中風偏癱的推拿治療

1、中風偏癱的推拿治療 康復中心康復中心 前言中風偏癱是臨床上常見病和多發(fā)病，目前仍是世界醫(yī)學領域的難癥。前期 手術、藥物 一定效果 減少和降低了死亡率后期 缺乏有效治療手段 治療效果不能持續(xù)鞏固 導致患者肢體肌肉萎縮、癱瘓、痙攣，關節(jié)攣縮 運動功能障礙或喪失 給病人帶來終身的不便和痛苦。 而現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展認識到中風患者神經(jīng)損傷后的恢復過程包括:（1)病理性方面的恢復;(2）功能性恢復兩個部分,而功能性恢復主要依靠大腦的可塑性機制,即大腦功能的重組。西醫(yī)康復治療就是根據(jù)大腦可塑性原理,促進大腦功能的恢復。 病理性方面的康復治療有哪些呢？病理性方面的康復治療有哪些呢？目錄目錄一、西醫(yī)1.推拿作用2.

2、后側、前側治療二、中醫(yī)三、中西醫(yī)結合一、西醫(yī) 手術、藥物 期間，腦組織因 多種不良因素影響而導致大腦指揮傳導功能阻滯，病人從頭部到軀干再到一側上下肢的神經(jīng)干、支和神經(jīng)纖維的指揮傳導功能也隨之喪失。肌肉及其軟組織得不到大腦、中樞神經(jīng)的誘發(fā)、刺激和興奮，導致血液循環(huán)極差。導致營養(yǎng)缺乏，造成肌肉等纖維組織癱瘓、萎縮、痙攣。各纖維組織不能收縮和伸展，使各組織層次之間和鄰里之間發(fā)生粘連，造成纖維組織關系紊亂、組織間隙縮小或消失，形成彌漫性纏裹性壓迫，從而導致病人一側或雙側肢體運動功能障礙或喪失 。1.推拿的作用(1)、皮膚(2)、滑膜(3)、肌肉(4)、血管(5)、關節(jié)(6)、神經(jīng)(1)、皮膚 剝開皮下

3、粘連，軟化皮內(nèi)和皮下攣縮增生的組織，擴大組織間隙，加速皮內(nèi)和皮下組織的血液循環(huán)，加強末梢神經(jīng)的傳導和毛細血管的新陳代謝，使局部皮膚彈性和伸展功能恢復(2)、滑膜 骨膜、關節(jié)滑膜、韌帶滑膜、纖維滑膜、肌束滑膜、肌滑膜 剝開組織纖維間和周圍滑膜相互的粘連，理順纖維組織間的關系，擴大各滑膜間的間隙，解除滑膜對各纖維組織間的各種壓迫，達到功能恢復(3)、肌肉 使局部肌肉痙攣緩解，肌纖維和肌肉的彈性加強，力量增長，通過有效剝離肌肉結節(jié)和條索，使其間隙擴大，理順神經(jīng)、血管、肌肉等組織關系，從而加強神經(jīng)的傳導，加速了局部和肢體的血液循環(huán)，增強了局部的營養(yǎng)，恢復肌肉和其他纖維組織的功能(4)、血管 血管壁有硬

4、變軟，有厚變?。皇寡艿氖湛s力和舒張力加強，血流量增加，血流速加快，物質交換和新陳代謝增加，調節(jié)和加速全身的血液循環(huán)，增強各器官的機能，促使各功能恢復中膜內(nèi)彈性膜內(nèi)皮中膜內(nèi)彈性膜內(nèi)皮外膜外膜(5)、關節(jié) 解除肌肉、肌腱移位，韌帶絞鎖，小關節(jié)紊亂，關節(jié)半脫位和脫位，從而起到潤滑關節(jié)和保護關節(jié)功能的作用(6)、神經(jīng) 通過對不同部位神經(jīng)的興奮、抑制等刺激，起到局部影響整體，整體帶動局部，遠端刺激近端，近端指揮遠端，周圍反饋中樞，中樞指揮周圍的一種相輔相成的作用，內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)軀體感覺神經(jīng)軀體感覺神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng) 軀體運動神經(jīng)軀體運動神經(jīng) 達到使機體各器官功能恢復，神經(jīng)傳導功能和

5、整體抵抗力加強的目的。2.后側、前側治療頭頂部后側治療(1)、頸后部(2)、背腰部(3)、下肢后部前側治療(1)、頸前外側(2)、上肢(3)、胸腹部(4)、下肢前部 頭頂部 對擴張腦血管，建立腦部的側支循環(huán)系統(tǒng)可起到明顯效果后側治療(1)、頸后部 (2)、背腰部(3)、下肢后部前側治療(1)、頸前外側 治療頸和頭部，保障頸部和顱底伴行的神經(jīng)、血管、肌肉的正常位置和間隙，使其功能正常運行。防止頸部肌肉粘連，壓迫頸部伴行的血管和神經(jīng)，使腦的各種功能紊亂而引發(fā)的一系列癥狀?？纱龠M大腦神經(jīng)傳導，促進腦血和氧的供給以及新陳代謝，并增長和加強腦細胞的生命力。(2)、上肢上肢前臂手(3)、胸腹部(4)、下肢

6、前部二、中醫(yī) 本病以早期治療為主，一般在中風后2星期，適宜推拿治療。平肝熄風、行氣活血、疏筋通絡、滑利關節(jié)是本病的治療原則（嚴雋陶主編推拿學）。 取穴及部位：大椎、肩井、臂臑、曲池、手三里、合谷、居髎、環(huán)跳、殷門、承扶、委中、承山、昆侖、血海、足三里、陽陵泉、風市、梁丘、腎俞、大腸俞、命門等穴。 手法：滾法、一指禪推法、按法、揉法、拿法、搖法、捻法、配合患肢關節(jié)的被動運動。 患肢取俯臥位：醫(yī)者先以滾法于背部脊柱兩側約58分鐘，在滾腰骶部的同時，配合腰后伸被動運動，接著滾臀部及下肢后側及跟腱，為時3分鐘在滾臀部的同時，配合髖外展被動運動，然后大椎、腎俞、大腸俞、命門、環(huán)跳、殷門、承扶、委中、承山

7、，諸穴以酸脹為度，擦腰骶部以熱為度。 患者取側臥位：醫(yī)者施滾法于居髎、風市、陽陵泉3分鐘，并按揉上述穴位以酸脹為度。 患者取仰臥位：醫(yī)者施滾法與大腿前側小腿前外側至足背，并對患側膝關節(jié)作極度屈曲，足掌踏床的姿勢下滾足背部，然后按揉伏兔、梁丘、膝眼、足三里、丘墟、解溪、太沖諸穴以酸脹為度，拿委中、承山、昆侖、太溪，以有酸脹麻的感覺為佳。 患者取坐位：醫(yī)者施滾法于肩井和肩關節(jié)周圍到上肢掌指部5分鐘，在滾肩前緣時結合肩關節(jié)上舉、外展的被動運動，滾腕部時結合腕關節(jié)屈伸被動運動，按揉肩內(nèi)陵以酸脹為度，拿曲池、合谷穴以酸脹為度，搖掌指關節(jié)，捻指關節(jié)，最后搓肩部及上肢。 患者取坐位或仰臥位：醫(yī)者施一指禪法于

8、下關、頰車、地倉、人中、承漿穴58分鐘，拿兩側風池、肩井穴結束治療。 通過“推穴道推穴道,走經(jīng)絡走經(jīng)絡”,改善患者臟腑功能,促進陰陽、氣血失調的恢復,調理脾胃,培補肝腎,全面改善身體功能,從而為中風患者整體康復提供更有益的平臺,不僅對改善患者肌力和肌張力,降低病殘率有較好的療效,而且可以避免因西醫(yī)康復治療時患肢過度活動導致的皮層的壞死面積擴大,較單純應用西醫(yī)康復具有更高的安全性指數(shù)。三、中西醫(yī)結合 結合現(xiàn)代康復學對中風后運動功能恢復的6階段理論,發(fā)揮中醫(yī)康復學辨證論治、整體治療的優(yōu)勢,根據(jù)患者的Brunnstorm分期進行辨證推拿治療。期（弛緩期） 以增強肌張力為治療目的,可采用頭穴配合背俞功

9、能帶及足穴反射區(qū)推拿,以患側為主,輔以健側肢體的循經(jīng)推拿及功能活動,配合良肢位的擺放、關節(jié)運動等西醫(yī)康復方法。期(痙攣期) 以抑制痙攣、促進正常運動模式轉換為治療目的,除應用施滾法于痙攣優(yōu)勢側肌腹部獲取深部組織酸脹感至優(yōu)勢痙攣被即刻緩解為度,還應快速掌擦法于痙攣劣勢側至該側肌張力增強為度等手法操作,除此之外,將推拿治療中的被動運動類手法與西醫(yī)運動療法結合,對各個關節(jié)進行有針對性的協(xié)調性鍛煉,對于平衡主動肌與拮抗肌之間的張力,提高運動的隨意性具有重要意義。期(恢復期) 以培補正氣、健運脾胃為目的,針對病久導致的患側肌力弱于健側,選用膈俞、脾俞、胃俞、肝俞、膽俞、腎俞等背俞穴,應用擦、點、按等手法

10、調理氣血、濡養(yǎng)經(jīng)筋,配合相應的各關節(jié)抗阻力運動,改善臟腑功能,增強機體協(xié)調性,更有助于患者肌力的恢復。 針對患者中醫(yī)證候特點進行辨證施治,如肝腎陰虛患者強調在腎俞、肝俞、八髎、涌泉等部位操作,配合應用掃散膽經(jīng)、抓拿五經(jīng)、搓摩脅肋、橫擦腰骶命門等特殊治療手法,可以發(fā)揮培補肝腎、壯骨柔筋之效果,從而使患者陰陽氣血失和得以調養(yǎng)。注意事項注意事項 加強患者肢體關節(jié)的被動活動。加強患者肢體關節(jié)的被動活動。 若病程在若病程在1年以上，則推拿效果較差。年以上，則推拿效果較差。 本病治療時間較長，故在治療過程中應觀察病情本病治療時間較長，故在治療過程中應觀察病情的變化而改變手法的刺激量、操作時間和重點部的變化而改變手法的刺激量、操作時間和重點部位等。位等。 患者應保持情緒的穩(wěn)定，生活要有規(guī)律，禁忌煙、患者應保持情緒的穩(wěn)定，生活要有規(guī)律，禁忌煙、酒、辛辣等刺激酒、辛辣等刺激性食物和脂肪過多的食品，保持性食物和脂肪過多的食品，保持身體清潔，加強褥瘡的護