頸部疾病教學(xué)設(shè)計(jì)

1、頸部疾病教學(xué)設(shè)計(jì)一、設(shè)計(jì)思想本章內(nèi)容分4節(jié)，內(nèi)容設(shè)計(jì)合理，與學(xué)生的生活息息相關(guān)。在內(nèi)容上本章分為四大塊 即：1.甲狀腺疾?。?.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)； 3.頸淋巴結(jié)結(jié)核；4.頸部腫塊。根據(jù)以上 分析本節(jié)應(yīng)分為三課時(shí)進(jìn)行。在課程的組織形式上，通過教師的指導(dǎo)，以學(xué)生參與為主，弓I導(dǎo)學(xué)生通過親自實(shí)踐和 角色扮演，認(rèn)識(shí)頸部常見疾病的臨床表現(xiàn)和診治措施。讓學(xué)生在對(duì)甲狀腺解剖、生理以及常見疾病系統(tǒng)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，激發(fā)其針對(duì)具體病例進(jìn)行分析、診斷、治療的綜合能力。二、教材分析【教材內(nèi)容】頸部疾病屬于外科學(xué)第 8版一一第22章。該章節(jié)有4小節(jié)，內(nèi)容詳盡，排序 合理，但內(nèi)容較多。若單獨(dú)分開進(jìn)行疾病逐一介紹，不利

2、于理解和掌握，缺乏緊密的縱向聯(lián) 系。【教學(xué)目標(biāo)】1. 知識(shí)目標(biāo)(1) 使學(xué)生了解甲狀腺、甲狀旁腺的解剖與生理；(2) 使學(xué)生掌握常見甲狀腺疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療；(3 )使學(xué)生掌握甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療：手術(shù)治療及術(shù)前準(zhǔn)備。2. 技能目標(biāo)能掌握頸部查體的方法，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)常見頸部疾病診治的能力。3情感目標(biāo)通過該章節(jié)的學(xué)習(xí)，能了解體檢對(duì)早期診斷甲狀腺疾病的重要性；通過社會(huì)名人的 具體病例，激發(fā)學(xué)生對(duì)甲狀腺疾病學(xué)習(xí)的興趣?！窘虒W(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)】1. 教學(xué)重點(diǎn)：(1 )甲狀腺良、惡性腫瘤鑒別診斷。(2)甲癌的治療原則。(3 )甲亢的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)原則及并發(fā)癥的處理。2 .教學(xué)難點(diǎn)：(1 )甲狀腺良、

3、惡性鑒別診斷。(2 )甲亢的術(shù)前準(zhǔn)備、適應(yīng)癥及并發(fā)癥的處理三、學(xué)情及學(xué)法指導(dǎo)(一) 學(xué)情分析：授課對(duì)象基礎(chǔ)理論知識(shí)較好，接受能力較強(qiáng)。但由于在前期學(xué)習(xí)中都較 多局限于理論知識(shí)，臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏，故實(shí)際操作能力、分析能力還十分欠缺。(二) 學(xué)法指導(dǎo)采用病例導(dǎo)入式、啟發(fā)式、互動(dòng)性教學(xué)，利用ppt、視頻與板書相結(jié)合的方式，結(jié)合案例分析、情景模擬、角色扮演等教學(xué)模式來由淺入深、由抽象到具體、由理論到實(shí)踐地進(jìn)行教學(xué)。四、教學(xué)方法和手段加強(qiáng)直觀性教學(xué)、實(shí)踐性教學(xué)，通過縱橫兩條線，將甲狀腺正常生理解剖和甲狀腺常見 疾病融匯貫通，多采用討論、示范、啟發(fā)等教學(xué)方法引導(dǎo)學(xué)生積極思考、樂于參與互動(dòng)的臨 床模擬實(shí)踐。

4、五、教具準(zhǔn)備1. 課件制作：PPT制作以及相關(guān)視頻制作；2. 閱讀材料：Surgery，8th Ed,People ' s Medical Publishing House, 實(shí)用外科學(xué)石美鑫主編，人民衛(wèi)生出版社以及外科手術(shù)圖譜，姜廷印，山東科技出版社的相關(guān)內(nèi)容。六、對(duì)教材的再處理1 加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系：(1) 復(fù)習(xí)甲狀腺的局部解剖，再引入到具體的臨床表現(xiàn)。(2) 在講述的課程中列舉大量的臨床實(shí)例，將理論具體和實(shí)踐相結(jié)合。(3) 通過一些治療上出現(xiàn)的失誤和醫(yī)療事故例子，從而引起學(xué)生的足夠重視，為學(xué)生進(jìn)入臨 床敲響警鐘。2 啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生思維：(1) 啟發(fā)學(xué)生的綜合歸納思維能力，在甲狀腺

5、結(jié)節(jié)的鑒別診斷中，在講述完甲狀腺癌的診斷 后，可以給學(xué)生一個(gè)問題去思考：“如何鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。”(2) 授課中貫徹以“問題為中心”和“互動(dòng)式教學(xué)”的模式，以問題帶動(dòng)學(xué)生的思維，以“互動(dòng)”提高學(xué)生思維的熱情。(3) 課后給學(xué)生一些問題、題目和病例，讓學(xué)生課后去查文獻(xiàn)，去思考、去解答。教學(xué)過程師生互動(dòng)的甲 狀腺熱點(diǎn)現(xiàn)象 討論設(shè)計(jì)要點(diǎn)(一)教學(xué)設(shè)計(jì)要點(diǎn)設(shè)計(jì)意圖通過對(duì)關(guān)于甲狀腺疾病 社會(huì)熱點(diǎn)的介紹，激發(fā)學(xué) 生的學(xué)習(xí)熱情7新 課 學(xué) 習(xí)通過直觀、互動(dòng)教學(xué) 更能加深學(xué)生的認(rèn)識(shí)通過角色扮演，加深對(duì) 甲狀腺查體、常見甲狀 腺疾病的臨床表現(xiàn)、診 治的理解通過理論結(jié)合臨床實(shí) 例，加深對(duì)甲狀腺手術(shù) 術(shù)后并發(fā)

6、癥的處理甲狀腺和 甲狀旁腺 解剖、生甲亢的術(shù) 前準(zhǔn)備，手 術(shù)原則及 并發(fā)癥的 處理原發(fā)性甲以“問題為中旁亢、頸淋心”，結(jié)合解剖巴結(jié)結(jié)核、圖示及病理生頸部腫塊理學(xué)引導(dǎo)通過互動(dòng)式教學(xué)加深 理解通過具體病例，安排學(xué)生進(jìn)課堂實(shí)踐號(hào) 行診治計(jì)劃的討論；學(xué)生辯論；教師啟發(fā)，總結(jié)由課本向臨床逐漸過 渡；培養(yǎng)獨(dú)立、自主的 思考能力（二）教學(xué)過程詳解 引入】教師提問：“大脖子病”大家都很熟悉，要不要吃加碘鹽也是現(xiàn)在爭(zhēng)論的話題，這些和我 們今天上課的內(nèi)容有什么關(guān)系？學(xué)生回答：都是與甲狀腺疾病相關(guān)的社會(huì)熱點(diǎn)問題。教師引入授課內(nèi)容：甲狀腺疾病的發(fā)病如何？患甲狀腺癌是否非?？膳?？今天讓我們一起 來學(xué)習(xí)一下吧。設(shè)計(jì)意圖：

7、通過大家關(guān)心以及感興趣的實(shí)例，迅速激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣。 新課學(xué)習(xí)】甲狀腺和甲狀旁腺解剖、生理、功能I開放式提問：甲狀腺有哪些功能？深入提問：結(jié)合手術(shù)關(guān)注點(diǎn)，加深對(duì)甲狀腺及其周圍解剖結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)，通過下丘腦-垂體-甲狀腺軸進(jìn)一步認(rèn)識(shí)甲狀腺生理功能。圖片展示：展示手術(shù)及解剖圖片并進(jìn)行講解。設(shè)計(jì)意圖：通過直觀、互動(dòng)教學(xué)更能加深學(xué)生對(duì)甲狀腺、甲狀旁腺解剖的認(rèn)識(shí)。常見甲狀腺疾病的診治解讀常見甲狀腺疾病的臨床表現(xiàn)和診治角色扮演：邀請(qǐng)三組（每組兩位學(xué)生）同學(xué)，分別演病人和醫(yī)生，要求模仿門診就醫(yī)場(chǎng)景， 內(nèi)容包括問診、查體、診治計(jì)劃，病人需要提供合理的病情，醫(yī)生進(jìn)行查體，給予相應(yīng)診治 處理。學(xué)生演練：三組分別操

8、練亞急性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以及甲狀腺癌三種疾病的就診。 教師提問：大家就剛才同學(xué)們的問診內(nèi)容有何疑義？他們的查體有何處需要改正的？模擬醫(yī) 生的同學(xué)給予這樣的診治計(jì)劃，你們覺得合理嗎？設(shè)計(jì)意圖：通過角色扮演，加深對(duì)甲狀腺查體、常見甲狀腺疾病的臨床表現(xiàn)、診治的理解。 幫助學(xué)生迅速?gòu)膶W(xué)生的角色向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變。甲亢的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)原則及并發(fā)癥的處理教師舉例臨床實(shí)例：1.甲狀腺術(shù)后10小時(shí)出現(xiàn)切口腫脹呼吸困難 2.甲狀腺全切術(shù)后第 3 天出現(xiàn)手足抽搐3.甲亢術(shù)后第2天出現(xiàn)高熱、脈快學(xué)生回答：創(chuàng)面出血；甲狀旁腺功能減退；甲狀腺危象設(shè)計(jì)意圖：教師結(jié)合病例進(jìn)一步詳解常見甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥及處理，同時(shí)結(jié)合

9、甲狀腺危象講解甲亢術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)及甲亢手術(shù)原則。通過臨床實(shí)例進(jìn)行思維訓(xùn)練，加深知識(shí)點(diǎn)掌握。原發(fā)性甲旁亢、頸淋巴結(jié)結(jié)核、頸部腫塊教師通過PPT圖片提問：頸部分區(qū)及各分區(qū)常見腫瘤？原發(fā)性甲狀旁腺主要臨床特點(diǎn)？結(jié)合 臨床特點(diǎn)如何避免漏診？設(shè)計(jì)意圖：通過問題，引導(dǎo)學(xué)生在思考過程中，加深對(duì)頸部腫塊的病因和臨床表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)。 原發(fā)性甲狀旁腺是臨床少見疾病，通過臨床經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和臨床思維的深化。課堂實(shí)踐教師列舉具體病例：合并呼吸困難的頸部巨大腫塊，如何處理？教師給出超聲及 CT圖像：學(xué)生展開討論：根據(jù)氣道壓迫情況所采取氣管切開等措施；腫塊是否來自甲狀腺？腫塊良性還是惡性等教師解析：頸部腫塊需首先明

10、確來源，評(píng)估氣道壓迫情況， 對(duì)于考慮惡性的甲狀腺腫塊，需進(jìn)一步穿刺排除甲狀腺未分化癌，因?yàn)樘幚碓瓌t不同。設(shè)計(jì)意圖：由課本向臨床逐漸過渡； 培養(yǎng)獨(dú)立、自主的思考能力。打破學(xué)生的線性思維方式， 拓展其聯(lián)想思維，先破后立。七、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)1. （知識(shí)評(píng)價(jià)）能簡(jiǎn)述常見甲狀腺疾病的診治要點(diǎn)。2. （能力評(píng)價(jià)）能進(jìn)行甲狀腺良惡性腫瘤的判斷。八、課后反思甲狀腺疾病發(fā)病率較高，多數(shù)學(xué)生上課前對(duì)該疾病有一定了解，存在一定興趣。通過引入臨床病例進(jìn)一步調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，勇敢表達(dá)學(xué)習(xí)體會(huì)，把握好教師作為引導(dǎo)者、觀察者、協(xié)作者之間的關(guān)系。教學(xué)設(shè)計(jì)上，需要針對(duì)學(xué)生特點(diǎn)和需要，進(jìn)一步結(jié)合教學(xué)目標(biāo)分析做出合理、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑O(shè)計(jì)。通過對(duì)教學(xué)過程的反思， 發(fā)現(xiàn)自己對(duì)調(diào)動(dòng)學(xué)生課堂互動(dòng)的能力不夠，需要通過讀書學(xué)習(xí)、參加培訓(xùn)、進(jìn)修等不同途徑，不斷提高對(duì)