二十四章 量表研制與量表資料的統(tǒng)計(jì)分析方法教材

1、華中科技大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)系量表研制與量表資料的統(tǒng)計(jì)分析方法Development and Statistical Analysis of Scale 24章章23問(wèn)問(wèn) 題題p經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐，某醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疼痛的性質(zhì)、經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐，某醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疼痛的性質(zhì)、發(fā)作特點(diǎn)、程度對(duì)胃十二腸潰瘍的診斷、治發(fā)作特點(diǎn)、程度對(duì)胃十二腸潰瘍的診斷、治療和預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。但是，疼痛療和預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。但是，疼痛具有主觀性，他應(yīng)比較客觀地度量疼痛？具有主觀性，他應(yīng)比較客觀地度量疼痛？p多動(dòng)癥是一種常見(jiàn)的兒童疾患。目前，主要多動(dòng)癥是一種常見(jiàn)的兒童疾患。目前，主要依據(jù)多動(dòng)癥行為量表予以診斷、評(píng)估

2、。一旦依據(jù)多動(dòng)癥行為量表予以診斷、評(píng)估。一旦誤診，就會(huì)產(chǎn)生傷害。如，誤診兒童心理生誤診，就會(huì)產(chǎn)生傷害。如，誤診兒童心理生理上的長(zhǎng)期傷害，家庭心理、經(jīng)濟(jì)等負(fù)擔(dān)。理上的長(zhǎng)期傷害，家庭心理、經(jīng)濟(jì)等負(fù)擔(dān)。因此，作為多動(dòng)癥診斷依據(jù)的行為量表，應(yīng)因此，作為多動(dòng)癥診斷依據(jù)的行為量表，應(yīng)如何科學(xué)地評(píng)價(jià)、改進(jìn)現(xiàn)有的量表？如何科學(xué)地評(píng)價(jià)、改進(jìn)現(xiàn)有的量表？4第一節(jié) 概述5概概 述述特特 點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)學(xué)指標(biāo)醫(yī)學(xué)指標(biāo)常用指標(biāo)常用指標(biāo)血壓、白細(xì)胞血壓、白細(xì)胞數(shù)、癌細(xì)胞分?jǐn)?shù)、癌細(xì)胞分型、抗體型、抗體認(rèn)知障礙、疼認(rèn)知障礙、疼痛、生存質(zhì)量、痛、生存質(zhì)量、心理壓抑心理壓抑患者反應(yīng)性患者反應(yīng)性客觀客觀主觀主觀測(cè)量結(jié)果測(cè)量結(jié)果直接、較精確

3、直接、較精確間接、不精確間接、不精確檢測(cè)過(guò)程檢測(cè)過(guò)程易于標(biāo)準(zhǔn)化易于標(biāo)準(zhǔn)化難以標(biāo)準(zhǔn)化難以標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)生診斷過(guò)程醫(yī)生診斷過(guò)程不易主觀干擾不易主觀干擾易于主觀干擾易于主觀干擾6p量表（量表（scale），亦稱測(cè)量工具），亦稱測(cè)量工具(instrument)，是由若干問(wèn)題或自我評(píng)分指標(biāo)組成的標(biāo)準(zhǔn)化是由若干問(wèn)題或自我評(píng)分指標(biāo)組成的標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)定表格，用于測(cè)量研究對(duì)象的某種狀態(tài)、測(cè)定表格，用于測(cè)量研究對(duì)象的某種狀態(tài)、行為或態(tài)度。行為或態(tài)度。p在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，只能對(duì)通過(guò)測(cè)量這些狀態(tài)的在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，只能對(duì)通過(guò)測(cè)量這些狀態(tài)的某些表征或通過(guò)研究對(duì)象的自我主觀感受來(lái)某些表征或通過(guò)研究對(duì)象的自我主觀感受來(lái)間接地測(cè)評(píng)，量表是最常

4、用的和可行的工具。間接地測(cè)評(píng)，量表是最常用的和可行的工具。基本概念基本概念7例例1 如何評(píng)價(jià)治療疼痛的效果，即，如何測(cè)如何評(píng)價(jià)治療疼痛的效果，即，如何測(cè)量疼痛的程度量疼痛的程度 ?疼痛測(cè)評(píng)量表疼痛測(cè)評(píng)量表1. 疼痛程度疼痛程度評(píng)分評(píng)分2. 面部表情面部表情評(píng)分評(píng)分3. 皮膚濕潤(rùn)程度皮膚濕潤(rùn)程度評(píng)分評(píng)分4. 肌肉緊張程度肌肉緊張程度評(píng)分評(píng)分5. 脈搏脈搏評(píng)分評(píng)分6. 8量表指標(biāo)量表指標(biāo)(或問(wèn)題或問(wèn)題)定量化定量化定量化定量化總目標(biāo)總目標(biāo)領(lǐng)域領(lǐng)域1 1領(lǐng)域領(lǐng)域mm方面方面1 1方面方面n n方面方面1 1方面方面n n指標(biāo)指標(biāo)1 1指標(biāo)指標(biāo)p p指標(biāo)指標(biāo)1 1指標(biāo)指標(biāo)p p領(lǐng)域領(lǐng)域(domain(

5、domain維度維度(dimension)(dimension)方面方面(facet)(facet)指標(biāo)指標(biāo)1 1指標(biāo)指標(biāo)p p9量表指標(biāo)量表指標(biāo)(或問(wèn)題或問(wèn)題)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化指標(biāo)規(guī)范指標(biāo)規(guī)范量表常模量表常模計(jì)算規(guī)范計(jì)算規(guī)范測(cè)量手段測(cè)量手段測(cè)量過(guò)程測(cè)量過(guò)程測(cè)量結(jié)果測(cè)量結(jié)果問(wèn)題詢問(wèn)問(wèn)題詢問(wèn)詢問(wèn)語(yǔ)氣詢問(wèn)語(yǔ)氣答案選擇答案選擇分權(quán)重分權(quán)重總分總分正常參照正常參照人群人群( (標(biāo)準(zhǔn)值標(biāo)準(zhǔn)值) )10指標(biāo)值獲得方式指標(biāo)值獲得方式: 1) 通過(guò)測(cè)量研究對(duì)象的某些特征通過(guò)測(cè)量研究對(duì)象的某些特征而獲得的定量數(shù)據(jù)而獲得的定量數(shù)據(jù) 2) 通過(guò)詢問(wèn)獲得研究對(duì)象對(duì)某些通過(guò)詢問(wèn)獲得研究對(duì)象對(duì)某些感覺(jué)、特征、態(tài)度

6、和行為的定性感覺(jué)、特征、態(tài)度和行為的定性或定量的答案?；蚨康拇鸢?。11量表與問(wèn)卷量表與問(wèn)卷(questionnaire)區(qū)別區(qū)別項(xiàng)目項(xiàng)目分項(xiàng)分項(xiàng)量表量表問(wèn)卷問(wèn)卷架構(gòu)架構(gòu)特征特征反映研究對(duì)象一個(gè)反映研究對(duì)象一個(gè)特征特征反映研究對(duì)象多個(gè)反映研究對(duì)象多個(gè)特征特征指標(biāo)指標(biāo)相關(guān)，理論支撐相關(guān)，理論支撐可獨(dú)立，主題支撐可獨(dú)立，主題支撐維度維度分量表表示唯一維分量表表示唯一維度度分表可以表示多個(gè)分表可以表示多個(gè)維度維度計(jì)分計(jì)分計(jì)分單位計(jì)分單位分量表分量表各問(wèn)題各問(wèn)題計(jì)算指標(biāo)計(jì)算指標(biāo)分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)次數(shù)次數(shù)分析分析描述統(tǒng)計(jì)描述統(tǒng)計(jì)均數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)差、相均數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)差、相關(guān)系數(shù)關(guān)系數(shù)率、百分比率、百分比推斷統(tǒng)計(jì)推斷統(tǒng)計(jì)t t

7、檢驗(yàn)，檢驗(yàn)，ANOVAANOVA，回歸回歸2檢驗(yàn)檢驗(yàn)生存質(zhì)量（量表），醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查（問(wèn)卷），患者滿意度？生存質(zhì)量（量表），醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查（問(wèn)卷），患者滿意度？12p無(wú)法直接測(cè)量的指標(biāo)。無(wú)法直接測(cè)量的指標(biāo)。如疼痛、失眠、疲乏、如疼痛、失眠、疲乏、活動(dòng)能力障礙、生存質(zhì)量（活動(dòng)能力障礙、生存質(zhì)量（quality of life）。）。 p抽象的概念和態(tài)度。抽象的概念和態(tài)度。如，智商、情商、幸福如，智商、情商、幸福感、滿意度、社會(huì)適應(yīng)能力等。感、滿意度、社會(huì)適應(yīng)能力等。p復(fù)雜的行為或神經(jīng)心理狀態(tài)。復(fù)雜的行為或神經(jīng)心理狀態(tài)。如，兒童多動(dòng)如，兒童多動(dòng)癥、認(rèn)知障礙、閱讀障礙、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性低下、癥、認(rèn)知障礙、閱讀

8、障礙、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性低下、情緒抑郁、焦慮癥等。情緒抑郁、焦慮癥等。適用范圍適用范圍13p 優(yōu)點(diǎn)：量表測(cè)評(píng)具有客觀性強(qiáng)優(yōu)點(diǎn)：量表測(cè)評(píng)具有客觀性強(qiáng)可比性好可比性好程序標(biāo)準(zhǔn)化程序標(biāo)準(zhǔn)化易于操作的優(yōu)點(diǎn)。易于操作的優(yōu)點(diǎn)。p 缺點(diǎn)：受研究對(duì)象個(gè)體差異影響大缺點(diǎn)：受研究對(duì)象個(gè)體差異影響大量表制定要求高量表制定要求高量表設(shè)計(jì)有缺陷，會(huì)導(dǎo)致結(jié)果偏倚。量表設(shè)計(jì)有缺陷，會(huì)導(dǎo)致結(jié)果偏倚。量表評(píng)價(jià)的優(yōu)缺點(diǎn)量表評(píng)價(jià)的優(yōu)缺點(diǎn)14第二節(jié) 量表的研制方法1.1.量表的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)量表的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)2.2.量表的編制原則量表的編制原則3.3.量表的編制步驟量表的編制步驟4.4.條目定量分析和篩選的統(tǒng)計(jì)方法條目定量分析和篩選的統(tǒng)計(jì)方法5.5.

9、量表編制的注意事項(xiàng)量表編制的注意事項(xiàng)15量表的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)量表的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)量表量表分量表分量表1 1領(lǐng)域領(lǐng)域1 1領(lǐng)域領(lǐng)域mm方面方面1 1方面方面n n方面方面1 1方面方面n n條目條目1 1條目條目p p條目條目1 1條目條目p p條目條目1 1條目條目p p分量表分量表k k測(cè)評(píng)特征涵蓋的內(nèi)容或?qū)哟螌?shí)際上是與測(cè)評(píng)特征有關(guān)的項(xiàng)目條目實(shí)際上就是指標(biāo)或問(wèn)題16實(shí)實(shí) 例例醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療服務(wù)滿意度滿意度服務(wù)態(tài)度服務(wù)態(tài)度醫(yī)療收費(fèi)醫(yī)療收費(fèi)醫(yī)療水平醫(yī)療水平掛號(hào)過(guò)程掛號(hào)過(guò)程就醫(yī)過(guò)程就醫(yī)過(guò)程檢查過(guò)程檢查過(guò)程取藥過(guò)程取藥過(guò)程就醫(yī)指引就醫(yī)指引接診態(tài)度接診態(tài)度診室環(huán)境診室環(huán)境條目條目1 1條目條目p p治療過(guò)程治療過(guò)程

10、17p 適合性適合性：被調(diào)查者的角度出發(fā)，設(shè)計(jì)適合：被調(diào)查者的角度出發(fā)，設(shè)計(jì)適合他們的問(wèn)題，減少答題困難、時(shí)間與精力。他們的問(wèn)題，減少答題困難、時(shí)間與精力。p 有效性有效性：?jiǎn)栴}必須圍繞研究課題和研究假：?jiǎn)栴}必須圍繞研究課題和研究假設(shè)進(jìn)行設(shè)計(jì)。要有一個(gè)總體框架，領(lǐng)域作設(shè)進(jìn)行設(shè)計(jì)。要有一個(gè)總體框架，領(lǐng)域作用清楚，指標(biāo)（問(wèn)題）明確。用清楚，指標(biāo)（問(wèn)題）明確。p 可行性可行性：必須符合被調(diào)查者回答問(wèn)題的能：必須符合被調(diào)查者回答問(wèn)題的能力和意愿。問(wèn)題簡(jiǎn)潔，語(yǔ)言通俗，內(nèi)容長(zhǎng)力和意愿。問(wèn)題簡(jiǎn)潔，語(yǔ)言通俗，內(nèi)容長(zhǎng)度適中，答題時(shí)間合適。度適中，答題時(shí)間合適。三大編制原則三大編制原則18編制步驟編制步驟第一步第

11、一步明確目標(biāo)（假設(shè)與概念）的范疇和內(nèi)容明確目標(biāo)（假設(shè)與概念）的范疇和內(nèi)容 第二步第二步探索量表的維度（內(nèi)涵）和方面探索量表的維度（內(nèi)涵）和方面 第三步第三步建立條目池和篩選條目建立條目池和篩選條目 第四步第四步設(shè)計(jì)可操作性條目設(shè)計(jì)可操作性條目 第五步第五步量表的定性評(píng)價(jià)量表的定性評(píng)價(jià) 第六步第六步量表的預(yù)調(diào)查和定量評(píng)價(jià)量表的預(yù)調(diào)查和定量評(píng)價(jià) 第七步第七步建立常模建立常模 19p任務(wù)：明確量表要評(píng)價(jià)的目標(biāo)，包括目標(biāo)任務(wù)：明確量表要評(píng)價(jià)的目標(biāo)，包括目標(biāo)的概念定義、范疇、內(nèi)容等。的概念定義、范疇、內(nèi)容等。p工作：設(shè)立研究工作組，包括專家，研究工作：設(shè)立研究工作組，包括專家，研究的對(duì)象。設(shè)立議題小組的

12、對(duì)象。設(shè)立議題小組(nominal group)和選和選題小組題小組(focus group又稱核心小組又稱核心小組)。復(fù)習(xí)。復(fù)習(xí)文獻(xiàn)著作。文獻(xiàn)著作。1.明確目標(biāo)（假設(shè)與概念）的范疇和內(nèi)容明確目標(biāo)（假設(shè)與概念）的范疇和內(nèi)容 20p任務(wù)：定義測(cè)量概念及分解，由核心小組任務(wù)：定義測(cè)量概念及分解，由核心小組給出所測(cè)定概念的可操作化定義及構(gòu)成，如給出所測(cè)定概念的可操作化定義及構(gòu)成，如滿意度指什么，包含哪些領(lǐng)域和方面，每項(xiàng)滿意度指什么，包含哪些領(lǐng)域和方面，每項(xiàng)領(lǐng)域和方面的含義與內(nèi)涵等。領(lǐng)域和方面的含義與內(nèi)涵等。p工作：核心小組充分討論，并請(qǐng)專家組評(píng)工作：核心小組充分討論，并請(qǐng)專家組評(píng)議完成。議完成。2.

13、探索量表的維度（內(nèi)涵）和方面探索量表的維度（內(nèi)涵）和方面 21p任務(wù)：整理匯總量表?xiàng)l目，形成條目池任務(wù)：整理匯總量表?xiàng)l目，形成條目池(item pool)。p工作：核心小組向議題小組成員解釋所測(cè)工作：核心小組向議題小組成員解釋所測(cè)概念、領(lǐng)域和方面的定義和內(nèi)容，然后由議概念、領(lǐng)域和方面的定義和內(nèi)容，然后由議題小組成員分別獨(dú)立地根據(jù)其個(gè)人的理解和題小組成員分別獨(dú)立地根據(jù)其個(gè)人的理解和經(jīng)驗(yàn)寫(xiě)出與以上概念有關(guān)的條目建議。經(jīng)驗(yàn)寫(xiě)出與以上概念有關(guān)的條目建議。3. 建立條目池和篩選條目建立條目池和篩選條目 22p任務(wù)：確定條目的形成及答案選項(xiàng)。任務(wù)：確定條目的形成及答案選項(xiàng)。線性形式。線性形式。等級(jí)形式。程

14、度副詞的選擇一般采用反應(yīng)等級(jí)形式。程度副詞的選擇一般采用反應(yīng)尺度尺度(response scale)分析確定，如頻度副詞：分析確定，如頻度副詞：總是、經(jīng)常、有時(shí)、較少、偶爾、罕見(jiàn)、從總是、經(jīng)常、有時(shí)、較少、偶爾、罕見(jiàn)、從不等。不等。p工作：請(qǐng)一批有代表性的受試者，獨(dú)立地在工作：請(qǐng)一批有代表性的受試者，獨(dú)立地在標(biāo)準(zhǔn)化線段上標(biāo)記程度副詞，并選出合適副詞。標(biāo)準(zhǔn)化線段上標(biāo)記程度副詞，并選出合適副詞。4. 設(shè)計(jì)可操作性條目設(shè)計(jì)可操作性條目 01023表表24-1 24-1 關(guān)于重要性量詞的反應(yīng)尺度分析關(guān)于重要性量詞的反應(yīng)尺度分析量詞量詞平均分平均分量詞量詞平均分平均分非常不重要非常不重要0.900.90

15、重要重要5.965.96不重要不重要1.101.10比較重要比較重要7.147.14比較不重要比較不重要2.402.40相當(dāng)重要相當(dāng)重要8.048.04基本重要基本重要4.414.41很重要很重要8.598.59有些重要有些重要4.724.72非常重要非常重要8.698.6924p任務(wù)：對(duì)條目進(jìn)行測(cè)評(píng)和篩選。任務(wù)：對(duì)條目進(jìn)行測(cè)評(píng)和篩選。p工作：定性評(píng)價(jià)和定量評(píng)價(jià)。定性評(píng)價(jià)常工作：定性評(píng)價(jià)和定量評(píng)價(jià)。定性評(píng)價(jià)常用專家咨詢法和用專家咨詢法和Delphi法。法。專家咨詢一般采用座談會(huì)形式。專家咨詢一般采用座談會(huì)形式。Delphi法常采用多輪方式，向?qū)＜野l(fā)信，法常采用多輪方式，向?qū)＜野l(fā)信，由專家單獨(dú)對(duì)

16、各條目重要性進(jìn)行評(píng)價(jià)。由專家單獨(dú)對(duì)各條目重要性進(jìn)行評(píng)價(jià)。確定條目重要性、必要性和可行性，修確定條目重要性、必要性和可行性，修改條目，定量權(quán)重等。改條目，定量權(quán)重等。5.量表的定性評(píng)價(jià)量表的定性評(píng)價(jià) 25p任務(wù)：修訂完善量表，形成最終量表。任務(wù)：修訂完善量表，形成最終量表。p工作：進(jìn)行預(yù)調(diào)查和量表定量考評(píng)。工作：進(jìn)行預(yù)調(diào)查和量表定量考評(píng)。抽取樣本量較小的樣本，對(duì)量表予以預(yù)抽取樣本量較小的樣本，對(duì)量表予以預(yù)調(diào)查。調(diào)查。從量表的可理解性、語(yǔ)言的流暢性、信從量表的可理解性、語(yǔ)言的流暢性、信度、效度和反應(yīng)度等方面，予以定量評(píng)價(jià)。度、效度和反應(yīng)度等方面，予以定量評(píng)價(jià)。6.量表的預(yù)調(diào)查和定量評(píng)價(jià)量表的預(yù)調(diào)查

17、和定量評(píng)價(jià) 26p任務(wù)：建立量表各條目的權(quán)重值，各領(lǐng)域任務(wù)：建立量表各條目的權(quán)重值，各領(lǐng)域的權(quán)重值和總評(píng)分的計(jì)算公式。以及正常人的權(quán)重值和總評(píng)分的計(jì)算公式。以及正常人群的標(biāo)準(zhǔn)值范圍，好、中、差等不同等級(jí)人群的標(biāo)準(zhǔn)值范圍，好、中、差等不同等級(jí)人群的評(píng)分值范圍等，供應(yīng)用時(shí)參考。即，建群的評(píng)分值范圍等，供應(yīng)用時(shí)參考。即，建立量表的常模。立量表的常模。p工作：進(jìn)行較大樣本量的正常測(cè)試對(duì)象的工作：進(jìn)行較大樣本量的正常測(cè)試對(duì)象的抽樣調(diào)查。抽樣調(diào)查。 7.建立常模建立常模 27p意義重要意義重要p敏感性高敏感性高p獨(dú)立性強(qiáng)獨(dú)立性強(qiáng)p代表性好代表性好p確定性高確定性高p可操作性好可操作性好p可接受性強(qiáng)可接受性

18、強(qiáng)條目確定標(biāo)準(zhǔn)條目確定標(biāo)準(zhǔn)28條目定量分析和篩選的統(tǒng)計(jì)方法條目定量分析和篩選的統(tǒng)計(jì)方法主觀評(píng)價(jià)法主觀評(píng)價(jià)法( (專家法專家法) ) 測(cè)評(píng)條目的重要性。測(cè)評(píng)條目的重要性。離散趨勢(shì)法離散趨勢(shì)法測(cè)評(píng)條目的敏感性。測(cè)評(píng)條目的敏感性。選擇標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)大的條目。選擇標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)大的條目。相關(guān)系數(shù)法相關(guān)系數(shù)法測(cè)評(píng)條目的代表性和獨(dú)立性。測(cè)評(píng)條目的代表性和獨(dú)立性。主成分分析主成分分析因子分析法因子分析法從代表性角度篩選指標(biāo)。從代表性角度篩選指標(biāo)。選擇系數(shù)較大的指標(biāo)。選擇系數(shù)較大的指標(biāo)。聚類分析法聚類分析法從代表性角度篩選指標(biāo)。從代表性角度篩選指標(biāo)。R R型聚類分析，選擇有代表性的指標(biāo)。型聚類分析，選擇有

19、代表性的指標(biāo)?；谥匾栽u(píng)價(jià)的基于重要性評(píng)價(jià)的逐步篩選法逐步篩選法主觀評(píng)價(jià)法的推廣，類似于主觀評(píng)價(jià)法的推廣，類似于DelphiDelphi預(yù)測(cè)法。預(yù)測(cè)法。逐步回歸法逐步回歸法篩選對(duì)總評(píng)分篩選對(duì)總評(píng)分Y Y影響較大的條目評(píng)分影響較大的條目評(píng)分X X。逐步判別法逐步判別法篩選對(duì)不同狀態(tài)人群鑒別能力有較大貢獻(xiàn)的篩選對(duì)不同狀態(tài)人群鑒別能力有較大貢獻(xiàn)的條目，使量表具有較好的區(qū)分度。條目，使量表具有較好的區(qū)分度。29例例2 在在206例高血壓病例與正常人的生存質(zhì)量例高血壓病例與正常人的生存質(zhì)量預(yù)調(diào)查中，對(duì)生理領(lǐng)域的預(yù)調(diào)查中，對(duì)生理領(lǐng)域的3個(gè)方面（即疼痛、個(gè)方面（即疼痛、精力和睡眠）精力和睡眠）12個(gè)條目的

20、質(zhì)量進(jìn)行分析，結(jié)個(gè)條目的質(zhì)量進(jìn)行分析，結(jié)果見(jiàn)表果見(jiàn)表2。 30表表2 2量表?xiàng)l目的篩選分析結(jié)果量表?xiàng)l目的篩選分析結(jié)果條目相關(guān)系數(shù)變異系數(shù)因子載荷逐步回歸逐步判別(%)F1F2F3F11-0.166*40.900.2220.013-0.478F12-0.226*42.510.762-0.046-0.143F13-0.240*44.250.812-0.069-0.175F14-0.08940.580.7060.020-0.265F210.243*42.06-0.1120.2330.801F22-0.181*39.090.657-0.255-0.197F23 0.227*32.24-0.1260.2

21、240.812F24-0.276*41.150.741-0.293-0.016F310.212*32.140.0250.8300.297F32-0.317*51.740.512-0.665-0.017F330.237*35.24-0.0370.8240.308F34-0.316*55.730.480-0.6690.112* 相關(guān)系數(shù)假設(shè)檢驗(yàn)P0.05, * P0.01; 逐步回歸和逐步判別篩選入模型的變量。疼痛與不適疼痛與不適睡眠與休息睡眠與休息精力與疲倦精力與疲倦311.1.條目數(shù)量條目數(shù)量量表?xiàng)l目數(shù)量與完成時(shí)間相協(xié)調(diào)。量表?xiàng)l目數(shù)量與完成時(shí)間相協(xié)調(diào)。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)表明，個(gè)人訪談的時(shí)間在根據(jù)經(jīng)驗(yàn)表明

22、，個(gè)人訪談的時(shí)間在15301530分鐘分鐘左右比較合適。左右比較合適。根據(jù)這一限制，量表的條目應(yīng)該在根據(jù)這一限制，量表的條目應(yīng)該在30503050項(xiàng)項(xiàng)左右。左右。如果條目數(shù)超出此范圍，需要采取相應(yīng)的如果條目數(shù)超出此范圍，需要采取相應(yīng)的措施保證調(diào)查質(zhì)量。措施保證調(diào)查質(zhì)量。量表編制的注意事項(xiàng)量表編制的注意事項(xiàng)322.2.問(wèn)題措詞問(wèn)題措詞明確具體明確具體避免一個(gè)條目包含多個(gè)問(wèn)題避免一個(gè)條目包含多個(gè)問(wèn)題避免提引導(dǎo)性、斷定性的問(wèn)題避免提引導(dǎo)性、斷定性的問(wèn)題避免提籠統(tǒng)、抽象的問(wèn)題。避免提籠統(tǒng)、抽象的問(wèn)題。3.3.測(cè)評(píng)內(nèi)容測(cè)評(píng)內(nèi)容客觀指標(biāo)。提問(wèn)要具體，客觀和數(shù)量化?？陀^指標(biāo)。提問(wèn)要具體，客觀和數(shù)量化。主觀指

23、標(biāo)。提問(wèn)要更注重被訪者的感受主觀指標(biāo)。提問(wèn)要更注重被訪者的感受和態(tài)度，定量也更模糊。和態(tài)度，定量也更模糊。33第三節(jié) 量表的考評(píng)方法1.1. 量表的量表的定性定性考評(píng)考評(píng)2. 2. 量表的量表的信度信度分析分析3. 3. 量表的量表的效度效度分析分析4. 4. 量表的量表的反應(yīng)度反應(yīng)度分析分析34圖示圖示圓形靶圓形靶 人形靶人形靶（體育）（體育） （軍事）（軍事）35定性考評(píng)形式：定性考評(píng)形式：通過(guò)專家座談會(huì)或?qū)＜易稍兊姆绞?，?duì)量通過(guò)專家座談會(huì)或?qū)＜易稍兊姆绞?，?duì)量表及各條目進(jìn)行定性評(píng)價(jià)表及各條目進(jìn)行定性評(píng)價(jià)目的：目的：完善量表的結(jié)構(gòu)完善量表的結(jié)構(gòu)修飾條目的措詞修飾條目的措詞篩選條目篩選條目確

24、定各條目的權(quán)重等。確定各條目的權(quán)重等。 定性考評(píng)定性考評(píng)36例例3 某醫(yī)學(xué)成果評(píng)價(jià)量表的研制。某醫(yī)學(xué)成果評(píng)價(jià)量表的研制。專家組專家組：35位專家，其中臨床醫(yī)學(xué)專家位專家，其中臨床醫(yī)學(xué)專家19人，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專家人，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專家9人，科研管理專家人，科研管理專家7人。人。方法方法：Delphi法進(jìn)行量表初稿的評(píng)價(jià)，調(diào)法進(jìn)行量表初稿的評(píng)價(jià)，調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表查結(jié)果見(jiàn)表3。結(jié)果結(jié)果：確定了一級(jí)條目和二級(jí)條目的重要：確定了一級(jí)條目和二級(jí)條目的重要性和權(quán)重。對(duì)部分條目進(jìn)行了修改，刪除部性和權(quán)重。對(duì)部分條目進(jìn)行了修改，刪除部分重要性得分低的條目，并增加個(gè)別條目。分重要性得分低的條目，并增加個(gè)別條目。37表表3 3

25、醫(yī)學(xué)科技成果評(píng)價(jià)量表專家咨詢結(jié)果醫(yī)學(xué)科技成果評(píng)價(jià)量表專家咨詢結(jié)果一級(jí)指標(biāo)平均權(quán)重重要程度二級(jí)指標(biāo)平均權(quán)重重要程度研究投入0.13045.5課題來(lái)源0.35506.6經(jīng)費(fèi)額度0.31296.4課題組規(guī)模0.26755.8學(xué)術(shù)水平0.26438.9科學(xué)性0.29009.3創(chuàng)新性與先進(jìn)性0.31119.1難易程度與復(fù)雜程度0.18547.6成熟程度0.18287.2科學(xué)界公認(rèn)0.26888.9論文發(fā)表檔次0.28548.8論文引用0.25048.5SCI收錄0.24047.8推廣應(yīng)用程度0.20597.7影響因子總和0.25008.0成果效益0.19297.9直接經(jīng)濟(jì)效益0.46868.0社會(huì)效益0

26、.52078.2知識(shí)產(chǎn)權(quán)0.14736.7專利0.24647.6版權(quán)登記0.14826.4新藥（藥械）證書(shū)0.27238.0專著著作權(quán)0.14916.4準(zhǔn)入、標(biāo)準(zhǔn)或指南0.17146.538信度信度(reliability)(reliability)，主要評(píng)價(jià)量表的精確性、穩(wěn)，主要評(píng)價(jià)量表的精確性、穩(wěn)定性和一致性，即測(cè)量過(guò)程中隨機(jī)誤差造成的定性和一致性，即測(cè)量過(guò)程中隨機(jī)誤差造成的測(cè)定值的變異程度的大小。測(cè)定值的變異程度的大小。常用的信度指標(biāo)有：常用的信度指標(biāo)有：（1 1）重測(cè)信度）重測(cè)信度(test-retest reliability)(test-retest reliability) 相同

27、量表相同量表前后兩次測(cè)量前后兩次測(cè)量同一批被訪者。同一批被訪者。 計(jì)算前后兩次得分的簡(jiǎn)單相關(guān)系數(shù)計(jì)算前后兩次得分的簡(jiǎn)單相關(guān)系數(shù)r r，一，一般要求達(dá)到般要求達(dá)到0.70.7以上。以上。信度分析信度分析39 （2 2）分半信度）分半信度(split-half reliability)(split-half reliability) 相同量表的調(diào)查項(xiàng)目相同量表的調(diào)查項(xiàng)目分成兩半分成兩半，如分前后，如分前后兩個(gè)部分、按提問(wèn)項(xiàng)目號(hào)的奇數(shù)和偶數(shù)分兩個(gè)部分、按提問(wèn)項(xiàng)目號(hào)的奇數(shù)和偶數(shù)分兩個(gè)部分。兩個(gè)部分。計(jì)算兩個(gè)部分得分的簡(jiǎn)單相關(guān)系數(shù)計(jì)算兩個(gè)部分得分的簡(jiǎn)單相關(guān)系數(shù)r r，分，分半信度的半信度的Spearma

28、n-BrownSpearman-Brown公式為：公式為：rrR 1240（3 3）克朗巴赫）克朗巴赫 系數(shù)系數(shù)( (CronbachsCronbachs alpha alpha coefficient)coefficient)：評(píng)價(jià)多個(gè)調(diào)查項(xiàng)目和諧水平的克朗巴赫評(píng)價(jià)多個(gè)調(diào)查項(xiàng)目和諧水平的克朗巴赫 系系數(shù)數(shù)計(jì)算公式為計(jì)算公式為式中式中k k為調(diào)查項(xiàng)目數(shù)，為調(diào)查項(xiàng)目數(shù)，Si2為第為第i個(gè)調(diào)查項(xiàng)目得個(gè)調(diào)查項(xiàng)目得分的方差，分的方差， ST2為量表總得分的方差。為量表總得分的方差?？死拾秃湛死拾秃?系數(shù)應(yīng)達(dá)到系數(shù)應(yīng)達(dá)到0.70.7以上。以上。 )1(122TiSSkk 41例例4 某醫(yī)生用某醫(yī)生用WH

29、OQOL-100量表調(diào)查了量表調(diào)查了50例正常人的生存質(zhì)量，一周后重復(fù)調(diào)查一次，例正常人的生存質(zhì)量，一周后重復(fù)調(diào)查一次，結(jié)果見(jiàn)表結(jié)果見(jiàn)表4。表中。表中F1-F24是第是第1次調(diào)查次調(diào)查24個(gè)方個(gè)方面的得分，面的得分，T1是第是第1次調(diào)查的總分，次調(diào)查的總分，T2是第是第2次調(diào)查的總分。次調(diào)查的總分。Q1是第是第1次調(diào)查，被訪者對(duì)次調(diào)查，被訪者對(duì)自己生存質(zhì)量的總評(píng)分，滿分是自己生存質(zhì)量的總評(píng)分，滿分是100分。分。 42表 24-4 50 名正常人生存質(zhì)量調(diào)查得分 Q1 F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7 F8 F9 F10 F11 F12 F13 F14 F15 F16 F17 F18

30、F19 F20 F21 F22 F23 F24 T1 T2 80 10 11 9 14 12 14 9 6 13 10 4 16 12 13 13 13 14 10 14 14 13 11 10 13 278 296 80 7 12 11 11 15 15 13 9 18 12 4 17 13 13 10 10 9 9 11 9 12 11 8 13 272 257 90 6 12 10 13 15 16 9 8 18 12 4 18 11 14 8 11 12 12 13 12 15 11 10 13 283 270 98 8 11 10 17 18 19 12 8 17 11 4 20 1

31、3 18 12 12 8 8 11 12 17 11 10 19 306 317 60 12 13 13 11 13 16 9 10 14 9 8 15 10 7 13 11 10 8 11 13 14 10 14 11 275 281 75 14 11 11 8 13 7 12 14 13 13 7 14 8 10 10 7 9 12 8 10 9 6 11 4 241 257 90 8 12 11 15 16 16 12 7 19 11 4 17 12 15 9 13 7 7 11 15 15 5 8 15 280 259 60 6 12 9 12 13 12 9 11 18 11 5 1

32、6 12 13 17 11 15 11 14 12 13 8 9 6 275 278 96 5 10 9 12 14 14 12 7 12 12 4 16 11 14 11 11 14 8 12 13 15 10 9 8 263 264 70 9 12 10 10 14 13 11 10 12 11 4 18 12 14 11 11 4 9 15 16 12 9 11 9 267 284 50 9 12 10 7 9 9 10 13 16 10 5 12 12 8 10 10 5 8 11 11 10 10 9 6 232 243 75 10 13 11 13 12 16 13 9 18 12

33、 5 17 13 14 13 10 4 10 11 12 12 11 9 16 284 304 60 7 9 11 10 13 14 11 9 13 11 4 17 12 14 10 10 4 11 9 10 13 8 9 18 257 264 70 8 10 9 11 12 12 9 10 14 11 4 16 11 11 11 10 7 9 9 8 8 10 11 11 242 238 80 8 13 12 16 16 16 12 8 14 12 4 16 14 13 13 14 12 11 13 12 14 11 11 16 301 328 43該資料計(jì)算的有關(guān)信度指標(biāo)該資料計(jì)算的有關(guān)信

34、度指標(biāo)重測(cè)信度重測(cè)信度：r=0.82前后差值檢驗(yàn)前后差值檢驗(yàn)：前后差值的均數(shù)為：前后差值的均數(shù)為d=3.87，t=1.544，P=0.129克朗巴赫克朗巴赫 系數(shù)系數(shù)：80. 0)3588.6613710.1511(2324 )3588.6618371.13.3571. 32552. 61(2324 44效度效度(validity)(validity)，主要評(píng)價(jià)量表的準(zhǔn)確度、有，主要評(píng)價(jià)量表的準(zhǔn)確度、有效性和正確性，即測(cè)定值與目標(biāo)真實(shí)值的偏效性和正確性，即測(cè)定值與目標(biāo)真實(shí)值的偏差大小。差大小。效度反映某測(cè)量工具是否有效地測(cè)定到了它效度反映某測(cè)量工具是否有效地測(cè)定到了它所打算測(cè)定的內(nèi)容，即所打算

35、測(cè)定的內(nèi)容，即實(shí)際測(cè)定結(jié)果與預(yù)想實(shí)際測(cè)定結(jié)果與預(yù)想結(jié)果的符合程度結(jié)果的符合程度。由于無(wú)法確定目標(biāo)真實(shí)值，因此效度的評(píng)價(jià)由于無(wú)法確定目標(biāo)真實(shí)值，因此效度的評(píng)價(jià)較為復(fù)雜，常常較為復(fù)雜，常常需要與外部標(biāo)準(zhǔn)作比較需要與外部標(biāo)準(zhǔn)作比較。效度分析效度分析45（1 1）內(nèi)容效度）內(nèi)容效度(content validity)(content validity)量表的各條目是否測(cè)定其希望測(cè)量的內(nèi)容，量表的各條目是否測(cè)定其希望測(cè)量的內(nèi)容，即測(cè)定對(duì)象對(duì)問(wèn)題的理解和回答是否與條目設(shè)即測(cè)定對(duì)象對(duì)問(wèn)題的理解和回答是否與條目設(shè)計(jì)者希望詢問(wèn)的計(jì)者希望詢問(wèn)的內(nèi)容一致內(nèi)容一致。內(nèi)容效度一般通過(guò)內(nèi)容效度一般通過(guò)專家評(píng)議專家評(píng)議打分

36、。打分。 （2 2）標(biāo)準(zhǔn)關(guān)聯(lián)效度）標(biāo)準(zhǔn)關(guān)聯(lián)效度(criterion-related validity) (criterion-related validity) 又稱標(biāo)準(zhǔn)效度，是以一個(gè)又稱標(biāo)準(zhǔn)效度，是以一個(gè)公認(rèn)有效的量表公認(rèn)有效的量表作作為標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)新量表與標(biāo)準(zhǔn)量表測(cè)定結(jié)果的相為標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)新量表與標(biāo)準(zhǔn)量表測(cè)定結(jié)果的相關(guān)性。關(guān)性。以兩種量表測(cè)定得分的以兩種量表測(cè)定得分的相關(guān)系數(shù)相關(guān)系數(shù)表示標(biāo)準(zhǔn)效表示標(biāo)準(zhǔn)效度。度。 常用的效度指標(biāo)常用的效度指標(biāo)46（3 3）結(jié)構(gòu)效度）結(jié)構(gòu)效度(contract validity) (contract validity) 又稱構(gòu)想效度，說(shuō)明量表的結(jié)構(gòu)是否與制表又稱構(gòu)

37、想效度，說(shuō)明量表的結(jié)構(gòu)是否與制表的的理論設(shè)想相符理論設(shè)想相符，測(cè)量結(jié)果的各內(nèi)在成分是否，測(cè)量結(jié)果的各內(nèi)在成分是否與設(shè)計(jì)者打算測(cè)量的與設(shè)計(jì)者打算測(cè)量的領(lǐng)域一致領(lǐng)域一致。結(jié)構(gòu)效度主要用結(jié)構(gòu)效度主要用證實(shí)性因子分析證實(shí)性因子分析（confirmatory factor analysis, CFAconfirmatory factor analysis, CFA）評(píng)）評(píng)價(jià)。價(jià)。內(nèi)容效度與結(jié)構(gòu)效度也有相關(guān)性，因此評(píng)價(jià)內(nèi)容效度與結(jié)構(gòu)效度也有相關(guān)性，因此評(píng)價(jià)結(jié)構(gòu)效度的量化指標(biāo)也間接反映了內(nèi)容效度。結(jié)構(gòu)效度的量化指標(biāo)也間接反映了內(nèi)容效度。 47p 分析指標(biāo)：分析指標(biāo)：擬合優(yōu)度，評(píng)價(jià)實(shí)測(cè)指標(biāo)性質(zhì)擬合優(yōu)度，評(píng)價(jià)實(shí)

38、測(cè)指標(biāo)性質(zhì)與設(shè)計(jì)目標(biāo)是否吻合。與設(shè)計(jì)目標(biāo)是否吻合。p 如果因子分析提取的公因子與量表設(shè)計(jì)時(shí)如果因子分析提取的公因子與量表設(shè)計(jì)時(shí)確定的各領(lǐng)域有密切的邏輯關(guān)系，則說(shuō)明量確定的各領(lǐng)域有密切的邏輯關(guān)系，則說(shuō)明量表有較好的結(jié)構(gòu)效度。表有較好的結(jié)構(gòu)效度。 證實(shí)性因子分析證實(shí)性因子分析X1Xne1enF1Fm條目條目領(lǐng)域領(lǐng)域48例例4（續(xù)）（續(xù)） 被測(cè)者自評(píng)總分與量表總分被測(cè)者自評(píng)總分與量表總分的相關(guān)系數(shù)為的相關(guān)系數(shù)為r=0.487，標(biāo)準(zhǔn)關(guān)聯(lián)效度不，標(biāo)準(zhǔn)關(guān)聯(lián)效度不佳。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)被測(cè)者自評(píng)分主要佳。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)被測(cè)者自評(píng)分主要與自身感受、工作能力、社會(huì)支持醫(yī)療與自身感受、工作能力、社會(huì)支持醫(yī)療保障和精神

39、支柱有關(guān)。由于對(duì)象是健康保障和精神支柱有關(guān)。由于對(duì)象是健康人，因此其對(duì)生存質(zhì)量的理解與病人有人，因此其對(duì)生存質(zhì)量的理解與病人有不同，造成量表的許多內(nèi)容沒(méi)反映在其不同，造成量表的許多內(nèi)容沒(méi)反映在其自評(píng)分中。自評(píng)分中。49WHOQOL100WHOQOL100量表有量表有6 6個(gè)領(lǐng)域共個(gè)領(lǐng)域共2424個(gè)方面，按照量表設(shè)計(jì)的個(gè)方面，按照量表設(shè)計(jì)的結(jié)構(gòu)做證實(shí)性因子分析。結(jié)構(gòu)做證實(shí)性因子分析。方面方面1 1、2 2、3 3反映第反映第1 1因子因子F1F1方面方面4 4、5 5、6 6、7 7、8 8反映第反映第2 2因子因子F2F2方面方面9 9、1010、1111、1212反映第反映第3 3因子因子F

40、3F3方面方面1313、1414、1515反映第反映第4 4因子因子F4F4方面方面1616、1717、1818、1919、2020、2121、2222、2323反映第反映第5 5因子因子F5F5方面方面2424反映第反映第6 6因子因子F6F6iiiFFFFFFaX 654321100000iiiFFFFFaFX 654322100000iiiFFFFaFFX 654332100000iiiFFFaFFFX 654432100000iiiFFaFFFFX 655432100000iiiFaFFFFFX 66543210000050p基于例基于例4的樣本數(shù)據(jù)對(duì)假設(shè)的模型進(jìn)行擬合。的樣本數(shù)據(jù)對(duì)假

41、設(shè)的模型進(jìn)行擬合?？疾炷Ｐ蛯?duì)數(shù)據(jù)的總的擬合程度的指標(biāo)主要有考察模型對(duì)數(shù)據(jù)的總的擬合程度的指標(biāo)主要有 2統(tǒng)計(jì)量；統(tǒng)計(jì)量；擬合優(yōu)度指數(shù)擬合優(yōu)度指數(shù)(goodness of fit index,GFI)。p例例4的計(jì)算結(jié)果為的計(jì)算結(jié)果為GFI=0.6073， 2=1844.28，P0.01。p該結(jié)果說(shuō)明實(shí)際量表測(cè)量結(jié)果與設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)擬該結(jié)果說(shuō)明實(shí)際量表測(cè)量結(jié)果與設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)擬合效果仍合效果仍不夠理想不夠理想，可能與樣本較小有關(guān)，也，可能與樣本較小有關(guān)，也可能設(shè)計(jì)的模型結(jié)構(gòu)不合理，需要修改模型設(shè)可能設(shè)計(jì)的模型結(jié)構(gòu)不合理，需要修改模型設(shè)計(jì)，再進(jìn)一步做證實(shí)性因子分析。計(jì)，再進(jìn)一步做證實(shí)性因子分析。 51p醫(yī)學(xué)量表

42、常用于比較不同治療措施的療效，醫(yī)學(xué)量表常用于比較不同治療措施的療效，因此，量表必須反映出對(duì)象細(xì)微的療效差別，因此，量表必須反映出對(duì)象細(xì)微的療效差別，即具有一定的反應(yīng)度即具有一定的反應(yīng)度(responsibility)。p反應(yīng)度指量表能測(cè)出不同對(duì)象、不同時(shí)間目反應(yīng)度指量表能測(cè)出不同對(duì)象、不同時(shí)間目標(biāo)特征變化的能力，即反映對(duì)象特征值變化的標(biāo)特征變化的能力，即反映對(duì)象特征值變化的敏感度。敏感度。p常用的統(tǒng)計(jì)量是效應(yīng)尺度（常用的統(tǒng)計(jì)量是效應(yīng)尺度（effect size）反應(yīng)度分析反應(yīng)度分析治療前治療前治療前治療前治療后治療后效應(yīng)尺度效應(yīng)尺度SXX 52例例5 某醫(yī)院心理科醫(yī)生研制神經(jīng)癥量表評(píng)價(jià)心某醫(yī)院

43、心理科醫(yī)生研制神經(jīng)癥量表評(píng)價(jià)心理障礙病人神經(jīng)癥狀改善情況，對(duì)理障礙病人神經(jīng)癥狀改善情況，對(duì)72例心理科例心理科住院病人（焦慮癥住院病人（焦慮癥30 例例,強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥20 例例,癔癥癔癥12 例例,恐怖癥恐怖癥10 例）分別在治療前后用該量表進(jìn)行評(píng)例）分別在治療前后用該量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，價(jià)， 結(jié)果治療前病人的平均得分結(jié)果治療前病人的平均得分25.74，標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)差差5.69，治療后平均得分，治療后平均得分31.18，效應(yīng)尺度為，效應(yīng)尺度為(31.18-25.74)/5.69=0.956。經(jīng)配對(duì)。經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)，t=7.14，P0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明量表能區(qū)分

44、治療前后癥狀的改善。表能區(qū)分治療前后癥狀的改善。 53第四節(jié)量表資料的統(tǒng)計(jì)分析方法54p資料基本特點(diǎn)：資料基本特點(diǎn)：多處理因素分組多處理因素分組反復(fù)多次測(cè)評(píng)，比較不同時(shí)期量表測(cè)反復(fù)多次測(cè)評(píng)，比較不同時(shí)期量表測(cè)評(píng)特征的變化（重復(fù)測(cè)量）評(píng)特征的變化（重復(fù)測(cè)量）多維度的多維度的缺失值較多缺失值較多p量表評(píng)價(jià)涉及相當(dāng)復(fù)雜的統(tǒng)計(jì)分析方法。量表評(píng)價(jià)涉及相當(dāng)復(fù)雜的統(tǒng)計(jì)分析方法。如，多處理組間重復(fù)測(cè)量分析，缺失值插如，多處理組間重復(fù)測(cè)量分析，缺失值插補(bǔ)，等。補(bǔ)，等。量表評(píng)價(jià)資料的特點(diǎn)量表評(píng)價(jià)資料的特點(diǎn)551. 1. 描述性統(tǒng)計(jì)描述性統(tǒng)計(jì)2. 2. 推斷性統(tǒng)計(jì)推斷性統(tǒng)計(jì) 量表資料的統(tǒng)計(jì)分析概述量表資料的統(tǒng)計(jì)分析

45、概述56探索資料的初步信息和分布特征，為推斷探索資料的初步信息和分布特征，為推斷性統(tǒng)計(jì)提供相應(yīng)的線索與證據(jù)。性統(tǒng)計(jì)提供相應(yīng)的線索與證據(jù)。按分組、按時(shí)點(diǎn)計(jì)算各條目、方面、按分組、按時(shí)點(diǎn)計(jì)算各條目、方面、領(lǐng)域和合計(jì)等指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)量，常用統(tǒng)計(jì)領(lǐng)域和合計(jì)等指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)量，常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有：構(gòu)成比、均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差等。指標(biāo)有：構(gòu)成比、均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差等。采用統(tǒng)計(jì)圖，如散點(diǎn)圖、線圖和直條采用統(tǒng)計(jì)圖，如散點(diǎn)圖、線圖和直條圖等描述量表測(cè)定值的分布，時(shí)間變化圖等描述量表測(cè)定值的分布，時(shí)間變化趨勢(shì)和主要特征比較。趨勢(shì)和主要特征比較。描述性統(tǒng)計(jì)描述性統(tǒng)計(jì)57按分析方向可以分成：按分析方向可以分成：橫向資料比較。比較同一時(shí)點(diǎn)不同處

46、橫向資料比較。比較同一時(shí)點(diǎn)不同處理組的量表特性。包括單變量分析、多理組的量表特性。包括單變量分析、多變量分析、綜合評(píng)價(jià)法。變量分析、綜合評(píng)價(jià)法?？v向資料比較。比較不同時(shí)間多次重縱向資料比較。比較不同時(shí)間多次重復(fù)測(cè)量的量表特性。需要做縱向資料比復(fù)測(cè)量的量表特性。需要做縱向資料比較的統(tǒng)計(jì)分析。較的統(tǒng)計(jì)分析。 推斷性統(tǒng)計(jì)推斷性統(tǒng)計(jì)58p單變量分析：比較兩組或多組量表總分單變量分析：比較兩組或多組量表總分和各領(lǐng)域或方面的得分。常用方法有：和各領(lǐng)域或方面的得分。常用方法有：t t檢驗(yàn)、方差分析和秩和檢驗(yàn)等。但量表的檢驗(yàn)、方差分析和秩和檢驗(yàn)等。但量表的多維性，需要做多個(gè)假設(shè)檢驗(yàn)，可能增加多維性，需要做多個(gè)

47、假設(shè)檢驗(yàn)，可能增加犯假陽(yáng)性錯(cuò)誤的概率。常對(duì)檢驗(yàn)水準(zhǔn)作犯假陽(yáng)性錯(cuò)誤的概率。常對(duì)檢驗(yàn)水準(zhǔn)作BonferroniBonferroni校正：校正：aa= = / /k k。p多變量分析：評(píng)價(jià)量表時(shí)，既要分別比多變量分析：評(píng)價(jià)量表時(shí)，既要分別比較各領(lǐng)域的得分，又需要做出總的結(jié)論。較各領(lǐng)域的得分，又需要做出總的結(jié)論。橫向資料比較橫向資料比較59p綜合評(píng)價(jià)法：量表屬于多指標(biāo)的綜合狀綜合評(píng)價(jià)法：量表屬于多指標(biāo)的綜合狀況評(píng)價(jià)。常用綜合評(píng)價(jià)法有：模糊判別法、況評(píng)價(jià)。常用綜合評(píng)價(jià)法有：模糊判別法、OBrienOBrien綜合法、秩和比法、綜合法、秩和比法、TOPSISTOPSIS法等。其詳細(xì)介紹，可以參考本書(shū)的第二

48、法等。其詳細(xì)介紹，可以參考本書(shū)的第二十三章。十三章。 60p主要目的：主要目的：對(duì)同一組人群不同時(shí)點(diǎn)的測(cè)量，說(shuō)明量對(duì)同一組人群不同時(shí)點(diǎn)的測(cè)量，說(shuō)明量表測(cè)定值在時(shí)間上的變化規(guī)律表測(cè)定值在時(shí)間上的變化規(guī)律; ; 對(duì)兩組或多組人群不同時(shí)點(diǎn)的比較，說(shuō)對(duì)兩組或多組人群不同時(shí)點(diǎn)的比較，說(shuō)明處理對(duì)量表產(chǎn)生影響的變化規(guī)律明處理對(duì)量表產(chǎn)生影響的變化規(guī)律; ; 將以上二者相結(jié)合，綜合分析量表特性。將以上二者相結(jié)合，綜合分析量表特性。p常用方法：常用方法：Hotelling THotelling T2 2，多元方差分析，多元方差分析，重復(fù)測(cè)量資料的方差分析，等。重復(fù)測(cè)量資料的方差分析，等。 縱向資料比較縱向資料比較

49、61例例6 6 續(xù)例續(xù)例3 3，某研究者用例，某研究者用例3 3的量表回顧性評(píng)的量表回顧性評(píng)價(jià)價(jià)20022002年某省醫(yī)學(xué)科研成果申報(bào)項(xiàng)目共年某省醫(yī)學(xué)科研成果申報(bào)項(xiàng)目共3838項(xiàng)，其中項(xiàng)，其中1919項(xiàng)為落選項(xiàng)目，項(xiàng)為落選項(xiàng)目，1919項(xiàng)獲得二等以項(xiàng)獲得二等以上獎(jiǎng)勵(lì)。各項(xiàng)項(xiàng)目的量表評(píng)價(jià)一級(jí)指標(biāo)得分上獎(jiǎng)勵(lì)。各項(xiàng)項(xiàng)目的量表評(píng)價(jià)一級(jí)指標(biāo)得分和和總得分見(jiàn)表和和總得分見(jiàn)表5 5。表中一級(jí)指標(biāo)分別是研。表中一級(jí)指標(biāo)分別是研究投入究投入(T1)(T1)、學(xué)術(shù)水平、學(xué)術(shù)水平(T2)(T2)、科學(xué)界公認(rèn)、科學(xué)界公認(rèn)(T3)(T3)、成果效益成果效益(T4)(T4)和知識(shí)產(chǎn)權(quán)和知識(shí)產(chǎn)權(quán)(T5)(T5)，TTTT是

50、量表總是量表總分。分。 62表表5 5 獲獎(jiǎng)項(xiàng)目與落選項(xiàng)目的量表評(píng)價(jià)各領(lǐng)域得分獲獎(jiǎng)項(xiàng)目與落選項(xiàng)目的量表評(píng)價(jià)各領(lǐng)域得分落選項(xiàng)目落選項(xiàng)目獲獎(jiǎng)項(xiàng)目獲獎(jiǎng)項(xiàng)目TTT1T2T3T4T5TTT1T2T3T4T51.740.430.480.400.280.142.400.460.970.350.490.142.350.540.910.350.400.142.840.371.010.550.760.142.120.200.750.390.560.232.910.471.060.730.500.141.970.380.750.410.290.142.660.501.010.500.500.142.140.350.

51、910.410.290.183.250.381.280.850.610.141.750.250.620.350.400.142.830.551.060.570.500.141.670.220.610.410.290.142.630.291.010.320.750.261.250.160.270.290.400.142.670.370.980.440.750.141.840.350.610.340.400.142.940.471.060.780.400.221.150.220.320.290.190.143.730.501.240.850.850.292.120.540.750.290.400.

52、142.240.240.880.410.570.142.080.160.830.450.490.142.550.451.060.400.500.141.360.130.360.220.400.243.390.591.150.840.680.141.580.170.530.330.400.143.020.481.060.560.680.241.280.260.370.220.290.142.590.550.960.350.590.141.910.160.830.380.400.143.130.461.140.520.760.241.420.320.270.290.400.142.640.251.

53、010.560.680.141.910.340.750.290.400.143.190.551.060.840.590.142.060.210.710.510.490.142.060.250.910.460.290.1463XX項(xiàng)目項(xiàng)目落選項(xiàng)目落選項(xiàng)目獲獎(jiǎng)項(xiàng)目獲獎(jiǎng)項(xiàng)目均數(shù)均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)準(zhǔn)差均數(shù)均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)準(zhǔn)差總分總分(TT)(TT)1.771.770.350.352.822.820.410.41研究投入研究投入(T1)(T1)0.280.280.120.120.430.430.110.11學(xué)術(shù)水平學(xué)術(shù)水平(T2)(T2)0.610.610.210.211.051.050.100.10科學(xué)界公認(rèn)科

54、學(xué)界公認(rèn)(T3)(T3)0.350.350.080.080.570.570.190.19成果效益成果效益(T4)(T4)0.380.380.090.090.600.600.140.14知識(shí)產(chǎn)權(quán)知識(shí)產(chǎn)權(quán)(T5)(T5)0.150.150.030.030.170.170.050.05多變量方差分析，兩組間總的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，多變量方差分析，兩組間總的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，F(xiàn) F=14.93=14.93，P P0.0010.001。其中，領(lǐng)域。其中，領(lǐng)域1 1、領(lǐng)域、領(lǐng)域2 2、領(lǐng)域、領(lǐng)域3 3和領(lǐng)域和領(lǐng)域4 4，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果說(shuō)明，目前醫(yī)學(xué)科，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果說(shuō)明，目前醫(yī)學(xué)科研成果獲獎(jiǎng)主要體現(xiàn)

55、在前面研成果獲獎(jiǎng)主要體現(xiàn)在前面4 4個(gè)領(lǐng)域，在知識(shí)產(chǎn)權(quán)方個(gè)領(lǐng)域，在知識(shí)產(chǎn)權(quán)方面差別不大。面差別不大。表表6 6 獲獎(jiǎng)項(xiàng)目與落選項(xiàng)目量表評(píng)價(jià)的平均得分與標(biāo)準(zhǔn)差獲獎(jiǎng)項(xiàng)目與落選項(xiàng)目量表評(píng)價(jià)的平均得分與標(biāo)準(zhǔn)差64例例7 7 目的：目的：在評(píng)價(jià)兩種化療方案療效的臨床研在評(píng)價(jià)兩種化療方案療效的臨床研究中，應(yīng)用生存質(zhì)量作為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。究中，應(yīng)用生存質(zhì)量作為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。分組：分組：A A組，聯(lián)合方案低劑量化療，組，聯(lián)合方案低劑量化療，1010例例B B組，單藥大劑量化療，組，單藥大劑量化療，1010例。例。指標(biāo)：指標(biāo)：分別在化療后分別在化療后1 1個(gè)月、個(gè)月、3 3個(gè)月和個(gè)月和1 1年年進(jìn)行生存質(zhì)量測(cè)定。

56、進(jìn)行生存質(zhì)量測(cè)定。量表特征：量表特征：有有5 5個(gè)條目，每個(gè)條目的答案?jìng)€(gè)條目，每個(gè)條目的答案最低得分為最低得分為1 1分，最高為分，最高為5 5分，即總分最低分，即總分最低5 5分，滿分為分，滿分為2525分。分。兩組調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表兩組調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表7 7。65表表7 7 腫瘤病人經(jīng)兩種化療方案治療后的生存質(zhì)量測(cè)定值腫瘤病人經(jīng)兩種化療方案治療后的生存質(zhì)量測(cè)定值組別組別測(cè)定時(shí)間測(cè)定時(shí)間1 1月月3 3月月1 1年年A A組組12, 6, 12, 21, 98, 7, 14, 10, 2113, 10, 18, 21, 1018, 13, 20, 20, 2424, 13, 22, 24, 2224,

57、 24, 24, 22, 24均數(shù)均數(shù)12.016.722.3B B組組11, 12, 16, 11, 612, 8, 19, 11, 1016, 11, 15, 14, 128, 11, 18, 9, 1223, 18, 22, 19, 1620, 14, 9, 21, 21均數(shù)均數(shù)11.612.618.366輪廓分析方法。輪廓分析方法。平行性檢驗(yàn)：平行性檢驗(yàn)：F F=2.88=2.88，P P0.050.05差異無(wú)統(tǒng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為兩曲線平行。計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為兩曲線平行。重合性檢驗(yàn)：重合性檢驗(yàn)：( ( 1 1- - 2 2)=)= e e，e e=(1,1,1)=(1,1,1)

58、是是p p維取值為維取值為1 1的向量，的向量， 是兩組在各時(shí)點(diǎn)均是兩組在各時(shí)點(diǎn)均值之差的期望值，值之差的期望值， 的點(diǎn)估計(jì)為的點(diǎn)估計(jì)為3.473.47， 的的95%95%可信區(qū)間為可信區(qū)間為3.473.47 3.23=(0.243.23=(0.24，6.70)6.70)，95%95%可信區(qū)間沒(méi)有包含零，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)可信區(qū)間沒(méi)有包含零，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，聯(lián)合方案病例的生存質(zhì)量較好。學(xué)意義，聯(lián)合方案病例的生存質(zhì)量較好。67 當(dāng)醫(yī)學(xué)模式從生理學(xué)模式向生理、心理和社會(huì)綜合當(dāng)醫(yī)學(xué)模式從生理學(xué)模式向生理、心理和社會(huì)綜合模型轉(zhuǎn)變后，量表測(cè)評(píng)顯得日益重要，并且已經(jīng)改變模型轉(zhuǎn)變后，量表測(cè)評(píng)顯得日益重要，并且已經(jīng)改