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危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營許可證換證申請表原經(jīng)營許可證編號： 申請企業(yè)： 經(jīng) 辦 人： 填表日期： 企業(yè)名稱：注冊地址：聯(lián)系電話：傳真：郵編：企業(yè)網(wǎng)址：電子信箱：企業(yè)類型：國有企業(yè) 集體企業(yè) 股份合作 聯(lián)營企業(yè) 有限責(zé)任 個(gè)體股份有限 私營企業(yè) 港澳臺投資 外商投資 其他企業(yè)黨政機(jī)關(guān) 科研院所 事業(yè)單位 其他類型單位非法人類別：分公司 辦事機(jī)構(gòu)特別類型：個(gè)體工商戶 百貨商店（場）經(jīng)濟(jì)性質(zhì)：全民所有制 集體所有制 私有制主管單位：登記機(jī)關(guān)：法人代表：主管負(fù)責(zé)人：職工人數(shù)：技術(shù)管理人數(shù)：安全管理人數(shù)：注冊資本：固定資產(chǎn)：上年銷售額：經(jīng)營場所：地址：產(chǎn)權(quán)：自有 租賃 承包儲存設(shè)施：地址：建筑結(jié)構(gòu)：儲存能力：產(chǎn)權(quán)：自有 租賃 承包主要管理制度名稱：主要消防安全設(shè)施工、器具配備情況名稱型號、規(guī)格數(shù)量狀況備注申請經(jīng)營危險(xiǎn)化學(xué)品范圍劇毒化學(xué)品易制毒化學(xué)品成品油（液化氣）其他危險(xiǎn)化學(xué)品申請經(jīng)營方式批發(fā) 零售 化工企業(yè)外設(shè)銷售網(wǎng)點(diǎn)經(jīng)營單位法人或負(fù)責(zé)人簽字：年 月 日經(jīng)營單位蓋章：年 月 日安監(jiān)部門初審意見： (公章) 負(fù)責(zé)人： 年 月 日安全評價(jià)機(jī)構(gòu)名稱：安全評價(jià)機(jī)構(gòu)資

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