕、中度陣 發(fā)性脹痛，或持續(xù)劇烈的絞痛。術(shù)后按醫(yī)囑給予注射鎮(zhèn)痛劑或口服止痛約。 觀察疼痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間，若疼痛超過一周，并較劇烈