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1、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎護(hù)理常規(guī)一、疾病名稱膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指以關(guān)節(jié)軟骨破壞和繼發(fā)性骨質(zhì)增生病變?yōu)樘卣鞯囊环N慢性關(guān)節(jié)疾病,又稱為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎 及骨關(guān)節(jié)病等。二、臨床表現(xiàn)及體征主要臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、變形和活動(dòng)受限。嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎可 導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失。三、臨證施護(hù)(一)膝關(guān)節(jié)疼痛1. 評(píng)估疼痛的誘因、性質(zhì)、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)情況、膝關(guān)節(jié)形態(tài)、與天氣變 化的關(guān)系。2. 體位護(hù)理:急性期嚴(yán)格臥床休息,膝關(guān)節(jié)下可墊軟枕。恢復(fù)期,下 床活動(dòng)時(shí)可住雙拐,減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。不要長(zhǎng)時(shí)間處于一種姿勢(shì),更不 要盲目地做反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)、揉按髕骨、抖晃膝關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)。3. 做好膝關(guān)節(jié)保暖,防止受涼。4. 遵醫(yī)囑膝
2、部予中藥貼敷、中藥熱熨、拔火罐、中藥熏蒸、中藥離子 導(dǎo)入等治療,觀察治療后的效果,及時(shí)向醫(yī)師反饋。5. 遵醫(yī)囑使用耳穴貼壓(耳穴埋豆),減輕疼痛。常用穴位:神門、 交感、皮質(zhì)下、肝、腎等。(二)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限1. 評(píng)估患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度,對(duì)屈伸不利者,做好安全防護(hù)措施,防止跌倒及其他意外事件發(fā)生。2. 做好健康教育,教會(huì)患者起床活動(dòng)的注意事項(xiàng),使用輔助工具行走。3. 臥床期間或活動(dòng)困難患者,要經(jīng)常幫助其活動(dòng)肢體,適時(shí)更換臥位, 受壓部位用軟墊保護(hù),防止發(fā)生壓瘡。4保持病室環(huán)境安全,物品放置有序,協(xié)助患者生活料理。5.遵醫(yī)囑予物理治療如低頻脈沖、中頻脈沖、紅外線等;或采用中藥 熱熨、中藥熏洗、穴位貼
3、敷等治療。四、飲食護(hù)理1. 飲食宜高營(yíng)養(yǎng),高纖維,清淡可口,易于消化。2. 風(fēng)、寒、濕痹者,應(yīng)進(jìn)食溫?zé)嵝允澄?,適當(dāng)飲用藥酒,忌食生冷。3. 熱痹者,易食清淡之品,忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物,鼓勵(lì)多飲水五、用藥護(hù)理1. 風(fēng)寒濕痹,中藥湯劑宜熱服。2. 風(fēng)、寒、濕痹者,應(yīng)進(jìn)食溫?zé)嵝允澄?,適當(dāng)飲用藥酒,忌食生冷。3. 熱痹者,湯劑宜偏涼服特色技術(shù):1.穴位貼敷2.中藥熏藥3.耳穴埋豆4.中藥塌漬.5.穴 位注射6.艾灸五、并發(fā)癥護(hù)理骨關(guān)節(jié)炎并發(fā)肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生肢體內(nèi)翻及屈曲攣縮 畸形,最后出現(xiàn)關(guān)節(jié)病殘關(guān)節(jié)畸形。膝內(nèi)翻的人,平時(shí)站立和走路時(shí), 都是腿外側(cè)肌肉用力,內(nèi)側(cè)用不上力。因此腿部肌
4、肉發(fā)育不勻稱,往 往外側(cè)肌肉多,內(nèi)側(cè)肌肉少。這樣,形成的腿部肌肉輪廓線就是彎曲 的,給人的感覺(jué)就是骨頭彎曲了。還可以導(dǎo)致骨壞死。六、健康指導(dǎo)1. 急性期患者以臥床休息為主,采取舒適體位。不要長(zhǎng)時(shí)間處于一種 姿勢(shì),更不要盲目地做反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)、揉按髕骨、抖晃膝關(guān)節(jié)等運(yùn) 動(dòng)。2. 病室適宜干燥,陽(yáng)光充足,不宜在寒冷季節(jié)或陰雨潮濕天氣外出活 動(dòng)。注意體溫、關(guān)節(jié)、汗出等情況變化,汗出多時(shí)應(yīng)避風(fēng),勤換內(nèi)衣。 注意防風(fēng)寒、防潮濕,出汗時(shí)切忌當(dāng)風(fēng),被褥常洗常曬,保持干燥清 潔。3. 指導(dǎo)患者在日常生活與工作中,注意對(duì)膝關(guān)節(jié)的保健,多曬太陽(yáng), 注意防寒濕,保暖,使膝關(guān)節(jié)得到很好的休息。勞逸結(jié)合,防止過(guò)度 疲勞。4. 防止肥胖,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及飲食調(diào)理。5. 膝骨性關(guān)節(jié)炎病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢,鼓勵(lì)患者應(yīng)保持愉快的心情,用積 極樂(lè)觀的人生態(tài)度對(duì)待疾病。6. 功能鍛煉。(1)增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉訓(xùn)練股四頭肌練習(xí):直 腿抬高,在床上繃緊伸直膝關(guān)節(jié),并稍稍抬起,使下肢離開(kāi)床面, 保持510秒鐘。腘繩肌鍛煉:患者平坐于床上伸直膝關(guān)節(jié),并用力下壓膝關(guān)節(jié),每次維持 5秒,每日2-3次,每次5-
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