護(hù)理綜合筆記講義 (56)

1、實(shí)踐能力-第十四章 頸部疾病病人的護(hù)理一、a1 1、甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至 a、20%以下 b、25%以下 c、30%以下 d、35%以下 e、40%以下 2、甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難和窒息的原因中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 a、傷口內(nèi)出血壓迫血管 b、急性喉頭水腫 c、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷 d、雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷 e、氣管軟化塌陷 3、護(hù)士注意甲狀腺大部切除術(shù)后病人說話聲音是為了評(píng)估有無 a、傷口出血 b、神經(jīng)損傷 c、麻醉清醒 d、氣管塌陷 e、痰液阻塞 4、甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是 a、飲水嗆咳 b、聲音嘶啞 c、手足抽搐 d、甲狀腺危象 e、呼吸困難和窒息 5、甲亢病人

2、術(shù)前需要服用的減少甲狀腺素合成的藥物是 a、阿托品 b、普萘洛爾 c、硫氧嘧啶 d、甲狀腺素 e、復(fù)方碘化鉀 二、a2 1、患者女性，31歲。原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)，術(shù)前服碘劑及硫氧嘧啶類藥物無效，改用普萘洛爾，效果好。術(shù)前用苯巴比妥及阿托品，術(shù)中心率增至170次/分，原因可能是 a、休克早期 b、手術(shù)刺激 c、甲狀腺危象早期 d、精神緊張 e、阿托品作用 2、女性，30歲，甲狀腺大部切除術(shù)后第2天，出現(xiàn)面肌和手足持續(xù)性痙攣，伴疼痛，持續(xù)時(shí)間1015分鐘不等，護(hù)士應(yīng)備好 a、苯巴比妥 b、氯化鉀 c、碘化鈉 d、碳酸氫鈉 e、氯化鈣 3、男性，36歲，甲狀腺大部切除手術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)憋氣，逐漸發(fā)展

3、為呼吸困難，敷料上有少量血液浸透，應(yīng)首先考慮發(fā)生了 a、喉頭水腫 b、氣管塌陷 c、痰液堵塞氣道 d、切口內(nèi)出血 e、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷 三、a3/a4 1、女性，52歲，因結(jié)節(jié)性甲狀腺腫接受了甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)中順利，術(shù)后安返病房。 <1> 、在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，護(hù)士最主要的觀察內(nèi)容是 a、呼吸 b、脈搏 c、體溫 d、血壓 e、傷口愈合情況 <2> 、為能夠及時(shí)應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的呼吸道并發(fā)癥，其床邊必須準(zhǔn)備 a、彎盤 b、吸氧管 c、血壓計(jì) d、心電監(jiān)護(hù)儀 e、氣管切開包 <3> 、護(hù)士指導(dǎo)該病人在術(shù)后當(dāng)天進(jìn)溫涼流食的目的是 a、促進(jìn)排便 b、增進(jìn)食欲 c、觀

4、察有無嗆咳 d、預(yù)防甲狀腺危象 e、避免頸部血管擴(kuò)張出血 答案部分 一、a1 1、【正確答案】 a 【答案解析】 基礎(chǔ)代謝率的正常值是±10%，甲狀腺功能亢進(jìn)患者基礎(chǔ)代謝率高于正常，為了避免患者在基礎(chǔ)代謝率高的情況下進(jìn)行手術(shù)的危險(xiǎn)，甲狀腺功能亢進(jìn)患者手術(shù)治療前必須進(jìn)行充分而完善的術(shù)前準(zhǔn)備。根據(jù)臨床研究，甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前藥物準(zhǔn)備23周后，甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀得到基本控制（患者情緒穩(wěn)定，睡眠良好，體重增加，脈率每分鐘90次以下，脈壓恢復(fù)正常，基礎(chǔ)代謝率在20%以下）便可進(jìn)行手術(shù)，否則手術(shù)后1236小時(shí)患者可因甲狀腺素過量釋放引起暴發(fā)性腎上腺素能興奮現(xiàn)象而發(fā)生甲狀腺危象。故選a。 【該題

5、針對(duì)“實(shí)踐能力-第十四章 頸部疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100406794】 2、【正確答案】 d 【答案解析】 甲狀腺大部分切除手術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難和窒息的主要原因有切口內(nèi)血腫壓迫、喉頭水腫、氣管塌陷、痰液阻塞、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等。 【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第十四章 頸部疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100345561】 3、【正確答案】 b 【答案解析】 護(hù)士注意甲狀腺大部切除術(shù)后病人說話聲音是為了評(píng)估有無神經(jīng)損傷。若術(shù)中損傷喉上神經(jīng)外支，可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、聲調(diào)降低。若術(shù)中損傷一側(cè)喉返神經(jīng)，多引起聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致兩側(cè)聲帶麻痹，引起

6、失聲、呼吸困難，甚至窒息。 【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第十四章 頸部疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100345558】 4、【正確答案】 e 【答案解析】 甲狀腺大部分切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。 【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第十四章 頸部疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100345557】 5、【正確答案】 c 【答案解析】 甲亢病人術(shù)前藥物準(zhǔn)備的方法主要有兩種，一種是口服碘劑；另一種是先用硫脲類藥物，待癥狀基本控制后改服碘劑。其中碘劑的作用是抑制甲狀腺素的釋放，硫脲類藥物的作用是抑制甲狀腺素的合成。 【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第十四章 頸部疾

7、病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100345554】 二、a2 1、【正確答案】 e 【答案解析】 選項(xiàng)a無發(fā)生原因可排除；選項(xiàng)b、d不會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過速，可排除；選項(xiàng)c常發(fā)生在未經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備的甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)后1236小時(shí)，可排除；而普萘洛爾為受體阻滯藥，與膽堿能受體阻滯藥阿托品有協(xié)同作用，可增快心率，引起心動(dòng)過速。故選e。 【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第十四章 頸部疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100406793】 2、【正確答案】 e 【答案解析】 該病人在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于術(shù)中甲狀旁腺誤傷、切除或其血液供應(yīng)受累所致。隨著血鈣濃度下降，神經(jīng)肌肉的應(yīng)激

8、性顯著提高。抽搐發(fā)作時(shí)，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣1020ml，以提高血鈣含量，降低神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性。 【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第十四章 頸部疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100345556】 3、【正確答案】 d 【答案解析】 該病人在甲狀腺大部切除手術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)憋氣，逐漸發(fā)展為呼吸困難，敷料上有少量血液浸透，考慮為切口內(nèi)出血壓迫氣管導(dǎo)致。 【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第十四章 頸部疾病病人的護(hù)理,第十四章 頸部疾病病人的護(hù)理（單元測(cè)試）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100345555】 三、a3/a4 1、<1>、 【正確答案】 a 【答案解析】 呼吸困難和窒息多發(fā)生于甲狀腺大部切除術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，是最危急的并發(fā)癥，因此在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，護(hù)士最主要的觀察內(nèi)容是呼吸。 【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第十四章 頸部疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100345563】 <2>、 【正確答案】 e 【答案解析】 如發(fā)生呼吸道并發(fā)癥，須立即進(jìn)行床旁搶救，及時(shí)剪開縫線，敞開切口，迅速除去血腫，結(jié)扎出血的血管，若呼吸仍無改善則立即行氣管切開。因此，術(shù)后病人床旁應(yīng)常規(guī)放置氣管切開包和無菌手套。 【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-第十四章 頸部疾病病人的護(hù)理”知識(shí)