心理與社會(huì)治療模式概述

1、心理與社會(huì)治療模式背景最早室友社會(huì)工作者瑪麗·杰雷特在1928年提出的，她發(fā)現(xiàn)在里士滿的社會(huì)診斷一書中所列舉的至少一半以上都是精神癥狀方面的問題，所以她將個(gè)案工作的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到心理方面。1930年，美國(guó)汗金斯首次使用心理社會(huì)的概念。1937年紐約哥倫比亞大學(xué)的漢密爾頓出版了個(gè)案工作的基本概念一書，對(duì)心理與社會(huì)治療的個(gè)案工作理論分析模式進(jìn)行整理，不過當(dāng)時(shí)他是以精神分析為主。托爾主張，對(duì)個(gè)人地理解必須從“人在情景中”著手。方法和技巧（一） 直接治療技巧在直接治療技巧中又可以根據(jù)工作者與求助者的溝通狀況，把直接治療技巧分為非反映性直接治療和反映性直接治療。1、 非反映性直接治療的技巧主要包括

2、支持、直接影響和探索描述宣泄三種類型。（1）支持是心理與社會(huì)治療模式常用的治療技巧之一，其核心是通過工作者的了解、接納、同感和信任等削減求助者的焦慮和不安。（2）所謂直接影響是指工作者通過直接表示自己的態(tài)度和意見促進(jìn)求助者不良行為的改變和心理困容的消除。心理與社會(huì)治療模式的直接影響的具體方式主要有五種：強(qiáng)調(diào)、提議、忠告、堅(jiān)持和干預(yù)。（3）探索描述宣泄不僅具有研究和診斷功能，同時(shí)還具有治療的作用。通過求助者的描述和解釋探索求助者的問題，并為求助者的情感宣泄提供機(jī)會(huì)，以便疏導(dǎo)求助者的情緒沖突，改變求助者的不良行為。2、反映性直接治療技巧主要包括：現(xiàn)實(shí)情況反映、心理動(dòng)力反映和人格發(fā)展反映（1）現(xiàn)實(shí)情

3、況反映主要涉及六個(gè)方面：1、外在反映2、內(nèi)外在反映3、內(nèi)在反映4、對(duì)環(huán)境刺激的反應(yīng)5、自我評(píng)估6、對(duì)工作者和治療的反應(yīng)（2）心理動(dòng)力反映工作者協(xié)助求助者認(rèn)識(shí)、理解自己的心理反應(yīng)傾向，分析自己內(nèi)心的反應(yīng)方式，這方面的工作稱為心理動(dòng)力反映。（3）人格發(fā)展反映是指工作者幫助求助者重新認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)自己的早年痛苦經(jīng)歷，調(diào)整求助者的人格發(fā)展。其技巧包括三個(gè)方面：1、宣泄2、分析3、修正。在求助者了解其不良行為的根源基礎(chǔ)上，工作者需要幫助求助者重新評(píng)估以前的經(jīng)歷，調(diào)整求助者現(xiàn)有的人際關(guān)系。（二） 間接治療技巧其核心是希望通過改善求助者的外部環(huán)境來促進(jìn)求助者不良行為的改變。求助者的外部環(huán)境涉及許多方面，主要有父

4、母、朋友、親屬、鄰里、同事和雇主等。診斷心里與社會(huì)治療模式的診斷包括三個(gè)方面的內(nèi)容：心理動(dòng)態(tài)診斷、原由診斷和分類診斷。心理動(dòng)態(tài)診斷是指對(duì)求助者的本我、自我和超我的人格三部分作橫向的動(dòng)態(tài)分析，以了解其人格的內(nèi)部動(dòng)力聯(lián)系。原由診斷也稱病因診斷。是指對(duì)求助者的過去和現(xiàn)在的心理困擾和人際關(guān)系失調(diào)進(jìn)行縱向的分析，以便把握求助這問題產(chǎn)生的內(nèi)在發(fā)展邏輯。分類診斷是指對(duì)求助者的各方面的問題分別進(jìn)行分析評(píng)估，以便全面把握求助者的心理困擾和人際關(guān)系失調(diào)。一般來說，求助者的問題表現(xiàn)在三個(gè)方面，即生理、心理和社會(huì)。常見的自我防衛(wèi)機(jī)制1、否認(rèn)2、隱抑3、解脫4、認(rèn)同5、補(bǔ)償作用6、合理化7、投射8、轉(zhuǎn)移9、酸葡萄10、

5、甜檸檬11、反向行為12、倒退一三、幻想14、理想化一五、升華16、分裂不能有過強(qiáng)的自我防衛(wèi)機(jī)制貢獻(xiàn)心理與社會(huì)治療模式受到很多人的贊揚(yáng)，它的一些基本概念也被其他個(gè)案工作理論分析模式廣泛采納，事實(shí)上，目前大多數(shù)個(gè)案工作理論分析模式都是一種一般意義上的心理與社會(huì)分析模式。1、 全面探討求助者的問題2、 保持開放的態(tài)度3、 強(qiáng)調(diào)采用多種治療技巧幫助求助者局限心里與社會(huì)治療模式的局限非常明顯，尤其有關(guān)理論分析的基本假設(shè)，雖然它強(qiáng)調(diào)要從求助者的生理、心理和社會(huì)各方面著手分析求助者的問題，但卻沒有說明怎樣綜合各方面的因素。因此，個(gè)案工作者在分析求助者的問題是就會(huì)出現(xiàn)分類收集資料、簡(jiǎn)單綜合的情況。導(dǎo)致這個(gè)問

6、題的原因是心理與社會(huì)治療模式的分析邏輯的缺陷，因?yàn)檫@個(gè)模式把產(chǎn)生求助者問題的原因分為內(nèi)部和外部，強(qiáng)調(diào)內(nèi)部和外部原因的共同作用才能形成求助者問題的不良行為方式，這種分析角度遵循了外部觀察的邏輯。人本治療模式背景人本治療模式是由美國(guó)心理學(xué)家卡爾·羅杰斯創(chuàng)立的，其理論分析模式發(fā)展大致可分為四個(gè)階段：非指導(dǎo)性治療階段、當(dāng)事人中心治療階段、治療的條件階段和以人為中心治療階段。理論假設(shè)人性觀，人是善良的、理智的、仁慈的自我感念（自我形象）自我概念在人本治療模式的理論假設(shè)中占有重要的地位，它是將人本主義心理學(xué)運(yùn)用于治療領(lǐng)域的一個(gè)關(guān)鍵概念。在羅杰斯看來，人的所有行為是由自我概念而定的。羅杰斯區(qū)分了自

7、我和自我概念，他認(rèn)為自我是求助者真實(shí)、本身的個(gè)體，而自我概念則是求助者對(duì)自己的看法，它包括求助者對(duì)自己的知覺和評(píng)價(jià)、對(duì)自己與他人關(guān)系的知覺與評(píng)價(jià)以及對(duì)環(huán)境的知覺與評(píng)價(jià)三部分，自我概念可以概括為身體、社交、性、感情、喜好、理智發(fā)展、職業(yè)、價(jià)值觀和人生哲學(xué)等九個(gè)方面的內(nèi)容。心理適應(yīng)不良和心理適應(yīng)失調(diào)羅杰斯認(rèn)為，當(dāng)求助者內(nèi)化他人價(jià)值條件之后，就會(huì)出現(xiàn)求助者的自我和經(jīng)驗(yàn)不一致、甚至沖突的現(xiàn)象，求助者為了維護(hù)自我概念就會(huì)曲解和否認(rèn)經(jīng)驗(yàn)，常見的方式有三種：1、選擇性知覺2、曲解3、否定。通過這三種方式求助者就能使自己的自我概念與經(jīng)驗(yàn)保持一致，維護(hù)自己的形象。在通常情況下，求助者的自我結(jié)構(gòu)并不會(huì)受到真正的威

8、脅，只是自我概念與經(jīng)驗(yàn)不一致，因而稱為心理適應(yīng)不良。在求助者心理適應(yīng)不良時(shí)還能通過自我防御機(jī)制，但當(dāng)防御機(jī)制失效后，自我概念與經(jīng)驗(yàn)出現(xiàn)嚴(yán)重的沖突和對(duì)立，而且求助者對(duì)此無能為力。這樣，求助者就會(huì)面臨極大的困擾和紊亂，導(dǎo)致心理失調(diào)，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)精神結(jié)果解組。治療的方法和技巧（一） 注重工作者的品格和態(tài)度羅杰斯認(rèn)為工作者需要為求助者提供同感、真誠(chéng)和無條件的愛，需要全身心地與求助者交流，這樣才能是求助者關(guān)注自己的感受，理解自己的內(nèi)心沖突，減輕價(jià)值條件的影響，協(xié)調(diào)自我概念與經(jīng)驗(yàn)的矛盾，體會(huì)自己的真實(shí)需要，充分利用自己的內(nèi)在資源逐漸成熟。（二） 注重個(gè)案輔導(dǎo)關(guān)系人本治療模式比較注重工作者與求助者的合作關(guān)

9、系，希望憑借融洽、接納和輕松的輔導(dǎo)環(huán)境幫助求助者成長(zhǎng)。羅杰斯對(duì)此進(jìn)行了專門的研究，從自己的臨床實(shí)踐中得出促使求助者改變的三項(xiàng)充分必要條件，即同感、真誠(chéng)和無條件的愛，這些條件主要涉及六個(gè)方面的內(nèi)容：1、 表里如一2、 不評(píng)價(jià)3、 同感4、 無條件的接納5、 無條件的愛6、 保持獨(dú)立性（三） 注重個(gè)案輔導(dǎo)過程羅杰斯非常注重輔導(dǎo)過程的作用，他認(rèn)為個(gè)案工作者需要借助輔導(dǎo)過程才能是求助者關(guān)注自己的內(nèi)心感受。在輔導(dǎo)過程中，求助者可以在寬松、接納和真誠(chéng)的氣氛中表達(dá)自己的各種感受，尤其是那些在平時(shí)無法被別人或自己接受的體會(huì)，這樣，求助者就能感受此時(shí)此地的各種內(nèi)心沖突，領(lǐng)悟自己的真實(shí)狀況，忠實(shí)于自己。因此，工作

10、者需要與求助者進(jìn)行真摯的感情交流，鼓勵(lì)求助者毫無顧忌地表達(dá)對(duì)自己或?qū)λ说母鞣N內(nèi)心感受。（四） 注重非指導(dǎo)性影響技巧人本治療模式以非指導(dǎo)性影響技巧為主要的輔導(dǎo)技術(shù)，它包括傾聽、釋意、澄清、情感反映、和自我揭示等。貢獻(xiàn)1、 人本治療模式提供理解個(gè)案工作的新的視角2、 人本治療模式強(qiáng)調(diào)從求助者的角度理解求助者3、 人本治療模式注重工作者的品格以及工作者與求助者的融洽、接納的合作關(guān)系另外，人本治療模式所主張的對(duì)人性抱有積極的態(tài)度、鼓勵(lì)求助者主動(dòng)地感受和表達(dá)等，都對(duì)求助者的改變起到積極的作用。因此，人本治療模式特別適用人際關(guān)系欠佳、自我形象不好以及缺乏自信心的個(gè)案輔導(dǎo)工作。局限1、 對(duì)人性的基本假設(shè)缺

11、乏根據(jù)2、 忽視個(gè)案輔導(dǎo)技巧另外，人本治療模式對(duì)于求助者內(nèi)心變化的探討顯得有些不足。行為修正模式背景在個(gè)案工作領(lǐng)域首先對(duì)行為治療進(jìn)行系統(tǒng)整理和運(yùn)用的是史華哲，他在1975年出版了社會(huì)個(gè)案工作一種行為途徑一書，標(biāo)志著個(gè)案工作行為修正模式的形成。1979年特納撰寫了社會(huì)工作連貫各理論一書，介紹了行為修正模式最早被稱為行為治療，其主要對(duì)象是那些具有不適應(yīng)行為的求助者，幫助的目的是希望求助者克服失調(diào)的行為。隨著個(gè)案工作的發(fā)展，行為修正模式的服務(wù)范圍逐漸擴(kuò)大，服務(wù)對(duì)象也逐漸轉(zhuǎn)向一般的求助者，那些希望使自己更好適應(yīng)外部環(huán)境的求助者都被視為幫助的對(duì)象。行為修正模式的一般理論假設(shè)1、 以行為作為理論研究的中心

12、2、 以學(xué)習(xí)作為核心概念3、 強(qiáng)調(diào)外部環(huán)境在行為習(xí)得中的作用4、 注重可觀察和可測(cè)量治療方法和技術(shù)（一） 放松練習(xí)放松練習(xí)是由德國(guó)心理學(xué)家雅各布森提出的，后經(jīng)沃爾普的修正，現(xiàn)已成為最為廣泛使用的行為治療技術(shù)之一。放松練習(xí)的具體方式有很多，其中最為常見的是一種，漸進(jìn)式緊張松弛放松法。這種方法首先讓求助者身體的某組肌肉緊張，以便使求助者了解緊張的感受；其次，讓求助者放松這組肌肉，并要求求助者與緊張狀態(tài)比較，體會(huì)放松的感覺；再次，通過幾次緊張和放松的練習(xí)，使求助者逐漸能夠自覺放松這組肌肉。這樣，通過逐漸放松一組一組肌肉群，使求助者最后學(xué)會(huì)放松整個(gè)身體。放松練習(xí)既可以單獨(dú)使用以減緩求助者的身心緊張，也

13、可以與其他行為治療技術(shù)共同使用，像系統(tǒng)脫敏等，以便治療求助者的焦慮癥狀。（二） 系統(tǒng)脫敏系統(tǒng)脫敏是行為治療的一項(xiàng)重要技術(shù)，它主要用于消除各種恐懼癥狀，如社交恐怖、廣場(chǎng)恐怖和考試焦慮等，求助者對(duì)某物或某事感到害怕、恐懼，不敢接近。系統(tǒng)脫敏就是要求助者再放松狀態(tài)下逐漸靠近、接觸恐懼對(duì)象，這樣就可以抑制或消減求助者的焦慮反應(yīng)，從而幫助求助者逐漸克服恐懼癥狀。例如，對(duì)于一位患考試焦慮癥的求助者，首先，工作者需要將其焦慮根據(jù)嚴(yán)重程度劃分不同的焦慮層次，并把焦慮層次從低到高排列好。如果求助者的焦慮在考試前的一個(gè)月就出現(xiàn)了，求助者隱約體會(huì)到自己的擔(dān)心，害怕以后的考試；到了考試前一周求助者的擔(dān)心逐漸變得嚴(yán)重，

14、求助者明確意識(shí)到自己的害怕；而在考試前一天求助者根本無法坐下來復(fù)習(xí)，總是擔(dān)心自己考不好，或者總覺得自己什么都不會(huì)，無法集中自己的注意力；進(jìn)入考場(chǎng)之前求助者變得很難控制自己的情緒，心跳加速，渾身顫抖；當(dāng)拿到考試卷時(shí)，求助者的擔(dān)心達(dá)到最嚴(yán)重的程度，此時(shí)，求助者的頭腦變得一片空白，甚至出現(xiàn)暈眩。這樣，就可以把求助者的焦慮分為五個(gè)層次：一個(gè)月前、一周前、一天前、進(jìn)入考試之前和拿到考試卷時(shí)。其次，讓求助者想象自己或者實(shí)際處于考試前一個(gè)月的焦慮狀態(tài)，同時(shí)知道求助者做放松練習(xí)，直到消除這一層次的焦慮癥狀為止。接著，讓求助者進(jìn)入第二層次的焦慮狀態(tài)，同樣做放松練習(xí)克服這一層次的焦慮癥狀。這樣就可以依次消除五個(gè)層

15、次的焦慮癥狀，使求助者最終擺脫考試焦慮的困擾。（三） 滿灌療法滿灌療法又稱為暴露法、快速脫敏法，它是讓求助者直接處于最嚴(yán)重的焦慮狀態(tài)中，直到求助者的焦慮癥狀消除。滿灌療法是為了克服系統(tǒng)脫敏法的缺陷設(shè)計(jì)的，由于系統(tǒng)脫敏法的治療時(shí)間一般較長(zhǎng)，在運(yùn)用時(shí)受到很大的限制。因此。滿灌療法采取了與系統(tǒng)脫敏法相反的策略。例如，對(duì)于患有潔癖的求助者就可以采用這種方法，工作者指導(dǎo)求助者直接接觸令其感到恐懼的東西，并限制求助者的清洗時(shí)間，這樣就會(huì)導(dǎo)致求助者的焦慮。通過反復(fù)做這樣的練習(xí)，并逐漸縮短清洗時(shí)間，就可以漸漸消除求助者的恐懼癥狀。滿灌療法對(duì)于消除各種恐懼癥狀有非常好的療效，治療的時(shí)間也比較短，但由于求助者突然

16、處于嚴(yán)重的焦慮狀態(tài)中，這會(huì)給求助者的身心造成極大的壓力，所以對(duì)于身體虛弱、承受力比較低的求助者不能使用這種方法。（四） 自我管理自我管理治療技術(shù)與其他行為治療技術(shù)不同，它要求求助者積極參與行為改變的整個(gè)過程，并對(duì)自己的行為變化負(fù)責(zé)。自我管理模型有很多種，其中威廉斯和洛恩的五個(gè)階段管理技術(shù)比較受歡迎。它分為五個(gè)步驟：選擇目標(biāo)、監(jiān)測(cè)目標(biāo)行為、改變環(huán)境因素、取得有效結(jié)果和鞏固收獲。（五） 厭惡性療法當(dāng)出現(xiàn)一個(gè)不適應(yīng)行為時(shí)，就呈現(xiàn)厭惡性刺激，是求助者的不適應(yīng)行為與厭惡性反應(yīng)建立關(guān)系，這樣，求助者就會(huì)逐漸回避或放棄不適應(yīng)行為，這就是厭惡療法的理論根據(jù)。例如，對(duì)于酗酒者就可以采用厭惡治療法。當(dāng)求助者飲酒后

17、，就讓其服用嘔吐藥物，使求助者的飲酒行為與嘔吐、惡心等不愉快反應(yīng)建立聯(lián)系，逐漸消除求助這飲酒后的快感，這樣求助者就會(huì)回避酗酒行為。引起厭惡性反應(yīng)的刺激通常有三類：想象、藥物和電擊，工作者需要根據(jù)具體情況采取不同的方式，由于厭惡性治療具有副作用，一般在使用前需要征得求助者的同意。（六） 模仿模仿治療技術(shù)的理論的基礎(chǔ)源于班杜拉的觀察學(xué)習(xí)理論，它包括兩個(gè)方面：榜樣的示范和求助者的模仿練習(xí)。例如，幫助求助者分析其問題所在、指導(dǎo)求助者正確觀察別人等，都給求助者的觀察學(xué)習(xí)提供機(jī)會(huì)，不過，這種模仿通常不要求求助者進(jìn)行實(shí)際演習(xí)，因而稱為被動(dòng)模仿。另一種類型的模仿是要求求助者通過具體的練習(xí)掌握正確的行為，這被稱

18、為主動(dòng)模仿。（七） 代幣管制法代幣管制法是根據(jù)操作性條件學(xué)習(xí)理論發(fā)展而來的一種治療技術(shù)，它假設(shè)一種原無強(qiáng)化作用的刺激物與真正的強(qiáng)化物建立聯(lián)系后，就會(huì)獲得強(qiáng)化的作用。例如，各種獎(jiǎng)狀和代購(gòu)卷等，這些東西原來對(duì)人的行為并沒有強(qiáng)化的作用，由于他們代表了一種榮譽(yù)或者其他強(qiáng)化物，因而才對(duì)人的行為產(chǎn)生強(qiáng)化作用。建立一個(gè)代幣管制體系需要經(jīng)歷以下幾個(gè)階段：1、確定行為修正計(jì)劃2、選擇強(qiáng)化物3、建立代幣管制4、執(zhí)行計(jì)劃，行為修正5、脫離代幣管制。另外在逐漸撤銷代幣管制過程中，工作者需要尋找和爭(zhēng)取社會(huì)強(qiáng)化物，例如，爭(zhēng)取求助者父母、親屬和朋友的支持等，使求助者學(xué)會(huì)的正確行為反應(yīng)在自然環(huán)境中得到強(qiáng)化。（八） 果敢訓(xùn)練果

19、敢訓(xùn)練又稱為決斷訓(xùn)練或自信訓(xùn)練等，主要適用于人際關(guān)系的調(diào)整，其目的是幫助求助者在人際交往中順利地表達(dá)自己難于表達(dá)各種正面的或負(fù)面的感受，改善求助者的人際關(guān)系。果敢訓(xùn)練一般需要經(jīng)歷以下幾個(gè)步驟：1、確認(rèn)需要進(jìn)行果敢訓(xùn)練的問題2、提高求助者進(jìn)行果敢訓(xùn)練的動(dòng)機(jī)3、進(jìn)行果敢行為的訓(xùn)練。運(yùn)用行為修正模式的主要原則（一） 建立良好的專業(yè)關(guān)系（二） 準(zhǔn)確的行為評(píng)估（三） 有效的行為修正（四） 合理的修正效果評(píng)估貢獻(xiàn)1、 行為修正模式以行為心理學(xué)為其理論來源，具有科學(xué)的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。2、 行為修正模式的治療方法和技術(shù)比較系統(tǒng)，而且也比較容易操作。3、 行為修正模式的治療方法和技術(shù)比較明確，治療的標(biāo)準(zhǔn)和效果易于觀察

20、和測(cè)量。局限1、 行為修正模式忽視對(duì)求助者內(nèi)心的探討。2、 行為修正模式把人的行為理解成對(duì)外部環(huán)境的適應(yīng)。3、 行為修正模式過分注重行為癥狀的消除。另外，雖然行為修正模式本身也做了一些調(diào)整，逐漸注重工作者與求助者的合作關(guān)系的重要作用，并積極鼓勵(lì)求助者介入整個(gè)行為修正過程。但由于其理論分析邏輯的局限，使行為修正模式仍以工作者為中心，忽視求助者不同的價(jià)值觀以及求助者對(duì)自己生活的理解和選擇能力。理性情緒治療模式背景理性情緒治療模式是由美國(guó)心理學(xué)家艾利斯在1955年創(chuàng)立的。假設(shè)（一）對(duì)人性的基本假設(shè)艾利斯從人本主義的價(jià)值立場(chǎng)出發(fā)，假設(shè)人的存在是有價(jià)值的，這種價(jià)值不是由他的身份、能力或才能等決定的，也不

21、會(huì)因?yàn)樵馐艽煺?、能力欠佳或他人的貶抑而降低，這是人的一種先天固有的本性，使人趨向于成長(zhǎng)和自我實(shí)現(xiàn)。因此，對(duì)于人來說，追求快樂是生活的主要目標(biāo)，這種快樂應(yīng)該是長(zhǎng)期的，而不是短期的。她與羅杰斯不同，他認(rèn)為在人的內(nèi)心有兩種傾向，一種傾向是好的，發(fā)展出理性、健康的生活方式；另一種是不好的，發(fā)展出非理性的信念，像過分概括化、易受暗示、逃避成長(zhǎng)和追求完美等，容易造成不良的生活方式，產(chǎn)生心理失調(diào)。（二）心理失調(diào)的原因和機(jī)制理性情緒治療模式對(duì)求助者心理失調(diào)的原因和機(jī)制進(jìn)行了深入細(xì)致的研究，并將研究的結(jié)果概括為ABC理論。A代表引發(fā)事件，是指求助者所遇到的當(dāng)前事件，事件的形式即可以是集體的事情，也可以是求助者的

22、思想、感受、行為或?qū)σ郧笆录幕貞浀?。B代表求助者的信念系統(tǒng)，是指求助者對(duì)引發(fā)事件的認(rèn)知和評(píng)價(jià)，他可以是理性，也可以是非理性的。C代表引發(fā)事件之后出現(xiàn)的各種認(rèn)知、情緒和行為。理性情緒治療模式認(rèn)為通過改變中間的B就可以改變事情的結(jié)果。她認(rèn)為引發(fā)事件本身無法產(chǎn)生非理性的情緒和行為，導(dǎo)致這種結(jié)果的原因是求助者自己的非理性信念。因此，理性情緒治療模式認(rèn)為，有效的幫助是對(duì)求助者的非理性信念系統(tǒng)進(jìn)行質(zhì)疑，即對(duì)非理性信念進(jìn)行識(shí)別和辯論，這個(gè)過程可以用D來表示，這樣就可以協(xié)助求助者克服各種非理性信念，最終是求助者的情緒和行為困擾消除，形成一種有效的理性生活方式，達(dá)到目標(biāo)E。（三） 非理性信念根據(jù)臨床實(shí)踐的總結(jié)

23、，艾利斯提出11種具體的非理性信念，這些信念會(huì)導(dǎo)致求助者情緒和行為的困擾。1、 我們絕對(duì)需要每一位生活中重要人物的喜愛或贊許。2、 一個(gè)人應(yīng)該在各方面，至少在某一方面，有成就，有才干，這樣才會(huì)是有價(jià)值的人。3、 有些人是卑劣的，他們應(yīng)該為自己的惡性受到嚴(yán)厲的責(zé)備和懲罰。4、 如果遇到與自己希望不一致的事情，就認(rèn)為很糟糕。5、 人的不快是由外在環(huán)境原因造成的，人無法控制自己的悲傷和情緒困擾。6、 常擔(dān)心危險(xiǎn)或?yàn)?zāi)難性事件的發(fā)生。7、 逃避困難和責(zé)任比面對(duì)它們更容易。8、 人應(yīng)該依賴別人，而且需要依賴一個(gè)比自己強(qiáng)的人。9、 人的行為受到過去經(jīng)驗(yàn)的影響，只要一件事情對(duì)求助者產(chǎn)生了影響，這種影響就會(huì)持續(xù)

24、一輩子。10、應(yīng)該對(duì)別人的困難和情緒困擾感到不安。11、對(duì)于任何一個(gè)問題，都應(yīng)有正確的、完美的解決方法，如果找不到，就會(huì)很糟糕。（四）輔導(dǎo)關(guān)系理性情緒治療模式也注重工作者與求助者之間建立親密的合作關(guān)系，它認(rèn)為這樣的合作關(guān)系可以促進(jìn)求助者的改變，幫助求助者探討、分析其情緒和行為困擾的產(chǎn)生原因，但這種合作關(guān)系并不是必要的，只是輔導(dǎo)的輔助條件。（五）其他一些重要的概念次級(jí)癥狀是指求助者會(huì)以非理性的信念對(duì)待自己的情緒和行為的困擾，從而造成情緒失調(diào)癥狀加重的現(xiàn)象，即日常所說的對(duì)焦慮的焦慮。輔導(dǎo)目標(biāo)理性情緒治療模式把輔導(dǎo)目標(biāo)分為兩步：1、幫助求助者消除不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)。2、幫助求助者改變不良的非理性信念。

25、治療過程1、明確輔導(dǎo)要求2、檢查非理性信念3、與非理性信念辯論4、學(xué)會(huì)理性生活方式5、鞏固輔導(dǎo)效果治療技巧1、檢查技巧非理性信念的檢查技巧是幫助求助者認(rèn)識(shí)和辨別情緒和行為困擾背后的非理性信念的具體方法，它包括許多具體的操作技術(shù)，主要有反映感受、角色扮演、冒險(xiǎn)和識(shí)別等。2、 辯論技巧理性情緒治療運(yùn)用非理性信念的辯論技巧幫助求助者改變?cè)械姆抢硇孕拍?，形成較為現(xiàn)實(shí)的、理性的生活方式。這些輔導(dǎo)技巧主要包括辯論、理性功課、放棄自我評(píng)價(jià)、自我表露、示范、替代性選擇、去災(zāi)難化和想象等。運(yùn)用理性治療模式的主要原則（一） 注重綜合運(yùn)用各種輔導(dǎo)技巧（二） 注重對(duì)求助者的非理性信念進(jìn)行分析、辨別和爭(zhēng)論（三） 注重

26、把求助者的面談?shì)o導(dǎo)和自助輔導(dǎo)結(jié)合起來貢獻(xiàn)1、強(qiáng)調(diào)非理性信念對(duì)求助者情緒和行為的影響。2、強(qiáng)調(diào)工作者積極、主動(dòng)介入個(gè)案輔導(dǎo)過程。3、采取開放的態(tài)度綜合運(yùn)用各種輔導(dǎo)技巧。局限1、理性信念含義的不清。2、過分強(qiáng)調(diào)工作者積極介入輔導(dǎo)過程。3、忽視對(duì)求助者內(nèi)部感受的分析和理解。結(jié)構(gòu)家庭治療法背景結(jié)構(gòu)式家庭治療法是由米紐秦創(chuàng)立的。基本概念與假設(shè)家庭系統(tǒng)家庭是一個(gè)系統(tǒng)，由家庭成員組成。在系統(tǒng)中，每個(gè)家庭成員有它特定的角色與功能，他們彼此依賴、互相影響。每個(gè)家庭成員的變化都會(huì)影響到家庭，而家庭的變化也對(duì)每個(gè)家庭成員發(fā)生影響。家庭結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)式家庭治療法用次系統(tǒng)、邊界、角色和責(zé)任分工及權(quán)力架構(gòu)來具體把握家庭結(jié)構(gòu)。病

27、態(tài)的家庭結(jié)構(gòu)不良的家庭結(jié)構(gòu)是造成家庭成員問題的真正原因。不良的家庭結(jié)構(gòu)主要表現(xiàn)在糾纏與疏離、聯(lián)合對(duì)抗、三角纏、倒三角等方面。1、糾纏與疏離。在正常的家庭中，各次系統(tǒng)之間有清楚的邊界，以完成家庭的分工與權(quán)利義務(wù)分配，2、聯(lián)合對(duì)抗。家庭中壁壘分明的情形就是聯(lián)合對(duì)抗。3、三角纏。是一種非直接的互動(dòng)，它是通過第三方來實(shí)現(xiàn)雙方互動(dòng)的。如夫妻之間通過子女來傳話，或者通過罵子女來發(fā)泄夫妻之間的不滿，這樣就把第三方帶進(jìn)了兩人關(guān)系中。4、倒三角。在核心家庭中權(quán)力一般操縱在父母手中，但是一些家庭由于父母不和或性格軟弱等，導(dǎo)致子女支配父母的局面，這就是倒三角。方法與技巧（一）進(jìn)入家庭工作者在家庭治療中有三種立場(chǎng)與角色，這三種立場(chǎng)與角色有不同的意義，工作者往往交叉地應(yīng)用這三種立場(chǎng)與角色，以達(dá)成促使家庭結(jié)構(gòu)變化的目的。下面具體介紹一下這三種立場(chǎng)及其功能。1、 貼近的立場(chǎng)2、 中間的立場(chǎng)3、 遠(yuǎn)離的立場(chǎng)（二）評(píng)估1、家庭的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。2、家庭系統(tǒng)的彈性。3、家庭系統(tǒng)的回饋。4、家庭生命周期。5、家庭成員的癥狀與家庭交往方式之間的關(guān)系。（三）介入1、改變家庭的看法如，一位父親抱怨其青春期兒子