檢驗(yàn)科安全管理制度

1、檢驗(yàn)科安全管理制度一、醫(yī)療安全管理制度1.目的：制定醫(yī)療差錯(cuò)、事故的防范措施，熟悉差錯(cuò)、事故發(fā)生后的處理流程，旨在杜絕或減少檢驗(yàn)差錯(cuò)的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。2.范圍：適用于檢驗(yàn)科務(wù)實(shí)驗(yàn)室從事檢驗(yàn)技術(shù)工作的全體人員。3.職責(zé)：3.1 科主任對(duì)檢驗(yàn)科醫(yī)療安全管理負(fù)總責(zé)。對(duì)醫(yī)療安全定期檢查、 督促 并負(fù)責(zé)處理差錯(cuò)事故。3.2 實(shí)驗(yàn)室組長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí)具體措施。3.3 各技術(shù)崗位工作人員對(duì)本崗位檢驗(yàn)報(bào)告負(fù)責(zé)。4.醫(yī)療差錯(cuò)、事故防范：4.1 加強(qiáng)對(duì)職工的醫(yī)療安全意識(shí)教育，緊緊繃?yán)吾t(yī)療安全這根弦?？浦?任要及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的不安全隱患，并提出防范措施。一旦發(fā)生差錯(cuò)或糾紛，科主任要及時(shí)組織討論， 分析原因， 對(duì)差錯(cuò)定性

2、， 必要時(shí)在全科會(huì)議上通報(bào)，組織全科人員討論分析，使其它同志引以為鑒，防止再發(fā)生類(lèi)似差錯(cuò)或糾紛。4.2 進(jìn)一步改善職工的服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，特別是服務(wù)窗口，是最容易與病人發(fā)生口角的地方，因此，工作人員的服務(wù)態(tài)度及與病人溝通的技巧都很重要。4.3 進(jìn)一步落實(shí)相關(guān)的規(guī)章制度和操作技術(shù)規(guī)范，如檢驗(yàn)結(jié)果審核制度、急診管理及危急值報(bào)告制度、檢驗(yàn)標(biāo)本管理制度、異常結(jié)果復(fù)檢規(guī)定、血球儀復(fù)檢和鏡檢要求等，科主任經(jīng)常性檢查和督促落實(shí)情況。4.4 嚴(yán)把檢驗(yàn)質(zhì)量關(guān)， 加強(qiáng)檢驗(yàn)報(bào)告審核工作。報(bào)告單發(fā)出前必須認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床診斷明顯不符、陰性與陽(yáng)性臨界值結(jié)果、白相矛盾不能解釋的、離譜的結(jié)果均要給予復(fù)

3、查，并在報(bào)告單上注明“已復(fù)查”。對(duì)血清外觀異常者也要注明，必要時(shí)與病區(qū)溝通。4.5 堅(jiān)守工作崗位， 急診標(biāo)本及時(shí)檢測(cè)， 及時(shí)報(bào)告。 屬“危急值”結(jié)果必須立即復(fù)查確認(rèn)，并按“檢驗(yàn)結(jié)果危急值質(zhì)量管理及報(bào)告制度”流程及時(shí)報(bào)告給臨床。4.6 做好實(shí)習(xí)生帶教工作。實(shí)習(xí)生必須在老師指導(dǎo)下從事操作，檢驗(yàn)結(jié)果必須由帶教老師審核后簽發(fā)。實(shí)習(xí)生發(fā)生的差錯(cuò)由帶教老師承擔(dān)責(zé)任。4.7 加強(qiáng)標(biāo)本的管理， 認(rèn)真采集和驗(yàn)收檢驗(yàn)標(biāo)本，仔細(xì)核對(duì)條形碼上的信息，防止標(biāo)本錯(cuò)采、錯(cuò)收、張冠李戴。不合格標(biāo)本須及時(shí)退回并電話通知重新采集送檢，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。已測(cè)標(biāo)本和未測(cè)標(biāo)本分開(kāi)放置，標(biāo)本存人冰箱前必須檢查是否已檢測(cè)過(guò)（即是否有未測(cè)標(biāo)本

4、混入其中）；下班前也要檢查操作臺(tái)上、水浴箱及離心機(jī)內(nèi)是否有未測(cè)標(biāo)本，確保檢驗(yàn)標(biāo)本不遺失并保證及時(shí)報(bào)告。同時(shí)，作好記錄，以備查詢(xún)。為便于標(biāo)本復(fù)查及查找差錯(cuò)原因，檢測(cè)后的標(biāo)本必須冰箱保存一周，骨髓片、染色體制片則要長(zhǎng)期存檔保存，征兵標(biāo)本需保存三個(gè)月以上。4.8 加強(qiáng)對(duì)職工的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，除每月開(kāi)展一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，還要結(jié)合本科的工作實(shí)際，對(duì)職工進(jìn)行技術(shù)考核，提高職工的業(yè)務(wù)水平。4.9 工作期間嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致，不閑聊，不脫崗。嚴(yán)格交接班制度，交接標(biāo)本必須到人到位，交接雙方須在交接班本上簽字。4.10 加強(qiáng)法制觀念，不使用三證不全的試劑（無(wú)論質(zhì)量多好），以防不必要的糾紛發(fā)生。4.11 科主任二線值班，及時(shí)

5、處理值班期間的意外事項(xiàng)（如儀器故障、急診標(biāo)本太多需臨時(shí)加人等），保證值班期間人員、儀器正常。5.差錯(cuò)、事故處理及報(bào)告程序：5.1 科室職工收到臨床對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的反饋（口頭或書(shū)面） ，均統(tǒng)一轉(zhuǎn)交給科主任，科主任應(yīng)及時(shí)查實(shí)情況，作出相應(yīng)整改措施，并給臨床答復(fù)。反反饋內(nèi)容屬于差錯(cuò)性質(zhì)，應(yīng)按差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)定性及時(shí)記錄、上報(bào)。5.2 發(fā)生一般差錯(cuò)。當(dāng)事人應(yīng)主動(dòng)向分管科主任匯報(bào)，分管科主任及時(shí)登記并處理，每月全科匯總一次，月底填表上報(bào)醫(yī)務(wù)處。5.3 發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故，當(dāng)事人應(yīng)立即向科主任匯報(bào)，科主任應(yīng)交待相應(yīng)的應(yīng)急措施，同時(shí)親臨現(xiàn)場(chǎng)與當(dāng)事人一起進(jìn)行應(yīng)急處理，避免事態(tài)擴(kuò)大，將差錯(cuò)降低到最低水平。5.4 發(fā)生差錯(cuò)的

6、標(biāo)本及有關(guān)記錄等均須妥善保存，以備查對(duì)。5.5 發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)及事故，其匯報(bào)路線：當(dāng)事人r 科主任 r 醫(yī)務(wù)處。5.6 發(fā)生一般差錯(cuò)， 科主任應(yīng)在科室會(huì)議上通報(bào)。發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)及事故，應(yīng)在三天內(nèi)組織全科討論分析，當(dāng)事人須在會(huì)上作深刻檢查，由科主任向醫(yī)務(wù)處作出書(shū)面匯報(bào)。5.7 發(fā)生差錯(cuò)的責(zé)任人除通報(bào)教育外，根據(jù)相關(guān)獎(jiǎng)懲條例，給予恰當(dāng)?shù)莫?jiǎng)金處罰。二、實(shí)驗(yàn)室安全制度1.科主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況，并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。設(shè)立安全管理小組，職責(zé)包括防火、安全、安全教育、安全事故分析、上報(bào)、毒害試劑管理、菌種毒種管理等2.危害性化學(xué)品如：易燃、可燃、腐蝕、劇毒品分類(lèi)放置專(zhuān)人保管。3.易燃、易爆藥品，貯存在專(zhuān)用的品庫(kù)，并符合危險(xiǎn)品的管理要求。劇毒藥品應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管。4.普通化學(xué)試劑庫(kù)設(shè)在檢驗(yàn)科內(nèi)，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，并建立試劑使用制度。5.生物性傳染標(biāo)本必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和傳染病防護(hù)守則。6.傳染性垃圾集中送焚燒處，傳染性液體消毒后倒入下水道。7.各種電器設(shè)備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實(shí)驗(yàn)室為單位, 由專(zhuān)人管理。8.各種帶電設(shè)備必須接地，儀器設(shè)備不得隨意拆卸。9.每個(gè)工作人員必須了解安全通道、滅火器放置地、最近消防栓地點(diǎn)。10.做好電腦網(wǎng)絡(luò)安全工作，防止病毒侵入，防止泄密。11.使用煤氣的實(shí)