中醫(yī)醫(yī)院中藥及中藥合理用藥知識(shí)宣傳與教育

1、中醫(yī)醫(yī)院中藥及中藥合理用藥知識(shí)宣傳與教育Xxx中醫(yī)醫(yī)院中藥及中藥合理用藥知識(shí)宣傳與教育目錄中藥煎煮常識(shí) .3中藥的服用方法 .3中藥用藥禁忌 .3中藥使用的誤區(qū) .4正確服用中成藥 .4喝中藥不苦的竅門(mén) .5服中藥湯劑時(shí)不宜濫加糖 .5朱砂及含朱砂的中成藥不宜大量或長(zhǎng)期服用 .6服用含雄黃的中成藥的注意事項(xiàng) .6服用烏頭類(lèi)藥物的注意事項(xiàng) .6中西藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)的注意事項(xiàng) .7中藥煎煮常識(shí)一、煎藥器具：在煎藥時(shí)盡量以砂鍋、不銹鋼鍋、玻璃、搪瓷器皿為主，忌用 鐵鍋、鋁鍋、銅鍋。二、浸泡方法：煎藥前，應(yīng)先將藥物放入鍋內(nèi)，加干凈的冷水浸泡藥物，加水 量以淹沒(méi)過(guò)藥面3-5厘米，浸泡30-60分鐘為宜三、煎

2、煮方法: 每劑煎煮兩次。第一煎先用大火將浸泡的藥物煮沸后，改用中、小火維持藥物沸騰; 第二煎加水適量少些，淹沒(méi)過(guò)藥面即可，火候同第一煎。煎煮時(shí)最好加蓋。四、煎藥時(shí)間: 藥物煮沸后開(kāi)始計(jì)算時(shí)間。一般藥物15-25 分鐘，解表、理氣及質(zhì)地輕松、芳香的藥物5-15 分鐘，滋補(bǔ)類(lèi)及質(zhì)地堅(jiān)硬的藥物40-60 分鐘。五、濾取藥液: 藥液煎取量需根據(jù)病人的病情、年齡等情況具體決定。成人服用，每次以250,300 毫升為宜，一劑若煎2 次，總量即500,600 毫升 ; 若煎 3 次，總量即 750,900 毫升。兒童酌減。六、服用時(shí)間: 將兩次煎煮的藥汁混合，分早晚兩次服用。七、特殊藥物的煎煮:1、先煎 即

3、先入煎30 分鐘左右，再納入其他藥物同煎。包括礦物類(lèi)、貝殼類(lèi)藥物，如牡蠣、磁石等; 需久煎去毒的藥物，如附子。2、后下待藥物快煎成時(shí)再投入煎煮數(shù)分鐘。如薄荷、大黃、白豆蔻等。3、包煎花粉、細(xì)小種子及細(xì)粉藥物宜包煎，如蒲黃、葶藶子、車(chē)前子等 ;含絨毛類(lèi)藥物如旋復(fù)花宜包煎。4、另煎貴重類(lèi)藥物如人參、西洋參宜單獨(dú)煎湯兌入其它藥汁服用。5、烊化即溶化。阿膠、鹿角膠等藥物宜先烊化，在與其它藥汁兌服。6、沖服一些入水即化的藥物如芒硝宜用煎好的其它藥液沖服。中藥的服用方法一、服用時(shí)間空腹服: 峻下逐水藥、攻積導(dǎo)滯藥及驅(qū)蟲(chóng)藥均宜清晨空腹服。飯前服: 多數(shù)藥特別是補(bǔ)虛藥和治療腸胃疾病的藥物宜飯前服。飯后服 :

4、消食健胃藥或?qū)δc胃有刺激的藥物宜飯后服。睡前服 : 一般安神藥宜在睡前30-60 分鐘服用，澀精止遺藥和緩下劑也宜在睡 前服。定時(shí)服 : 截瘧藥應(yīng)在瘧發(fā)前2 小時(shí)服用。二、服藥次數(shù)一般疾病多采用每日一劑，每劑分二服或三服。嘔吐病人宜小量頻服。中藥用藥禁忌一、服藥食忌: 一般應(yīng)忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、有刺激的食物。熱性病應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎2炸類(lèi)藥物; 寒性病應(yīng)忌食生冷; 胸痹患者應(yīng)忌食肥肉、脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟及煙、酒脾胃虛弱者應(yīng)忌食油炸粘膩、不易消化的食物; 瘡瘍、皮膚病患者應(yīng)忌食魚(yú)、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。二、妊娠用藥禁忌1、禁用藥: 多是劇毒藥，或藥性作用峻猛之品。如水銀、砒霜、

5、雄黃、馬錢(qián)子、川烏、草烏、三棱、莪術(shù)等。2、慎用藥: 主要是活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥等。如牛膝、川芎、桃仁、紅花、大黃、芒硝、肉桂、附子、牡丹皮等。中藥使用的誤區(qū)很多人對(duì)重要認(rèn)識(shí)不足，在使用的過(guò)程中常存在以下誤區(qū)。1、中藥無(wú)毒副作用中藥大多來(lái)自天然動(dòng)植物，藥性溫和，很少發(fā)生毒副作用。但因此認(rèn)為中藥完全沒(méi)有毒副反應(yīng)食錯(cuò)誤的，如果長(zhǎng)時(shí)間、大量服用同一種藥物，也會(huì)有不良反應(yīng)。2、藥性慢不能用于急救其實(shí)中藥是可以用來(lái)急救的。方劑中的“獨(dú)參湯”、 “參附湯”、“四逆湯”都是古人搶救危重病人的真方。只要辯證準(zhǔn)確，用藥得當(dāng)，中藥同樣可以用來(lái)急救。3、夏季不宜服湯藥有人認(rèn)為中藥湯劑在夏季煎煮不便，從而覺(jué)得夏

6、季不宜服湯藥。其實(shí)從療效上講，夏季是可以服用中藥的。古人就總結(jié)出許多適合夏季服用的湯藥，如“藿香正氣散”“黃連解毒湯”等。4、盲目使用補(bǔ)益藥補(bǔ)益類(lèi)中藥在氣血陰陽(yáng)的滋補(bǔ)方向上也有偏向，不是對(duì)所有人都適合的。若不經(jīng)過(guò)醫(yī)師診斷就長(zhǎng)期盲目用藥，不但沒(méi)有滋補(bǔ)作用，還會(huì)引發(fā)許多癥狀。因此在使用滋補(bǔ)類(lèi)中藥時(shí)一定要根據(jù)病情，據(jù)證用藥，辨證滋補(bǔ)，方可達(dá)到預(yù)期效果。正確服用中成藥在中成藥的服用方法上，須注意以下幾點(diǎn):(1) 嚴(yán)格按量報(bào)用: 中成藥治病，藥量有一定的靈活性，有時(shí)不易準(zhǔn)確掌握。由于有的中醫(yī)在處方時(shí)，對(duì)中成藥的每次服用量往往不專(zhuān)門(mén)注明，故在具體使用時(shí)，病人首先應(yīng)看清藥品標(biāo)簽或說(shuō)明書(shū)。有時(shí)，中成藥小粒丸劑

7、的說(shuō)明書(shū)上雖寫(xiě)著每次服多少克，但卻未標(biāo)明多少粒藥為多少克，這常常會(huì)給病人帶來(lái)困惑。遇此情況時(shí)，病人不可怕麻煩，應(yīng)向執(zhí)業(yè)藥師問(wèn)明換算方法或每次服藥粒數(shù)( 不要問(wèn)醫(yī)生，因非其本職，否則可能致誤) 。中藥不是絕對(duì)無(wú)毒的，有些藥性劇烈的藥，用量稍有超過(guò)就會(huì)對(duì)人體造成傷害。(2) 注意服藥禁忌: 不僅對(duì)中成藥的服用量須認(rèn)真對(duì)待，而且對(duì)有關(guān)藥物的禁忌癥也絲毫馬虎不得。用藥前必須詳閱該藥品的說(shuō)明書(shū)，了解該藥品的使用禁忌。凡藥品說(shuō)明書(shū)中所列禁忌事項(xiàng)，均應(yīng)按章執(zhí)行，予以避忌。孕婦、小兒或年老體虛者，更要謹(jǐn)慎，凡藥性猛烈的中成藥還須減量慎用。(3) 注意服藥時(shí)間: 根據(jù)古醫(yī)籍規(guī)定，中藥服用時(shí)間的選擇，應(yīng)按“病在胸

8、膈以上者，先食而后服藥; 病在心腹以下者，先服藥而后食”的原則進(jìn)行。對(duì)于特殊服藥時(shí)間規(guī)定的中成藥，通常宜選在飯前或空腹時(shí)服。因?yàn)榇蠖鄶?shù)食物可對(duì)中藥的吸收產(chǎn)生干擾，故而飯前服藥有利于藥物吸收和藥效發(fā)揮。對(duì)于慢性病需長(zhǎng)期服藥者，宜養(yǎng)成定時(shí)服藥的習(xí)慣，而對(duì)治療特定病癥的成藥則無(wú)須強(qiáng)調(diào)空腹或定時(shí)服藥，如治3冠心病的蘇合香丸、治胃痛的胃樂(lè)片等，均或隨時(shí)使用; 安神藥則在睡前服為最適宜。(4) 注意服藥方法: 中成藥的服用方法也有講究，中成藥中常見(jiàn)劑型之一大粒蜜丸劑，常常給服藥者帶來(lái)許多不方便，初次使用該劑型者往往不知該怎樣吞服才好。要知道，任何一口將其吞下的企圖都是應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格禁止的，因?yàn)檫@有可能造成藥丸卡

9、在喉嚨里上下不得，甚至引起心律紊亂等嚴(yán)重后果。正確的服法是用清潔的小刀將藥丸切成小粒，而后分幾次用溫開(kāi)水送服; 對(duì)于出廠(chǎng)不久、質(zhì)地較軟的大粒蜜丸，可用清洗過(guò)的于直接將其分裂，并搓制成小丸服下。一顆大蜜丸通常至少分成20 粒以上的小丸，分2,3 次吞下較為合理，否則同樣會(huì)引起噎阻。生活中，有些人在服大粒蜜丸時(shí)，愛(ài)將藥丸嚼食，這其實(shí)不宜提倡。因?yàn)殡m然多數(shù)藥丸因在制作中加入了蜂蜜而帶甜味，但是不少丸藥仍帶有濃厚的中藥異味。嚼服者一旦因藥丸異味而引起惡心反應(yīng)，往往來(lái)不及咽下口中稠厚的藥漿而會(huì)引起嘔吐，這可就事與愿違了。如果為了加快藥物吸收，加速藥效產(chǎn)生，方便的做法是: 取少許溫水將藥丸搗調(diào)成稀糊狀后，

10、用溫開(kāi)水送服。(5) 注意服藥反應(yīng): 中成藥與其他藥物一樣，因各種原因也會(huì)引發(fā)人體的不良反應(yīng)，隨著中成藥的廣泛應(yīng)用，這樣那樣的不良反應(yīng)會(huì)較多地出現(xiàn)，服用中成藥者應(yīng)對(duì)此要有所警惕。凡服藥后出現(xiàn)皮疹、瘙癢、發(fā)熱等過(guò)敏反應(yīng)者，均應(yīng)立即停藥，并去醫(yī)院診治。凡有過(guò)服用某種中藥而致過(guò)敏史者，還須牢記以后不可再使用 該藥。喝中藥不苦的竅門(mén)(1) 掌握藥液溫度。中藥的服用講究“寒者熱之，熱者寒之”。但苦味中藥的服用可不拘泥此道。有關(guān)專(zhuān)家研究證實(shí)，舌頭對(duì)37?以上的溫度更為敏感，因此，苦味中藥湯液的溫度應(yīng)控制在15?至37?。(2) 掌握含、咽部位。研究表明，人的苦味感受器主要集中在舌頭的前半部，以舌尖最為突出

11、。因此，藥液入口后，最好迅速含貯于舌根部，自然咽下，也可用湯匙直接將藥液送至舌根順勢(shì)咽下。(3) 掌握服藥速度。藥液在口中停留的時(shí)間越長(zhǎng)，感覺(jué)味道越苦，因此，苦味中藥的服用力求干凈利落，轉(zhuǎn)瞬即逝。(4) 服藥后喝適量溫開(kāi)水。這樣既有利于胃腸道對(duì)藥液吸收，又可在一定程度上緩解藥液的苦味。(5) 添加調(diào)味品。在苦味藥液中加入蜂蜜、蔗糖等，但對(duì)黃連、膽草之類(lèi)，盡量少用或不用調(diào)味品。若有必要可酌配甘草、大棗之類(lèi)調(diào)和。服中藥湯劑時(shí)不宜濫加糖在服用湯藥時(shí)，有的人不管服用什么湯藥，均習(xí)慣加糖( 冰糖、白糖、紅糖、蜜糖 ) ，或以糖水送服，以沖淡或消除苦味，殊不知這種做法不利于疾病的治療，實(shí)屬不妥。一是因?yàn)楦?/p>

12、種糖均屬常用中藥，均味甘而具有補(bǔ)虛作用，若所治病證為邪實(shí)之證，那就不但不利于驅(qū)邪，反而會(huì)加重病情。二是因?yàn)橹兴幍幕瘜W(xué)成分極其復(fù)雜，其中的蛋白質(zhì)、鞣質(zhì)等成分能與糖，特別是與含鐵、鈣等無(wú)機(jī)元素和其他雜質(zhì)較多的紅糖發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使藥液中的某些成分凝固變性，進(jìn)而混濁、沉淀，不但能影響藥效，甚至?xí)：】?。三是因?yàn)樘强梢种颇承┩藷崴幍寞熜?，干擾藥液中礦物質(zhì)元素和維生素的吸收。四是因?yàn)樘沁€能降解某些藥物，如馬錢(qián)子的有效成分，使湯液的療效降低。五是因?yàn)槟承┙∥傅闹兴?，其之所以能健胃，就是利用其苦味或其他異味?lái)刺激消化腺的分泌而發(fā)揮療效的，加入糖后勢(shì)必會(huì)消除這一作用。由此可知，服用中藥時(shí)不能濫加糖。若要加糖，

13、必須在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情加用。朱砂及含朱砂的中成藥不宜大量或長(zhǎng)期服用朱砂，又叫“辰砂”、“丹砂”，其主要成分足硫化汞，火煅時(shí)可析出水銀。其味甘性寒有毒，功能鎮(zhèn)心安神、清熱解毒明目。善治心火亢盛引起的心神不安、胸中煩熱、驚悸不眠、癲狂，以及瘡瘍、咽痛、口瘡等。其成人的內(nèi)服用量，每日為 0.1,0.5 克。服用時(shí)不入湯煎煮，應(yīng)研末沖服，或入丸散服。但是，朱砂有毒，被內(nèi)服后可被少量水解，生成二價(jià)汞離子，蓄積在體內(nèi)，對(duì)機(jī)體造成傷害。如果大量或長(zhǎng)期服用朱砂或含朱砂的中成藥，人體就會(huì)因大最汞離子的生成或蓄積而出現(xiàn)急性或慢性汞中毒癥狀，嚴(yán)重的還可出現(xiàn)肝、腎、心、腦中毒。因此，不可大量或長(zhǎng)期服用朱砂及含朱砂的中成

14、藥（ 如安宮牛黃丸、六神丸、磁朱丸、活絡(luò)丸、蟾酥錠、紫雪丹、至寶丹等） 。服用含雄黃的中成藥的注意事項(xiàng)雄黃的主要成分是二硫化二砷，其毒性較大。砷進(jìn)入人體后，可蓄積和分布于體內(nèi)各組織，主要分布在肝、腎、牌等內(nèi)臟及指甲、毛發(fā)等部位。砷對(duì)機(jī)體的毒性作用是多方面的，可對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等組織、器官造成不同程度的損害，嚴(yán)重者可因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。由于臨床常用的不少中成藥都含有雄黃，如牛黃解毒丸（ 片 ） 、牛黃清心丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、牛黃抱龍丸、安宮牛黃丸、六神丸、喉癥丸等。因此，在服用這類(lèi)藥時(shí)應(yīng)注意: 首先，應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的用法用量服用或遵醫(yī)囑服用，避免超量服用; 其次，由于砷可引起蓄

15、積性中毒，因此應(yīng)避免長(zhǎng)期服用; 此外，應(yīng)避免與含硫酸鹽、硝酸鹽的西藥，如硫酸亞鐵、硫酸鎂、硫酸胍生片合用（ 因?yàn)槎吆嫌脮?huì)導(dǎo)致雄黃的主要成分硫化砷氧化而增加毒性 ）。服用烏頭類(lèi)藥物的注意事項(xiàng)屬烏頭類(lèi)藥物的中藥材主要有川烏、草烏、附子、雪上一枝蒿等; 含有此類(lèi)中藥材的中成藥主要有木瓜丸、正天丸、右歸丸、追風(fēng)丸、活絡(luò)丹、大活絡(luò)丹、三七傷藥片、金匱腎氣丸、舒筋活絡(luò)丸、附子理中丸等。烏頭類(lèi)藥物的有毒成分主要是烏頭堿。烏頭堿不但毒性大，而且易在體內(nèi)蓄積，并易溶于乙醇; 其毒性主要是損害神經(jīng)系統(tǒng)，并可直接作用于心臟，導(dǎo)致心律失常，甚至引起室顫而死亡; 其一般中毒量為0.2 毫克，致死量為2,4 毫克，并常

16、因個(gè)體差異而有別。烏頭堿雖然有毒，但若經(jīng)過(guò)合理炮制與常時(shí)間煎煮，就會(huì)分解成為近乎于無(wú)毒的醇胺類(lèi)物質(zhì)。鑒此，在服用這類(lèi)藥物時(shí)，首先要避免過(guò)量或長(zhǎng)期服用 ; 其次是不能泡酒服用或與酒同服; 再者是不用生品; 最后是入湯劑時(shí)應(yīng)先煎1,2 小時(shí)，以再一次降低其毒性。5中西藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)的注意事項(xiàng)1. 含鈣、鐵、鎂等金屬離子的中藥，如石膏、瓦楞子、牡蠣、龍骨、海螵蛸、石決明、赭石、明礬等，不能與四環(huán)素類(lèi)抗生素、異煙肼、左旋多巴、喹諾酮類(lèi)聯(lián)用。2. 含鈣較多的中藥，如石膏、龍骨、牡蠣、海螵蛸、珍珠、蛤蚧、瓦楞子、鹿角、枸杞子等不可與洋地黃類(lèi)、強(qiáng)心苷類(lèi)藥物合用，不可與氨基糖苷類(lèi)合用。3. 堿性較強(qiáng)的中藥，如瓦

17、楞子、海螵蛸、朱砂等，不宜與酸性藥物如胃蛋白酶合劑、阿司匹林等合用; 不能與四環(huán)素族抗生素、奎寧等同服; 不能與維生素B1 同服 ; 不能與氨基糖苷類(lèi)合用; 不能與奎寧丁同用。4. 含酸性較強(qiáng)的中藥，如山楂、五味子、山茱萸、烏梅等，不可與磺胺類(lèi)藥物 聯(lián)用 ; 不可與堿性較強(qiáng)的如氨茶堿、胃舒平、乳酸鈉、碳酸氫鈉等聯(lián)用。5. 含有機(jī)酸的中藥，不能與磺胺類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)西藥同服; 不可與呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等同服。6. 含鞣質(zhì)較多的中藥如五倍子、地榆、訶子、石榴皮、大黃、四季青等，不可與胃蛋白酶合劑、淀粉酶、多酶片等消化酶類(lèi)藥物聯(lián)用; 不可與維生素B1 合用 ; 不與去痛片、克感敏片等同

18、服; 不可與四環(huán)素類(lèi)抗生素及紅霉素、利福平、灰黃霉素、制霉菌素、林可霉素、克林霉素、新霉素、氨霉素、氨芐青霉素、異煙肼等同服 ; 不可與麻黃堿、黃連素、士的寧、奎寧、利血平及阿托品類(lèi)藥物合用; 不可與含金屬離子的鈣劑、鎂劑、氯化鈷等合用; 不與對(duì)肝臟有一定毒性的四環(huán)素、利福平、氯丙嗪、異煙肼、無(wú)味紅霉素等聯(lián)用; 不能與磺胺類(lèi)同服。7. 含有皂苷類(lèi)成分的中藥，如人參、三七、遠(yuǎn)志、桔梗等，不宜與酸性較強(qiáng)的藥物合用; 不宜與含有金屬的鹽類(lèi)藥物如硫酸亞鐵、次碳酸鉍等合用。8. 含蒽醌類(lèi)中藥，如大黃、虎杖、何首烏等，不宜與堿性西藥聯(lián)用。9. 炭類(lèi)中藥及瓦楞子、牡蠣等，不宜與多酶片、胃蛋白酶等聯(lián)用。10. 金銀花、連翹、黃芩、魚(yú)腥草等不宜與菌類(lèi)制劑如乳酶生、促菌生等聯(lián)用。11. 蜂蜜、飴糖、甘草等中藥，不可與降糖西藥同用。12. 含顛茄類(lèi)生物堿中藥，如曼陀羅、洋金花、天仙子等及含有鈣離子的中藥均不可與強(qiáng)心