品管圈在腔鏡手術護理質量管理中的應用

1、品管圈在腔鏡手術護理質量治理中的應用 【摘要】目的 : 探討品管圈在腔鏡手術治理中的應用效果與體會。方法: 將參加本次試驗研究的患者100例，隨機分為品管圈治理護理組（試驗組）和傳統(tǒng)護理組（對比組），各50例。通過比較兩組護理人員所負責的患者的中意度、病房護理效果等數(shù)據(jù)來總結品管圈在護理質量治理中的實踐成效。結果:與傳統(tǒng)護理組比較，試驗組的患者護理效果（100%）、護理中意度（90%）均高于對比組的護理效果（80%）和護理中意度（70%），差異具有統(tǒng)計學意義（p <0.05）。結論: 品管圈在腔鏡手術中的護理治理，與傳統(tǒng)護理方式比較，護理效果佳，為手術的順利快捷完成提供有力的前提保障，同

2、時也調動護理人員對患者護理工作的積極性，提高護理人員工作效率。 【關鍵詞】品管圈；腔鏡手術；護理；質量治理quality control circle in nursing quality management, the application of endoscopy surgery 【 abstract 】objective :to study the quality control circle application in the management of endoscopy surgery effect and experience.methods: will participat

3、e in the practice of research personnel, 100 cases of patients, randomly assigned into two nursing unit, nursing quality control circles management group (experimental group) and 50 cases of traditional nursing group (control group) respectively.by comparing the two way of nursing staff was responsi

4、ble for the satisfaction of the patients, ward management effects, such as data to conclude the qc circle in nursing quality management effectiveness in practice.results: compared with the traditional nursing group, patients nursing effect of nursing quality control circles management group (100%) p

5、atient satisfaction nursing activities (90%) were higher than the control group (80%) and the nursing effect of nursing satisfaction (70%), the difference is statistically significant (p < 0. o5).conclusions: qc circle in the nursing management in endoscopy surgery, compared with traditional nurs

6、ing mode, nursing effect is good, fast and complete for the surgery provide strong guarantee, the premise of also arouse the enthusiasm of nurses nursing on the patients, improve the efficiency of nursing work. 【key words】 quality tube; endoscopic surgery; nursing；quality management.品管圈治理（quality co

7、ntrol circle，qcc）是較為先進的一種治理方法，其內涵為在相同的工作環(huán)境、人數(shù)條件下，通過人性化的治理模式，讓參加工作的主體人共同參加到治理活動中，讓參加者能夠在一種輕松愉快的分為中完成工作并獲得滿足感，從而提升工作效率 1。qcc是在上世紀90年代被應用到醫(yī)院治理中2，在經過了一段時間的進展與成熟，已經能夠對醫(yī)療質量的治理起到良好提升效果。手術室是保證臨床治療效果的重要環(huán)節(jié)，而手術室護理質量治理的提升則能夠起到良好保駕護航效果 3。因此，我院將qcc應用至腹腔鏡手術護理質量治理中，取得肯定研究結果，現(xiàn)報道如下： 1資料與方法1.1一般資料 將2021年1月12月全年在我科施行的1

8、00例腔鏡手術患者列為研究對象，按隨機安排的方式分為試驗組（n=50），對比組（n=50）。試驗組患者年齡 2062歲，平均(43.8±5.5)歲，其中全麻30例，椎管內麻醉20例；對比組患者年齡2271歲，平均(45.5±5.5)歲，全麻31例，椎管內麻醉19例，疾病種類：膽囊結石、闌尾炎、腎囊腫、泌尿結石、宮外孕、子宮肌瘤等。兩組患者基線資料方面數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（p0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1對比組護理工作人員采納傳統(tǒng)護理的方法進行治理。對比組患者予以傳統(tǒng)的護理模式：術后交接（病房負責護士與麻醉師及手術室護士交接）；術后核對（對手術患者身份、術后引流

9、、病歷資料、配血、輸液通道等情況進行核對）；觀察患者術后意識情況、生命體征及病情改變。1.2.2試驗組應用品管圈進行術后護理：成立qcc小組：組織全科護士學習品管圈的相關知識，根據(jù)自愿自發(fā)原則，參加小組的成員有12名，其中主管護師5名，5名護師，2名護士。圈長由1名專業(yè)能力強并具有創(chuàng)新能力的主管護師擔當，指導品管圈的各項活動，全體成員共同參加本次的活動與策劃。護士長為輔導員，負責活動內容的指導及與上、下級部門的溝通。制定打算：召開品管圈內人員會議，針對腔鏡手術的格外性，確定主題：為發(fā)覺腔鏡手術配合中的存在問題，持續(xù)質量改進，提高醫(yī)患中意度。在手術過程中對器械護士的配合是否主動、巡回的體位擺放、

10、腔鏡的零部件完整性、腔鏡器械的周轉等問題進行相關的調查，分析影響手術中意的原因，并畫出原因分析圖，如圖1。對腔鏡手術護理配合出現(xiàn)的問題，提出解決問題的方法，實施改進措施。針對原因運用頭腦風暴方法制定相應的對策，通過小組成員投票選出最優(yōu)化的對策。分別是做好專科手術護理配合的培訓，完善各項流程，加強醫(yī)護、護患溝通，做好設備的安全治理等。 圖1：原因分析圖1.3觀察指標對兩組患者的病房護理效果通過病人的體征恢復情況來評估護理效果（效果顯著；病人經護理后恢復良好、有效；患者正在逐漸恢復、無效；患者病情無好轉甚至有加重情況出現(xiàn)）?？傆行?（效果顯著+有效）/n×%?；颊邔ζ饭茏o理質量的中意度

11、以分數(shù)的形式來進行評估，（十分中意;10分、中意8分、不中意6分），總中意度=（十分中意+中意）/n×% 。1.4統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)錄入采納雙人雙次錄入，抽檢合格率95%以上認為數(shù)據(jù)有效，有效數(shù)據(jù)采納spss13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，分析結果以p<0. 05認為差異有統(tǒng)計意義。2結果對比組在鏡腔手術進行中，發(fā)生器械裝卸、傳遞以及銜接失誤2次，用物準備不全、設備故障故障排除情況2次。試驗組患者手術期間，器械護士與手術醫(yī)師配合良好，對器械的傳遞、裝卸以及銜接快速準確，醫(yī)療用物準備齊全，設備故障排查情況僅出現(xiàn)1次。品管圈的應用有效的縮短了手術時間和提高了手術完成質量。2. 1兩組護理工

12、作治理成效比較分析對比兩組的護理工作成效，試驗組的總有效率明顯優(yōu)于對比組的總有效率。差異具有統(tǒng)計學意義（p0.05）。見表1。表1兩組護理工作治理成效比較n(%)組別例數(shù)效果顯著有效無效總有效率試驗組對比組2值p值50504530510010100%80%8.8910.0032.2 患者對醫(yī)護人員的中意度分析通過試驗結果數(shù)據(jù)表明，試驗組患者在術后護理實施前、后對醫(yī)護人員的總中意度均明顯高于對比組的總中意度，見表2表2兩組患者護理實施前后的中意度比較n(%)組別例數(shù)十分中意中意不中意總中意度2值p值前后前后前后前后試驗組502330131514572%90%0.0490.826對比組502025

13、1515151070%80%1.3330.2482值0.0491.961p值0.8260.1613 協(xié)商 品管圈(qcc)的參加者為了共同目標而組成的一個工作團體，通過對工作內容、工作環(huán)境等主客觀因素進行分析與協(xié)商，得出最佳工作方式與治理方法，再通過參加者相互協(xié)作、治理達到促進工作業(yè)績、解決問題的目標。將品管圈應用于護理質量治理中最根本的目標是保證護理質量得到有效提升，促進護理人員的工作積極性與仆人翁意識，讓護理人員能夠在輕松的工作氛圍中完成護理目標。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的進步腔鏡技術已廣泛運用于各個?？坪投鄠€病種。區(qū)別于傳統(tǒng)的開放手術，微創(chuàng)手術所需要的醫(yī)療器械更多，護理配合更加緊密，手術護理質量高低

14、對微創(chuàng)手術的效果有直接影響作用。社會不斷進步，人們的生活水平也不斷提高，群眾對身體健康狀況關注度不斷提高，對醫(yī)療保健的需求也不斷的提高4。品管圈在手術護理中的應用在中國臺灣、新加坡、澳大利亞等地區(qū)都受到了廣泛應用與一致性好評 5。我國在19世紀80年代左右將品管圈引入，其最早是應用于護理質量治理中，后逐漸推廣于其他領域 6。品管圈的中心思想是參加者的可持續(xù)進展，將參加者的綜合素養(yǎng)與業(yè)務能力作為了治理重點，在工作過程中不但會促進參加者的仆人翁意識，還會強調參加者之間的配合與協(xié)調能力，通過對參加者的治理來達到提升護理質量的目標。除此之外，通過品管圈活動能夠讓醫(yī)院的治理更加規(guī)范化與科學化，對治理成本

15、的節(jié)省有十分積極的意義。本研究通過品管圈應用于護理質量的治理，結果顯示，醫(yī)護人員對患者的護理治理能力明顯提高，其針對每例患者進行綜合評估與解決問題，進而促進護理質量整體水平的提升。通過對兩組的護理成效以及患者對其護理中意度的調查結果顯示，與傳統(tǒng)護理組比較，品管圈治理患者的護理效果、護理中意度更佳。綜上所述，品管圈活動的應用不僅效果良好，還能構建和諧醫(yī)患關系對于現(xiàn)代醫(yī)療護理有著非常重要的現(xiàn)實意義。參考文獻1 方桂珍.在護理人員中推行品管圈活動的探討j.護理研究,2008,22(12):1103-1104.2林桂禁,黃碧燕,李艷銘,等.品管圈活動在提高腹腔鏡手術患者中意度中的應用j.福建醫(yī)藥雜志,

16、2015,37(3):154-155.3ken kitazawa,hiroshi osada.innovation by small group activity and organisational learning - an empirical study on quality control circle activityj.international journal of innovation and learning,2012,11(3):233-249.4梁銘會,劉庭芳,董四平,等.品管圈在醫(yī)療質量持續(xù)改進中的應用研究j.中國醫(yī)院治理,2012,32(2):37-39.5邵翠穎,金鈺梅,朱勝春,等.品管圈在護理質量治理中的實踐和成效分析j.護理與