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文檔簡介

1、S部 第7章神經(jīng)衰弱(:necIrastlenia)神經(jīng)癥的一種。精神易興j奮和易疲勞,常伴有煩惱、緊張、易激惹和心理生理癥狀,I美國醫(yī)師比爾德1869年創(chuàng)用。這些癥狀不能歸因于軀體I疾病、腦器質(zhì)性病變或其他精神疾病。大多起病緩慢,病程I持續(xù)。主要臨床表現(xiàn)有:精力不足,萎靡不振,不能用腦,注意力不集中,工作效率低,不由自主的回憶與聯(lián)想增多,指向性思維吃力而非指向性思維活躍,自制力減弱,遇事易激動、易煩惱、易緊張、易后悔、易傷感,疑病傾向,常伴有頭痛、頸部僵硬感、腰酸背痛、失眠多夢、頭昏眼花、耳鳴心悸、胸悶腹脹、消化不良、陽痿早泄或月經(jīng)紊亂等。由于一些癥狀在診斷學上缺乏特異性,所以近些年來其診斷

2、概念發(fā)生了許多變化。在西方,該病診斷已不復存在。但在東亞仍相當常見。我國精神醫(yī)學界針對以往將該病診斷擴大化的傾向,制定了較為明確、嚴格的診斷標準。既保留了該病的診斷名稱,又使其臨床診斷規(guī)范化。神經(jīng)特殊能說(doctrine of specific nerve energy)19世紀上半葉對科學心理學影響最大的神經(jīng)生理學理論之一。其要點由貝爾于1811年提出。倡導者JP繆勒于1826年撰文闡述,1838年又在其人類生理心理學綱要第5卷中加以論述,使之成為完整的學說。JP繆勒將這一學說概括為8個法則,其中心思想:感覺的性質(zhì)并不決定于外在物理條件和環(huán)境刺激的性質(zhì),而決定于有機體自身特殊神經(jīng)能的性質(zhì)。

3、他認為,能量就是性質(zhì),并首次提出主觀映象依賴反映機制的問題這在當時是一大進步。現(xiàn)代感官心理生理學研究證實,即使在同一感覺器官內(nèi),不同的神經(jīng)組織和細胞也表現(xiàn)出進一步“專化”現(xiàn)象。但該學說否定感覺是外界客觀事物的主觀映象。陷入康德的不可知論。神經(jīng)調(diào)節(jié)物(neuromo(1ulator)神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)調(diào)質(zhì)的總稱。在許多神經(jīng)元中可以共存,并共同參與神經(jīng)調(diào)節(jié)活動。一般認為,其中單胺類、乙酰膽堿類和氨基酸類均為神經(jīng)遞質(zhì),神經(jīng)肽類多為神經(jīng)調(diào)質(zhì)。使神經(jīng)調(diào)節(jié)的形式更為擴大、更為精確。隨著對其生理作用的進一步了解,將可能研制出更多的新藥。神經(jīng)習性學(neuroethol()gy)習性學分支學科。旨在分析行為模式的

4、完成和控制過程中感官和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能和機制。研究的主要問題:(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)怎樣調(diào)節(jié)運動;(2)哪一種神經(jīng)生理過程影響動物的動機狀態(tài);(3)來自經(jīng)驗的信息怎樣貯存在腦中;(4)特定的關鍵刺激怎樣從作用于動物的大量混亂的環(huán)境刺激中篩選出來。神經(jīng)系統(tǒng)(nervous system)有機體重要組成部分。眾多有組織的神經(jīng)細胞(神經(jīng)元)的集合體。調(diào)節(jié)人和動物體內(nèi)各種器官活動以適應內(nèi)外環(huán)境變化的全部神經(jīng)裝置的總稱。人體神經(jīng)系統(tǒng)包含約lO個10圯個神經(jīng)元以及為數(shù)更多的神經(jīng)膠質(zhì)細胞。龐大的神經(jīng)細胞數(shù)量以及神經(jīng)細胞之間的復雜組織聯(lián)系使神經(jīng)系統(tǒng)具有復雜的功能。它由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)組成。中樞神經(jīng)系統(tǒng)

5、由腦和脊髓組成;周圍神經(jīng)系統(tǒng)由軀體神經(jīng)系統(tǒng)和植物性神經(jīng)系統(tǒng)組成,其中,軀體神經(jīng)系統(tǒng)又可分為腦神經(jīng)和脊神經(jīng),植物性神經(jīng)系統(tǒng)又可分為交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)(見下圖)。通過分布于身體各部分的許多感受器和感覺神經(jīng),獲得機體內(nèi)外環(huán)境變化的信息;通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié),使機體適應內(nèi)外環(huán)境的變化。神經(jīng)系統(tǒng)分類圖神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)展(development of nervous system)個體發(fā)展的一個方面。個體神經(jīng)系統(tǒng)的形成及其結(jié)構(gòu)和功能不斷分化和增強的過程。胎兒期和新生兒期發(fā)育最快,主要包括腦結(jié)構(gòu)、神經(jīng)元和系統(tǒng)功能的發(fā)展。胎兒期,首先發(fā)展的是系統(tǒng)的低級部位,以后大腦兩半球也發(fā)展起來。六七個月的胎兒,已基

6、本上具有跟成人一樣的大腦溝回。嬰兒期大腦發(fā)育很快,但其速率是遞減的。新生兒腦重約396克,到25歲左右,已增到900至1011克,約相當于成人腦重的23;7歲兒童腦重達1280克,基本上接近成人腦重。五六歲,腦結(jié)構(gòu)已相當成熟;13歲至14歲基本達到成人水平。在神經(jīng)元結(jié)構(gòu)方面,受孕后10周12周,主要是神經(jīng)母細胞的增殖。在胎兒后期及出生后4年左右,神經(jīng)元功能的發(fā)展與樹突的生長不可分割。神經(jīng)膠質(zhì)細胞的增殖要持續(xù)到出生后約兩年這促進了神經(jīng)元之間的聯(lián)系。神經(jīng)纖維的髓鞘化開始于胎兒期第4個月,此后數(shù)年髓鞘的厚度可能持續(xù)增長。大腦皮層細胞發(fā)展很慢,到胎兒的第7個月,類似成人皮層的6個細胞層才出現(xiàn)。中樞神經(jīng)

7、系統(tǒng)功能的發(fā)展水平在胎兒期可由胎兒對刺激的反應來判斷。若一種全身性的反應被局部的反應代替,則說明神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)控制能力增強。新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的機能主要表現(xiàn)在各種無條件反射上,如行走反射等。高級神經(jīng)系統(tǒng)的功能,興奮和抑制在兒童期不斷增強。皮質(zhì)抑制功能的發(fā)展使兒童更善于調(diào)節(jié)自身行為。條件反射發(fā)展趨勢逐漸形成,不易泛化,并日益鞏固。嬰兒期出現(xiàn)第二信號系統(tǒng),但其功能在學前期仍不占主要地位。直到學齡期,其活動才日益發(fā)展。神經(jīng)心理測驗(neur(psyc·hol()gi c:a1 test)心理測驗的一種。臨床上主要用于評估腦損傷后的心理或行為變化,也用于研究腦與行為的關系??煞謨蓚€方面。(1)有關

8、智力、記憶和人格的常用心理測驗,如智力測驗、記憶測驗和人格測驗。(2)為研究腦損傷后的某些心理功能改變而編制的測驗,包括單項測驗和成套測驗兩大類。單項測驗如本頓視覺保持測驗、本德視覺運動格式塔測驗、心理語言能力測驗等,成套測驗如HR神經(jīng)心理測驗、I。N神經(jīng)心理測驗。全面評估被試的感知覺、運動、言語思維、空間結(jié)構(gòu)等腦功能狀況。神經(jīng)心理評量(neuropsychological asscjssmmt,NA)神經(jīng)學與臨床心理學中運用心理測量技術評定腦功能、腦損傷狀態(tài)與行為關系的過程。其主要用于:(1)為大腦損傷病例提供定位診斷的癥狀學依據(jù),針對各種心理活動所包含的不同腦功能狀態(tài)及其總的特點而設計,可

9、為臨床診斷提供精確的癥狀學依據(jù),成為腦一行為相互關系研究及確定腦損傷部位的定位診斷方法;(2)提供藥物和腦外科等其他治療的判定標準;(3)評定治療效果;(4)為制定高級神經(jīng)機能的神經(jīng)康復治療步驟和措施提供心理學依據(jù)。應注意以下幾點:(1)很多神經(jīng)心理測驗的完成有賴于多種心理機能的整合,但測驗得低分,既可由其中的任一機能引起也可由幾種障礙聯(lián)合造成。(2)腦機能具有可塑性,某些心理測驗常??刹捎貌煌呗?,通過多種渠道完成。評量時既要注意完成量,也要注意所采用的策略和方法。(3)測驗結(jié)果的可靠性和有效性在很大程度上取決于被試是否真正理解測驗要求并保持積極的狀態(tài),評量時必須考慮被試的能力水平,并使被試

10、盡量保持積極的狀態(tài)。常用工具有HR兒童神經(jīng)成套測驗、LN神經(jīng)心理成套測驗等。神經(jīng)心理學(nel】ropsyehology)介于心理學、臨床神經(jīng)病學和神經(jīng)外科學之間的交叉學科。通過研究因腦局部損傷而引起的心理功能變化,揭露某些心理功能的腦機制。確立于20世紀70年代,以蘇聯(lián)科學家魯利亞的專著神經(jīng)心理學原理的問世為標志。7080年代,沿襲其學科獨立之前的經(jīng)典方法神經(jīng)心理測驗,研究腦與心理活動的關系。80年代以來,吸收了許多認知心理學的理論和實驗方法,以及心理生理學的一些研究方法,建立了視覺、聽覺實驗室和腦事件相關電位實驗室,用實驗方法和神經(jīng)心理測驗方法相結(jié)合的工作模式,研究腦病人的心理功能特點和腦

11、結(jié)構(gòu)功能特點間的關系。所研究的心理模型大都是異常的,如失語癥、失認癥、失用癥、遺忘癥和割裂腦病人的知覺、記憶、運動和語言異常。神經(jīng)心理學原理(OCHOBa HeponcHXOJIOI、Hid)書名。蘇聯(lián)心理學家魯利亞著。蘇聯(lián)莫斯科大學出版社1973年出版。共三編15章,從腦的機能組織與心理活動、腦的局部系統(tǒng)及其機能分析、心理過程及其腦機構(gòu)等三個層面闡述神經(jīng)學的基本原理。第一編共3章,主要從機能的角度論述腦機能定位與心理活動的關系,以及神經(jīng)生理學的研究方法等。其中第一章是關于腦的機能組織的知識的三個來源,第二章闡述腦的局部損傷與機能定位的基本原則,第三章論述腦的三個基本機能聯(lián)合區(qū)。第二編共6章,

12、從腦的各個部位,如枕葉、顙葉、額葉、皮質(zhì)中央底部、腦的右半球出發(fā),研究這些部位與具體心理活動的關系。第三編論述知覺、運動和行動、注意、記憶、言語、思維等心理過程和腦的機能、結(jié)構(gòu)。中國科學出版社1983年出版汪青、邵郊、王建等的中譯本。神經(jīng)行為學(neuroet:hology)研究動物的自然習性及其與神經(jīng)系統(tǒng)關系的一門學科。注重研究自然生活條件或模擬自然條件下的動物行為,特別是動物遺傳的一些行為,如捕食、防御、性行為等,以及同種個體在這些行為過程中的信息交換途徑,考查遺傳因素與環(huán)境因素在這些行為中的作用和意義。其典型研究課題:蜜蜂利用視覺識別花的顏色、采集花粉,蛙利用視覺捕食飛行蚊蟲,蝙蝠利用聽

13、覺導航等的行為規(guī)律及其神經(jīng)學基礎。這些研究,一方面發(fā)現(xiàn)了人類以外動物世界感知覺的多樣性,如超聲知覺、紅外光知覺、天空偏振光知覺和地磁場知覺等;另一方面并不停留在對自然環(huán)境中動物行為的觀察,常常努力模擬自然環(huán)境,在觀察動物行為的同時,進行不同層次的生理研究,以揭示這些行為的神經(jīng)機制。神經(jīng)性催眠(nelJrohypllology)由長時間凝視視線以上的發(fā)光體,眼瞼上舉肌疲勞而引起的不自然睡眠狀況。英國醫(yī)生布雷德于1842年從生理學的角度解釋催眠術提出的概念。這是他早期對催眠術的理解。隨著研究的深入,布雷德認識到心理因素在催眠中起著重要的作用。而不僅僅是感覺凝注的效果。神經(jīng)性貪食癥(bulimia

14、nervosa)心身障礙的一種。發(fā)作性的不可抗拒的攝食欲望,并狂食濫飲(較大多數(shù)人在相同時間、場合攝入的食物數(shù)量多許多)現(xiàn)象?;颊咄粮雇椿蜃孕袑虏磐V癸嬍?。每周至少發(fā)作兩次,且持續(xù)至少3個月。發(fā)作后能意識到異常,但不能自控,有擔心發(fā)胖的恐懼心理,反復出現(xiàn)不合適的補償行為,如常采用引吐、導瀉、禁食、灌腸方式或其他藥物,以至過量運動,以期防止體重增加。此障礙不是神經(jīng)系統(tǒng)疾病如癲癇、精神分裂癥等繼發(fā)的暴食。神經(jīng)性厭食癥(netvous anorexia,a1-10rexia hervosa)進食障礙的一種。由情緒矛盾引起。常于青春期起病,多見于少女,常伴有停經(jīng)。其病因可能與遺傳、下丘腦功能障礙

15、、社會心理因素(如盲目追求苗條)、家庭矛盾沖突等有關。主要表現(xiàn):(1)拒絕進食或限制自己的飲食量。有的故意制造嘔吐或服用瀉藥,參加一些劇烈的運動。經(jīng)長期饑餓后,出現(xiàn)食欲消失。(2)體重明顯減輕。常低于標準體重25以上。(3)體象障礙。盡管已經(jīng)明顯消瘦,仍覺得自己太胖。(4)下丘腦垂體性腺軸功能紊亂。女性表現(xiàn)閉經(jīng)、乳房不發(fā)育,男性性欲減退。由于長期進食少,可致營養(yǎng)不良,代謝和內(nèi)分泌紊亂,并易發(fā)生其他感染等嚴重并發(fā)癥,并可出現(xiàn)焦虛、抑郁等精神障礙??砂橛虚g歇性、發(fā)作性貪食。本癥常為慢性病程,約半數(shù)以上患者可自發(fā)性或經(jīng)治療后完全恢復,14持續(xù)存在。嚴重者會引起極度營養(yǎng)不良性疾病,甚至死亡,死亡率為5

16、左右。系統(tǒng)脫敏和陽性強化的行為療法對該病癥具有較好的療效。神經(jīng)血循環(huán)性虛弱癥(neurocir culatory asthenia)亦稱“心血管神經(jīng)官能癥”、“I)aCosta綜合征”。心身疾病的一種。以心悸、胸痛、呼吸困難和易疲倦為主要表現(xiàn),而心血管系統(tǒng)又沒有可證實的器質(zhì)性病變。檢查時可發(fā)現(xiàn)的主要體征有心跳加快、血壓升高、脈壓加寬和心臟收縮期雜音等,這些體征均同交感一腎上腺髓質(zhì)軸活動增強有關。這些癥狀和體征有時很類似某些軀體性疾病,如冠心病、嗜鉻細胞瘤和甲狀腺機能亢進癥等;也很類似焦慮障礙(特別是驚恐發(fā)作)的身體變化,故現(xiàn)傾向于將此癥歸入焦慮癥。此癥多見于長期心理應激之后,故也被看作慢性應激

17、條件下的一種典型的綜合征。此癥多見于青壯年女性,多發(fā)生于緊張性生活變故之后,對疾病缺乏正確認識、易受暗示的人易發(fā)此癥。治療宜以心理治療為主,重點在于使患者確信其心臟沒有器質(zhì)性改變,說明心理應激同此癥的關系,幫助病人消除緊張情緒、合理安排生活。神經(jīng)語言學(neurlinguistics)語言學分支學科。研究語言和人的言語活動與腦結(jié)構(gòu)及其功能之間的關系。研究內(nèi)容包括神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)展與言語活動的關系、言語活動與腦結(jié)構(gòu)的關系等。采用的主要研究手段是實驗病理學方法.探討話語形成和理解過程中大腦內(nèi)各種結(jié)構(gòu)的作用及其協(xié)同關系,并以此為據(jù)建立言語活動的神經(jīng)心理學模型。大量研究都是以大腦局部性損傷及由此引起的異常言

18、語活動為據(jù)進行的神經(jīng)心理學分析而得到的。主要的研究領域;大腦兩半球的機能不對稱性與言語活動的關系,言語功能的腦結(jié)構(gòu)定位,各種類型的失語癥的腦結(jié)構(gòu)變化等。20世紀80年代后,隨著現(xiàn)代醫(yī)學和各種腦成像技術的發(fā)展,腦功能的動態(tài)研究已經(jīng)用于神經(jīng)語言學研究中,并且開展了計算機模擬的神經(jīng)語言學研究。這些新方法的優(yōu)越性在于,可進行正常人的無損傷或損傷較小的神經(jīng)語言學研究,并可借助計算機建立腦功能模型,通過計算機系統(tǒng)各個功能模塊的協(xié)同作用及各子系統(tǒng)功能障礙后的言語活動異常,探測人的腦機制。在此基礎上,參照病理研究的結(jié)果,就可對言語活動的腦機制進行更全面的描述。神經(jīng)元(neuron)亦稱“神經(jīng)細胞”。神經(jīng)系統(tǒng)的

19、基本結(jié)構(gòu)和功能單位??煞譃榧毎w和突起兩部分。細胞體也細胞膜、細胞質(zhì)和細胞核組成。其中典型的細胞體,直徑一般小于100微米,其結(jié)構(gòu)只有在顯微鏡下才能看清楚。突起分為樹突和軸突兩種,是細胞質(zhì)的線狀延伸物。存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)節(jié)內(nèi),通過細胞突起,與其他神經(jīng)元或效應器官相接觸。每一個都有其特殊功能,不但能接受信息,還能儲存和傳遞信息,能把信息傳遞到其他神經(jīng)元或肌肉和腺體等效應器官。其形態(tài)很多:按突起,習慣上常分為單極神經(jīng)元、雙極神經(jīng)元和多極神經(jīng)元;按功能,可分為感覺神經(jīng)元、中間神經(jīng)元和運動神經(jīng)元。神經(jīng)元網(wǎng)絡模型(netlral network model)亦稱"聯(lián)結(jié)主義網(wǎng)絡模型”。模擬

20、神經(jīng)元中的電活動建立的知識表征和運用模型。麥克庫洛什和皮茨1943年提出。以神解剖學為基礎進行數(shù)學抽象和邏輯運算,是具有一定學習和自組織能力的智能機構(gòu)。利用生物神經(jīng)系統(tǒng)的功能特性以及心理學、生理學實驗,采用統(tǒng)計學原理和計算機技術及電子技術,模擬實現(xiàn)人腦的部分功能。基本單元是人工神經(jīng)元,各單元之間互相連接。每個人工神經(jīng)元只有二進制的狀態(tài)。它們之問的連線具有表示聯(lián)結(jié)強度的權(quán)值。網(wǎng)絡的狀態(tài)由各條連線的權(quán)值形成的矩陣決定。其特點:單一的神經(jīng)元不表示任何意義或知識,網(wǎng)絡的輸出由權(quán)值矩陣決定,網(wǎng)絡內(nèi)的知識表征是分布式的,網(wǎng)絡的任何一個輸出都是全體神經(jīng)元共同作用的結(jié)果,神經(jīng)沖動是并行傳遞的,即網(wǎng)絡采用分布式

21、并行加工方式進行工作。神經(jīng)元學說(neuron doctrine)有關腦結(jié)構(gòu)的學說。19世紀后期由西班牙解剖學家RY卡加爾提出。他認為腦由不同細胞構(gòu)成。這些細胞在結(jié)構(gòu)、代謝和功能上自成一體,是神經(jīng)系統(tǒng)的基本單位,稱為“神經(jīng)元”。神經(jīng)元之間的信息傳遞通過連接處的間隙實現(xiàn),彼此接觸的地方稱“突觸”。認為神經(jīng)元具有一定的極性,樹突接受來自其他神經(jīng)元的沖動,軸突把沖動傳到其他神經(jīng)元、腺體或肌肉等終末器官,細胞體在神經(jīng)傳導活動中所起作用較小,卻是神經(jīng)元代謝的中心,對于維持傳導過程必不可少;神經(jīng)元完全獨立于(或僅部分依賴于)與它聯(lián)系的神經(jīng)元;神經(jīng)元不同,其功能也不同。20世紀50年代,由于電鏡的發(fā)明和使用

22、,神經(jīng)解剖學家觀察到了突觸處的詳細結(jié)構(gòu),進一步證實并肯定了此學說。神經(jīng)原纖維纏結(jié)(neurofhrillary tangles,NFT)老年性癡呆癥病人大腦皮質(zhì)細胞的一種病理變化。在其他神經(jīng)變性病人中也可見到。傳統(tǒng)上用組織學銀染來證實。在光鏡下,為神經(jīng)元內(nèi)染色的神經(jīng)原纖維的聚集,呈不同形狀,可有定向。在新皮質(zhì)內(nèi)表現(xiàn)為火焰狀,掛在神經(jīng)元底部,向頂尖樹突延伸;也可無定向,呈球形。在電鏡下,病人的NFT由直神經(jīng)絲和雙股螺旋神經(jīng)絲組成。很多研究表明,NFT與細胞骨架組成不正常有關。免疫組化染色證實,其中有磷酸化和非磷酸化神經(jīng)絲、微管相關蛋白MAP存在。神經(jīng)噪聲(netlral noise)內(nèi)部噪聲的一

23、種。有機體內(nèi)部產(chǎn)生的噪聲。人的大腦的連續(xù)活動給辨認外界刺激信號提供了一個噪聲背景?!霸肼暋笔侵缸园l(fā)的神經(jīng)電活動,如,要求被試在一間暗室中觀察一個光點,盡管暗室里除了信號(光點)之外沒有別的光源,但觀察者機體內(nèi)部自發(fā)的神經(jīng)活動會干擾對信號的判別。參見“內(nèi)部噪聲”。神經(jīng)褶(neural folds)見“神經(jīng)管”。神經(jīng)振動說(notion 0f neeLrovibratory act ion)18世紀英國聯(lián)想主義心理學家哈特萊運用牛頓物理力學中的振動說原理解釋聯(lián)想及其他心理現(xiàn)象的生理機制的學說。認為神經(jīng)的傳導是由其細微的分子振動并沿神經(jīng)向前進行的,外物作用于感官,引起神經(jīng)上的振動而波及腦的振動時,則

24、產(chǎn)生感覺;當外物刺激停止,而腦內(nèi)延續(xù)發(fā)生細微振動時,則產(chǎn)生觀念。聯(lián)想是原來神經(jīng)振動痕跡作用的結(jié)果,即原來的感覺刺激順序在腦內(nèi)振動后延續(xù)的相互關連的微振而形成的觀念上的聯(lián)系,此即聯(lián)想的生理機制。他還運用神經(jīng)振動說解釋其他心理現(xiàn)象,如后象由神經(jīng)振動的余振引起,記憶是過去感覺經(jīng)驗留下的微振,夢境是微振轉(zhuǎn)化為強振所致等。神經(jīng)癥(neurosis)一譯“神經(jīng)官能癥”。一組輕度精神障礙。主要表現(xiàn)形式有癔癥性精神障礙或軀體障礙、抑郁癥、恐懼癥、強迫癥、泛化性焦慮、驚恐發(fā)作、疑病癥或神經(jīng)衰弱。各自的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、病程轉(zhuǎn)歸及治療方法不盡相同,但有五個共同的特征:(1)發(fā)病與心理因素或社會因素有關。大

25、量研究均證實,患者發(fā)病前遭遇的精神刺激和承受的心理壓力要比常人大。(2)發(fā)病有一定的素質(zhì)和人格基礎。(3)身體檢查沒有相應的器質(zhì)性改變的證據(jù)。(4)社會功能相對完好其行為一般都能保持在社會規(guī)范容許的范圍之內(nèi)。(5)自知力良好,即患者通常都不會把自己的病態(tài)體驗與客觀現(xiàn)實相混淆,他們有強烈的痛苦感,常常迫切要求治療。根據(jù)中國精神疾病分類方案與診斷標準(CCMD一2),該病癥分為八類:(1)癔癥;(2)焦慮癥(含泛化性焦慮癥與驚恐發(fā)作);(3)強迫癥;(4)恐怖癥或恐懼癥;(5)抑郁性神經(jīng)癥;(6)疑病性神經(jīng)癥;(7)神經(jīng)衰弱;(8)其他神經(jīng)癥。神經(jīng)癥犯罪(neurotic offense)因神經(jīng)癥

26、發(fā)作而導致的犯罪行為。神經(jīng)癥大多不與犯罪發(fā)生聯(lián)系,與犯罪關系較密切的神經(jīng)癥是癔癥,以不守紀律、擾亂公共秩序等較輕微的違法犯罪行為較多見,嚴重的刑事犯罪較少。癔癥包括轉(zhuǎn)換性軀體癥狀(如焦慮性能量轉(zhuǎn)換為某軀體部位的嚴重不適)與癔癥性精神障礙(如歇斯底里狀發(fā)作)兩種表現(xiàn)形式。前者較少有危害行為;而癔癥性精神障礙發(fā)作時,患者有明顯的意識障礙,并可伴有短暫的幻覺、妄想等癥狀,可能產(chǎn)生違法犯罪行為。多數(shù)患者發(fā)病突然,有明確的動機,但很少有預謀;犯罪前有明顯的情緒激惹原因或長期心境不愉快等。多數(shù)神經(jīng)癥犯罪人犯罪后能承認罪行,表示悔改。司法鑒定中,因神經(jīng)癥患者一般能辨認自己的病癥狀態(tài),精神活動完整,保持基本的

27、環(huán)境適應能力,故被認定為有責任能力。神經(jīng)癥需要(neurotic need)亦稱“神經(jīng)癥傾向”?;裟萏岢龅膫€體降低基本焦慮的十種策略。(1)追求感情和贊賞的神經(jīng)癥需要:常取悅于他人,迎合他人,關心他人對自己的好印象,要求他人的過度關懷而永不滿足。(2)尋求能夠照顧自己生活的伙伴的神經(jīng)癥需要:害怕孤獨,常尋求與他人一起生活,尋求他人保護,以免于危險。(3)把自己局限于生活小圈子里的神經(jīng)癥需要:盡可能不引人注目,生活空INd,。(4)追求權(quán)力的神經(jīng)癥需要:為追求權(quán)力而不惜傷害他人唯一關心的是使他人馴服。(5)利用他人的神經(jīng)癥需要:總是利用他人以達到個人的目的,而不讓他人沾自己的光。(6)追求聲望的

28、神經(jīng)癥需要:尋求社會認可,追求自己的名譽和威望。(7)尋求他人贊美的神經(jīng)癥需要:??湟约?,追求他人對自己的吹捧和恭維。(8)獲得個人成就的神經(jīng)癥需要:強烈追求名望、財富、地位,不顧后果。(9)自足、不依靠他人的神經(jīng)癥需要:極力回避對任何人承擔責任,也不愿受任何人的束縛。(10)尋求完美無疵的神經(jīng)癥需要:力圖成為完美無缺的人,對批評極為敏感。神經(jīng)癥自負(neurotic pride)霍妮人格理論術語。神經(jīng)癥患者在追求理想化自我的過程中所獲得的虛幻的、缺乏自信與自尊的一種價值體系。參見“不可能自我”。神經(jīng)質(zhì)一情緒穩(wěn)定性(neuroticismemotional stabilitY)艾森克人格理論

29、術語。人格結(jié)構(gòu)的一個基本維度。表明從異常到il!t的連續(xù)特征,其含義類似“情緒性”、-t自我強度”、“焦慮”和“內(nèi)驅(qū)力”。高神經(jīng)質(zhì)者情緒極不穩(wěn)定,對刺激過度反應,主要特征為焦慮、抑郁,有犯罪感,低自尊,緊張、易怒、害羞,喜怒無常,易激動。情緒穩(wěn)定性者則表現(xiàn)為情緒反應輕微而緩慢,且易恢復平靜,不易焦慮,穩(wěn)重溫和,易自我克制。神經(jīng)質(zhì)焦慮(neurotic anxiety)弗洛伊德精神分析理論術語。與“現(xiàn)實性焦慮”相對。自我擔心無法控制本我的沖突導致的焦慮。主要有三種表現(xiàn)形式:(1)焦慮性期待,因某種可能發(fā)生的災難而焦慮;(2)變態(tài)恐怖或恐怖癥,對某一事物或情境明知不應恐懼,但仍有強烈的恐懼反應;(

30、3)突如其來的驚恐反應。神經(jīng)質(zhì)癥(Shinkeishitsu neurosis)一譯“森田神經(jīng)質(zhì)”?,F(xiàn)代森田療法的代表人物日本的高良武久所倡用的術語。高良認為,原森田療法中的“神經(jīng)質(zhì)”概念易與表現(xiàn)性格的同一用語相混淆,提倡以此語來替代之。但高良的弟子大原健士郎(曾任日本森田療法學會理事長)則認為,這會造成前后用語上的混亂,提倡用“森田神經(jīng)質(zhì)”一語,此語已被日本醫(yī)學界接受。其癥狀分三類。(1)普通神經(jīng)質(zhì)(即所謂神經(jīng)衰弱):失眠,頭痛,頭部沉重感,頭腦不清晰,感覺異常,易興奮、疲勞,腦力減退,胃腸功能紊亂,自卑,不必要的憂慮,性功能障礙,眩暈,書寫痙攣,耳鳴、震顫,記憶力減退,注意力不集中等。(2

31、)強迫觀念癥并含恐怖癥,包括對人恐怖、不潔恐怖、疾病恐怖、不完善恐怖、學校恐怖、雜念恐怖、猝倒恐怖、外出恐怖、口吃恐怖、罪惡恐怖、不祥恐怖、銳器恐怖、高處恐怖、查考癖等。(3)發(fā)作性神經(jīng)癥,包括心悸發(fā)作、焦慮發(fā)作、呼吸困難發(fā)作等。神經(jīng)軸(neuraxis)想象中的、從腦前端直貫脊髓的一條線。人們在描述神經(jīng)系統(tǒng)中某一結(jié)構(gòu)與另一結(jié)構(gòu)之間的相互關系時,常常會使用“之前”或“之后”、“之上”或“之下,等術語。但人類的神經(jīng)系統(tǒng)與地面垂直,動物的神經(jīng)系統(tǒng)與地面平行。為避免混亂,神經(jīng)解剖學中便采用共同坐標的標準術語。正規(guī)的是以相對于神經(jīng)軸的方向說明神經(jīng)系統(tǒng)中各種結(jié)構(gòu)之間的關系。神理湊合王夫之關于創(chuàng)作靈感問題

32、的一種文藝心理思想用語。文心雕龍·情采即已提出:“性發(fā)而成辭章·神理之數(shù)也。王夫之姜齋詩話卷下:“以神理相取,在遠近之間。才著手便煞,一放手又飄忽去。青青河畔草,與綿綿思遠道,何以相因依、相含吐?神理湊合時,自然恰得?!边@實質(zhì)就是王夫之的靈感論?!安胖直闵罚环攀钟诛h忽去”,便是靈感的兩個特點。而創(chuàng)作中的靈感又握建立在形象思維的基礎上的,如“青青河畔草”與“綿綿思遠道”本來沒有什么必然的聯(lián)系,但通過詩人的聯(lián)想、想象卻把二者聯(lián)系了起來。神秘主義(mysticism)宗教經(jīng)驗的一種。宗教信仰者自覺與神遭遇或與神合一的體驗。宗教經(jīng)驗中最神秘的部分。在歷史上各種形態(tài)的宗教中都有表

33、現(xiàn)。如,早在原始宗教中,人們已表現(xiàn)出與其所崇拜的對象神秘同一的利迷表情,最典型的便是“薩滿”的生活。薩滿常表現(xiàn)出奇特的精神分裂行為,不時發(fā)作歇斯底里,神志昏迷,在森林中游來蕩去,在村落中狂蹦亂跳,喃喃囈語,念念有詞,傳達司神的旨意和精靈的聲音;古代印度宗教“梵我同一”的宗教一哲學觀念認為,梵即一,一即一切,大梵即自我,自我就是大梵。這種梵我合。一的神秘主義世界觀,導致古代印度人憶力功效的有菖蒲、炱實、鯉魚、雞頭實、黃連;具有明目與益智功效的有人參、耆實;具有強記和益智功效的有赤芝、龍膽草;具有聰耳明目功效的有澤瀉、細辛、羚羊角、合歡等22種;能治療健忘、增強記憶力的有淫羊藿、巴戟天、杜仲、鹿茸

34、等?,F(xiàn)代藥理研究表明,上述部分藥物確實含有提高觀察力、思維力、記憶力的化學成分。神入(empathy)即“共情”。神識義同心理。明王廷相答何粹夫論五行書云:“夫人者,氣成形體而具神識者也,故呼其名而能應之。”認為由于元氣的運動變化而產(chǎn)生了人的形體,有了形體之后便具有人的“神識”,即產(chǎn)生人的心理活動。神思意指融匯著豐富情趣的奇妙思維活動狀態(tài)。藝術想象(形象思維)在文藝創(chuàng)作中的作用。最早見于南朝宋時宗炳的畫山水序:“萬趣融其神思”。后劉勰對在神思篇中此種心理現(xiàn)象作了系統(tǒng)的論述。文心雕龍神思篇:“古人云:形在江海之上,心存魏闕之下。神思之謂也。文之思也,其神遠矣。故寂然凝思,思接千載,悄焉動容,視通

35、萬里;吟詠之間,吐納珠玉之聲,眉睫之前,卷舒風云之色,其思理之致乎?”意謂“神思”具有一種身在此而心在彼、可由此及彼的聯(lián)想功能。猶今之形象思維、藝術想象。其基本性質(zhì)是超時空性,即可突破時空界限:“思接千載”、“視通萬里”。它的作用是“神思方運,萬途競萌,規(guī)矩虛位,刻鏤無形”(神思)。即能把抽象的思想化為具體的形象,對尚未定型的意象進行精雕細刻,從而創(chuàng)造出生動感人的藝術形象。劉勰認為作家在創(chuàng)作過程中,必須保持一種聚精會神、心情平靜的心理狀態(tài),才能使想象更加活躍,情感更加充沛,創(chuàng)造力更加旺盛?!笆且蕴这x文思,貴在虛靜。”(神思)排除一切雜念的干擾,使頭腦清新寧靜,從而進入思想活躍、情感煥發(fā)之境,為

36、創(chuàng)作構(gòu)思作好必要的準備。神似中國古代美學術語。指藝術作品以抽象出原型的本質(zhì)特征,來體現(xiàn)作品與原型之間的內(nèi)在相似性。與“形似”相對?;谥袊糯軐W的形神論提出。顧愷之主張“以形寫神”“傳神寫照”,強調(diào)在形似的基礎上追求神似。唐張九齡提出:“意得神傳,筆精形似。”(宋使君寫真圖贊亦序)明李贄云:“畫不徒寫寫形,正要形神在”(焚書)。此種種主張都突出了神似的重要性。參見“形似”。神童關于聰明異常、智力超群兒童的一個心理概念。即今之天才兒童、超常兒童。梁書·劉孝綽傳:“孝綽幼聰敏,七歲能屬文,號日神童?!惫偶羞@種記載頗多。有人認為神童是天生的,如謂“項托年七歲教孔子”,“性自知也”;“尹

37、方年二十一,無所師友,性智開敏”。二人“不學自能,無師自達,非神如何?”王充予以反駁說:項托、尹方這類智力早熟者,并非“性自知”,而是“有所問受”、“弄筆墨”、“受納人言”、“多聞見”,才能獲得知識。(見論衡·實知)神悟指一種神秘的先驗認識。龔自珍全集·語錄:“圣人神悟,不恃文獻而知千載之事,此之謂圣不可知,此之謂先覺?!笔ト说牟豢芍摹跋扔X”叫做神悟。圣人的這種認識是“就心而言”、“無形”、對“天事”的了解。與此相對應,圣人的另一種認識為“先知”,是“就事而言”、“有形”、對“人事”的了解。神心指一種神秘的全知能力。北宋司馬光法言注·問心:“天者不為而自成,人者

38、為之而后成,而同其際,使之無間隙,皆圣人神心之所為也?!辈⒄J為這種認識能力,“可以鉤深致遠,仰窮天神,俯究地靈”(太玄注·玄測),甚至決定自然界和社會的變動,溝通天人之間的感應關系。神遇指思維(特別是直覺思維)及其作用而言。與“官知”相對。詳“官知”。神韻中國古代美學術語。文學藝術作品或人的作風所顯示出來的神情和氣度。宋史·王敬弘傳:“敬弘神韻沖簡,識寓標峻?!薄八^神韻,即事外遠致也。若從清倩人手,致于有神韻,亦自成就,特降于凝重者一格?!笔窃娫~方面的神韻;“宋人書以山谷為最,其神韻絕俗,出于鶴鳴。”這是書法方面的神韻。南齊謝赫論畫時,首先推崇的便是氣韻。其后,歷代畫家也

39、都以氣韻為最高標準,氣韻即神韻。神者生之本,形者生之具漢代司馬談(太史公)關于形神關系問題的一種觀點。史記·太史公自序:“神者生之本也,形者生之具也?!闭J為“形神離則死,死者不可復生,離者不可復反”。沈德立(1934一) 中國心理學家。湖南長沙人。國務院學位委員會心理學科評議組召集人、全國教育科學規(guī)劃領導小組教育心理學科組組長、教育部人文社會科學重點研究基地天津師范大學心理與行為研究中心主任。曾任天津師范大學副校長和第六、七屆中國心理學會副理事長。先后承擔國家“六五”、“七五”、“八五”、“九五”和“十五”重點科研項目,主持研制國產(chǎn)第一代和第二代心理學儀器。在中國兒童心理學實驗領域進

40、行開創(chuàng)性工作。先后獲24項國家和省部級獎勵。著有基礎心理學(1987)、非智力因素的理論與實踐(1992)等。沈家本(1840一1913)清末法學家。字子悖,號寄移 。浙江歸安(今吳興)人。光緒年間進士。歷任天津知府、保定知府、刑部左侍郎、大理院正卿、法部右侍郎、資政院副總裁等職。深諳中國古代法律,熟悉外國資產(chǎn)階級法制,積極倡導以“中外通行”為指導方針改革中國法律制度。光緒十八年(1892)出任修訂法律大臣,為清末法制改革作出貢獻。有關司法心理的觀點有:(1)關于犯罪心理的形成原因及其預防。認為罪犯的犯罪心理、犯罪惡習的形成并非一朝一夕,而是長期習染、“積漸而然”。消除犯罪心理、預防犯罪行為的

41、根本是在“究其習之所由成”的基礎上,找到能夠“化其習”的良方。只懲罰犯罪行為而不“化其習”,是治標而不治本;既懲罰犯罪行為又“化其習”,是治標又治本。刑罰政令是治標之術,仁義教養(yǎng)是治本之術。據(jù)此批駁重刑論者。認為立法不善,會引誘人們產(chǎn)生錯誤的是非觀念甚至犯罪心理?!鞍俗h”制度和“犯罪存留養(yǎng)親”之法便如此。(2)關于刑罰心理。認為刑罰的最終目的不在于樹立君主的威嚴,而是懲一勸百,為人們造福謀利。“開自新之路,乃法之最善者”(歷代刑法考·明律目箋三)。重刑不僅不能使人們“啟其愧心”,“知恥悔過”,還會使人們自覺不自覺地形成兇狠暴戾、殘忍專橫的不良心理。指出斷獄定刑是一件相當復雜的事情,一

42、定要有明確的律文規(guī)定,做到罪從法出,刑由律定。法律和刑罰要取得民眾和社會的信賴和自覺服從。如“律無正條,而仍有刑,是不信于民也”。(歷代刑法考·明律目箋一)(3)關于審判心理。主張嚴格根據(jù)行為人的主觀心理狀態(tài)區(qū)分罪與非罪、罪輕與罪重。把握主觀上的“有心”與“無心”,是正確定罪量刑的重要前提。他說:“夫小過與小罪有別,過者非本意也,非本意而偶有失是謂過失,其情可矜,固當赦也。罪者有心為非,其事雖小積而成大,此不當赦。若不問事之為有心為無心,嚴則濫,寬則縱”(歷代刑法考·赦十一)。(4)關于罪犯改造心理。反對罪犯“習染既深,洗滌非易,必謂監(jiān)獄之內(nèi),可大收感化之功,恐言似動聽而行難獲效也”的說法。認為持有這種觀點的人是“只襲外

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