支氣管肺泡灌洗液中3種腫瘤標(biāo)志物的含量檢測(cè)及意義

1、支氣管肺泡灌洗液中3 種腫瘤標(biāo)志物的含量檢測(cè)及意義作者：黃芳，王香玲，蔭斌霞，展淑琴【關(guān)鍵詞】肺腫瘤Clinical significance of determination of 3 tumor markers in bronchoalveolar lavage fluid【 Abstract 】 AIM: To investigate the clinical value of 3 tumor markers carcinoembryonic antigen (CEA), cytokeratin19fragments(CYFRA211) and tissue polypeptide sp

2、ecific antigen (TPS) inbronchoalveolar lavage fluid (BALF) in patients with lung cancer.METHODS: The levels of CEA, CYFRA211 and TPS in serum and BALF weremeasured in 62 patientswith lung cancer and 36 patients with benign lungdisease by electrochemiluminescence(Elecys20XX) and ELISA respectively.RE

3、SULTS: The levels of the 3 tumor markers measured in BALF were muchhigher in lung cancergroup than thatin benign lungdisease group (P ）.在肺泡灌洗液中，隨著臨床分期的增高，3 種腫瘤標(biāo)志物升高更為顯著， , 期與 期比較，3 種腫瘤標(biāo)志物均有顯著升高 （P<），與肺部良性病變組比較，, , 期的 3 種腫瘤標(biāo)志物含量均有顯著性升高（P<）. 表 2 血清和 BALF中三種腫瘤標(biāo)志物水平與腫瘤臨床分期的關(guān)系（略）血清和 BALF中 3 種腫瘤標(biāo)志物水

4、平與腫瘤病理類型的關(guān)系在血清和肺泡灌洗液中 ,CEA在腺癌中均有明顯升高 （P<），CYFRA211在鱗癌中均有明顯升高 （P<）.TPS在 3 種病理類型中無(wú)顯著差異（Tab 3）.表 3 血清和 BALF中三種腫瘤標(biāo)志物水平與腫瘤病理類型的關(guān)系（略）3 討論肺癌是當(dāng)今世界最常見(jiàn)的惡性腫瘤，且死亡率極高，因環(huán)境污染、吸煙等因素導(dǎo)致的肺癌的發(fā)病率和死亡率均呈上升趨勢(shì)3.肺癌早期癥狀不明顯，往往錯(cuò)過(guò)最佳的診斷和治療時(shí)機(jī)，肺癌腫瘤標(biāo)志物的研究是實(shí)現(xiàn)肺癌早期診斷的重要途徑 .TPS是一種與細(xì)胞角蛋白18(cytokeratin 18)呈高度相關(guān)的蛋白類抗原物質(zhì) . 因惡性腫瘤患者存在細(xì)胞

5、角蛋白 18 片段的過(guò)度表達(dá)并被運(yùn)輸?shù)交颊叩难髦校视?TPS可對(duì)血清中的細(xì)胞角蛋白片段上的相應(yīng)抗原進(jìn)行定量測(cè)定 . 國(guó)外已將 TPS測(cè)定廣泛應(yīng)用于肺癌患者的診斷、 療效觀察及預(yù)后的判斷 4-6 ，而陳名聲等 2報(bào)道 TPS與肺癌生物學(xué)行為有關(guān).我們亦發(fā)現(xiàn)肺癌患者血清和BALF中 TPS含量均顯著高于肺部良性病變組和健康對(duì)照組 . CEA 是基因編碼于 19 號(hào)染色體上的相對(duì)分子質(zhì)量（ 15 30）× 104 的糖蛋白 , 為胚胎性致癌抗原 , 有研究發(fā)現(xiàn)肺腺癌細(xì)胞能直接產(chǎn)生 CEA7. 我們的結(jié)果中肺癌患者血清和 BALF中 CEA含量均明顯高于對(duì)照組，且在肺腺癌中顯著高于鱗癌和

6、小細(xì)胞肺癌 . CYFRA211 是由正常上皮細(xì)胞表達(dá)的 CK19的一個(gè)可溶性片段 , 主要存在于肺腫瘤上皮細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，是檢測(cè)非小細(xì)胞肺癌（ NSCLC）尤其是鱗癌的重要腫瘤標(biāo)志物 8. 我們的結(jié)果也顯示肺癌患者血清及 BALF中 CYFRA211含量明顯高于肺部良性病變， 且在鱗癌中升高尤為明顯 .對(duì)于三種標(biāo)志物和腫瘤分期關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)，隨著腫瘤分期的升高， CEA、TPS和 CYFRA211的濃度和陽(yáng)性率逐漸升高， 尤以 BALF中腫瘤標(biāo)志物升高更為明顯 . 表明中晚期患者腫瘤標(biāo)志物的含量均比早期患者高 . 在 BALF中，、期與 期比較，三種腫瘤標(biāo)志物均有顯著升高，而在血清中，僅期與、期比

7、較有顯著升高， 這提示腫瘤標(biāo)志物含量與腫瘤負(fù)荷大小、 腫瘤的浸潤(rùn)發(fā)展以及腫瘤的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移均有一定的關(guān)系，與文獻(xiàn)報(bào)道一致 9， 10. 與肺部良性病變組比較，血清僅、期的腫瘤標(biāo)志物含量有顯著性差異，而 期與之比較， 3 種腫瘤標(biāo)志物均無(wú)顯著性差異 . 而在 BALF中，與肺部良性病變組比較，、期的三種腫瘤標(biāo)志物含量均有顯著性升高 . 由此可見(jiàn)，在肺癌早期，腫瘤標(biāo)志物量少時(shí)，在血清中難以檢出，因此與炎癥組難以區(qū)別，而BALF是取自病變部位的支氣管肺泡內(nèi)， 所以其內(nèi)腫瘤標(biāo)志物含量比血清出現(xiàn)早， 濃度高，相對(duì)來(lái)說(shuō)其檢測(cè)結(jié)果對(duì)肺癌的早期診斷更有意義 .上述結(jié)果表明，三種腫瘤標(biāo)志物在 BALF中含量的檢測(cè)比

8、血清更為敏感，BALF中腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)對(duì)肺癌的早期診斷價(jià)值優(yōu)于血清， 因而 BALF作為腫瘤標(biāo)志物的標(biāo)本來(lái)源，在臨床應(yīng)用及肺癌研究中有重要的臨床價(jià)值.【參考文獻(xiàn)】1王國(guó)洪 , 萬(wàn)文徽 , 劉波，等 .四種腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)非小細(xì)胞肺癌的臨床應(yīng)用研究 J.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 20XX； 26（8）： 491-494.WangGH, WanWH, Liu B, et al.To investigatethe value of fourtumormarkers in nonsmall cell lung cancerJ. Chin J Leb Med, 20XX;26(8):491-494.2陳名聲

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